Nosies ertmė

Nosies ertmę (cavum nasi) nosies pertvara dalija į dešinę ir kairę puses. Priekyje priešais veidą nosies ertmė atsiveria per šnerves, o už jos per choanas susisiekia su nosiarykle. Nosies pertvara (septum nasi) dalijama į membraninę, kremzlinę ir kaulinę dalis. Plėvinė ir kremzlinė dalys yra judamos. Kiekviena nosies ertmės pusė dalijama į priekinę dalį – prieangį – ir pačią nosies ertmę, esančią gale. Nosies ertmės prieangį (vestibulum nasi) viršuje riboja nedidelis iškilimas – nosies slenkstis (limen nasi), kurį sudaro nosies akytės stambiosios kremzlės viršutinis kraštas. Ant šoninių nosies ertmės sienelių yra trys į nosies ertmę išsikišę iškilimai – nosies kriauklės. Po viršutine, vidurine ir apatine kriauklėmis yra įdubimai: viršutinė, vidurinė ir apatinė nosies ertmės. Viršutinė nosies anga yra tik užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Tarp nosies pertvaros ir nosies kriauklių medialinio paviršiaus abiejose pusėse yra bendroji nosies anga, kuri atrodo kaip siauras vertikalus plyšys, orientuotas sagitalinėje plokštumoje. Į viršutinę nosies landą atsiveria sfenoidinis sinusas ir užpakalinės aktikaulio ląstelės; į kaktinę sinusą (per aktikaulio dugną), į viršutinį viršutinį sinusą (per pusmėnulinį plyšį), o priekinė ir vidurinė aktikaulio ląstelės atsiveria į vidurinę nosies landą. Vidurinė nosies anga susisiekia su pterygopalatine duobe per sfenopalatine anga; apatinė nosies anga susisiekia su akiduobe (per ašarų lataką).

Nosies ertmės prieangio gleivinė išklota plokščiu epiteliu, kuris yra odos tęsinys. Riebalinės liaukos ir šerelių plaukelių šaknys yra jungiamojo audinio sluoksnyje po epiteliu. Nosies ertmė skirstoma į uoslės ir kvėpavimo sritis. Uoslės sritis (regio olfactoria) užima viršutinius nosies kriaukles, viršutinę vidurinių nosies kriauklių dalį ir viršutinę nosies pertvaros dalį. Uoslės ir kvėpavimo sritis išklota blakstienotuoju pseudostratifikuotu epiteliu. Uoslės srities epitelio dangtelyje yra neurosensorinių bipolinių ląstelių. Likusioje nosies ertmės gleivinės dalyje (kvėpavimo srityje, regio respiratoria) yra daug taurinių ląstelių, kurios išskiria gleives. Gleivės dengia epitelį ir drėkina orą. Dėl blakstienėlių judėjimo gleivės su svetimkūniais pašalinamos į išorę. Tinkama gleivinės plokštelė yra plona, joje yra daug elastingų skaidulų, taip pat daugybė serozinių ir gleivinių liaukų. Gleivinės tinkamos plokštelės storyje yra daug kraujagyslių, ypač plonasienių venų, kurių buvimas padeda sušildyti įkvepiamą orą. Gleivinės raumeninė plokštelė yra silpnai išsivysčiusi, submucosa yra plona, joje yra kraujagyslių ir nervų rezginių, limfoidinio audinio, putliųjų ir kitų ląstelių, liaukų.

Oras iš nosies ertmės per choanas patenka į nosinę, tada į burnos ertmės dalį ryklėje, tada į gerklas. Ryklės sandara aprašyta aukščiau.

Nosies ertmės rentgeno anatomija. Nosies ertmės rentgenografija atliekama nazomentalinėje ir nazofrontalinėje projekcijose. Rentgeno nuotraukoje matomos nosies kriauklės, nosies kanalai, nosies pertvara ir prienosiniai sinusai.

Nosies ertmės gleivinės inervacija: sensorinė (priekinė dalis) – priekinis etmoidinis nervas nuo nosies ir gomurio nervo; nosies ertmės šoninės sienelės ir nosies pertvaros užpakalinė dalis – nosies ir gomurio nervas ir užpakalinės nosies šakos (nuo viršutinio žandikaulio nervo). Gleivinės liaukos gauna sekrecinę inervaciją iš pterygopalatininio mazgo.

Kraujo tiekimas: sfenopalatininė arterija (iš viršutinio žandikaulio arterijos), priekinė ir užpakalinė etmoidalinės arterijos (iš akies arterijos). Veninis drenažas: sfenopalatininė vena (pterygoidinio rezginio intakas).

Limfos drenažas: į submandibulinius ir submentalinius limfmazgius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Su amžiumi susijusios nosies ertmės ypatybės

Naujagimio nosies ertmė žema (jos aukštis – 17,5 mm) ir siaura. Nosies kriauklės gana storos. Viršutinės nosies ertmės nėra, vidurinė ir apatinė yra silpnai išsivysčiusios. Nosies kriauklės nepasiekia nosies pertvaros, bendra nosies ertmė lieka laisva, ir naujagimis kvėpuoja per ją, choanos yra žemos. Iki 6 mėnesių nosies ertmės aukštis padidėja iki 22 mm ir susiformuoja vidurinė nosies ertmė, iki 2 metų – apatinė, po 2 metų – viršutinė. Iki 10 metų nosies ertmė pailgėja 1,5 karto, o iki 20 metų – 2 kartus. Iki šio amžiaus jos plotis padidėja. Iš prienosinių ančių naujagimis turi tik silpnai išsivysčiusį viršutinį sinusą. Likę sinusai pradeda formuotis po gimimo. Kaktinis sinusas atsiranda antraisiais gyvenimo metais, sfenoidinis sinusas – iki 3 metų, etmoidinės ląstelės – iki 3–6 metų. Iki 8–9 metų amžiaus viršutinio žandikaulio sinusas užima beveik visą kaulo kūną. Anga, per kurią viršutinio žandikaulio sinusas susisiekia su nosies ertme, 2 metų vaikui yra ovalo formos, o

7 metai – apvalūs. Iki 5 metų amžiaus kaktinis sinusas yra žirnio dydžio. Siaurėjantis žemyn, jis susisiekia su vidurine nosies anga per etmoidinį piltuvėlį. 6–8 metų vaiko sfenoidinio sinuso dydis siekia 2–3 mm. 7 metų amžiaus etmoidinio kaulo sinusai yra glaudžiai susiję vienas su kitu; iki 14 metų jų struktūra panaši į suaugusiojo etmoidines ląsteles.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]