Nenormali dantų erozija

Patologinis dantų dilimas yra dantų liga, kuriai būdingas neįprastai didelis kietųjų dantų audinių netekimas.

Šio patologinio proceso vystymasis pažeidžia tiek vieną dantį, tiek kelis dantis vienu metu. Taip pat sutrikdoma danties vainiko anatominė forma.

Ši dantų patologija yra gana dažna ir pasireiškia net dažniau nei kas dešimtam žmogui. Be to, šia liga dažniausiai serga vyrai.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad pats dantų dilimo procesas nėra visiškai svetimas žmogaus organizmui. Visą gyvenimą dantų audinys palaipsniui mažėja dėl natūralaus fiziologinio dilimo.

Taigi, per 25–30 metų laikotarpį išsilygina krūminių dantų kauliukai, o priekiniai dantys nudilsta.

Iki 40–50 metų amžiaus dantų emalis susidėvi.

Tiems, kurie perkopė 50 metų ribą, dantų audinys dyla iki emalio ir dentino ribos, pastarasis iš dalies dilsta.

Tais atvejais, kai dantų audinio sumažėjimas yra didesnis nei esamos amžiaus normos, tai yra pagrindas teigti, kad yra patologinis dantų dilimas.

[ 1 ]

Patologinio dantų dilimo priežastys

Patologinio dantų dilimo priežastys dažnai slypi netaisyklingame žmogaus sąkandyje. Svarbiausias veiksnys, lemiantis šios ligos vystymąsi, gali būti tiesioginis ir gilus sąkandis, kurio metu ypač greitai nusidėvi dantų emalis ir apsinuogina dentinas.

Dantų kietųjų audinių dilimas gali atsirasti dėl padidėjusio krūvio likusiems dantims, netekus vieno ar kelių dantų.

Netinkamai atliktas dantų protezavimas gali sukelti šią dantų patologiją.

Bruksizmas yra viena iš dažniausių nenormalaus dantų dilimo priežasčių. Šiam sutrikimui būdingas nenormalus kramtymo aktyvumas su nevalingu žandikaulių sukandimu ir dantų trintimi vienas į kitą. Tai dažniausiai nutinka žmogui miegant, todėl šį reiškinį taip pat galima laikyti vienu iš miego sutrikimų.

Patologinis dantų dilimas gali pasireikšti kaip neigiamas kartu pasireiškiantis reiškinys, susijęs su žmogaus profesine veikla. Tai atsitinka, kai jis ilgą laiką dirba tokiomis sąlygomis, kai patalpos ore yra daug smulkių dalelių, kurios gali sukelti mechaninį abrazyvinį poveikį dantims. Arba jei tenka susidurti su rūgštimis, kurių garai taip pat neigiamai veikia dantų būklę.

Dantų dilimo priežastis dažnai yra dantų vystymosi sutrikimai, kurie gali atsirasti dėl paveldimų veiksnių, be to, dantų ligų, tokių kaip hipoplazija, fluorozė ir kt., buvimas.

Patologinis dantų dilimas taip pat gali pasireikšti dėl įvairių endokrininės sistemos, skydliaukės, hipofizės ir kt. sutrikimų. Šią dantų anomaliją gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos ligos, ir ji dažnai atsiranda dėl lėtinio organizmo apsinuodijimo.

Dantų patologinio dilimo priežastys, priklausomai nuo neigiamo poveikio stiprumo ir nepalankaus veiksnio intensyvumo, lemia įvairius kietųjų dantų audinių netekimo laipsnius, kurių kiekvienas klasifikuojamas pagal jam būdingus patologinių pokyčių požymius.

[ 2 ], [ 3 ]

Patologinio dantų dilimo simptomai

Patologinio dantų dilimo simptomai yra dantų emalio ir dentino dilimas, dėl kurio dažnai pažeidžiama skruostų ir lūpų vidinio paviršiaus gleivinė.

