Nėščiųjų imuniteto rodiklių vaidmuo prognozuojant fetoplacento nepakankamumo vystymąsi

Buvo atliktas tyrimas citokinų nustatymui pacientams, vartojusiems antrąjį nėštumo trimestrą. Jis atskleidė, kad imuninės sistemos sutrikimai lėtinio placentos nepakankamumo simptomų buvimą (FPN) eksponatai sustiprintas gamybą TNF-a, ir tuo pačiu metu sumažinant į citokinų IL-4, IL-10, IL-13, kuris įrodo, kad jų vaidmuo yra prognozuoti galimą riziką FPN.

Nepaisant intensyvių fetoplacentinio nepakankamumo (FPN) patogenezės tyrimų, šios patologijos imuninės anomalijos išlieka nepakankamai ištirtos. Visų pirma literatūroje nėra jokios informacijos apie bet kokius diagnoziškai svarbius imunologinius žymenis, kurie galėtų būti fetoplakentinio nepakankamumo vystymosi prognozuojamais veiksniais. Ypatingas susidomėjimas šiuo aspektu yra priešuždegiminių ir priešuždegiminių citokinų pusiausvyros tyrimai. Kaip žinoma, esant fiziologiniam nėštumui, balansas virsta dominuojančia imunitetą slopinančių citokinų, skatinančių imunologinės tolerancijos vaisiaus aloantigenų vystymąsi.

Šio tyrimo tikslas buvo antrojo nėštumo trimestro imuninės sistemos rodiklių retrospektyvusis įvertinimas moterims, kurioms FPN nebuvo ir kuriama.

Analizė imunologinių parametrų metu II trimestro (kalbant apie 16 iki 22 savaičių) buvo analizuojami 32 nėščių moterų, kurie buvo suskirstyti į 2 grupes: 1-oji - su sudėtingų nėštumų ir požymių lėtinio FPN (n = 19) ir 2-I akivaizdoje - su fiziologiniu nėštumu, nėra lėtinių FPN požymių (n = 13). Nėščios grupės buvo suderinta dėl amžiaus (30,2 ± 0,8 ir 32,3 ± 0,6 metų) ir nėštumo (18,8 ± 0,7 ir 18,3 ± 0,5 savaitės).

1 grupės nėštumo metu sudėtinga gresia abortų (8 atvejai), imunologinio konfliktų (6), anemija nėštumo (5), gimdos infekcijos (4), inkstų liga (3) ir širdies ir kraujagyslių ligos (2 atvejai).

Spontaniškas citokinų gamyba (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) buvo tiriamas kultūrose neapdoroto kraujo ląstelių. Gautų rezultatų matematinis apdorojimas buvo atliktas naudojant "Statistica 6.0" programinės įrangos paketą.

Analizė spontaniškai prouždegiminių (TNF-a, IL-2JL-12) ir anti-uždegiminių (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) citokinų viso kraujo ląstelių tirtų II trimestro moterų, pastebimai pagerėjusi vidutinis TNF-a gamybos lygis nėščioms moterims 1-osios grupės. Iš 10 (52,6%), numatytų 19 moterų šios grupės, spontaniškas gamyba TNF-alfa buvo virš viršutinės ribos intervale tipiškas moterims fiziologiniu nėštumo. Reikėtų pažymėti, kad abiejose grupėse citoplazių gamyboje buvo reikšmingas kintamumas atskirų verčių lygiu. Nepaisant to, lyginamoji analizė parodė, nėščioms moterims su placentos nepakankamumo atskira tendencija mažinti gamybos citokinų, tokių kaip IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) ir intensyvumą IL 13 (43,1 + 11,6), lyginant su fiziologiniu nėštumo metu (116,3 ± 43,6; 2,6 ± 1,2 ir 106,7 ± 75,3, atitinkamai). Be 36,8-57,9% moterų grupėje 1 lygio citokinų gamybą duomenimis išeina iš apatinės ribos leidžiamų verčių vidurkio (medianos) diapazone.

