Neurogeninės šlapimo pūslės ligos diagnostika

Šlapimo pūslės būklė vertinama pagal savaiminių šlapinimosi atvejų skaičių per parą, esant normalioms gėrimo ir temperatūros sąlygoms. Nukrypimai nuo savaiminio šlapinimosi fiziologinio ritmo yra dažniausi neurogeninės šlapimo pūslės simptomai.

Norint nustatyti neurogeninio šlapimo pūslės tipą, būtina ištirti šlapinimosi ritmą ir tūrį bei atlikti funkcinį šlapimo pūslės tyrimą.

Šlapinimosi skaičius daugiau nei 8 kartus per dieną lemia hiperrefleksinį šlapinimosi tipą, šlapinimasis 2–3 kartus per dieną – hiporefleksinį.

Apatinių šlapimo takų urodinaminės funkcijos vertinimas atliekamas naudojant uroflometriją, retrogradinę cistometriją, šlaplės profilometriją, intravezikinio slėgio matavimą natūralaus šlapimo pūslės prisipildymo metu, išangės sfinkterio ir dubens dugno raumenų elektromiografiją bei farmakocistometriją.

Uroflowmetrija atliekama naudojant prietaisą, kuris registruoja šlapinimosi kiekį ir greitį. Greitas šlapinimasis yra hiperrefleksijos požymis, suplokštėjusi kreivė rodo padidėjusį šlaplės pasipriešinimą, protarpinis šlapinimasis stebimas esant vezikosfinkterinei disinergijai.

Vezikoureterinio segmento profilometrija rodo slėgio pokyčių profilį kateterio gale, tolygiai jį pašalinant iš šlaplės, ir suteikia supratimą apie organinius ar funkcinius sutrikimus apatiniuose šlapimo takuose.

Farmakocistostometrija leidžia objektyviai įvertinti šlapimo pūslės reakciją į tam tikrus vaistus. Išorinio išangės sfinkterio elektromiografija naudojama netiesioginiam šlapimo pūslės sfinkterio funkcijos įvertinimui.

Atliekant šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą, matomi nelygūs kontūrai, jos dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, nevisiškas šlapimo pūslės ištuštėjimas. Cistogramose matomi nelygūs kontūrai, pakitusi šlapimo pūslės forma ir nusmukęs kaklelis. Detruzoriaus-šlaplės disinergija diagnozuojama naudojant uroflowmetriją. Stuburo rentgeno nuotraukose juosmens slankstelių lankų neužsidarėjima maždaug 13 % atvejų.

Vaikų šlapinimosi dienos ritmo ir kiekio standartai

Indikatorius	Merginos			Berniukai
	4–7 metai	8–11 metų	12–14 metų	4–7 metai	8–11 metų	12–14 metų
Šlapinimosi skaičius per dieną	6-7	5-6	4-6	5–7	5-6	4-5
Šlapimo pūslės talpa, ml:
Minimalus	68	50	115	63	46	140
Maksimalus	161	235	270	135	272	325
Vidutinis	130	155	197	107	140	190

Nepaisant menkų pradinės neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos stadijos simptomų, jos pasekmės yra gana sunkios ir laikui bėgant tampa mažiau pakenčiamos terapiniam gydymui. Todėl, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina pradėti gydymą, kuriuo siekiama ištaisyti hipoksijos pasekmes, užkirsti kelią šlapimo takų infekcijai ir normalizuoti šlapimo pūslės funkciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]