Nervinis išsekimas

Įvairios neurozės, neurastenija, pervargimas yra šiuolaikinio gyvenimo rykštė. Dauguma žmonių yra priversti patirti nuolatinį stresą, perkrovas, neigiamas emocijas ir pan. Poilsio, miego trūkumas, intensyvus darbinis aktyvumas anksčiau ar vėliau gali sukelti tokią būseną kaip nervinis išsekimas arba, kitaip tariant, nervinis-emocinis nuovargis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys nervinis išsekimas

Žmogaus kūnas turi savo paslėptus išteklius – savotišką maistinių medžiagų, hormonų, imuninių ar mikroelementų „rezervą“, kurį galima panaudoti tik esant būtinybei. Tokia ekstremali situacija gali susidaryti dėl stipraus ar užsitęsusio streso, pervargimo, šoko, traumos, operacijos ar per didelės emocinės būsenos.

Paprastai streso būsena suteikia žmogui galimybę susiimti, suimti save ir susidoroti su problema. Tačiau jei paslėptas išteklių rezervas jau išnaudotas, o stresinė būsena nesiliauja, gali atsirasti nervinis išsekimas.

Pagrindinė tiesioginė išsekimo priežastis yra per didelis nuovargis: fizinis, moralinis, emocinis, fiziologinis ir kt. Toks nuovargis neatsiranda akimirksniu – išsekus nervų sistemai, būklė kasdien blogėja, palaipsniui stiprėja ir tampa lėtinė. Anksčiau ar vėliau tai gali išsivystyti į depresiją.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ligos vystymosi mechanizmas susideda iš organizmo apsauginių išteklių išsekimo. Paaiškinkime šią schemą praktiškai.

Nervų sistema išsenka. Nerimo ir įtampos kupinų emocijų atveju centrinė nervų sistema siunčia atitinkamus signalus širdies ir kraujagyslių, imuninei ir endokrininei sistemoms. Organizmui šių sistemų darbas kurį laiką tampa prioritetu, o tai turi įtakos kitų organų – pavyzdžiui, virškinimo ar lytinių organų – funkcijai.

Endokrininė sistema išsenka. Nuolat stimuliuojama streso, endokrininė funkcija taip pat sutrinka. Sutrinka hormonų gamyba. Dėl to prasideda sutrikimai skydliaukėje, kiaušidėse, kasoje ir antinksčiuose.

Sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija. Ilgalaikis širdies ir kraujagyslių krūvis sukelia širdies ritmo sutrikimus, kraujospūdžio nestabilumą ir kitas problemas.

Kūno apsauga yra išeikvota. Užsitęsusi stresinė situacija sukelia imuninės sistemos paralyžių, dėl kurios paūmėja lėtinės ligos ir atsiranda naujų infekcinių bei uždegiminių procesų – tai gali būti kandidozė, disbakteriozė, eroziniai pažeidimai (pavyzdžiui, gimdos kaklelio), reumatas, sąnarių ir raumenų ligos, odos patologijos.

Sutrinka virškinimo sistema. Būdingiausias vystymosi požymis yra disbakteriozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromas arba lėtinis enterokolitas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai nervinis išsekimas

Nervinis išsekimas kaupiasi nepastebimai ir iš pradžių atrodo kaip įprastas nuovargis. Tačiau palaipsniui ši būsena kaupiasi ir vėliau, pacientui nepastebimai, virsta patologija, kurią turėtų gydyti kvalifikuotas psichoterapeutas.

Žmogus gali pastebėti pirmuosius kūno problemų požymius tiesiog atidžiai klausydamasis savęs:

• nuolatinis, nepakeliamas nuovargis;
• miego sutrikimai: pacientas negali užmigti, nepaisant mieguistumo dienos metu;
• nepaaiškinamo nerimo, pesimizmo jausmo atsiradimas;
• periodiškai pastebimo širdies plakimo atsiradimas, kraujospūdžio disbalansas;
• padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (garsūs garsai, ryški šviesa, stiprūs aromatai ir kt.);
• dažnai pasikartojantys galvos skausmai;
• skausmas kojose, rankose, nugaroje (nežinomos kilmės);
• be priežasties temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas skrandyje ar žarnyne;
• nesezoninis lėtinių ligų (tonzilito, gastrito, sinusito ir kt.) paūmėjimas.

