Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neišnešiojo raiščio pažeidimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
ICD-10 kodas
S83.6. Kitas ir nenustatytas kelio sąnario elementų tempimas ir plyšimas.
Kas sukelia patelių raiščio plyšimą?
Dažniausias patelių raišo plyšimas atsiranda su tiesiogine sužalojimo mechanizmu.
Daugeliu atvejų uždarojo raiščio sužeidimai yra netiesioginio smurto - judesio, kuris viršija jungties funkcionalumą, rezultatas. Atskirkite padermes ir raišteles. Atsižvelgiant į pratęsimus, mes apsvarstysime neatitikimus.
Išskirti uždarosios raiščio plyšimai dažniausiai pasireiškia kelio, kulkšnies ir pirmojo metakarpofalango sąnariuose. Paprastai kitų sąnarių raiščių pažeidimas lydės kaulų lūžius ir dislokacijas.
Su vieno ar kelių kelio sąnario suliejimo plyšimu, jo palaikymo funkcija yra pažeista - yra nestabilumas, podvikhivanie, kuris vadinamas "nestabilumu jungties".
Paauglio sausgyslių plyšimo simptomai
Pacientai skundžiasi dėl kelio sąnario skausmo ir nestabilumo.
Paauglio raiščio plyšimo klasifikavimas
Patelių raiščio plyšimas gali būti dalinis ir išsamus.
Atsižvelgiant į visų funkcinės kelio sąnario anatominių formavimų morfofunkcinių sutrikimų laipsnį, GP Kotelnikovas nustatė tris jo nestabilumo formas: kompensuojamas, subkompensuotas ir dekompensuotas.
- Pacientams, turintiems kompensuotą kelio trauminio nestabilumo formą, dauguma kokybinių rodiklių paprastai yra artima normaliam. Klinikoje beveik nėra raumenų atrofijos, jų koncentracija yra 5 taškai. Tik prietaiso naudojimas sąnario nestabilumo nustatymui leidžia mums nustatyti patologiją. Arthroscopy padeda aptikti žalą konkrečioms anatominėms struktūroms. Biopsija ir funkcinio bei biomechaninio tyrimo rodiklių tyrimas (elektromiografija, reovakografija, pografija ir tt) rodo, kad esami pokyčiai yra tik šiek tiek neatitinkantys normos.
- Pacientams, turintiems subkompensuotą sąnario nestabilumo formą, buvo pakeisti kokybiniai rodikliai. Periodiškai yra sąnarių skausmas ir sutrikimas, yra šlaunikaulio raumenų atrofija. Šlaunų perimetro skirtumas siekia 3-4 cm. Nestabilumas pasireiškia didelėmis apkrovomis ir važiavimu. Pusėje pacientų nestabilumas atskleidžiamas kliniškai, beveik ne visiems - naudojant specialius prietaisus, skirtus diagnozuoti raiščių plyšimą. Lankstumo ir apatinės kojos stipris iki 4 taškų. Apie rentgenogramas randami pokyčiai, atitinkantys I-II stadijos gonartrozę. Papildomi tyrimo metodai patvirtina patologijos buvimą jungtyje.
- Dekompensuota nestabilumo forma klinikinio ir morfofunkcinio tyrimo normos labai skiriasi nuo normos. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio skausmo, kelių sąnario nestabilumo netgi vaikščiojant, traškumo pojūčio, paspaudimų, švelnumo atsiradimo. Kai kurie pacientai naudoja cukranendrę. Ištyrus raumenų atrofiją nustatoma mažesnė nei 4 taškų koncentracija. Visi pacientai kliniškai pastebi patologinį mobilumą kelio sąnaryje, todėl išnyksta papildomų prietaisų, skirtų nustatyti nestabilumą. Rentgeno spinduliuotės ir mikroskopiniai tyrimai atskleidžia sąnario pokyčius, būdingus II-III laipsnio artrozei.
Siūloma klasifikacija leidžia spręsti taktines užduotis pasirenkant būtiną gydymo būdą.
[Paauglio raiščio plyšimo diagnozė
Anamnezė
Istorijoje - tinkamos žalos nuoroda.
Egzaminas ir fizinis patikrinimas
Atlikus tyrimą atskleidžiamas patinimas ir kraujosruvos po pateliuvu. Su šlaunų raumens kvadratinuko įtempimu nėra patelių raiščio tono. Patelis yra virš įprastos vietos. Kojų sąnario judėjimas yra vidutiniškai ribotas dėl skausmo, išskyrus aktyvų lenkimą, kuris nėra - teigiamas "susiuvimo kulno" simptomas.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Kelių sąnario rentgenogramose atskleidžiama aukšta kaukolė, o kartais ir blauzdikaulių pūslelės lūžiai.
Patelių raiščių plyšimo gydymas
Konservatyvus patelių raiščio plyšimo gydymas
Su nepilnu plyšimu galima konservatyviai gydyti patelių raiščio plyšimą
Chirurginis patelių raiščio plyšimo gydymas
Su visais plyšiais, raiščiai rekonstruojami chirurginiu būdu, naudojant klasikines siūles arba jų derinius, naudojamus susiūti sausgyslėms.
Po įsikišimo nuo burnos pakraščio iki pirštų galų 6-8 savaičių pradedama naudoti apskrito gipso tvarsliava. Su senais plyšiais, patelių raišteliai naudojasi savo automatine ar aloplasty.
Pjautuvo plokštelės projekcija yra 8-10 cm ilgio. Kvailas rando audinys yra kvailas ir smarkiai susiskaldęs ir sudaro transplantacijai skirtą lovą. "Shilom" formuoja skersinius kanalus šakniastiebio viduryje ir blauzdikauliškumą. Paimkite transplantatą iš plačios šlaunies fazės ant "maitinimo kojos". Pastoviai elkitės: iš išorės į vidų per paukščių kanalą, tada žemyn per kanalą į vėžlį iš vidaus į išorę, tada į viršų. Ištraukite transplantatą po didžiausio patelių susitraukimo ir dygsnio pradžioje transplantato prie įėjimo į pirmąjį kanalą. Vidurinėje dalyje abi transplantacijos dalys yra susiuvamos kartu, panardinamos į randą ir į likusius raiščio likučius, o po transplantacijos yra išsiuvintos.