Negalima pakenkti žandikaulio ir žandikaulių plotams pagyvenusiems ir seniems žmonėms

Avarinis priežiūra pacientams, sergantiems vidutinio ir vyresnio amžiaus turi turėti aukštos kvalifikacijos žandikaulių chirurgai sugeba greitai suprasti bendrą būklę aukos ir nuspręsti dėl intervencijos poreikį, priklausomai nuo buvimo kartu skiriamų ligų : aterosklerozė, diabetas, Cardiosclerosis, hipertenzija, emfizema ir kitos lėtinės ligos.

Užduotis yra sudėtinga dėl to, kad surinkti anamnezės į aukų šio amžiaus dažnai yra labai sunku, nes jie silpnina atmintį ir savikontrolę, sumažintas jautrumas skausmui ir temperatūrai reakcijos į traumą. Visa tai sunku nustatyti diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Veido sužalojimų simptomai

Mažinant rezervą ir gebėjimą prisitaikyti, sutrikusi reaktyvumą paveiktose pagyvenusiems žmonėms, dėl su amžiumi susijusių pokyčių struktūra ir funkcijos organų ir sistemų ląstelių, kurios reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, taip pat mažo medžiagos ir pensijas. Visa tai atsispindi trauminių žandikaulių srities klinikinėse simptomuose, trajektorijose ir rezultatuose. Pavyzdžiui, sutrikusios sužalojusioms žaizdoms dažnai pastebima plataus hematomų susidarymas dėl sumažėjusio indų elastingumo (sklerozės pokyčių) ir jų pažeidžiamumo padidėjimo.

Ypatumus dabartinių traumų žandikaulių srities pacientams, sergantiems vidutinio ir vyresnio amžiaus, taip pat sulėtinti kraujo transliuojamas po oda absorbciją ir lėtėja konsolidavimą žandikaulio kaulo fragmentus kaip sumažinto regeneracinės talpos rezultatas. Tačiau dantų trūkumo dėka, apatinės žandikaulio lūžiai gali likti uždaryti, nes gumos apnašos su periostemu gleivinės membrana palyginus lengvai nulenkiamos. Tokiais atvejais lūžis (akimis ir palpacija) nustatomas kaip žingsninė deformacija be žarnos dantenos. Jei uždaras lūvis neužkrėsta, pacientas nesukelia tokių galimų komplikacijų kaip trauminis osteomielitas, abscesas ar flegma aplinkiniuose audiniuose.

Tačiau dėl dantų trūkumo ir įkandimo be radiografijos simptomų sunku diagnozuoti lūžių, jei jis nesukėlė reikšmingo gabalėlių pasislinkimo.

Į žandikaulio lūžių gydymo šiems pacientams reikia apsvarstyti buvimą Kartu. ligos (kraujotakos, virškinimo, kvėpavimo ir endokrininės sistemos, periodonto ir t. D.), nesant ir nestabilumo esamų dantų, tuo laipsnio atrofija alveolių keteros ir kompensuoti fragmentai žandikaulio, į paciento dantų protezų buvimas (galėsite atlikti padangos vaidmenį), iš laipsnį sunkumo osteosclerosis , iš alveolinio kaulo ir dalinio atrofija apatinio žandikaulio kūno, ir taip toliau stoka. R.

Apatinių žandikaulių lūžių gydymas

Dėl dantų trūkumo ar nestabilumo ne visuomet galima dengti dantų vielos padangas su senesnių ir senyvių pacientų apatinių žandikaulių lūžiais .

Reikėtų žymiai išplėsti indikacijas dantų pašalinimui iš lūžio lūžio šiame pacientų grupėse, kad būtų išvengta infekcijos į burnos ertmę kaulų čiulpų. Pavyzdžiui, absoliutus indikatorius dantų pašalinimui iš lūžio yra periodonto, pulpito buvimas.