Taip pat atsiranda simptomų, kuriuos dažniau pastebi paciento giminaičiai ir draugai:

• žmogus tampa irzlus, jį gali erzinti aplinka ar artimųjų elgesys, taip pat ir jis pats;
• žmogus tampa nekantrus, jis pradeda nervintis jau per pirmąsias priverstinio laukimo minutes;
• atsiranda padidėjęs jautrumas pašaliniams aromatams, garsams, šviesos blyksniams;
• miegas tampa jautrus ir neramus, žmogus dažnai pabunda iš košmarų, miegodamas dejuoja, o ryte nejaučia gyvybingumo ir energijos antplūdžio;
• net ir esant nedideliam krūviui, pastebimas galvos skausmas ir silpnumas;
• keičiasi žmogaus charakteris – atsiranda netikrumas, krenta savivertė;
• atsiranda seksualinės sferos sutrikimų (sumažėjęs libido, erekcijos disfunkcija, impotencija ir kt.);
• pacientas imasi daug darbų, bet nieko negali užbaigti, tampa neatidus, išsiblaškęs, pablogėja atmintis ir koncentracija;
• gali būti stebimi svorio svyravimai, apetitas gali išnykti arba padidėti, o bloga nuotaika gali būti nuolat.

Klinikinį vaizdą galima suskirstyti į tris etapus:

• Hipersteninė stadija: pacientas jaučia dirglumą ir irzlumą. Jis pats supranta, kad jam kažkas vyksta, bet negali su tuo susidoroti pats. Dažnai nekontroliuoja savo veiksmų ir emocijų, provokuoja ginčus ir konfliktus. Atsiranda galvos ir raumenų skausmai, miego trūkumas, nemiga, letargija ir sumažėjęs darbingumas.
• Dirginančio silpnumo stadija: pacientas tampa karštakraujiškas, bet greitai atsigauna. Jo mintys pesimistinės, nerimastingos. Galvos skausmus lydi širdies skausmas, virškinimo sutrikimai, alerginės reakcijos, dusulys, galvos svaigimas.
• Hiposteninė stadija: pacientas patenka į apatijos būseną, jis niekuo nesidomi, jo nuotaika abejinga ir prislėgta, artima depresijai.

Formos

• F48 - kiti neurotinio pobūdžio sutrikimai.
• F48.0 – neurasteninis sutrikimas.
• F48.9 – nepatikslintas neurozinis sutrikimas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Po nervinio išsekimo pacientas gali patirti socialinių komplikacijų, taip pat bendrų sveikatos problemų.

Socialinės problemos dažnai kyla dėl to, kad keičiasi žmogaus charakteris ir emocinė reakcija į tai, kas vyksta aplinkui. Kartais išlieka irzlumas ir nepasitenkinimas. Pacientas gali užsisklęsti savyje ir tapti slaptas.

Taip pat negrįžtamai pablogėja požiūris į supantį pasaulį ir save, o tai vėliau gali sukelti kitų psichikos sveikatos problemų. Pavyzdžiui, depresija ir neurastenija yra dvi viena kitą jungiančios būklės. Dažnai tokį derinį lemia neraštingas vaistų, kurie ne ramina, o stimuliuoja nervinę veiklą, skyrimas, o tai tik sustiprina dirglumą, didina galvos skausmą ir prisideda prie tolesnio nervų sistemos išsekimo. Toks simptomų vystymasis gali būti susijęs su bandymais gydytis savarankiškai.

Vienalaikis nervinis ir fizinis išsekimas dažniausiai lydi darboholikus – žmones, kuriems darbas yra svarbiausia. Tinkamo poilsio stoka, nesugebėjimas atsipalaiduoti, nuolatinės mintys apie darbo procesą ir dėl to – širdies ir kraujagyslių funkcijų sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis (iki hipertenzinės krizės), lėtinė migrena, nemiga, reikšmingas imuniteto sumažėjimas. Žmogus nuolat atsiduria situacijoje, esančioje ant visiško organizmo iširimo ribos, o tai gali turėti tikrai nenuspėjamų pasekmių.