Shift citokinų balansas link prouždegiminių citokinų didinant TNF-A ir tuo pat metu sumažinti IL-4, IL-10, IL-13 aiškiai parodyti tvirtesnį TNF-koreliacijos indeksą ir / TB-4, TNF-a / IL-Lo ir TNF a / 1b-13 (p <0,05) moterų grupėse, kurių fiziologinis nėštumas ir fetoplacento nepakankamumas. Taigi nėštumo dažnis su placentos nepakankamumas, kurioje per Antrąjį trimestras vertės šių indeksų viršijo viršutinę ribą sveikų nėščiųjų diapazone buvo 63 ir 57,9% atitinkamai.

Citokinų balanso pažeidimas nėra atsitiktinis, nes tai patvirtina serumo faktorių biologinio aktyvumo įvertinimas. Taigi, lyginant su sveikomis nėščioms moterims moterims, sergančioms fetoplacento nepakankamumu, buvo nustatytas statistiškai reikšmingas serumo slopinamojo aktyvumo sumažėjimas. Tuo pačiu metu slopinamojo aktyvumo indeksas (ISA) buvo moterims, turinčioms fiziologinį nėštumą - 0,59 ± 0,06 kalcio. Vienetai (p <0,05). Šie duomenys rodo, kad nėščioms moterims su placentos nepakankamumas yra citokinų disbalansas ir veiklos anti-uždegiminių citokinų (IL-10, IL-13, IL-4) silpnėjimo.

Prouždegiminiai citokinai (IL-2JL-12) 1-oje pacientų grupėje, kurių sudėtingas nėštumo progresas, pasikeitė nežymiai ir buvo nepatikimi (p> 0,05).

Mūsų duomenys rodo, kad kai kurie imunologiniai parametrai gali veikti kaip prognostinius nuo placentos nepakankamumo vystymąsi. Taigi, buvo nustatyta, kad nėščios moterys su placentos nepakankamumo vėliau sukūrė jau pastebėta II trimestro pažeidimas citokinų balansas link dominavimo Pro-uždegiminių citokinų didinant TNF-a gamybą ir tuo pačiu metu sumažinti IL-10 ir IL-13, kad pasireiškiantis kaip padidinti santykis su TNF indeksai ir / IL-lo ir TNF-a / IL-13, taip pat susilpninantysis slopinančio aktyvumas serume veiksnių.

Manoma, kad tam tikro lygio TNF-alfa yra būtinas normaliam vystymuisi nėštumo, kaip ribojanti DNR sintezės trofoblastų ląsteles, kurios ekspresuoja receptorių TNF-a. Tačiau perprodukcija TNF-alfa veda prie sutrikimų mikrocirkuliaciją ir audinių hipoksija, kuri gali neigiamai paveikti nėštumą plėtrą. Kaip rezultatas, yra laipsniškas sumažėjimas bloginti placentos kraujotaką ir sutrinka medžiagų apykaitos, trofinių, hormonų placentos funkcijos. Nėščioms moterims su vaisiaus augimo atsilikimo serume pastebėta padidėjusi TNF-alfa koncentracija. Mūsų rezultatai rodo, kad padidėjo spontaniškai TNF-a (30 pg / ml) ir tuo pačiu metu sumažinti IL-4, IL-10 ir IL-13 gali veikti kaip labai specifinės (91%) prognozuojami tikėtiną išsivystymo rizikos veiksnys iš placentos nepakankamumas ,

Remiantis šiuo tyrimu galima daryti išvadą, kad placentos nepakankamumas, susijusios su imuninės funkcijos sutrikimas, formavimas, esančias II nėštumo trimestrą. Imuninės sistemos sutrikimai pasireiškia padidėjusia TNF-a gamyba ir tuo pačiu IL-4, IL-10, IL-13 sumažėjimu. Jautrumo ir specifiškumo imuninių parametrų įvertinimas parodė, jų galimą naudoti kaip papildomų veiksnių prognozuoti, kai sukurti diagnostikos modelį, veiksminga prognozavimo tikėtiną riziką placentos nepakankamumas.

Prof. I. J. Кузьмина. Nėščiųjų imuniteto rodiklių vaidmuo prognozuojant fetoplacento nepakankamumo vystymąsi // Tarptautinis medicinos žurnalas - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],