Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neurogeninė artropatija (neuropatinė artropatija, Charcot sąnariai) ir nugaros skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Neurogeninio artropatijos - greitai progresuojantis žalingos artropatijos, kartu su suvokimo skausmo sumažėjimas ir pareiginės jautrumo, kad gali būti dėl įvairių ligų, dažniausia iš kurių yra diabetas ir insulto. Dažniausiai neurogeninė artropatija pasireiškia su sąnario edema, sinovijų skysčio hiperprodukcija, deformacija ir nestabilumas. Skausmas gali neatitikti neuropatijos sunkumo laipsnio. Diagnozei reikia radiografinio patvirtinimo; gydymas susijęs su sąnario imobilizacija su lėta progresija arba, kartais, chirurginis gydymas, jei liga progresuoja.
[Ligos, kurios gali sukelti neurogeninę artropatiją:
- Amiloidinė neuropatija (antrinė amiloidozė)
- Arnold-Chiari malformacija
- Įgimtas nejautrumas skausmui
- Galūnių degeneracinės ligos su stuburo šaknų suspaudimu
- Cukrinis diabetas
- Šeima paveldėjo neuropatijas
- Šeimos amiloidinė polineuropatija
- Šeimos disononomija (Riley-Dey sindromas)
- Paveldima sensorinė neuropatija
- Hipertrofinė intersticinė neuropatija (Dejeryno-Sotto liga)
- Peronealinė raumenų atrofija (Charcot-Marie-Tous liga)
- Gigantismas su hipertrofine neuropatija
- Raupsai
- Spina bifida su menningomyelocele (vaikams)
- Apatinis kombinuotas nugaros smegenų degeneracija
- Syringomyelia
- Nugaros sąnarys
- Periferinių nervų ir nugaros smegenų navikai ir sužalojimai.
Skausmo ar proprioceptyvumo jautrumo defektas sutrikdo įprastus gynybinius sąnarių refleksus ir dažnai leidžia nepastebėti traumų (ypač pakartotinių mažų epizodų) ir nedidelių periartikulinių pažeidimų. Padidėjęs kaulų srautas dėl vazodilatatoriaus reflekso sukelia kaulų rezorbcijos aktyvavimą, dėl kurio atsiranda žala kaulams ir sąnaroms. Kiekviena nauja žala sukelia didesnius pokyčius nei sveikiems asmenims. Smegenų ir daugybės mažų lūžių kraujavimai pagreitina ligos progresavimą. Ryšio aparato silpnumas, raumenų hipotenzija, greitas sąnarių kremzlių sunaikinimas yra dažni reiškiniai, kurie lemia sąnario dislokacijas, taip pat pagreitina ligos progresavimą.
Negenogeninių artropatijų diagnozė
Iš "neurogeninių artropatijos" diagnozė turi būti įtariama pacientams linkusiems į neurologinių sutrikimų, kurie veda į destruktyvaus plėtros buvimą, bet greitai neskausmingai artropatijos, paprastai per keletą metų po to, kai sukėlė neurologinių renginius. Kai įtariamas neurogenine artropatija, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Diagnozė gali būti nustatoma esant charakteringoms radiografinėms anomalijoms pacientams, turintiems polinkį sukeliančią ligą ir tipinius simptomus bei požymius.
Rentgeno anomalijos ankstyvojoje neurogeninės artropatijos stadijoje dažnai yra panašios į osteoritrito simptomus. Kardinaliai skiriasi: kaulų susiskaidymas, kaulų sunaikinimas, neo-osteopenija ir sąnarių erdvės sumažėjimas. Taip pat yra galimas sinovijų skysčio hiperprodukcija, bendrojo subferaxation vystymasis. Vėliau kaulai deformuojasi, naujai susidariusios kaulų formos šalia kortinio sluoksnio, pradedant nuo jungties ertmės ir dažnai besitęsiančios už pagrindinės kaulo, ypač ilgų kaulų. Mažiau paplitęs minkštųjų audinių kalcinavimas ir ossifikavimas. Svarbu, kad nenormalūs osteophytes gali atsirasti tiek dėl sąnario krašto, ir ji viduje didelis lenktas osteophytes ( "Parrot snapas") dažnai pasitaiko stuburo be stuburo sutrikimų klinikoje.
Neirogeninių artropatijų profilaktika ir gydymas
Artropijos prevencija pacientams, kuriems yra jo vystymosi rizika, yra įmanoma. Ankstyvi asimptominių ar minimaliai simptominių lūžių diagnozė padeda anksti gydyti; imobilizavimas (padanga, speciali avalynė ar kiti įtaisai) apsaugo sąnarį nuo galimų pažeidimų, gali sustabdyti ligos vystymąsi. Gydymas neurologinių ligų sukelti nervinės kilmės artropatijos vystymąsi, gali sulėtinti artropatijos progresavimą, ir, jei bendra sunaikinimą ankstyvoje stadijoje, iš dalies pakeisti žalos. Jei sąnarys yra stipriai pažeistas, gali būti naudingas artrodozė su vidiniu fiksavimu, suspaudimu ar kaulo smeigtuko naudojimu. Jei reikšmingi pokyčiai klubo ir kelio sąnario, su nesant progresavimo neurogeninių artropatijos tikimybe, geras rezultatas gali būti pasiektas su klubo sąnario endoprotezavimo ar kelio sąnario pakeitimo. Tačiau didelė protezų nestabilumo ir dislokacijos rizika išlieka.