Jei laiku nesiimama priemonių šiai ligai gydyti, dantys sutrumpėja, sutrinka sąkandis. Nepageidaujami reiškiniai pasireiškia ir veidui – jis sumažėja apatiniame trečdalyje, o burnos kampučiuose atsiranda ryškios nazolabialinės raukšlės.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario padėtis keičiasi, todėl jo srityje pastebimi skausmo simptomai, plintantys ir į liežuvį. Kai kuriais atvejais gali net sutrikti klausa.

Dantys, paveikti patologinių dilimo procesų, pradeda įgyti padidėjusį jautrumą įvairiems mechaniniams, cheminiams ir temperatūros dirgikliams. Tai pasireiškia skausminga dantų reakcija į karštą ar šaltą, rūgščią, saldų maistą ir kt.

Patologinis dilimas didele dalimi slepia padidėjusios ėduonies atsiradimo ir vystymosi tikimybę pažeistuose dantyse. Savo ruožtu tai gali išprovokuoti pulpitą. Apsaugos mechanizmų aktyvavimas pulpoje gali sukelti antrinio dentino susidarymo mechanizmus. Jei taip atsitinka, dantų padidėjęs jautrumas gali būti nepastebėtas.

Visi aukščiau išvardyti patologinio dantų dilimo simptomai gali rodyti tinkamo gydymo poreikį. Tačiau norint parinkti būtinas racionalias medicininės intervencijos priemones, susijusias su šia dantų patologija, prieš tai turi būti atliktos tinkamos diagnostinės priemonės.

Patologinio dantų dilimo klasifikacija

Dantų patologinio dilimo klasifikacija pirmiausia atliekama remiantis suskirstymu į fiziologinio ir patologinio dilimo grupes.

Fiziologinis dantų dilimas klasifikuojamas pagal jo pasireiškimus, būdingus kiekvienam konkrečiam žmogaus amžiui per visą gyvenimą.

Taigi, nuo 25 iki 30 metų amžiaus krūminių ir prieškrūminių dantų viršūnėlės išsilygina, o priekinių dantų dantys nudilsta.

Dantys, dilimo procese, pasiekia emalio ribas iki 45–50 metų amžiaus.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms dantų dilimas pasiekia emalio ir dentino ribą ir tam tikru mastu tęsiasi iki dentino.

Patologinis dantų dilimas gali būti apibūdinamas lokalizuotu (nuo 1 iki 2 dantų) arba generalizuotu (daug dantų, iki visos dantų eilės) kietųjų audinių dilimo padengimu.

Pirmojo laipsnio dilimas neperžengia emalio ribų, kartais tik iš dalies paveikia dentiną.

II laipsnis apsiriboja dilimo sritimi, dengiančia pagrindinio dentino ribas. Danties ertmės nematyti.

3-iajam laipsniui būdingas tai, kad pakaitinis dentinas yra linkęs dilimui, tokiu atveju yra dantų ertmės permatomumas.

Ketvirtajame laipsnyje nudyla visas danties vainikėlis.

Kaip matome, patologinio dantų dilimo klasifikacija apima šios ligos suskirstymą į pogrupius pagal kriterijus: dantų, kuriuos paveikė šis patologinis procesas, skaičių, dantų dilimo laipsnį ir kietųjų dantų audinių dilimo formą.

[ 4 ], [ 5 ]

Patologinio dantų dilimo formos

Pagrindinės patologinio dantų dilimo formos yra horizontalus ir vertikalus.

Horizontali dilimo forma gali pasireikšti šiuo patologiniu procesu tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulių dantyse. Jai būdinga tai, kad danties kietieji audiniai mažėja daugiausia horizontalioje plokštumoje. Šį procesą lydi kramtomųjų dantų pjovimo briaunų ir gumburėlių netekimas, o vėliau ir vainikėlių aukščio sumažėjimas. Kai liga neigiamai progresuoja ilgą laiką, iš vainikėlių praktiškai nieko nelieka, išskyrus mažus, šiek tiek virš dantenų kyšančius kelmus.

