Psichastenija gravis

„Psichastenijos“ diagnozė nustatoma esant asmenybės sutrikimams, kuriems būdinga savikritika, pagrįsta žema saviverte, taip pat hipertrofuota savianalizė su pernelyg dideliais reikalavimais sau.

Pagrindiniai patologijos požymiai laikomi padidėjusiu nerimu, įtarumu, pasitikėjimo savimi stoka, neryžtingumu ir nepilnavertiškumo jausmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Pirmą kartą ligą galima įtariami vaikystėje. Tačiau pagrindiniai pacientai, kurie kreipiasi į gydytojus su panašiais į psichasteniją nusiskundimais, yra jauni žmonės nuo 18 iki 35 metų amžiaus.

Remiantis statistika, itin retai pacientai kreipiasi pirmosios pagalbos dėl psichastenijos po 40 metų amžiaus.

Dauguma pacientų yra vyrai. Moterys psichastenija serga 50 % rečiau.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys psichastenija gravis

Dauguma psichastenijos atvejų išsivysto dėl tam tikrų įvykių, kurie traumuoja žmogaus psichiką. Žinoma, sutrikimui atsirasti svarbūs provokuojantys veiksniai:

• intelektualinė (mąstymo) mąstysena;
• intravertiškumas;
• nervinis išsekimas, susijęs su ilgalaikiu ir per dideliu psichiniu stresu arba sisteminėmis ligomis.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Polinkis į ligą vaidina esminį vaidmenį. Išoriniai veiksniai tik skatina sutrikimo vystymąsi arba paaštrina jau atsiradusią patologiją. Polinkis gali būti nustatytas vaikystėje ir priklauso nuo auklėjimo ypatumų bei kai kurių neigiamų vaikystėje patirtų akimirkų.

Garsusis gydytojas Pavlovas psichasteniją laikė bendro protinio silpnumo, lydinčio mąstymo silpnumą, pasekme. Bendras protinis silpnumas gali būti susijęs su nepakankamu požievio aktyvumu, nes patologija daugiausia paveikia intelektualaus polinkio žmones. Čia ir susiformuoja pasyvus gynybinis padidėjusio atsargumo refleksas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai psichastenija gravis

Psichastenijai pirmiausia būdingas per didelis įtarumas, neigiama savihipnozė ir turtinga paciento vaizduotė. Žmogaus elgesys, jo charakterio pokyčiai – viskas atskleidžia vidinės būsenos nestabilumą. Tokie žmonės yra pažeidžiami, lengvai paveikiami, kartais – nedrąsūs. Nepaisant didelių reikalavimų sau, gyvenime jie dažniausiai yra neryžtingi, nepasitiki savimi, dažnai nerimauja ir nerimauja dėl smulkmenų.

Pirmieji ligos požymiai yra didėjantis nepasitikėjimas savimi, beviltiškumo ir nevilties jausmas. Pastebimas bendras baimės jausmas, kuris daugiausia susijęs su ateities planais, su bet kokia nauja pradžia ir pokyčiais.

Išoriškai psichasteniją galima įtarti dėl šių simptomų:

• nesugebėjimas priimti savarankiškų sprendimų;
• polinkis konsultuotis su visais ir bet kokiu klausimu;
• per didelis pedantiškumas visame kame;
• nuolatinis skepticizmas.

Pacientas tampa lėtas, „lėto proto“. Jo judesiai gali būti lėti.

Kalba sergant psichastenija taip pat lėta. Pacientas kalba lėtai, tarsi apmąstydamas ir pasverdamas kiekvieną žodį. Be monotonijos, paciento pokalbiui gali būti būdinga per didelė fantazija: kalboje gausu visokių spėlionių, prasimanymų ir klaidingų išvadų.

Sergant psichastenija, kognityviniai procesai yra slopinami. Žmogus jaučia savyje slypinčias galimybes, bet bijo jas įgyvendinti gyvenime, nes nemato jokio teigiamo. Dažnai sergant psichastenija sutrinka normalus realaus pasaulio suvokimas ir nėra savęs suvokimo.

Psichastenijos atveju gali pablogėti atmintis, atsirasti fizinis ir protinis nuovargis, vegetacinės apraiškos nestabilios. Nepaisant to, pacientas linkęs prisiminti visus svarbius dialogus ir situacijas, kurias jis gali ilgai kartoti atmintyje, apmąstydamas kiekvieną smulkmeną.

Būdingi psichasteninio sindromo požymiai:

• žmogų kankina jo paties mintys; jis stengiasi viską kuo atidžiau apgalvoti;
• Pernelyg didelis įtarumas ir per didelis mąstymas dažnai sukelia bendravimo problemų, nes pacientas gali kelis kartus bandyti grįžti prie pokalbio, kuriame, jo nuomone, jis buvo neteisingai suprastas.

