Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neurogeninės šlapimo pūslės simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Visi neurogeninio šlapimo pūslės simptomai paprastai skirstomi į tris grupes:
- išskirtinai neurogeninės etiologijos šlapimo pūslės ligų pasireiškimas;
- neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijų simptomai (cistitas, pielonefritas, vezikoureterinis refliuksas, megaureteris, hidronefrozė);
- Klinikiniai dubens organų (gaubtinės žarnos, išangės sfinkterio) neurogeninių pažeidimų požymiai.
Nedetalizuojant neurogeninės šlapimo pūslės formų, šlapinimosi sutrikimų simptomų dažnis yra toks: enurezė pasireiškia 74,5 %, imperatyvus noras – 68,3 %, imperatyvus šlapimo nelaikymas – 67,8 %, polakiurija – 60,4 %, rytinio efektyvaus šlapimo pūslės tūrio padidėjimas – 18,6 %, sunkus šlapinimasis didelėmis porcijomis – 3,6 %.
Imperatyvus potraukis pastebimas, kai vaikai skundžiasi periodišku noru šlapintis be šlapinimosi.
Enurezė yra nevalingas šlapinimasis vaikams nuo 3 metų. Skiriama naktinė ir dieninė enurezė.
Pollakiurija yra padidėjęs šlapinimosi dažnis, sutrumpėjus intervalams tarp jų iki 1/5–2 valandų ir sumažėjus šlapimo pūslės tūriui.
Skubus noras ir imperatyvus šlapimo nelaikymas nepriklauso nuo amžiaus, o enurezė ir polakiurija sumažėja 12–14 metų, o tai yra netiesioginis šlapimo pūslės reflekso atkūrimo požymis.
1,5–2 % atvejų šlapinimosi sutrikimai derinami su enkopreze, kuri rodo kartu esančius tiesiosios žarnos inervacijos mechanizmų sutrikimus.
Hiperrefleksinė šlapimo pūslė (arba hiperrefleksinė šlapimo pūslės disfunkcija) pasižymi dažnu šlapinimusi mažomis porcijomis (vidutinė porcija yra mažesnė nei įprasta). Dažnai nustatoma enurezė.
Hiperrefleksyvumo tipas yra posturalinė šlapimo pūslė. Vertikalioje padėtyje (dieną) šlapimo porcijos yra mažos, o šlapinimasis dažnas. Horizontalioje padėtyje (naktį) šlapimas kaupiasi kaip ir sveiko žmogaus, o rytinis šlapimas yra normalaus tūrio. Dienos metu šlapimo nelaikymas yra tipiškas.
Hiporefleksinė šlapimo pūslė (arba hiporefleksinė šlapimo pūslės disfunkcija) pasižymi retu šlapinimusi didelėmis porcijomis, vidutinė šlapimo dalis yra didesnė nei įprastai, o lieka daug šlapimo. Enurezės paprastai nebūna. Cistogramoje matoma didelė šlapimo pūslė. Sergant šio tipo neurogenine šlapimo pūsle, nustatomas receptorių jautrumo sumažėjimas. Kartais susidaro paradoksali išchurija: šlapimo pūslė ištempta, bet nėra noro šlapintis, šlapimas išteka lašais. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti komplikacijos: pielonefritas, cistitas, vezikoureterinis refliuksas.
Ankstyvame amžiuje dažniau stebima hiperrefleksinio tipo neurogeninė šlapimo pūslė (61,3 %). Esant hiporefleksinio tipo neurogeninei šlapimo pūslei, daugeliu atvejų stebima naktinė enurezė, o esant hiperrefleksinio tipo neurogeninei šlapimo pūslei – dienos šlapimo nelaikymas. Neurogeninės šlapimo pūslės buvimas 84 % atvejų lemia cistito ar pielonefrito išsivystymą.
Kiekviena iš esamų disfunkcijos formų neturi aiškių klinikinių simptomų. Todėl galime kalbėti tik apie kai kuriuos šlapinimosi sutrikimų požymius apskritai.
[