Nelyginis mokinio dydis

Išplėstiniai moksleiviai (daugiau nei 5 mm skersmens) vadinami mydriase.

Siaučiantys moksleiviai (mažiau nei 2 mm skersmens) vadinami mioze.

[1], [2], [3]

Dvišaliai mokinių išsiplėtimas (mydriasis)

Šis reiškinys pastebimas:

1. Kaip nekenksmingas gerybinis augmeniškai labilių simpatycotoninių žmonių bruožas.
2. Nešioti kontaktinius lęšius.
3. Kai pasireiškia vidurinis smegenų skaičius.
4. Dėl reakcijos į šviesą (dažnai gilios komos) pažeidimo.
5. Dažnai vartojant vietinius ar vidinius vaistus, kurie sukelia mitrįzę (taip pat ir slaptą atropino vartojimą).

Mokiniai gali plėstis nerimo, baimės, skausmo, hipertiroidizmo, širdies sustojimo, smegenų anoksijos ir kartais su trumparegystė. Mokiniai taip pat gali išplėsti raumenų aktyvumą, garsų garsą ir gilų įkvėpimą.

[4], [5]

Dvipusis patologinis mokinių susiaurėjimas (miozė)

Pasireiškia dvipusis miozė:

1. Tai yra gerybinis požymis (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), o kartais ir su artimumu.
2. Kaip įprasta reakcija į ryškią šviesą patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas.
3. Jei ji daro įtaką smegenų ir smegenėlių tiltą dvišalis vyzdžių susiaurėjimas yra pažymėtas tarp kitų neurologinių simptomų ir dažnai lydi trikdžiai sąmonės (čia mokiniai yra labai mažos - "Spearhead smeigtukai").
4. Su vietiniu vaistų vartojimu (pilokarpinu pacientams, turintiems glaukomą) arba vaistų vartojimą (morfino darinius).
5. Su sifiliu, diabetu gydant levodopa.

Miozė taip pat gali pasireikšti miego metu, gilioje komoje, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, dvigubai pluošte dalyvaujant m. Dilatatorius.

Skirtumas tarp raumeningų mokinių (anisokorijos) dydžio

Anizokorija rodo vienkartinę patologinę plėtrą arba vienpusį patologinį mokinio susiaurėjimą.

Vienpusis patologiškai išsiplėtęs mokinys

Galimos priežastys:

1. Okulomotorinis paralyžius (kartu su ptoze ir dažnai išorinių akių raumens paralyžiumi).
2. Eddie sindromas paprastai vienašaliai arba daugiausia vienašaliai apraiškos (jokios reakcijos į šviesą ne mokinys reakcija saugomi konvergencijos su tonikas išsiplėtimas, dažnai nebūna sausgyslių refleksai, paprastai rasti moterų ir paprastai veikia šeimų).
3. Vienašališkas vietinis vaistų, kurie sukelia midirazę, vartojimas.
4. Cilijinis ganglionitas.
5. Vienkartinė akies priekinių dalių pažeidimas (dažnai kartu su kraujagyslių išsiplėtimu, sintetinių kaulų deformacija).
6. Vienašalė mirdiazė su migrena (taip pat dažnai miozė su Hornerio sindromu, ypač su klasterio galvos skausmu).

Vienpusis patologiškai susiaurintas mokinys

(galimas priežastis):

1. Hornerio sindromas.
2. Vienašališkas vietinis miotikų preparatų naudojimas.
3. Kai kurios vienos pusės akies priekinės kameros vietos pažeidimai (pavyzdžiui, su ragenos ar akies viduje esančiu svetimkūniu).
4. Sifilis (retai vienašalis).
5. Su III nervų drėkinimu.

"Gera centrinė anisokorija":

Mokinių dydžio skirtumas retai būna didesnis nei 1 mm, yra silpniau pastebimas; mažesnio mokinio dydis dažnai keičiasi.

Vieno ar abiejų mokinių formos ir padėties pažeidimas

Disbalansas (ovalios ar kitos deformacijos) dažniausiai yra akių ligos rezultatas ir yra stebimas, kai:

1. Įgimtas negimdinis mokinys, kai deformacija daugiausia nukreipta aukštyn ir žemyn, dažnai lydi objektyvo dislokacija ir kiti akių anomalijos
2. Dirkluojantis ar dalinis rainelės nebuvimas, su sintezijomis ir rainelės daline atrofija (pvz., Su dorsaliniu sausumu).

Be kitų sutrikimų - hippus vyzdžio (spontaniškai iš dalies ritminių susitraukimai, kad gali būti rodomi normalus, tačiau taip pat buvo pastebėti su katarakta, išsėtinės sklerozės, meningito, priešingame kraujagyslių insulto, arba sveikimo po motorinė nervų paralyžiaus metu).

Kai kuriems žmonėms gali atsirasti siauras mokinys abiejose pusėse su įprasta ar šiek tiek susilpnėjusia šviesos reakcija (kaip atskira savybė); tarp sveikų žmonių kaip įprasta reakcija į intensyvų apšvietimą, trauminiai subjektai prieš akis, įvairūs grėsmingi momentai (apsauginis refleksas); pacientams, turintiems netolygų diabetinį po ganglioninių simpatinių plaukų susilpnėjimą, pasiekusį pleistrą; pacientams, sergantiems gliomomis, nugaros smegenų ependimomis, ir procesas ciliospinalinio centro srityje; sergantiems sirringomielija.

