Neurosonografijos atlikimo metodas

Standartinis kaukolės skenavimą per didelis (galiniai) Fontanelle, kai ultragarsinis zondas vaizdo gavimo frontalinėje (vainikinių), ir parasagittal sagitalinėje plokštumos. Kai jutiklis išdėstymas griežtai vainikinių siuvimo buvo gautas priekinės plokštumos skerspjūvio, ir toliau sukant 90 ° daviklio išėjimą skyriaus, esančio sagitaliniu ir parasagittal plokštumoje. Keičiant jutiklio pakreipimą į priekį-atgal, dešinėn į kairę, iš eilės gaunama keletas sekcijų, kad būtų galima įvertinti dešinių ir kairiųjų pusrutulių struktūras. Ašinis lėktuvas (tyrimas per laiko kaulo) naudojamas retais atvejais, kai dėl detalesnės vertinimo papildomų patologinių darinių poreikis, ypač auglių, ji dažnai yra naudojami kaip alternatyva transkranijinį nuskaitymo vaikams uždarius momenėlio (po 9-12 mėnesių). Papildomi fontaneliai (užpakaliniai, šoniniai) naudojami atskirais atvejais, nes jie paprastai yra uždaromi sveikiam pilnametystės kūdikiui. Kvalifikaciniai struktūros užpakalinės duobės per foramen magnum gali būti sunku dėl to, kad naujagimiui būklės sunkumo.

Kai nejrosonografii atliktas kokybinis įvertinimas likvorosoderzhaschih dariniai (smegenų skilvelio sistemos, bako, subarachnoidinį vietą, skaidri pertvaros ertmės ir VERGA); periventrikulinės struktūros; dideli smegenų kraujagysliai ir choroidiniai putplasčiai; regėjimo kalvos ir baziniai branduoliai; kamieninės struktūros ir formos galūnių kaukolės (smegenų), kaukolės kaulai.

Norėdami gauti jų įvaizdį, ultragarso sekcijų serija naudojama priekinės ir sagittally-parasagittal plokštumos.