Išoriškai psichastenikas sudaro kuklaus, drovaus ir jautraus žmogaus įspūdį, nors jo išvados ir net veiksmai iš tiesų gali būti nesuprasti.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai psichastenija išsivysto į visokias obsesines būsenas, somatoforminius sutrikimus. Psichastenikai pamažu atsisako visų iniciatyvų, naujų veiklos rūšių ir gyvena arba praeityje, arba nerealioje, fiktyvioje ateityje.

Laikui bėgant, psichastenikų egzistavimą užpildo nerimas, rūpesčiai, baimė, atsiranda neigiamas mąstymas, skepticizmas, nepasitikėjimas. Visa tai gali lydėti obsesinių minčių atsiradimas.

Įdomu tai, kad anksčiau ar vėliau pacientams, sergantiems psichastenija, išsivysto psichikos sutrikimų baimė. Jie bijo darbingumo pablogėjimo, nuolatinio nuovargio. Iš tiesų, prie psichastenijos dažnai prisijungia neurotinės problemos, kurios žymiai pablogina ligos prognozę. Neurotinių sutrikimų pasekmės gali būti alkoholizmas, narkomanija, užsitęsusi depresija, seksualiniai sutrikimai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psichastenija gravis

Diagnozė pirmiausia grindžiama bendra informacija apie paciento ir aplinkinių nusiskundimus. Diagnozei patikslinti gydytojas gali sutelkti dėmesį į šiuos klausimus:

• kada atsirado nukrypimų;
• kas paskatino jų atsiradimą;
• Ar yra panašių sutrikimų tarp giminaičių?

Papildomi patologijos vystymosi veiksniai gali būti per didelis psichinis ir fizinis stresas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus. Taigi, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai skiriami būtinai, nes pagal jų rodiklius galima spręsti apie viso organizmo būklę, taip pat įtarti kai kurias paslėptas ir lėtines ligas. Kilus tokiems įtarimams, pacientas neišvengiamai gaus siuntimą inkstų, medžiagų apykaitos procesų tyrimui ir hormoninio fono nustatymui organizme.

Instrumentinė diagnostika gali būti tinkama, jei gydytojas jau nustatė diagnozę, tačiau jam reikia patikslinti kai kuriuos punktus. Tarp instrumentinių tyrimų svarbiausi yra šie:

• EKG – leidžia įvertinti širdies darbą;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas – padeda nustatyti lėtines endokrininės sistemos ligas ir patologijas, kurios gali tiesiogiai paveikti psichastenijos atsiradimą;
• Smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas – doplerografija – rodo smegenų kraujotakos sutrikimų ir audinių deguonies bado buvimą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencialinė diagnostika

Psichastenijos diferencinė diagnostika atliekama su kitomis asmenybės apraiškomis, kurios gali lydėti daugelį psichinių ligų:

• šizofrenija;
• atrofiniai smegenų procesai;
• neurastenija.

Net patyrusiam profesionaliam psichiatrui kartais sunku teisingai diagnozuoti psichasteniją. Todėl labai svarbu diagnozei nustatyti naudoti kuo daugiau galimų metodų ir tyrimų.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gydymas psichastenija gravis

Psichastenija medicinoje neturi ligos statuso: tai tik nedidelis psichikos sutrikimas. Tačiau nepaisant to, psichasteniją reikia gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų. Be to, žmonės, sergantys psichastenija, turi vis daugiau problemų visuomenėje, o tai labai apsunkina jų egzistenciją.

Psichosteninio sutrikimo korekcija skirta pašalinti obsesines mintis, būsenas, baimes ir nepagrįstą nerimą.

Gydymas susideda iš vaistų vartojimo ir psichoterapinių metodų taikymo. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Raminamieji vaistai:

	Dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Chlordiazepoksidas	Tabletės geriamos per burną nuo 0,005 iki 0,01 g iki 4 kartų per dieną. Kurso pabaigoje dozė palaipsniui mažinama.	Gali pasireikšti miego sutrikimai, vestibiuliariniai sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir jūros liga.	Vaistas nesuderinamas su etilo alkoholiu.
Lorazepamas	Paprastai, sergant psichastenija, vaistas vartojamas po 2 mg per parą, padalytą į 3 dozes. Galima skirti 1 mg tris kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 10 mg.	Gali pasireikšti nuovargis, raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas ir apetito praradimas.	Lorazepamo vartojimas nutraukiamas palaipsniui, lėtai mažinant dozę. Priešingu atveju gali pasireikšti abstinencijos simptomai.