Jei ofsetinės fragmentai Bedančiai žandikaulis nedideli (ne daugiau kaip 2-3 mm), o pacientas turi nuimamą protezą, gali būti naudojamas kaip autobuse, kuriuo nustatomas toliau pakankamai standus diržai tvarstį. Siekiant palengvinti tiekimą gali prisijungti viršutinį ir apatinį protezus greitai kietėjimo plastiko, ir pjovimo zonoje "blokuoti" gręžimo skylė katerių, siekiant palengvinti galia (tiektuvo puodelis, specialūs šaukštai).

Tokiu atveju nereikia pasiekti idealiai tikslios be zagos žandikaulio fragmentų padėties ir fiksacijos, kaip dantų buvimo atveju (tiksliai atkuriant okliuziją). Nepakankamas bezdžių fragmentų palyginimas, net 2-3 mm, nėra svarbus įkandimui, nes jį galima išlyginti vėlesniu išimamu protezo gamyba.

Jei be zaglių fragmentus pasislenka daugiau kaip 2-3 mm, galima palyginti ir laikyti juos teisingoje padėtyje, naudojant M. M. Vankevičiaus autobusą kartu su smeigtuoniu tvarsčiu. Jei šis metodas nesėkmingas, osteosintezė atliekama atsižvelgiant į šias aplinkybes.

1. Kai alveolinio kaulo atrofija ir kūno dalys žandikaulio prieš labai tankio kaulas (išsėtinės sklerozės) yra techniškai sunku taikyti kaulų siūlę ir osteosintezės įmanoma žalos nervų ir kraujagyslių pluošto; todėl kiaurymių susidarymas, kramtymo rėmų įvedimas ar kalbėjimo įvedimas turi būti atliekamas labai atsargiai.
2. Tuo atveju, kai įstrižai kūno lūžio žandikaulio turėtų griebtis osteosintezės iki užmegzti partnerystę apvalių siūlių.
3. Naudojimas plokštelės (extrafocal) įrenginių mažinimo ir suspaudimo osteosintezės šioje aukų kategorijoje yra ne visada įmanoma, nes dėl vėlavimo konsolidavimo trunka ilgiau negu jaunų žmonių iš plokščių apkabomis arba stipinai poveikis kompaktiškas ir akyta dalis su kaulais, tai reiškia kaulų rezorbciją po spaustukais ar aplink stipinai, jų atsipalaidavimą.
4. Tepdami imobilizacijos įrenginį (padangos osteosintezės viena ar kita forma), turi būtinai skatinti sintezės fragmentai žandikaulio, naudojant terapeutas, endokrinologas, neuropatologas rekomendacijas.
5. Jei aukai yra periodontitas, geriau naudoti plastikinį kapą, nes dantų šepetėlių laidai ir tarpdentiliai ligutai sužalanda dantenas, paūmindami periodontito eigą; jo gydymas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai su lūžio gydymu, siekiant pagreitinti konsolidaciją, kuri, pasitaikius periodontitui, lėtėja dėl distrofinių ir uždegiminių pokyčių traumos srityje.

J. F. Grigorchuk, G. P. Ruzin ir kiti (1997) sukūrė ir sėkmingai išbandė kombinuotą padangą, skirtą žandikaulių lūžių gydymui su reikšmingais dantų defektais vyresnio amžiaus pacientams.

Viršutinės žandikaulių lūžių gydymas

Dėl kaulų lūžių gydymo viršutinio žandikaulio senyviems asmenims gali naudoti plastiko padangą su extraoral strypų - "ūsai", kuriuos nustatė gipso arba standartinių audiniu arba bintovoy dangteliu. Jei pacientas yra išlaikęs viršutinę nuimamas protezas, gali būti naudojamas padanga, suvirintas su tuo (greitosios-grūdinimas plastikinių) extraoral sterzhni- "adatinių" arba jungiantis protezą į apatinę protezas naudojant tuos pačius greitai grūdinimas plastikų. Toks improvizuotas autobusų uosto papildo smakro diržai tvarstį.

Kaip osteosintezės, viršutinis žandikaulis yra sustabdytas (Adams tipo operacija, Federspil T. Chernyatin ir D. K.), Tada, mano nuomone, naudoti šią imobilizacijos pacientų tipą neturėtų būti senyvo amžiaus, o ne sukelti jiems papildoma žala.