Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Netiesioginis bilirubinas kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Netiesioginio bilirubino kiekio serume pamatinės vertės (normos) yra 0,2-0,8 mg / dl arba 3,4-13,7 μmol / l.
Netiesioginio bilirubino tyrimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hemolizinę anemiją. Paprastai kraujyje 75% viso bilirubino patenka į netiesioginio (laisvo) bilirubino ir 25% tiesioginio (surišto) bilirubino dalį.
Netiesioginio bilirubino kiekis padidėja dėl hemolizinės anemijos, žalingos anemijos, naujagimių gelta, Gilberto sindromo, Krieglerio-Nayaro sindromo, rotoriaus. Didinti netiesioginio bilirubino ir hemolizinė anemija koncentracijos dėl savo intensyvaus formavimosi dėl hemolizės eritrocitų ir kepenys negali suformuoti tokį didelį kiekį bilirubino gliukuronidų. Su šiais sindromais sutrinka netiesioginio bilirubino ir gliukurono rūgšties konjugacija.
Patogeninė gelta klasifikacija
Žemiau pateikiama patogenezinė gelta klasifikacija, kuri leidžia lengvai nustatyti hiperbilirubinemijos etiologiją.
Pageidautina netiesioginė hiperbilirubinemija
- I. Per didelis bilirubino susidarymas.
- A. Hemolizė (intravaskulinė ir extravaskulinė).
- B. Neveiksminga eritropoezė.
- II. Sumažėjęs bilirubino priepuolis kepenyse.
- A. Ilgalaikis badavimas.
- B. Sepsis.
- III. Bilirubino konjugacijos pažeidimas.
- A. Paveldėtas gliukuroniltransferazės nepakankamumas
- Gilberto sindromas (lengvas gliukuroniltransferazės nepakankamumas).
- Krieger-Nayyar II tipo sindromas (vidutinio gliukuroniltransferazės nepakankamumas).
- Krigler-Nayar tipo I sindromas (trūksta gliukuroniltransferazės aktyvumo)
- B. Naujagimių fiziologinė gelta (trumpalaikis gliukuroniltransferazės nepakankamumas, padidėjęs netiesioginio bilirubino gamyba).
- B. Įgytas gliukuroniltransferazės trūkumas.
- Kai kurių vaistų (pvz., Chloramfenikolio) priėmimas.
- Gelta iš motinos pieno (gliukano-ronitransferazės aktyvumo priespaudos nėštumui ir riebiosios rūgštys, esančios motinos piene).
- Kepenų parenchimo (hepatito, cirozės) nugalimas.
- A. Paveldėtas gliukuroniltransferazės nepakankamumas
Daugiausia tiesioginė hiperbilirubinemija
- I. Bilirubino išsiskyrimo su tulžimi pažeidimas.
- A. Paveldimos sutrikimai.
- Dabino-Džonsono sindromas.
- Rotoriaus sindromas.
- Gerybiška, pasikartojanti intrahepatinė cholestazė.
- Nėščių moterų cholestazė.
- B. Įsigyta pažeidimų.
- Kepenų parenchimo (pvz., Viruso ar vaistu sukelto hepatito, kepenų cirozės) nugalimas.
- Kai kurių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, androgenų, chlorpromazino) priėmimas.
- Alkoholinis kepenų pažeidimas.
- Sepsis
- Pooperacinis laikotarpis.
- Parenterinė mityba.
- Kepenų tulžies kepenų cirozė (pirminė ar antrinė).
- A. Paveldimos sutrikimai.
- II. Nejautrūs tulžies latakai.
- A. Obturation.
- Holedoholitiaz.
- Žarnyno trakto vystymosi sutrikimai (striktūros, atrezija, tulžies latakų cistos).
- Helmintizės (klonchiazė ir kiti kepenų trematodai, ascariasis).
- Piktybiniai navikai (cholangiocarcinoma, faterinio nipelio vėžys).
- Hemobiozė (trauma, navikai).
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas.
- B. Suspaudimas.
- Piktybiniai navikai (kasos vėžys, limfomos, limfogranulomatozė, metastazės į kepenų vartelių limfmazgius).
- Uždegimas (pankreatitas).
- A. Obturation.
[