Vertikalioje patologinio dilimo formoje yra savotiškas viršutinės ir apatinės eilių dantų šlifavimas jų sąlyčio taškuose. Šiai formai būdingas dantų kietųjų audinių netekimas, kuris atsiranda jų paviršiaus pusėje, esančioje gomurio pusėje ties viršutiniais priekiniais dantimis, o ties apatiniais – toje pusėje, kuri atsukta į lūpas.

Kai kuriais atvejais tik vienas žandikaulis yra veikiamas padidėjusio dilimo. Šiai dantų patologijos formai būdingas horizontalių zonų, kuriose stebimi į kraterius panašūs dilimo fasetai, susidarymas. Ant krūminių dantų jų kraštus gali apriboti liekamieji fragmentai arba dentinas, sudarantys savotišką vainikėlį.

Be pagrindinių dantų dilimo formų, taip pat yra mišrios, laiptuotos, raštuotos ir ląstelinės formos.

Nepriklausomai nuo to, kokia patologinio dantų dilimo forma gali pasireikšti žmogui, reikėtų atkreipti dėmesį, kad dėl šios ligos ilgainiui susidaro aštrūs dantį dengiančio emalio kraštai, kurie gali veikti kaip trauminis veiksnys burnos gleivinei, kuri yra labai pažeidžiama visų mechaninių poveikių.

[ 6 ], [ 7 ]

Patologinio dantų dilimo diagnozė

Patologinio dantų dilimo diagnozė atliekama atlikus išsamų paciento tyrimą, laikantis tam tikros esamos schemos.

Pirmiausia kruopščiai ištiriama paciento ligos istorija ir anamnezė, išklausomi jo skundai, po to atliekamas bendras išorinis tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant burnos ertmės tyrimui.

Kaip papildoma diagnostinė priemonė, medicinos specialistas turėtų apčiuopti kramtomuosius raumenis, smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį ir kt. Šis veiksmas leidžia aptikti skausmą, raumenų patinimą ir nustatyti hipertonuso būseną. O jei yra įtarimų dėl parafunkcijos, paskirti papildomą diagnostiką, pvz., elektromiografiją. Be to, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario apčiuopa padeda nustatyti patologijas, kurios būdingos patologiniam dantų dilimui generalizuoto ar lokalizuoto tipo, kurį pablogina dalinė adentija.

Toliau atliekama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario auskultacija, o prireikus pacientas siunčiamas diagnostikai, naudojant tikslinės ir panoraminės dantų ir žandikaulių rentgenografijos, elektroodontodiagnostikos, rentgenocefalometrijos, artrografijos, tomografijos, elektromiotonometrijos metodus.

Taigi, patologinio dantų dilimo diagnostika apima tiek paciento, ypač veido ir žandikaulių srities, apžiūrą, tiek vėlesnį visų įmanomų techninių diagnostikos metodų taikymą, siekiant kuo tiksliau nustatyti paciento objektyvią būklę ir, remiantis gautais duomenimis, paskirti reikiamą gydymą. Tiksli diagnostika daugeliu atvejų yra absoliuti sėkmingo gydymo garantija.

[ 8 ], [ 9 ]

Patologinio dantų dilimo gydymas

Patologinio dantų dilimo gydymas grindžiamas individualiu požiūriu į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis, patologinio progresavimo stadiją, pobūdį ir paciento organizmo savybes.

Pagrindinis šios dantų ligos gydymo uždavinys yra nustatyti, kas pirmiausia išprovokuoja patologinį dantų dilimą, ir, remiantis tuo, imtis tinkamų priemonių šiam neigiamam veiksniui pašalinti.

Šiuo atžvilgiu gali tekti atlikti visišką burnos ertmės sanitariją, kuri tampa ypač aktuali gydant hipoplaziją, dantų fluorozę ir kt.

Viena iš būtinų sąlygų gali būti variantas, kai pirmiausia reikia išgydyti bruksizmą arba kurį laiką reikia dėvėti specialias burnos apsaugas.

Netaisyklingo sąkandžio korekcija ir savalaikis dantų protezavimas gali turėti didelę reikšmę patologinio dantų dilimo gydymui.