Nuolatinis stresas ir nervinis išsekimas – tai mūsų šiandieninio įtempto gyvenimo realybė: visą dieną skiriame darbui ir profesinei veiklai, nuo ryto iki vakaro atliekame savo pareigas, bendraujame su žmonėmis, įsiveliame į konfliktus ir prieštaravimus. Dažnai vakare, užuot atsipalaidavę ir pailsėję, vėl atsisėdame prie kompiuterio (smegenys toliau dirba) arba einame į klubą, kur galimas poilsis taip pat abejotinas – tas pats bendravimas su žmonėmis, garsi muzika, alkoholis, atsipalaidavimas nuo kurio labai apgaulingas. Palaipsniui ir nepastebimai stresas išsivysto į lėtinį nervinį išsekimą, su kuriuo sunku kovoti – čia gali padėti tik kvalifikuotas psichoterapeutas. Tačiau, deja, ne visi tokioje būsenoje esantys žmonės sugeba suvokti išorinės pagalbos poreikį ir svarbą. Dėl to išsivysto sunkūs psichikos sutrikimai, pasireiškiantys obsesinėmis idėjomis, maniakinėmis psichozėmis ir net asmeniniu degradavimu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika nervinis išsekimas

Norint nustatyti tikslią nervinio išsekimo diagnozę, paprastai konsultuojamasi su psichoterapeutu arba psichiatru. Specialistas, kaip taisyklė, atsižvelgia ne tik į psichikos ar neurologinio sutrikimo buvimą, bet ir įvertina kitų organizmo sistemų funkcinę būklę. Didelė reikšmė teikiama tokioms sąvokoms kaip diferencinė diagnostika ir diagnozės seka.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomi:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• hormonų lygio įvertinimas;
• kraujo mikroelementų sudėtis;
• įvairių vaistų ir narkotinių medžiagų vartojimo analizė;
• serologinė ir imunologinė kraujo nuotraukos analizė;
• išsami šlapimo analizė.

Be to, instrumentinė diagnostika atliekama naudojant encefalografiją ir elektrokardiografiją.

Gali prireikti konsultacijų su kitais medicinos specialistais:

• neurologas;
• manualinis terapeutas ir refleksologas;
• endokrinologas;
• kardiologas;
• terapeutas;
• neurofiziologas;
• psichologas.

Bendrieji tyrimai gali apimti šiuos metodus:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• pulso įvertinimas, hipoksijos pašalinimas;
• kraujospūdžio rodiklių įvertinimas;
• 24 kanalų EKG;
• aparatinis smegenų funkcijų tyrimo metodas;
• EEG (naudojant sukeltus potencialus ir žemėlapių sudarymą);
• normalus EEG.

Teisinga ir pakankama diagnostika vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant paciento gydymo planą.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gydymas nervinis išsekimas

Ligai gydyti reikia taikyti visapusišką požiūrį. Pirmiausia svarbu laikytis šių taisyklių:

• surasti ir neutralizuoti išsekimo priežastį – pašalinti šeimos konfliktus, vengti streso ir psichologinių traumų, pakeisti darbą ar pareigas, išeiti atostogų, pakeisti aplinką ir pan.;
• jei neįmanoma pakeisti darbo, būtina tinkamai pertvarkyti darbo ir poilsio grafiką, kuriame turėtų būti vietos poilsiui ir aktyviam laisvalaikio praleidimui;
• imkitės priemonių nakties poilsiui stabilizuoti – kelkitės ir eikite miegoti tuo pačiu metu, venkite kofeino ir alkoholio, taip pat persivalgymo (ypač naktį);
• stenkitės daugiau vaikščioti gryname ore, aktyviai atsipalaiduoti (maudytis, žaisti aktyvius žaidimus ir pan.);
• užtikrinti reguliarų ir visavertį maitinimąsi;
• palaikyti reguliarų lytinį gyvenimą;
• išmokite tinkamai atsipalaiduoti – tai gali palengvinti lengva muzika, meditacija, joga, šilta vonia, poilsis gamtoje ir kt.