• Neuroleptikai:

	Dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Propazinas	Propazinas vartojamas per burną, valgio metu, nuo 25 iki 100 mg iki 4 kartų per dieną.	Gydymo metu gali pasireikšti galūnių drebulys, galvos svaigimas, kartais traukuliai.	Gydymo metu negalima vartoti alkoholio ir vairuoti. Turėtumėte reguliariai matuoti kraujospūdį ir širdies ritmą.
Azaleptinas	Vaistas vartojamas nuo 50 iki 200 mg vaisto iki 3 kartų per dieną, po valgio.	Gydymo metu gali pasireikšti mieguistumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas ir padažnėjęs širdies plakimas.	Azaleptinas sustiprina alkoholio poveikį ir taip pat pablogina alkoholio intoksikaciją, todėl kartu vartoti vaistą su alkoholiniais gėrimais griežtai draudžiama.

• Antidepresantai:

	Dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Befol	Psichastenijai gydyti gerti po 30–50 mg du kartus per dieną.	Žemas kraujospūdis, sunkumo ir galvos skausmas.	Befol nevartojamas esant hipotenzijai.
Pirazidolis	Vaistas paprastai vartojamas nuo 50 iki 150 mg per parą (dviem dozėmis). Gydymo kursas gali trukti iki 1 mėnesio.	Gydymo metu gali pasireikšti troškulys, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ir galvos svaigimas.	Pirazidolis draudžiamas gydant pacientus, sergančius hepatitu.

Be vaistų, esant psichastenijai ar nervų sistemos išsekimui, organizmui taip pat reikės vitaminų. Vaistinėse galite rinktis aukštos kokybės kompleksinius produktus, kurie aprūpins nervų sistemą visomis reikalingomis medžiagomis.

• Vitabalans Multivit skiriamas esant protiniam ir emociniam perkrovimui. Vaisto sudėtyje yra B grupės vitaminų, A, E vitaminų ir askorbo rūgšties, papildytų mineralais magniu ir kalciu. Išvardyti komponentai dažnai vartojami esant išsekimui ir nerviniam pervargimui.
• Milgamma yra vitaminų preparatas, reguliuojantis psichoemocinę būseną. Vaisto sudėtį sudaro B grupės vitaminai, kurie yra būtini nervų sistemos patologijoms gydyti.
• „Complivit“ yra bendro poveikio tonikas, kompleksinis vitaminų preparatas, rekomenduojamas vartoti esant padidėjusiam psichiniam ir fiziniam stresui.

Norint kuo greičiau atsigauti nervų sistemai sergant psichastenija, rekomenduojama laikytis sveikos mitybos principų ir papildomai vartoti specialius kombinuotus vitaminų kompleksus. Dėl šio požiūrio galima pagerinti gyvenimo kokybę, pagerinti adaptacijos procesus ir išvengti komplikacijų išsivystymo.

Kineziterapija yra dar vienas metodas, padedantis pagreitinti psichastenija sergančių pacientų atsigavimą. Kineziterapija susideda iš daugybės visiškai saugių ir naudingų procedūrų, kurios palaiko pagrindinį gydymą ir netgi sustiprina kai kurių vaistų poveikį.

• Elektrostimuliacija – tai elektros srovės poveikis konkrečiai įtakos sričiai. Šis metodas padeda sustiprinti arba susilpninti centrinėje nervų sistemoje vykstančius procesus.
• Elektroforezė naudojama vaistams giliau įsiskverbti į odos sluoksnius. Dėl elektroforezės sumažėja vaisto kiekio poreikis, o jo veikimo trukmė pailgėja.
• Elektromiegas naudojamas nervų sistemos reakcijai sulėtinti. Tai suteikia raminamąjį ir stresą mažinantį poveikį, kuris ypač reikalingas pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio nuovargio ir protinių perkrovų.
• Hidromasažas ir Šarko dušas – tai procedūros, pagrįstos vandens, tiekiamo esant slėgiui, poveikiu. Vanduo, kaip žinia, atpalaiduoja ir ramina žmogų, suteikia jam jėgų ir energijos.

Tradicinis gydymas taip pat padės stabilizuoti nervų sistemą sergant psichastenija. Pavyzdžiui, šie receptai gali būti naudojami kaip pagalbinės priemonės:

• visą dieną gerkite erškėtuogių užpilą su medumi ir citrina. Tai nuramins nervų sistemą ir sustiprins kūną;
• reguliariai vartokite citrinžolės arba ženšenio užpilą (jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, hipertenzija);
• du kartus per savaitę 20 minučių maudykitės voniomis su pušų spyglių nuoviru;
• Įkvėpkite rožių, levandų, mėtų ar pelargonijų eterinių aliejų.

Taip pat būtų naudinga gydyti žolelėmis, kurios, teisingai naudojamos, daro itin teigiamą poveikį žmogaus organizmui.

