Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Netiesioginio bilirubino kiekio kraujo serume referencinės vertės (norma) yra 0,2–0,8 mg/dl arba 3,4–13,7 μmol/l.
Netiesioginio bilirubino tyrimas atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant hemolizinę anemiją. Paprastai 75 % bendro bilirubino kiekio kraujyje yra netiesioginis (laisvasis) bilirubinas, o 25 % – tiesioginis (surištasis) bilirubinas.
Netiesioginio bilirubino kiekis padidėja sergant hemolizine anemija, piktybine anemija, naujagimių gelta, Gilberto, Kriglerio-Nadžaro ir Rotoro sindromais. Netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimas sergant hemolizine anemija atsiranda dėl intensyvios jo susidarymo dėl eritrocitų hemolizės, o kepenys negali sudaryti tokio didelio kiekio bilirubino gliukuronidų. Esant minėtiems sindromams, sutrinka netiesioginio bilirubino konjugacija su gliukurono rūgštimi.
Patogenetinė geltos klasifikacija
Žemiau pateikiama patogenetinė gelta klasifikacija, kuri leidžia lengvai nustatyti hiperbilirubinemijos etiologiją.
Daugiausianetiesioginishiperbilirubinemija
- I. Per didelis bilirubino susidarymas.
- A. Hemolizė (intravaskulinė ir ekstravaskulinė).
- B. Neefektyvi eritropoezė.
- II. Sumažėjęs bilirubino pasisavinimas kepenyse.
- A. Ilgalaikis badavimas.
- B. Sepsis.
- III. Sutrikusi bilirubino konjugacija.
- A. Paveldimas gliukuroniltransferazės trūkumas
- Gilberto sindromas (lengvas gliukuroniltransferazės trūkumas).
- II tipo Criglerio-Najjaro sindromas (vidutinio sunkumo gliukuroniltransferazės trūkumas).
- I tipo Criglerio-Najjaro sindromas (gliukuroniltransferazės aktyvumo nebuvimas)
- B. Naujagimių fiziologinė gelta (trumpalaikis gliukuroniltransferazės trūkumas; padidėjęs netiesioginio bilirubino susidarymas).
- B. Įgytas gliukuroniltransferazės trūkumas.
- Tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., chloramfenikolis).
- Gelta iš motinos pieno (gliukuroniltransferazės aktyvumą slopina pregnanediolis ir riebalų rūgštys, esančios motinos piene).
- Kepenų parenchimos pažeidimas (hepatitas, cirozė).
- A. Paveldimas gliukuroniltransferazės trūkumas
Daugiausiatiesiaihiperbilirubinemija
- I. Bilirubino išsiskyrimo į tulžį pažeidimas.
- A. Paveldimos ligos.
- Dabino-Džonsono sindromas.
- Rotoriaus sindromas.
- Gerybinė pasikartojanti intrahepatinė cholestazė.
- Nėštumo cholestazė.
- B. Įgyti sutrikimai.
- Kepenų parenchimos pažeidimas (pavyzdžiui, sergant virusiniu ar vaistų sukeltu hepatitu, kepenų ciroze).
- Tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, androgenai, chlorpromazinas).
- Alkoholinė kepenų liga.
- Sepsis.
- Pooperacinis laikotarpis.
- Parenterinė mityba.
- Kepenų biliarinė cirozė (pirminė arba antrinė).
- A. Paveldimos ligos.
- II. Ekstrahepatinių tulžies latakų obstrukcija.
- A. Obturacija.
- Choledocholitiazė.
- Tulžies latakų defektai (susiaurėjimai, atrezija, tulžies latakų cistos).
- Helmintozė (klonorchiazė ir kiti kepenų trematodai, ascariazė).
- Piktybiniai navikai (cholangiokarcinoma, Vaterio ampulės karcinoma).
- Hemobilija (trauma, navikai).
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas.
- B. Suspaudimas.
- Piktybiniai navikai (kasos vėžys, limfomos, limfogranulomatozė, metastazės kepenų vartų limfmazgiuose).
- Uždegimas (pankreatitas).
- A. Obturacija.
[