Neurodiclovite

Neurodiclovit turi karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Indikacijos Neurodiclovita

Jis vartojamas šioms reumatinių patologijų rūšims:

• įvairios neuralgijos ar neuritas;
• ryškios podagros kilmės artritas, kuris yra ūminio pobūdžio;
• lėtinis poliartrito ar artrozės tipas;
• spondiloartritas arba ankilozinis spondilitas;
• reumatas, besivystantis ekstraartikuliarinėje srityje, paveikiantis minkštuosius audinius.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Komponentas išleidžiamas kapsulėmis – 10 vienetų korinio tipo pakuotėje. Pakuotėje yra 3 arba 5 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Vaistas turi neselektyvų slopinamąjį poveikį COX-1 ir COX-2, be to, sumažina PG kiekį uždegimo zonoje ir neleidžia vystytis arachidono rūgšties metabolizmo procesams.

Reumatinių pažeidimų atveju šis vaistas mažina sąnarių skausmą ir patinimą, taip pat rytinio sustingimo intensyvumą. Dėl to sąnarių motorinė veikla žymiai pagerėja.

Piridoksino hidrochloridas stabilizuoja nervų sistemos funkciją. Tai svarbių fermentų, esančių nerviniame audinyje, kofermentas. Kartu su tuo medžiaga dalyvauja daugumos neurotransmiterių biosintezės vystyme.

Patekęs į organizmą, tiamino hidrochloridas virsta kokarboksilazės komponentu. Ši medžiaga yra daugumos fermentų kofermentas ir svarbi medžiagų apykaitos procesų dalis. Ji aktyviai dalyvauja neuronų sinapsinio sužadinimo procesuose.

Cianokobalaminas padeda normalizuoti kraujodarą ir raudonųjų kraujo kūnelių brendimą; jis dalyvauja daugelyje biocheminių procesų, reikalingų stabiliam organizmo funkcionavimui. Tuo pačiu metu šis komponentas teigiamai veikia nervų sistemoje vykstančius procesus. Šio elemento kofermento formos yra būtinos ląstelių augimui ir atsinaujinimui.

Farmakokinetika

Vaisto sudėtyje esantis B grupės vitaminų derinys (cianokobalaminas su piridoksinu ir tiaminu) sustiprina diklofenako analgezinį aktyvumą.

Diklofenakas visiškai absorbuojamas dideliu greičiu, tačiau maisto vartojimas kurį laiką (1–4 valandas) sulėtina šį procesą ir tuo pačiu sumažina aktyvaus elemento Cmax 40%. Vartojant kapsules per burną, Cmax lygis pastebimas po 2–3 valandų. Šis rodiklis tiesiškai priklauso nuo naudojamos dozės dydžio.

Vaisto biologinis prieinamumas yra 50 %; medžiaga reikšmingai sintetinama su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas iš sinovijos yra maždaug 4–5 valandos. Cmax reikšmės sinovijoje registruojamos maždaug 3 valandomis vėliau nei plazmoje.

Dalis aktyvaus elemento (50%) yra suskaidoma intrahepatiškai. Metaboliniai procesai vyksta po konjugacijos, taip pat po elemento hidroksilinimo su gliukurono rūgštimi. Vaisto skaidymo procesuose dalyvauja fermento struktūra P450 CYP2C9. 65% vaisto išsiskiria per inkstus metabolinių elementų pavidalu, o mažiau nei 1% medžiagos išsiskiria nepakitusios. Likusi dalis išsiskiria su tulžimi (taip pat metabolinių komponentų pavidalu).

Bendras klirensas yra 350 ml/minutę. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2 valandos. Diklofenakas gali išsiskirti į motinos pieną.

Neurodiclovit sudėtyje esantys B grupės vitaminai tirpsta vandenyje. Tiaminas ir piridoksinas absorbuojami viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Šis procesas daugiausia priklauso nuo porcijos dydžio. Organizme šios medžiagos suskaidomos kepenyse ir išsiskiria daugiausia per inkstus. Tik apie 9 % vaisto išsiskiria nepakitusio. Jei vaistas vartojamas didelėmis porcijomis, padidėja tiamino ir piridoksino išsiskyrimas su žarnynu.