1. F-1. Skerspjūvis per priekines skiltis. Jame kaulų formavimai yra vaizduojamos orbitinių, frontalinių, grotelių ir kaulų ryškiomis hipergezinėmis struktūromis. Akivaizdžiai matomas tarpsluoksniai plyšiai ir pjautuvo formos procesas hiperžechinės, vidutinės struktūros forma, dalijantis smegenis į dešinę ir kairę pusrutulių. Šoniniai įtrūkimai iš abiejų pusių apibrėžia vidutiniškai padidėjusį echogeniškumą - pusiau ovalus centrus.
2. F-2. Kryžminis skersmuo per priekinius šoninių skilvelių ragus. Abiejose Interhemispheric plyšio pusių atskleisti subtilų beaidės struktūros priekinė rago šoninis skilvelis, atskirti skaidraus disko. Pjautuvo pavidalo vidurio smegenų virš Didžioji smegenų jungtis, kuri yra vizualizuojami horizontalios linijos hypoechoic apribotoje šoninių skilvelių stogo ir skaidrios pertvara forma. Pastebėta, kad aukščiau viršutinės galvos smegenų arterijų pulsacijos korpuso nugaros skauda. Sutraukti branduoliai turi šiek tiek padidėjusį echogeniškumą ir yra simetriškai lokalizuoti apatinėse sienelėse šoninių skilvelių. Hiperechoic kaulo struktūros yra parietaliniai kaulai ir sphenoid kaulo sparnai.
3. F-3. Skerspjūvio vidurinės angos (Monroės angos) ir III skilvelio lygis. Šiame skyriuje priekiniai šoninių širdies skilvelių raumenys atskleidžiami kaip simetriškai esančios siauros anegezinės struktūros. Kai judesio jutiklis pirmyn ir atgal linijinis vizualizuojami Beaidės tarpskilvelines skyles, jungiančius šoninį skilvelio ir III, pastarasis apibrėžiamas kaip plonas, vertikaliai pašalintos, Beaidės juostelę tarp thalamus. Kairėje ir dešinėje žemiau apatinės sienelės priekinės rago šoninių skilvelių aptikta ehokompleks Uodeguotasis branduolys (nucleus caudatus), mažesnė - padangos (Putamen) ir Globus pallidus (Globus palidum). Šoniniai grioveliai yra vizualizuojami į simetriškai išdėstytais šoninių struktūrų Y-formos profilis, kuriame iš realaus laiko matoma pulsacinių vidurinės smegenų arterijų tyrimas. Virš Didžioji smegenų jungtis, statmena Interhemispheric plyšio nustatomas aido-teigiamą linijiniai struktūrų diržo griovelį. Sergant galvos ir kairiojo smegenų pusrutulių parenchima, aiškiai matomos hiperepėjinės kreivinės vingiuotos hipokampos. Tarp jų pulsuoja didžiųjų smegenų arterinio rato indai (Willis apskritimas). Kaulinių struktūrų atstovauja hiperechoiciniai parietaliniai ir laikiniai kaulai.
4. F-4. Kryžminis skersmuo per šoninių skilvelių korpusą. Šiame skyriuje vizualizuojami šoninių skilvelių anekoksiniai kūnai, esantys abiejuose pusrutulyje esančio tarpukario fasono. Korpuso žandikaulis yra vidurinėje linijoje išdėstytas hipoekocinė struktūra, virš kurios nustatomas priekinių galvos smegenų arterijų pulsavimas. Šoninių skilvelių apačioje yra hiperheziniai kraujagyslių tinklai, vertikaliai vizualizuojami smegenų kamienai ir IV stuburas. Tarp hipokampo vingių ir smegenų užuominos yra šoninių skilvelių, kurių šviesos paprastai nėra matomi, apatiniai (laikini) ragai. Šalia vizualinių megztinių apibrėžiami pilvo ir bazės branduoliai (padanga, šviesiai ruda sritis). Šoniniai grioveliai vizualizuojami kaip simetriški Y formos struktūros vidurinėje kaukolės ertmėje. Galinės galūninės kaulo dalies kaklelinė audra ir smegenų širdys yra labai echogeniški, smegenėlių pusrutuliai yra mažiau echogeniški; Didelė smegenų žievė, esanti po smegenų žievė, yra anekogeninė.
5. F-5. Kryžminis skersmuo per šoninių skilvelių trikampį. Šoninėje skilvelių echogram ertmę iš dalies arba visiškai užpildytas hyperechoic simetriška kraujagyslių (horioidnymi) rezginiai, kurie paprastai yra vienalytė, kurie aiškiai, sklandžiai kontūrą. Maždaug per kraujagyslių tinklus matomas nedidelis smegenų skilvelio skysčio šoninėse skilvelėse neekochinis gumbas. Leidžiama asimetrija yra 3-5 mm. Pusiaukio plyšys yra pusiaukelėje hiperechoicine tiesine forma. Galinėje kaukolės piršto dalyje nustatomas širdys ir smegenų nervas.
6. F-6. Skerspjūvis per užpakalines skiltis. Aiškiai išreikškite hipergezinius parietalinius ir pakaušius kaulus. Mediališkai išdėstyta smulkią linijinę struktūrą sudaro tarpsluoksnė skiltis ir pjautuvas, panašus į "dura mater" procesą. Smegenų pakiturių skilčių parenchime yra matomas grybų ir vagų modelis.

Kad gautumėte vidurio sagittalo sekciją (C-1), jutiklis turi būti griežtai sumontuotas sagittalinėje plokštumoje. Skyrių į parasagittal plokštumos (C2-4) buvo paruošti iš eilės laidžios pasvirusios 10-15 ° (Cowden pjūvyje gumburo iškraipymų), 15-20 ° (pjūvis per šoninio skilvelio) ir 20-30 ° (skyriuje per "salos" ) iš sagitatinio skenavimo plokštumos dešinėje ir kairėje smegenų pusrutulių.