Teisingas gydymo metodas beveik visada garantuoja visišką paciento pasveikimą.

Vaistų terapiją skiria tik gydytojas. Galima vartoti šiuos vaistus ir vaistus:

• Vaistai, skatinantys vazodilataciją (Mexidol, Tanakan), naudojami spazmams malšinti galvos skausmo metu. Vartojant tokius vaistus, atkuriama normali kraujotaka smegenyse, pašalinamas ląstelių deguonies badas ir pagreitėja atsigavimas.
• Preparatai, skirti pagreitinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, yra vaistažolių preparatai, pagrįsti natūraliais ingredientais, kurie padeda atkurti neuronus.
• Nootropinius vaistus (nootropilį, piracetamą, ceraksoną ir kt.) skiria tik gydytojas ir jie vartojami griežtai jam prižiūrint, nes jie gali stimuliuoti psichiką ir sustiprinti kai kuriuos simptomus.
• Vitaminų kompleksai (žinoma, būtini vaistai, apie juos kalbėsime atskirai).
• Raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė, novo-pasitas, fitosedas ir kt.) padeda sumažinti nervinę įtampą, pagerinti miegą ir nuraminti nervų sistemą.
• Antidepresantus gydytojas skiria, jei yra depresijos ir prastos nuotaikos simptomų.

Gana dažnai skiriami benzodiazepinai – psichoaktyvūs vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą. Tokie vaistai pasižymi migdomosiomis, raminamosiomis, raumenis atpalaiduojančiomis ir prieštraukulinėmis savybėmis, taip pat mažina nerimą ir baimę. Iš benzodiazepinų geriausiai žinomi vaistai yra Valiumas, Diazepamas, Nozepamas, Lorazepamas, Chlozepidas, Ativanas ir kt. Šių vaistų dozę ir vartojimo trukmę nustato specialistas, nes gydymas jais gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų.

Be tradicinio gydymo, pastaruoju metu dažnai taikoma homeopatija. Dažniausiai pasitaikantys homeopatiniai vaistai yra Calcaria Phos, Magnesia Phos, Kali Phos, Natrum Mur, Lycopodium, Anacardium, Baryta Carb, Zincum Met, Sulphur, Nux Vomica, Selenium, Agnus C.

Vitaminai nuo nervinio išsekimo

Vitaminai ir kompleksiniai multivitaminų preparatai ankstyvoje stadijoje gali visiškai stabilizuoti žmogaus psichinę ir emocinę pusiausvyrą. Yra žinoma nemažai medžiagų, kurios tiesiogiai veikia nervų sistemą. Tai B, A, D, E grupės vitaminai ir askorbo rūgštis.

Vitaminas ir provitaminas A padeda pagerinti miegą ir susikaupimą, sulėtinti neuronų ir kitų ląstelių struktūrų senėjimą, sumažinti jaudrumą ir stabilizuoti apetitą. Pagrindiniai karotino ir retinolio šaltiniai yra oranžinės spalvos vaisiai ir daržovės, taip pat šaltalankis, menkių kepenėlės, vištienos kiaušinio trynys ir sviestas.

B grupės vitaminai laikomi specifiniais nervų sistemos vitaminais, nes jų veikimas skirtas ją stiprinti ir atkurti. Žmogui, kuris kasdien patiria stresą ir protinę perkrovą, šių vitaminų ypač reikia. Gydytojai rekomenduoja vartoti B grupės vitaminų kompleksą, o ne kiekvieną atskirai. Optimaliausias derinys yra kompleksinis vaistas „Vitrum Superstress“ – jame yra visi būtini elementai nervų sistemos sveikatai palaikyti ir atkurti.