Galbūt kai kuriais atvejais žmogui prasminga pagalvoti apie galimybę keisti darbą ar optimizuoti darbo sąlygas, jei dėl darbo pobūdžio jam tenka susidurti su rūgštimis, sodos tirpalais, abrazyvinėmis medžiagomis.

Patologinio dantų dilimo gydymo procesas susideda iš visų aštrių nudilusių dantų kraštų nušlifavimo, kad jie būtų saugūs skruostų, lūpų ir liežuvio gleivinei. Pradinėse stadijose, kai liga neviršija I ir II laipsnio, protezavimas atliekamas naudojant metalo keramikos ir metalo lydinių vainikėlius. III ir IV stadijose reikalingas protezavimas kartu su ortodontiniu sąkandžio gydymu.

Ortopedinis patologinio dantų dilimo gydymas

Prieš pradedant ortopedinį patologinio dantų dilimo gydymą, būtina nustatyti, kas turėtų būti laikomas pagrindiniu etiologiniu veiksniu su labiausiai tikėtinu pagrindimu, nustatyti, kokia forma ir kurioje stadijoje ši liga yra – generalizuota ar lokalizuota, kompensuota ar dekompensuota. Taip pat būtina objektyviai įvertinti dantų vainikėlių ir periodonto būklę, remiantis jų rentgenografija, taip pat atlikti pulpos ortodiagnostiką, konstatuoti galimus išvaizdos ir sąnario pokyčius.

Dėl ortopedinio gydymo atkuriamas normalus žandikaulių funkcionalumas, kuris pasireiškia kramtymo funkcijos pagerėjimu, be to, tai yra veiksnys, teigiamai veikiantis paciento išvaizdos estetinius aspektus. Svarbų vaidmenį profilaktiškai atlieka ir protezavimas, atliekamas patologinio dantų dilimo atveju, siekiant apsaugoti kietuosius dantų audinius nuo tolesnio dilimo. Be to, jis ne mažiau svarbus ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligų prevencijai.

Ankstyvosiose patologinio dantų dilimo stadijose pagrindinis uždavinys yra sumažinti jo tolesnio progresavimo galimybę. Gydymas šiuo atveju daugiausia yra prevencinis. Gydymo priemonės skiriamos naudojant tinkamus vaistus ir fizioterapinius metodus.

Jei konservatyvios medicininės intervencijos nėra pakankamai veiksmingos, atsiranda ortopedinio gydymo indikacijos. Jo esmė – atkurti pažeistų dantų formą ir funkcionalumą naudojant nuimamus arba neišimamus protezus, atsižvelgiant į vieno ar kito tipo naudojimo tinkamumą.

Esant nedideliems sąkandžio sutrikimams, selektyviai nušlifuojami išsikišę ir dėl patologinio dilimo suplonėję dantų kraštai.

Dantų kietųjų audinių netekimo laipsnis lemia, kuris protezo tipas tinkamiausias konkrečiu atveju. Taigi, jei dantų kietieji audiniai yra nudilę nuo 2 iki 3 milimetrų ir anatominė forma nepažeidžiama iš vestibiuliarinės pusės, naudojami įklotai. Jie turėtų dengti visą sąkandžio paviršių, ant kurio įvyko dilimas, dėl to tokių įklotų forma gali būti labai įvairi. Įklotų fiksavimo taškams naudojamos ėduonies susidariusios ertmės, dentino įdubimai, taip pat fiksavimo kaiščiai. Esant tokiam patologinio dantų dilimo laipsniui, leidžiami visų tipų dirbtiniai vainikėliai.

Patologinis dantų ėduonis, apibendrintas 2–3 mm dantų kietųjų audinių netekimu, rodo, kad galima naudoti tiek įdėklus, tiek vainikėlius, dengiančius priešingos dantų eilės dantis – kramtant dešinėje ir kairėje pusėse, ir priekinius.

Kalbant apie vainikėlių medžiagą, reikėtų atkreipti dėmesį, kad geriausi yra lieto metalo vainikėliai, nes metaliniai štampuoti vainikėliai gali giliai įslinkti į dantenų kišenę, sukeldami danties žiedinio raiščio sunaikinimą ir uždegiminius procesus kraštiniame periodonte. Jie taip pat greičiau susidėvi.

