Neurogeninė hiperglikemija

Neurogeninė hiperglikemija pasireiškia padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Ją gali lydėti hiperglikeminė koma. Hiperglikemiją paprastai lydi gliukozurija. Pacientai dažnai skundžiasi troškuliu. Nustatoma polidipsija, poliurija ir odos niežėjimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys neurogeninė hiperglikemija

Neurogeninę hiperglikemiją, arba „stresinį diabetą“, gali sukelti įvairūs veiksniai, lemiantys padidėjusią kortizolio, gliukagono, katecholaminų, augimo hormono sekreciją, o tai prisideda prie insulino sekrecijos ir veikimo sutrikimo. Ūminiai reguliacinės pagumburio-hipofizės sistemos pokyčiai dažniausiai stebimi streso laikotarpiais: hipotermijos, bendrosios anestezijos, sunkių ir plačių trauminių sužalojimų, sepsio, didelių kūno nudegimų, ūmaus emocinio streso metu. Gali būti stebima esant sunkioms kaukolės traumoms, smegenų kraujagyslių trombozei, encefalitui, šilumos smūgiams.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Patologinė būklė pagrįsta insulino kiekio sumažėjimu, gliukagono, katecholaminų, kortizolio, AKTH ir augimo hormono koncentracijos padidėjimu.

Insulino kiekio sumažėjimas dažniausiai yra ankstesnio kontrainsulinių hormonų padidėjimo pasekmė. Padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje poveikį reikėtų vadinti daugiahormonine reakcija. Pakinta pagumburio angliavandenių apykaitos kontrolė, kuri pasireiškia per vegetatyvinius (simpatinės nervų sistemos aktyvacijos) ir neurohormoninius ryšius.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su cukriniu diabetu, hormoniniais sutrikimais, kai yra per didelė kontrainsulinių hormonų sekrecija, esant Itsenko-Kušingo sindromui ir ligai, akromegalijai, feochromocitomai. Hiperglikemija taip pat gali lydėti daugybę sudėtingų genetinių sindromų, tokių kaip ataksija-telangiektazija, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl sindromas, atrofinė miotonija, Friedreicho ataksija ir kt. Nereikėtų pamiršti apie vaistų sukeltos hiperglikemijos galimybę vartojant kalį tausojančius diuretikus, kontrainsulinius hormonus, psichotropinius vaistus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gydymas neurogeninė hiperglikemija

Veiksmingu laikomas neurogeninės hiperglikemijos šalinimo būdas blokuojant periferinius alfa adrenerginius receptorius. Šiuo tikslu naudojami alfa adrenerginiai blokatoriai – fentolaminas po 0,025 g 4 kartus per dieną arba piroksanas po 0,015 g 4 kartus per dieną. Abu vaistai padidina insulino sekreciją, taip normalizuodami cukraus kiekį kraujyje. Tačiau specifinė gydymo taktika yra kuriama. Galima vartoti įvairius hipoglikeminius vaistus.