• Vitaminas B1 (tiaminas) yra natūralus antidepresantas, padeda atkurti protinius gebėjimus. Norint papildyti tiamino atsargas, rekomenduojama valgyti grikius, pupeles, lęšius, ryžius, avižinius dribsnius ir pieno produktus.
• Vitaminas B2 (riboflavinas) apsaugo nuo nuovargio, galvos skausmo, silpnumo. Riboflavino pakankamas kiekis yra riešutuose, pieno produktuose, kepenyse, taip pat vitaminų komplekso preparate „Nutrilite“, kuris dažnai rekomenduojamas vaikams.
• Vitaminas B3 (niacinas) gerina smegenų kraujotaką, skatina neurologinių ir psichinių ligų požymių regresiją. Iš maisto produktų niacino yra grybuose, ankštiniuose augaluose, riešutuose, grūduose ir vištienoje. Šis vitaminas yra daugelio raminamųjų vaistų, skirtų valgymo sutrikimams ir depresinėms būsenoms šalinti, sudėtyje.
• Vitaminas B6 (piridoksinas) mažina bendrą susijaudinimą, skatina serotonino gamybą. Jo yra riešutuose, šaltalankių uogose, jūros gėrybėse ir granatuose. Geresniam piridoksino įsisavinimui reikalinga askorbo rūgštis. Žinomiausi kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino B6, yra Magne-B6 ir B kompleksas.
• Vitaminas B9 (folio rūgštis) atkuria organizmo energetinį potencialą, gerina atmintį, šalina nerimą ir baimę. Jo yra brokoliuose, morkose, kepenyse, taip pat farmaciniuose preparatuose „Complivit“, „Supradin“, „Neuromultivit“.
• Vitaminas B11 (levokarnitinas) stiprina imuninę sistemą, stabilizuoja raumenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų funkciją. Vitamino B11 yra žuvyje ir mėsos produktuose, piene, daigintuose kviečių grūduose.
• Vitaminas B12 (cianokobalaminas) apsaugo nuo nervinių skaidulų pažeidimo, pašalina depresijos ir sklerozės požymius. Jis yra multivitaminų Duovit, Vitamineral, Polivit dalis.

Geras kompleksinis vaistas, kuriame yra dauguma B grupės vitaminų, yra „Milgamma“ – priemonė mikrocirkuliacijai gerinti, nervų sistemai stabilizuoti ir nervų laidumui palengvinti. Vaistas vartojamas po 1 tabletę per dieną arba įšvirkščiamas į raumenis po 2 ml (1 ampulę) vieną kartą per dieną. Gydymo kursas yra 30 dienų.

Askorbo rūgštis (vitaminas C) gerina imuninę sistemą, kovoja su stresu, gerina nuotaiką, padeda esant nerviniams išgyvenimams. Vitaminas C yra daugumos sudėtinių preparatų sudėtyje: „Vitrum“, „Elevit“, „Alphabet“, „Multitabs“. Jo taip pat daug yra maisto produktuose: žalumynuose, citrusiniuose vaisiuose, kiviuose, uogose, erškėtuogėse.

Nervinio išsekimo dietoje turėtų būti visi išvardyti vitaminai, todėl būtina paįvairinti dienos meniu, visų pirma, augaliniu maistu, grūdais, jūros gėrybėmis. Siekiant sumažinti nervų sistemos apkrovą, rekomenduojama sumažinti bendrą paprastųjų angliavandenių ir riebių maisto produktų, taip pat sūraus maisto vartojimą. Šviežiai keptus kepinius geriau pakeisti tamsia duona ir sausainiais, o dešreles ir pusgaminius – liesa mėsa. Patartina vengti kofeino, alkoholio, šokolado, aštrių prieskonių vartojimo. Pirmenybė teikiama erškėtuogių gėrimams, šviežiai spaustoms sultims, kompotams. Patiekalai turėtų būti ruošiami iš sveikų produktų: daržovių, pieno produktų, grūdų, ankštinių augalų, įpilant augalinio aliejaus.

