Nosies defektai ir deformacijos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įgytos traumos, uždegiminių ligų (furunkulozės, vilkligės) ir navikų pašalinimo pasekmės gali įgyti nosies defektus ir deformacijas. Jas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes (FM Hitrov, 1954):

I grupė - nosies audinių defektai:

• visos nosies defektai, ty iš viso:
• vienkartiniai nosies ir kaktos nosies pažeidimai:
• tarpiniai nosies defektai, ty visiškas kaulų ir daugumos nosies kaklelio dalių (arba atvirkščiai) detalės;
• užpildyti nosies kremzlę ir jos kaulų išsaugojimą;
• dalinis nosies kaklelio dalies defektas;
• kaulo dalies defektai su kremzliavos išsaugojimu;
• išvardytų defektų derinys.

II grupė - nosies deformacijos, atsiradusios dėl krūtinės formos apertūros kraštų pažeidimo, t. Y. Išorinės nosies kaulinės dalies pagrindo:

• deformacijos dėl to, kad į visą šaknų išorės nosies (pyriform apertūros kraštų ir kaulų-sąnarių audinių membraninis pertvaros), tokiu būdu išorinis nosies atrodo paplokščias arba atitrauktos į nosies ertmę naikinimo;
• deformacija, atsiradusi dėl kaulinės kaulinės dalies viršutinės dalies sunaikinimo (nugarą nuskendus ir kramtomąją dalį ištraukia randus aukštyn ir atgal);
• deformacija dėl nosies kaulo pagrindo apatinės dalies nudegimo (nosies dorsumas atrodo normalus, bet kremzlinė dalis ištraukiama į nosies ertmę);
• deformacija, kurią sukelia kaulinio kaulo bazės vienpusis sunaikinimas (vienas
  
  nugarinė pusė, randama į nosies ertmę).

III grupė - kombinuoti išorinės nosies defektai, kriaušės formos apertūros kraštai ir gretimos veido dalys (skruostai ir lūpos).

[1], [2],

Nudegimų defektų ir deformacijų gydymas

Visų ir tarpinių nosies defektų eliminacija

Metodas F. M. Khitrov

FM Khitrov metodas susideda iš šių etapų:

1. apvalaus kamieno (priekinio šoninio kamieno paviršiaus) susidarymas iš odos juostos, kurios matmenys yra 10x24 cm;
2. vaiko distalinio galo persodinimas iki dilbio riešo ar apatinės dalies (po 14-16 dienų);
3. antrojo galo persodinimas iki nosies defekto krašto (po 14-16 dienų);
4. vienos pakopos visos nosies dalys (po 18-21 dienos).

Paskutinis viso ir tarpinio rhinoplasty momentas yra kramtomos arba plastikinės bazės implantavimas - sukurtos nosies sistema.

Siekiant išvengti kelioidų vystymosi po plastinės operacijos ant veido, švitinimo linijos (8-10 dienų po operacijos) apšvitintos Butskio sijomis (1000-2000 R dozė). Tai ypač pasakytina tais atvejais, kai pacientai bet kurioje kūno vietoje turi hipertrofinį randą (po operacijos ar kitos traumos).

Po 5-10 dienų po apšvitinimo gali pasireikšti odos reakcija (niežėjimas, dilgčiojimas, paraudimas), kuri praeina po kelių dienų be pėdsakų.

Jei, nepaisant švitinimo, yra kelioidų vystymosi požymių (rumenų sustorėjimas, niežėjimas, dilgčiojimas), po 1-1,5 mėnesių būtina pakartoti apšvitą.

Remiantis pranešimais, moterims po operacijų, atliktų menstruacijų metu arba artimiausiomis dienomis iki ar po jo, dažniau pasireiškia keloidiniai randai.

Dalinių nosies defektų šalinimas

K. P. Suslov-G metodas. V.Kurchinsky

Siekiant pašalinti dalinius defektus nosies vietos audinių gali būti naudojamas (atvartu ant kojos su skruostų), Oh stiebo (nuo peties), iš ausies garbanės, iš viršutinės lūpos gleivinėje, viršutinio lūpų odą, ektoprotezy.