Cianokobalamino absorbciją daugiausia lemia endogeninių veiksnių buvimas viršutinėje plonojoje žarnoje ir skrandyje. Šio elemento judėjimą lemia transkobalamino aktyvumas. Po intrahepatinio suskaidymo komponentas išsiskiria daugiausia su tulžimi. Tik apie 6–30 % šio vitamino išsiskiria kepenyse.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistą reikia vartoti per burną – kapsules reikia nuryti nekramčius valgio metu, užgeriant paprastu vandeniu. Dozavimo porcijų dydis gali skirtis priklausomai nuo patologijos sunkumo. Vidutinė porcija yra 1–3 kapsulės per dieną, tai atitinka 0,1 g diklofenako.

Suaugusieji paprastai pradeda vartoti vaistą nuo 2–3 kapsulių per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 3 kapsulių. Palaikomoji dozė yra 1 kapsulė, geriama 1–2 kartus per dieną.

Vaistą vyresnio amžiaus žmonėms reikia vartoti labai atsargiai.

Paaugliai, vyresni nei 14 metų, gali vartoti Neurodiclovit, tačiau maksimali dozė turi būti ne daugiau kaip 1 kapsulė 2 kartus per dieną.

Gydymo ciklo trukmę nustato sveikatos priežiūros specialistas.

[ 3 ]

Naudokite Neurodiclovita nėštumo metu

Draudžiama skirti Neurodiclovit nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas, susijęs su vaisto komponentais;
• kraujavimas, paveikiantis virškinimo traktą;
• bronchinė astma, lydima nosies gleivinės polipozės;
• hemostazės sutrikimai;
• laktacijos laikotarpis;
• kraujodaros sutrikimai;
• kraujavimas, atsirandantis kaukolės viduje;
• pažeidimai virškinimo trakte, turintys erozinę ir opinę etiologiją (ypač paūmėjimo laikotarpiu).

Naudojant šiomis sąlygomis, reikia būti atsargiems:

• Stazinis CHF;
• IŠL arba anemija, taip pat bronchinė astma;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• uždegiminės genezės žarnyno patologijos;
• alkoholizmas;
• indukuoto tipo porfirija;
• edemos sindromas;
• divertikulitas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• sisteminiai jungiamojo audinio funkcijos sutrikimai;
• pagyvenę žmonės.

Be to, būtina atidžiai stebėti paciento būklę tais atvejais, kai vaistas vartojamas po didelės operacijos.

Šalutiniai poveikiai Neurodiclovita

Vaistinių kapsulių šalutinis poveikis yra toks:

• kepenų ar virškinimo trakto pažeidimas: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, viduriavimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, kraujavimas virškinimo trakte ir pepsinės opos (gali pasireikšti komplikacijų);
• jutimo organų disfunkcija: spengimas ausyse;
• urogenitalinės sistemos sutrikimai: nefrozinis sindromas arba oligurija su azotemija, skysčių susilaikymo vystymasis, proteinurija, taip pat tubulointersticinis nefritas, hematurija, ūminis inkstų nepakankamumas ir nekrozinis papilitas;
• nervų sistemos veikimo sutrikimai: galvos skausmas ar stiprus galvos svaigimas;
• epidermio pažeidimai: niežulys ar bėrimas;
• kraujodaros organų ir imuninės sistemos sutrikimai: leukopenija arba trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitozė, be to, anemija, trombocitopeninė purpura ir esamos infekcijos paūmėjimas.

Be to, kepenyse ar virškinimo trakte retkarčiais pasireiškia šie sutrikimai: kepenų nekrozė, pankreatitas, gelta su kolitu, hepatitas ir aftozinis stomatitas su ciroze, cholecistopankreatitas ir hepatorenalinis sindromas. Be to, stebima melena, sausos gleivinės, vėmimas ir stemplės pažeidimas.

Retai pasitaiko CNS sutrikimų: depresija, bendras silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas, stiprus nerimas ar mieguistumas, taip pat košmarai, dezorientacija ir traukuliai. Taip pat gali būti pažeista epidermis – egzema, dilgėlinė, mėšlungis, stiprus jautrumas šviesai, alopecija, toksinis dermatitas, toksinis dermatitas ir taškinės kraujosruvos.