Liaudies nervų išsekimo gydymas

Žinoma, pažengusiais nervų ligų atvejais gydymas vaistažolėmis greičiausiai nepadės, tačiau ankstyvosiose stadijose ir kaip papildomas gydymas jis gali būti labai naudingas.

• Astragalų žolės užpilas tonizuoja ir ramina nervų sistemą. Užpilui paruošti reikia 1,5 valgomojo šaukšto sausos žaliavos ir pusantros valandos užpilti 250 ml verdančio vandens. Gerti iki 4 kartų per dieną, po 2 valgomuosius šaukštus prieš valgį.
• Juodojo beržo lapų ir šakniastiebių užpilas padės nuo streso sukelto galvos skausmo. 500 ml verdančio vandens imkite 1 valg. šaukštą žaliavos, palikite pusantros valandos. Gerkite po 100 ml iki 4 kartų per dieną prieš valgį.
• Naudinga į salotas ir paruoštus patiekalus įdėti agurklių – tai puiki raminamoji priemonė, malšinanti nervinį per didelį susijaudinimą.
• Valerijono šakniastiebių užpilas yra patikrinta priemonė nervinei pusiausvyrai palaikyti. 2 arbatinius šaukštelius šakniastiebių užpilkite termose 250 ml verdančio vandens per naktį. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą iki 4 kartų per dieną prieš valgį, jei pageidaujate, su medumi.
• Pelynų užpilas rekomenduojamas nervų sistemai stiprinti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. 1 valgomąjį šaukštą žaliavos užplikykite 500 ml verdančio vandens pusantros valandos, gerkite po 100–150 ml iki 4 kartų per dieną prieš valgį.
• Angelikos šaknų užpilas yra veiksminga tonizuojanti ir raminamoji priemonė, padedanti nuo nemigos. 1 valg. šaukštui šakniastiebių užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite pritraukti iki 2 valandų, gerkite po 100 ml šilto 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi būti derinamas su dieta. Taip pat labai svarbu pašalinti pagrindinę nervinio išsekimo priežastį: vengti streso, nepervargti, nusistatyti miego ir poilsio režimą.

[ 26 ], [ 27 ]

Prevencija

• Nepersistenkite, pagalvokite apie savo sveikatą, kuri nėra begalinė. Po darbo (pavyzdžiui, automobilyje ar namuose) pabandykite įjungti ramią muziką: gamtos garsus, atsipalaidavimo, poilsio kolekcijas.
• Įsiklausykite į save, atlikite savianalizę. Kiekvieną savaitę raskite laiko išeiti į gamtą, susitikti su draugais ir negalvoti apie darbą. Atminkite: visos mūsų gyvenimo problemos yra įsivaizduojamos, mes jas susikuriame patys, kad vėliau galėtume skirti laiko ir sveikatos joms spręsti. Tačiau jei problemų tikrai susikaupė, užsirašykite jas ant popieriaus ir spręskite nuosekliai, pagal jų svarbą.
• Nepamirškite sveikai maitintis ir pakankamai ilsėtis. Užuot galvoję apie „darbą pirmiausia“, pagalvokite apie „sveikatą pirmiausia“ ir jausitės daug geriau.
• Stenkitės pagerinti miegą nevartodami migdomųjų vaistų: pasivaikščiokite vakare, venkite kavos ir stiprios arbatos po pietų, nežiūrėkite ekstremalių žinių ir laidų prieš miegą, nežaiskite kompiuterinių žaidimų.
• Skirkite laiko mankštai, pasivaikščiojimams ir susiraskite sau hobį.
• Ryte išsimaudykite kontrastiniame duše, o vakare išsimaudykite šiltoje vonioje su raminančiomis žolelėmis.

Jei laikysitės visų aukščiau pateiktų patarimų, nervų problemos greičiausiai praeis. Kai jau diagnozuotas nervų sistemos išsekimas, rekomenduojama griežtai laikytis visų gydytojo patarimų ir nurodymų, kad visiškai pasveiktumėte.

Jei nervinis išsekimas negydomas, pati liga niekur nedings: ateityje būklė blogės, gali pasireikšti depresija ir kiti neuropsichiatriniai sutrikimai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]