1. 2 valg. šaukštus raudonėlio užpilkite 0,5 l verdančio vandens, palikite 60 minučių. Gerkite po 100–150 ml tris kartus per dieną prieš valgį. Nėštumo metu užpilo vartoti nerekomenduojama.
2. 2 valg. š. valerijono šaknų užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir palikite 1 valandai. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną kaip vaistą nuo nuovargio, miego sutrikimų, dirglumo.
3. 2 valg. šaukštus ugniažolės užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir palikite bent 1 valandai. Gerkite po 100 ml 15–20 minučių prieš valgį. Šis vaistas padės nuo nemigos, galvos skausmo ir nervinio išsekimo.
4. Paimkite 2 valg. šaukštus saldžiųjų dobilų, užpilkite 400 ml verdančio vandens, nukoškite, perkoškite ir gerkite du kartus per dieną. Saldžiųjų dobilų užpilas ramina, malšina spazmus, palengvina realybės suvokimą. Užpilą galima derinti su mėtų ir melisų preparatais.

Daugelis gydytojų įsitikinę, kad natūralios priemonės, tokios kaip homeopatija, padeda pašalinti nervų sistemos sutrikimus. Homeopatiniai preparatai padeda išlyginti staigius nuotaikų svyravimus, didinti produktyvumą, spręsti užmigimo problemas, įveikti moralinį ir fizinį išsekimą.

Dažnai, gydydami psichasteniją, specialistai skiria homeopatinius „Heel“ prekės ženklo vaistus:

• Valerianaheel yra kombinuotas vaistažolių homeopatinis vaistas, skiriamas per burną po 15 lašų tris kartus per dieną. Vartojimo trukmė – iki 4 savaičių. Retais atvejais vaistas gali sukelti alergiją.
• „Nervoheel“ yra daugiakomponentis vaistas, patvirtintas vartoti pacientams nuo 3 metų. Tabletės geriamos praėjus 1 valandai po valgio, po 1 tabletę po liežuviu. Gydymo trukmė – iki 3 savaičių.
• Ignatia Gommacord yra homeopatinis preparatas, turintis raminamųjų ir spazmolitinių savybių. Gerkite po 10 lašų preparato tris kartus per dieną po liežuviu. Vartojant vaistą, šalutinio poveikio nepastebėta.
• „Cerebrum Compositum“ yra homeopatinis vaistas, jungiantis nootropinio ir psichotropinio vaisto savybes, taip pat ir spazmolitinį. Paprastai vaistas leidžiamas į raumenis, po 1 ampulę 1–3 kartus per savaitę. Gydymo metu kartais gali atsirasti bėrimų ant kūno, kurie išnyksta be pėdsakų nutraukus vaisto vartojimą.

Prevencija

Psichastenijos prevencija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje. Svarbų vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip vaiko prisitaikymas prie grupės, fizinis lavinimas (ypač komandiniai žaidimai), lankymas įvairiuose klubuose, sekcijose ir užsiėmimuose.

Taip pat tinka vadinamosios „naudingos“ pramogos – kelionės, ekskursijos. Vaiko gyvenimas turėtų būti turiningas ir įdomus. Tačiau negalima leisti per didelių krūvių vaiko organizmui, negalima versti kūdikio daryti kažko prieš jo valią.

Svarbu visus namų ūkio narius pratinti prie dienos režimo, kuris turėtų skirti laiko ir darbui, ir poilsiui. Neturėtų būti leidžiamas nei per didelis darbas, nei prastovos.

Be to, kiekvienas asmuo turėtų saugotis įvairių traumų, įskaitant galvos traumas. Yra žinoma, kad daugelis nervų sistemos sutrikimų, įskaitant psichasteniją, atsiranda dėl įvairaus sunkumo galvos smegenų traumų.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognozė

Ekspertai sutinka, kad visiškai atsikratyti psichastenijos neįmanoma. Tačiau įmanoma ištaisyti paciento elgesį ir pagerinti jo pasaulėžiūrą.

Kompleksinis gydymas dažnai padeda psichasteniko būklę priartinti prie praktiškai sveiko žmogaus lygio.

Daug gydymo sėkmės priklauso nuo paties paciento, jo charakterio ir noro pasveikti. Jei patologijos eiga užsitęsia, o pats pacientas pesimistiškai nusiteikęs, negalima tikėtis absoliučiai palankios prognozės.

Psichastenija yra gana sudėtinga būklė, kurios subtilybės dar nėra iki galo išaiškintos. Kai kurie specialistai šį sutrikimą vadina liga, o kiti – nervinės veiklos požymiu. Nepaisant to, psichastenijai reikalinga medicininė ir psichologinė korekcija: tai žymiai palengvins žmogaus egzistavimą visuomenėje ir pagerins gyvenimo kokybę.

[ 30 ], [ 31 ]