Vyzdžio susiaurėjimas iš abiejų pusių smarkiai sumažino arba gali susidaryti jokios reakcijos į šviesą ne sąlygų, susijusių su trophotropic pamainomis (miego, virškinimo neaukštoje hipotenzija, vagotonia metu); su neurologinėmis ligomis (apvalkalo procesais, encefalitu, smegenų augliais, sifiliu, argilio Robertsono sindromu); psichogeninės ir psichinės ligos (histeris, epilepsinė demencija, depresija, imbecilumas); su intraorbitinėmis ligomis (glaukoma, padidėjęs kraujospūdis rainelės induose vyresnio amžiaus žmonėms); kai apsinuodijimas opijaus, morfino, bromo, anilino, alkoholio, nikotino; su ureminiu koma.

Vyzdžių išsiplėtimas iš abiejų pusių su išsaugojimas reakcijos mokinių į šviesos gali atsirasti šiais atvejais: narių ir ligų kartu ehrgotropnyh poslinkius (Tirotoksikozė, hipertenzija, eklampsija, nėštumo, karštligės, ūmus uždegimas, padidėjęs dėmesys pavojus); kaip būdingą vegetatyviškai labilių individų savybes, simpatines; tomis pačiomis patologinių būklių Suspaustas vyzdį su įprastu reaguojant į šviesą, tik ankstesnių etapų, ligos stadijoje, ty. E. Pakopoje stimuliacijos simpatinių kelius, kuri tęsiasi į vyzdžio (diabetas, siringomielijos, gliomos, ependimoma stuburo smegenų) ; žmonėms, kurie naudoja kontaktinius lęšius.

Išsiplėtę mokiniai, kuriems trūksta arba smarkiai susilpnėjusi šviesos reakcija, yra užkrečiamos apsinuodijant atropine, kokainu; grybai, augalai, turintys cholinolitinių nuodų; chininas, anglies monoksidas; naudojant midriaiką (įskaitant vaistus, bent iš dalies turinčius atropino); su botulizmu; dideli vidutinio smegenų pažeidimai.

Anisocoria - nelygybė iš dešinės ir kairės akies mokinių. Midriazė, viena vertus, ir konservavimas atsaką į šviesos gali pasireikšti sindromo Purfur du Petit (midriazė, exophthalmos, lagophthalmos), stimuliacija simpatinės patekimo į patologinių procesų kaklo vyzdžio, vietos veiksmai simpatomimetikų (už instiliato į akį), migrena, klasterio sindromas. Dirginimo vyzdžio simpatiniai keliai, viena vertus, veda į plėtimosi toje pačioje pusėje ant vyzdžio.

Midriazė, viena vertus, su susilpnėjimo ar trūksta reaguojant į šviesos gali atsirasti Adie sindromas, vienašališkai pažeidimo iš motorinė nervų, potrauminio iridoplegii, difterijos (krumplyno nervo pažeidimo). Priežastis - parezė arba paralyžius mokinio sfinkterio dėl nutraukimo parasimpatinės krumplyno vyzdžio trakto ar distaliai mazgas.

Susiaurėjimas vyzdžio vienoje pusėje ir reakcijos išsaugojimo šviesai yra labiausiai paplitusi Horner sindromas. Toks sindromas pasireiškia, kai pažeidimai šoninių dalių tiltu, kaulų čiulpų, taip pat esant pažeidimams tsiliospinalnogo centras ir tinkama prieš ir poganglinių simpatiniai pluoštai (kintamoji hemiplegia Babiński - Nageotte, SESTAO - Chenet, Valenbergas - Zaharchenko; Villyare sindromus, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Vyzdžio susiaurėjimas iš vienos pusės su smarkiai praskiestos reaguojant į šviesos ar stokos įvyksta krumplyno mazgo patologijos (Charleena sindromas: skausmas vidiniame kampe akiduobių, rinorėja, keratitas, herpinis, ašarų) vietos poveikio Cholinomimetikai, kartu Horner sindromas intraorbital patologijos dėl tos pačios pusė (glaukoma). Dėl šios priežasties tai - vyzdžio parasimpatinės stimuliacija ant vienos pusės pluoštų, kuri veda prie į vyzdžio tos pačios pusės sfinkterio spazmą.

Puiki simetrija nėra būdinga organizmui: mažas skirtumas tarp mokinių dydžio yra gana dažnas. Beveik ketvirtadalis normalių gyventojų turi kliniškai jautrų (0,4 mm ar daugiau) anisokoriją. Šis reiškinys tampa ryškesnis su amžiumi; Šis anisokorijos laipsnis atsiranda 1/5 asmenų iki 17 metų amžiaus ir 1/3 asmenų, viršijančių 60 metų amžiaus. Atsiranda anizokorija, kuri mažėja ryškioje šviesoje. Tai nėra jokių ligų požymis ir vadinama "paprasta anisokorija".

Hippus - greitai pakeičiami susitraukimo ir plėtimosi mokinio, nepriklauso nuo išorinio stimulo - gali atsirasti sveikų žmonių, bet taip pat pastebėtas prasidedančio katarakta, išsėtine skleroze, meningitas, insultas, narkolepsija, kai atkurti perduotą III kaukolės nervo pažeidimas.

[6], [7]