KP Suslovo transplantuojant auskaro garbanos dalį, turi būti laikomasi šių labai svarbių taisyklių:

1. Negalima pažeisti transplanto su pincetėmis;
2. Užtikrinkite, kad visi transplantacijos sluoksniai būtų visiškai kontaktuojami su nosies defektu kraštais;
3. 4-5 mm atstumu viena nuo kitos nuleiskite siūles ir nederkite įtempių, nes tai gali sukelti mikrocirkuliacijos pažeidimą transplantacijos metu ir jo nekrozę.

Siekiant pagerinti transplantacijos pritraukimo patikimumą, transplantaciją galima atlikti ir filatovo stiebo koteliu. Tokia operacija yra daugiapakopė, tačiau ji pateisina ne tik sparno defektą, bet ir nosies viršūnę bei pertvarą.

Su nosies defektu galima naudoti KP Suslov-G modifikaciją. V. Kruchinsky, kuris yra toks. Ant nosies defekto krašto sudaro endonazalinis pamušalas, paverčia odą ar randų audinį į nosies ertmę. Pamušalas turi būti išvykęs tik ant siauros erdvės (3-4 mm), nosies krašto sparno. Marlė gabalai iš defektas modelį ir taikomas iki kojų garbanės ausies, kad modelis dalis, atitinkanti per defektų ant nosies, nes jos concavity sparno krašto sutapo su apatiniu nemokamai krašto didėjančios porcijos ir kojų curl. Likusi šablono dalis dedama ant odos prie auskarėlio virš trako.

Stiprus kalio permanganato (plonosios vatos vėliavos arba plunksnų) tirpalas yra parodytas kremzlės-kramtomosios transplantato formos.

Pradžia iškirpti skiepų nuo curl concavity: lanko formos pjūvis prapjauti odos paviršiaus vidinėje ausyje ir kremzlės, be pjovimo išorinio paviršiaus odą, o tada apie planuojamą linijos ir perpjauti ją. Dėl to vienoje transplantacijos dalyje yra kremzlės juostelės abiejose odos pusėse.

Matmenys kremzlės transplantato dalis turi būti gerokai didesnis, kiek per broką (4-5 mm), o dydis ir forma iš skiepų odos turi atitikti formos ir dydžio žaizdos.

Be to, skiepijimas dedamas ant defekto kraštų ; už tai, nosies sparno pagrindu ir pertvaros, yra maži poodiniai tuneliai su 0,5 cm gyliu, kur bus kliudo kremzlės galai. Storesnis pabaiga kremzlės, paimto iš kojų curl yra patalpintas į kišenę ant nosies pertvaros, ir todėl transplantato visada turi būti vartojamas iš ausies dėl defekto pusę.

Kremzlės galai tvirtinami dviem čiužinio siūlėmis (plaukais), juos pašalinant per odą, o paskui taikant likusias siūles. Toks plastikas nereikalauja papildomų pataisymų.

A. M Nikandrov (1989), siekiant pašalinti dalinį arba visišką nosies defektą naudojant audinį iš ausies, arba koteliu su peties, mažiausiai - iki kaklo; kai defekto viršūnė, kurio viršutinė dalis nosies pertvaros ir jos pusės - stiebas peties priklausantis PINNA transplantato, ir visiškai nėra iš nosies, didesnę dalį pertvaros galiuko ir nosies sparnas - stiebas pečių, kartais - kartu su vietos audiniuose.

Nosies nosies kontūzijos naikinimas

Jei nosies sparno sparnus sukėlė didelis nepakankamas ar trauminis defektas kriaušės formos apertūros krašte, pirmiausia reikia jį pašalinti persodinant automatinį ar alochondriją. Sukūrę pamatą iš šios medžiagos, jūs galite iš esmės ištaisyti nosies sparno formą.