1. C-1. Vidurinis sagittalinis skyrius. Hiperechoicinės kaulų struktūros yra retenzinės ir pleišto formos kaulai, užpakalinė kaukolės kaukė yra apribota pakaušio kaulu. Korpuso minkštimas vizualizuotas kaip arcatinė mažesnio echogeniškumo struktūra, susidedanti iš kelio, bagažinės ir ritinėlio. Jos viršutinio krašto, išilgai Didžioji smegenų jungtis grioveliais, nustatomas pulsacija šakoms priekinės smegenų arterijos - perekalleznoy arteriją. Virš Didžioji smegenų jungtis cingulate esančio po juo - beaidės ertmės skaidrių pertvarų, Verga, kuris gali būti atskirtas plona juostele hyperechoic. Daugeliu atvejų šios anatominės struktūros yra aiškiai matomos ankstyvuose kūdikiams. Lėtinis skilvelis - anekogeninis, trikampio formos, nukreiptas į viršūnę prie hipofizės išmatos. Jo forma yra dėl infundibular ir supraoptic procesų buvimo. Matomos pagrindinės smegenų cisternos: tarpinė, keturkampė, smegenų ir dusulys. Hipotaleminės kišenės užpakalinė sienelė ribojasi su tarpakūnėmis. Aukštas šio cisternos echogeniškumo lygis yra susijęs su daugybe pagrindinės arterijos šakų ir smegenų choroido pertvaros. Interpeduncular atgal iš bako esančio mažas echogeniškumą smegenų kamieno, į kurio vidų yra vanduo, pastaroji yra paprastai praktiškai nematoma. Žemiau ir ankščiau nustatykite tilto plotą, kurį sudaro padidėjusio echogeniškumo zona. Anechogeninis trišakis IV stuburas yra po tiltu, jo viršūnė įterpiama į smegenėlių hipercheoidinį širdį. Beaidėje didelio bakelio (Cisterna magna), esančių tarp apatinio paviršiaus smegenėlių vermis, galinio paviršiaus pailgųjų ir vidinio paviršiaus pakaušio kaulu. Smegenų parenchime vizualizuojamos liemens, spurpelės ir pakaitinės-laikinosios aukšto echogeniškumo vagos. Akivaizdžiai matomas pulmonizmas priekinėje, vidurinėje, užpakalinėje ir pagrindinėje arterijose.
2. P-2. Skerspjūvio pjūvis per pjūvį su tualetu. Echogramoje yra caudo-talamiko žandikaulis, kuris atskiriamas nuo žvilgsnio kalvos branduolio galvos.
3. P-3. Skersinis pjūvis per smegenų šoninį skilvelį. Tyrime yra vizualizuotos šoninio skilvelio bezdžionės dalys: priekinis, užpakalinis, apatinis ragas, kūnas ir trikampis aplink vaizdinį kalvį ir bazinius šerdis. Šoninio skilvelio ertmėje yra vienalytis, hiperhezinis kraujagyslių tinklas, turintis vienodą ovalią kontūrą. Priekiniame ragene nėra kraujagyslių pluošto. Užpakalinėje rago dažnai pastebima jo storping ("glomus"). Virš skilvelio, periventrikulio srityje pastebimas nuosaikus echogeniškumo padidėjimas iš abiejų pusių.
4. P-4. Skerspjūvis per "salą". Pjūvis praeina per "antstato" anatominę sritį, kurios parenhimoje matomos šoninių ir smulkių pylimų hiperechoicinės struktūros.

Priešlaikinio kūdikio smegenys yra skaidrios pertvaros ertmės ir Verge ertmės vizualizacija. Taip pat naujagimiuose, gimusiose 26-28-ąją nėštumo savaitę, matosi plataus subarachnoido erdvė. Priešlaikinis - 26-30 nėštumo savaičių - šoninio (Sylvius) griovelyje kaip parodyta padidėjusi echogeniškumą, panaši į trikampį ar sudėtingas "vėliava" ne neišsivysčiusių smegenų struktūrų, kurios skirsto priekinės ir laiko skilčių sąskaita formą. Per anksti 34-36 nėštumo savaitės AGE periventricular regione apibrėžti simetrinės zonų skaičius padidėjo echogeniškumą (periventrikuline halo), kuris yra susietas su kraujo tiekimo į tam tikroje srityje funkcijų. Dėl skirtingų dydžių brendimo smegenų ir širdies skilvelio sistemos santykinių dydžių šoninių skilvelių į neišnešiotam naujagimiui kaip vaisiui, daug didesnis nei, kad brandžių visą išnešiotiems naujagimiams.

