Nefunkciniai antinksčių formavimai

Neveikiančios antinksčios yra antinksčių pažeidimai, kurie neturi hormoninio aktyvumo. Simptomai, požymiai ir gydymas priklauso nuo gamtos ir dydžio.

[1], [2]

Priežastys neveikiančios antinksčių struktūros

Suaugusiems žmonėms dažniausiai būdinga neveikia antinksčių formavimosi adenoma (50%), karcinoma (30%) ir metastaziniai navikai (10%). Likusią dalį sudaro cistos ir lipos. Tačiau proporcijos priklauso nuo klinikinių apraiškų; su atsitiktine išvada, dažnai randamos adenomos. Retais atvejais naujagimiai spontaniškai kraujavimas į antinksčius gali sukelti didelių formų atsiradimą antinksčių srityje, imituojančio neuroblastomą arba Wilmso naviką. Suaugusiesiems gali pasireikšti tromboembolinė liga, koagulopatija, sukelianti dvipusį didžiulį kraujavimą iš antinksčių. Geriamieji cistai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, gali sukelti cistinę degeneraciją, kraujagyslių sutrikimus, bakterinę infekciją, parazitinį invaziją (echinokoką). Be to, antinksčių formavimosi gali sukelti hematogeninis tuberkuliozės paplitimas. Nefunkcinė antinksčių karcinoma sukelia difuzinį infiltraktinį retroperitoninį procesą. Gali būti kraujavimas, sukeliantis antinksčių hematomas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai neveikiančios antinksčių struktūros

Nefunkciniai antinksčių susidarymai dažniausiai nustatomi netyčia KT ar MRT, atliekami dėl kitos priežasties. Nefunkcionalumas nustatomas kliniškai ir patvirtinamas nustatant antinksčių hormonų lygį, kaip aprašyta aukščiau. Antinksčių antinksčių nepakankamumas yra retas, išskyrus tuos atvejus, kai yra abiejų liaukų.

Diagnostika neveikiančios antinksčių struktūros

Pagrindiniai dvišalio masyvi antinksčių kraujavimas yra pilvo skausmas, patenka į kraujo kūnelių, požymiai ūmios antinksčių nepakankamumas, antinksčių masę CT ar MRT. Antinksčių tuberkuliozė gali sukelti kalcifikaciją ir  Addisono ligą. Nonfunctioning antinksčių karcinoma paprastai pasireiškia kaip metastazavusio vėžio, todėl jam netaikoma chirurginio terapijos, chemoterapijos, bet kontrolės gali būti atliekamas, kai į atraminį mitotanom egzogeninį gliukokortikoidų terapija.

Antinksčių adenomos mažas (<2 cm), paprastai yra nefunkcionalus, nesukelia simptomų, nereikia specialaus gydymo reikia tik periodišką stebėseną, susijusią su augimo ir išvaizdos sekrecijos funkcija (reguliariai nustatinėti elektrolitų ir klinikinių simptomų paieška) galimybę. Su galimu metastazavimu gali būti naudojama smulka adata biopsija.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gydymas neveikiančios antinksčių struktūros

Jei navikas yra kietas, reikia daugiau nei 4 cm adrenalino pašalinti, nes biopsija ne visada skiriasi nuo gerybinių piktybinių navikų.

2-4 cm dydžio navikai yra sudėtinga klinikinė problema. Jei skenavimas nesusijęs su vėžiu, hormoninė funkcija nepasikeičia (pvz., Normalūs elektrolitai ir katecholaminai, nėra Cushingo sindromo požymių), galbūt periodiškai stebimas. Tačiau daugelis iš šių navikų išskiria kortizolą tokiose sumose, kurių nepakanka simptomų atsiradimui, todėl nėra žinoma, ar bus sukelti simptomai ir ligos. Daugelis klinikų retai pastebi tokius pacientus.