Retkarčiais pasireiškia tokie simptomai kaip neryškus matymas, gerklų patinimas, padidėjęs kraujospūdis, skotomija, skonio sutrikimas, klausos praradimas, bronchų spazmas, diplopija, pneumonitas ir kosulys. Be to, išsivysto stazinis širdies nepakankamumas, ekstrasistolė, krūtinės skausmas, miokardo infarktas, anafilaksija, liežuvio ir lūpų patinimas, kai kurie anafilaktoidiniai simptomai ir alerginės kilmės vaskulitas.

[ 2 ]

Perdozavimas

Išgėrus per didelę vaisto dozę, gali pasireikšti šie simptomai: galvos skausmas, dusulys, vėmimas, taip pat galvos svaigimas ir sąmonės pritemimas. Vaikams gali pasireikšti miokloniniai traukuliai, pykinimas, pilvo skausmas, kraujavimas, sutrikti inkstų ar kepenų veikla.

Siekiant pašalinti sutrikimus, atliekamas skrandžio plovimas ir priverstinė diurezė, taip pat skiriama aktyvuota anglis. Taip pat imamasi simptominių priemonių. Hemodializė beveik neturi jokio poveikio.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant Neurodiclovit, padidėja:

• ličio indeksai, kai jie derinami su ličio preparatais;
• neigiamų simptomų intensyvumas vartojant kartu su kitais NVNU;
• Kartu vartojant GCS, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
• kalio taupančių diuretikų, taip pat vaistų, kurie sulėtina trombocitų agregaciją, terapinis aktyvumas;
• Toksiškumas ir metotreksato kiekis.

Vaisto poveikis silpnėja vartojant kartu su hipotenziniais vaistais ir kilpiniais diuretikais. Veikliosios medžiagos (diklofenako) rodikliai taip pat sumažėja, kai jis vartojamas kartu su aspirinu. Cianokobalamino absorbcija sumažėja, kai vaistas vartojamas kartu su neomicinu, kolchicinu, taip pat su hipoglikeminiais vaistais (pvz., biguanidinu) ir para-aspartamo sulfametoksazolu.

Draudžiama derinti vaistą su levodopa, nes tai gali susilpninti jo antiparkinsoninio poveikio intensyvumą. Tuo pačiu metu tai gali sumažinti diuretikų ir antihipertenzinių vaistų hipotenzines savybes, todėl toks derinys vartojamas atsargiai. Terapijos metu būtina stebėti kraujospūdžio rodiklius. Be to, būtina gerti daug skysčių, o pradiniame gydymo ciklo etape ir po jo pabaigos būtina stebėti inkstų funkciją, nes gali išsivystyti nefrotoksinis poveikis.

Vartojant kartu su SSRI, padidėja virškinimo trakto kraujavimo rizika.

Kartu vartojant Neurodiclovit, hipoglikeminių vaistų porcijų dydį reikia atidžiai stebėti.

Vartojimas kartu su kolestiraminu arba kolestipoliu sumažina diklofenako absorbcijos intensyvumą maždaug 30–60 %. Todėl tarp vaistų vartojimo reikia daryti kelias valandas. Taip pat diklofenako rodiklius gali sumažinti tam tikri vaistai, stimuliuojantys fermentų aktyvumą (fenitoinas su jonažolės preparatais, taip pat rifampicinas su karbamazepinu).

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad veikiant 5-fluorouracilui, tiamino poveikis inaktyvuojamas, o antacidai sumažina jo absorbcijos greitį. Kilpiniai diuretikai gali sulėtinti tiamino reabsorbciją kanalėliuose, o ilgalaikio gydymo metu sumažina jo greitį.

[ 4 ], [ 5 ]

Laikymo sąlygos

Neurodiclovit reikia laikyti tamsioje, sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali temperatūra yra ne aukštesnė kaip 25 °C.

[ 6 ]

Tinkamumo laikas

Neurodiclovit galima vartoti per 36 mėnesius nuo terapinės medžiagos pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Šis vaistas neturėtų būti vartojamas pediatrijoje.

Analogai

Vaisto analogai yra Blokium B12, Fanigan, Dolex su Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic su diklofenaku, taip pat Olfen-75 ir Diclofenac C paracetamolis su Flamidez.