Vaikams po pirmojo gyvenimo mėnesio smegenų normalių anatominių struktūrų echografinės charakteristikos priklauso visų pirma nuo gimimo gestacinio amžiaus. Vaikams, vyresniems nei 3-6 mėnesius koronarinėje plokštumoje, dažnai pastebima "suskaidyta" tarpukario fasona. Didelio bako dydis po 1 mėnesio gyvavimo neturėtų viršyti 3-5 mm. Jei bakas matmenys išlieka daugiau kaip 5 mm arba padidinti gimimo, būtina atlikti MRT paneigti užpakalinės duobės patologijos ir, visų pirma, smegenėlių hipoplazija.

Kai matavimo smegenų skilvelių (ventrikulometrii) yra labiausiai stabilios matmenys priekinė garsinio signalo (1-2 mm gylio), o kūnas iš šono skilvelio (iš ne daugiau kaip 4 mm gylio). Priekiniai ragenai yra matuojami koronarinės plokštumoje sekcijose per priekinius ragus, tarpinių skylių angas, kūno matavimas atliekamas supjaustant per šoninių skilvelių korpusus. III skilvelis yra matuojamas koronarinėje plokštumoje, perpjautas per interventrikuliarinę angą ir yra 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Vertinant IV skilvelio dydį sunku atkreipti dėmesį į jo formą, struktūrą ir echogeniškumą, kurie gali smarkiai keistis smegenų vystymosi sutrikimų.

Skenavimo būdai

Jei naudojamas 7,5 MHz jutiklis, jei: - galite naudoti 5 MHz jutiklį.

Sagittalio skyrius: padėkite jutiklį centre priekinio fontanelle virš skenavimo plokštumos išilgai ilgosios galvos ašies. Pakreipkite jutiklį į dešinę, kad galėtumėte vizualizuoti dešinį skilvelį, o paskui - kairėje, kad vizualizuotumėte kairį skilvelį.

Priekinė dalis: pasukite jutiklį 90 °, kad skenavimo plokštuma būtų skersai, nukreipkite jutiklį į priekį ir atgal.

Ašinis sluoksnis: padėkite jutiklį tiesiai virš ausies ir nuslinkkite skenavimo plokštumą iki kaukolės pagrindo link kaukolės. Pakartokite tyrimą kitoje pusėje.

Normalioji vidurinė anatomija

80% naujagimių skaidulos pertvaros ertmės skysčio struktūra sukuria medianinę struktūrą. Po ertmėmis bus nustatytas trečiojo skilvelio trikampio skysčio turintis ertmė, o aplinkinės struktūros bus įprasti skirtingo echogeniškumo smegenų audiniai.

Sagittalio skyrius

Kiekvienoje smegenų pusėje pakreiptose sekcijose reikia vizualizuoti šonines skilveles apversto "U" formos. Svarbu vizualizuoti galvos ir pilvo struktūros struktūrą žemiau skilvelių, nes ši smegenų sritis dažniausiai yra kraujavimas.

Pakreipdami jutiklį, galite gauti viso skilvelio sistemos vaizdą.

Echogeninis kraujagyslių pluoštas gali būti vizualizuotas vestibiulyje ir laikiniuose ragų viduje. 

Priekinė dalis

Būtina atlikti įvairius kampus, kiekvienam pacientui skirtus atskirus kampus, skirtus vizualizuoti skilvelių sistemą ir gretimų smegenų struktūras. Naudokite optimalų nuskaitymo kampą, kad galėtumėte ištirti kiekvieną konkrečią smegenų sritį.

Ašinė dalis

Pirma, mažiausiomis išpjovomis reikia gauti smegenų kojų atvaizdą struktūrų, panašių į širdies formą, forma, taip pat pulsuojančių struktūrų įvaizdį - Willio apskritimo indus.

Toliau pateikiamuose skyriuose bus pateikiamas šiek tiek didesnis tiltelio ir centrinės centrinės dalies smegenų pusmėnulio vaizdas.

Aukščiausi (viršutiniai) griežinėliai duos šoninių širdies sienelių vaizdą. Šiuose skyriuose galima išmatuoti skilvelius ir atitinkamus smegenų pusrutulius.

Skilvelio skersmens ir pusrutulio skersmens santykis neturi būti didesnis nei 1: 3. Jei šis santykis yra didesnis, gali būti hidrocefalija.