Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nugaros fascijų ir fibulų erdvių topografija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gyvo žmogaus aiškiai apčiuopiamas išorinis pakaušio išsikišimas, antrojo ir septintojo kaklo slankstelių keterinės ataugos, visi krūtinės ir juosmens slanksteliai bei vidurinis kryžkaulio keteros slanksteliai. Nustatoma kaklo ir juosmens lordozė, krūtinės ir kryžkaulio kifozė. Stuburo šonuose apčiuopiami šonkauliai, mentės stuburas, vidinis mentės kraštas ir apatinis kampas. Vidurinės linijos šonuose nustatomi stuburą tiesinantys raumenys. Šie raumenys lengvai apčiuopiami.
Nugaros oda stora, jungiamojo audinio pluoštų pagalba ji susiliejusi su paviršine fascija. Odoje yra daug riebalinių ir prakaito liaukų. Poodinis audinys gerai išreikštas, ypač moterims, jame praeina užpakalinės tarpšonkaulinių kraujagyslių šakos, nervai, kaklo ir mentės skersinių arterijų šakos.
Paviršinė fascija, dengianti trapecinį ir plačiausiąjį nugaros raumenis, yra silpnai išreikšta. Juosmens srityje, po paviršine fascija, slypi juosmens ir sėdmenų riebalų masė, dengianti apatinius plačiausiojo nugaros raumens kraštus.
Krūtinės-juosmens fascija (fascia thoracolumbalis) yra gerai išsivysčiusi ir dengia giliuosius nugaros raumenis. Ši fascija geriausiai matoma juosmens srityje, kur ji aiškiai skyla į dvi plokštes. Paviršinė krūtinės-juosmens fascijos plokštelė yra prisitvirtinusi prie juosmens slankstelių keterinių ataugų, antdygliųjų raiščių, vidurinio kryžkaulio keteros, išorinės klubakaulio keteros lūpos ir viršutinio užpakalinio klubakaulio stuburo. Šonuose paviršinė plokštelė susilieja su giliąja šios fascijos plokšte, sudarydama osteofascialinį pagrindą raumeniui, kuris tiesina stuburą. Plačiausiojo nugaros raumens sausgyslinė pradžia (aponeurozė) yra tvirtai susiliejusi su paviršine plokštele.
Šios fascijos gilioji plokštelė medialiai prisitvirtinusi prie juosmens slankstelių skersinių ataugų ir tarpskersinių raiščių, apačioje – prie klubakaulio keteros, o viršuje – prie apatinio 12-ojo šonkaulio krašto. Sustorėjęs viršutinis giliosios plokštelės kraštas, ištemptas tarp pirmojo juosmens slankstelio skersinės ataugos ir 12-ojo šonkaulio, vadinamas juosmens šonkaulių raiščiu. Juosmens srityje gilioji plokštelė skiria tiesiamąjį stuburo raumenį nuo kvadratinio juosmens raumens.
Krūtinės srityje paviršinė juosmens-kryžkaulio fascijos plokštelė prisitvirtinusi prie krūtinės slankstelių keterinių ataugų, šonuose – prie šonkaulių kampų. Užpakalinėje (pakaušinėje) kaklo srityje, tarp raumenų, yra pakaušio fascija (fascia michae), kurios lakštai skiria pakaušio raumenis vieną nuo kito.
Priešais trapecinį ir plačiausiąjį nugaros raumenis, kurie iš dalies dengia mentę, yra laisvas audinys, skiriantis šiuos raumenis nuo galvos ir kaklo blužnies raumenų, mentės keliamojo raumens, rombinių ir pjūklinių raumenų.
Pakaušio srities gilumoje yra pakaušio trikampis, kurį riboja didysis užpakalinis tiesusis raumuo ir įstrižiniai galvos raumenys. Šio trikampio apačioje, po fascija ir ląsteliniu audiniu, yra užpakalinė atlanto arka. Tarp užpakalinės atlanto arkos ir pakaušio kaulo yra tanki užpakalinė atlanto-pakaušio membrana.