Taigi ortopedinį patologinio dantų dilimo gydymą reguliuoja daug įvairių veiksnių. Juo siekiama dviejų pagrindinių tikslų – terapinio, siekiant užtikrinti normalias kramtymo funkcijas, ir profilaktinio, siekiant užkirsti kelią tolesniam kietųjų dantų audinių dilimui.

Patologinio dantų dilimo prevencija

Dantų patologinio dilimo prevencija susideda iš poreikio juos kuo labiau apsaugoti nuo visų rūšių neigiamų veiksnių poveikio.

Jei žmogus turi dirbti su rūgštimis arba sąlygomis, kai patalpos ore yra daug abrazyvinių dalelių, jis turėtų dėvėti storą kaukę arba respiratorių. Toks apsauginis įtaisas neleis joms patekti į burnos ertmę. Reguliarus burnos skalavimas sodos tirpalu gali būti prevencinė priemonė nuo neigiamo rūgščių garų poveikio.

Jei aptinkamas priekinių dantų dilimas, kuris pirmiausia išryškėja patologiniu dilimu, neatidėliokite vizito pas medicinos specialistą. Šiuo atžvilgiu taip pat reikėtų nepamiršti, kad pasitikėti reikėtų tik aukštos kvalifikacijos odontologu.

Nedelsiant kreipkitės į jį dėl šios ligos simptomų atsiradimo. Tai geltonų dėmių atsiradimas ant dantų emalio, padidėjęs dantų jautrumas karštam ar šaltam poveikiui ir kt.

Tinkamas žmogaus mitybos organizavimas taip pat yra svarbus prevencinis veiksnys. Žmogus turi atkreipti deramą dėmesį į tai, ką ir kaip valgo. Visų pirma, rūgštinius gėrimus geriau gerti per šiaudelį.

Kai patologinis dantų dilimas yra ankstyvoje stadijoje, prevencinė priemonė gali būti silikoninių arba akrilinių burnos kapų naudojimas. Kapės užsidedamos naktį prieš einant miegoti arba gali būti nešiojamos nuolat.

Tais atvejais, kai danties kietieji audiniai yra smarkiai nudilę, burnos apsaugos dažnai būna neveiksmingos. Tuomet patartina naudoti laminates, ultralaminates, vainikėlius.

Patologinio dantų dilimo prevencija, kuriai tereikia laikytis paprastų ir nelabai sudėtingų taisyklių, yra skirta šios ligos prevencijai. Juk lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei vėliau kovoti su daugybe neigiamų jos pasekmių.

Patologinio dantų dilimo prognozė

Fiziologinis dantų dilimas yra natūralus procesas ir nereikalauja jokių medicininių priemonių. Tačiau jei kietųjų danties audinių netekimas tampa didelis, reikia kreiptis medicininės pagalbos. Kai medicinos specialistas sudaro individualų gydymo ir prevencinių priemonių planą, atsižvelgiama į šios dantų patologijos priežastis, jos pobūdį ir ligos išsivystymo laipsnį vystymosi metu. Patologinio dantų dilimo prognozė, esant dabartiniam dantų gydymo lygiui, daugeliu atvejų atrodo palanki.

Tarp esminių veiksnių, prisidedančių prie sėkmingo šios ligos gydymo, yra savalaikis sąkandžio sutrikimų ištaisymas, bruksizmo gydymas ir būtinų dantų protezų įdiegimas. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti neigiamą poveikį dantų būklei, žmogui gali tekti keisti darbą arba optimizuoti dabartinės veiklos darbo sąlygas, pasirūpinti asmeninėmis apsaugos priemonėmis nuo nepalankių gamybos veiksnių.

Siekiant užtikrinti teigiamą patologinio dantų dilimo prognozę, reikia pagrįsti esamus progresyvius ortopedinius ir ortodontinius metodus. Jų taikymo dėka tampa įmanoma atkurti sutrikusį dantų funkcionalumą ir užtikrinti paciento estetinę išvaizdą.