Nugaros skausmas po medicininių manipuliacijų ir operacijų

Nei skausmo intensyvumas, nei jo lokalizacija nėra pakankamas diagnostinis požymis. Norint rasti patologines priežastis, sukėlusias skausmo sindromą, arba jas atmesti, būtina kreiptis į medicinos įstaigą ir atlikti tyrimą. Neverta ignoruoti skausmo, ypač jei jis nepraeina kelias dienas, o laiku pradėtas gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų.

Skausmas po nugaros masažo

Dažnai pas masažo terapeutą apsilankę žmonės skundžiasi skausmu po seansų, ypač po pirmųjų. Jie į tai reaguoja įvairiai, vieni iš karto nutraukia masažą, kiti skausmą laiko normaliu, o priešingai – skausmo nebuvimas yra masažo terapeuto neprofesionalumo požymis. Tad kas teisus? Kodėl atsiranda skausmingi pojūčiai?

Ekspertai išskiria tris pagrindinius masažo tipus, atsižvelgdami į jų poveikį nugaros raumenims:

1. Atpalaiduojantis. Po šio poveikio raumenyse neturėtų būti skausmo. Jis yra paviršutiniškas ir neveikia giliųjų raumeninio audinio sluoksnių. Jis atliekamas norint atpalaiduoti raumenis po didelio fizinio krūvio, esant psichogeninės kilmės raumenų sustingimui arba sergant įvairiomis stuburo ligomis. Dėl to pacientas turėtų jausti tik malonų kūno atsipalaidavimą, būti ramios būsenos ir geros nuotaikos. Skausmas ir kūno sustingimas dėl atpalaiduojamojo masažo rodo, kad procedūra buvo atlikta neteisingai.
2. Tonizavimas. Šis masažo tipas naudojamas raumenims sugrąžinti į darbinę būseną. Stimuliuojamas raumeninis audinys, tai panašu į treniruotę. Po tokio masažo raumeniniame audinyje gaminasi pieno rūgštis, vadinamasis uždelstas raumenų skausmas (VMS). Pacientas jį dažniausiai jaučia ryte po seanso, po nakties miego, kai suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai organizmo audiniuose. Nugaros skausmas paprastai praeina po dviejų ar trijų seansų. Jei skausmas nepraeina, o sustiprėja, procedūras reikia nutraukti, nes tai nerimą keliantis ženklas apie nepakankamą masažo terapeuto kvalifikaciją arba neteisingą masažo paskyrimą. Bėdų požymiai taip pat yra skausmas iškart po masažo arba po valandos ar dviejų.
3. Akupresūra atliekama akupunktūros taškams. Šiuo atveju pati procedūra yra skausminga, tačiau jei ji atliekama teisingai, palengvėjimas ateina pakankamai greitai. Nugaros skausmas po masažo rodo, kad akupunktūros taškai buvo nustatyti neteisingai ir padidėjo raumenų spazmas arba masažo terapeutas padarė klaidą ir masažavo ne tuos taškus.

Be to, masažo atlikimo taisyklių pažeidimas gali sukelti nugaros skausmą. Masažas sergant lėtinėmis ligomis atliekamas tik latentiniu laikotarpiu. Atsinaujinančios ar ūminės ligos metu (įskaitant traumas) procedūros atlikti negalima, raumenys dar labiau sustingsta, atsiranda edema, kuri spaudžia nervų galūnes (radikulinis sindromas). Masažas draudžiamas esant didelėms stuburo išvaržoms. Procedūra neatliekama stuburui ir srityse, esančiose tiesiai virš gyvybiškai svarbių organų: pilvaplėvės, širdies, inkstų. Procedūros kontraindikacijos taip pat yra odos vientisumo pažeidimai, dermatologinės ligos, hemofilija, navikų buvimas, osteomielitas, kaulinio audinio tuberkuliozė, venerinės ir psichinės ligos, antroji nėštumo pusė.

Nugaros skausmas po epidurinės anestezijos

Kai planuojama atlikti operaciją apatinėje žmogaus kūno dalyje esantiems organams, anestezija suleidžiama į stuburą. Tai daug švelnesnis anestezijos tipas nei bendroji anestezija. Taip atliekama dauguma ginekologinių ir urologinių intervencijų, kojų traumų operacijų ir tiesiosios žarnos operacijų.

Nugaros skausmas po epidurinės ir spinalinės anestezijos, kurios skiriasi tik anestetiko suleidimo gyliu, daugiausia atsiranda dėl audinių dirginimo nuo injekcijos. Toks skausmas yra vidutinio stiprumo, paprastai jaučiamas ne vėliau kaip po 48 valandų po operacijos.

Stuburo išvaržos buvimas pacientui nėra kontraindikacija stuburo anestezijai, tačiau tai yra veiksnys, padidinantis skausmo sindromo tikimybę.

Švirkščiant į stuburą, galima pataikyti į nedidelį indą, dėl kurio atsiranda hematoma, taip pat pažeidžiami ir ištempiami stuburo raiščiai, atsiranda refleksiniai raumenų spazmai, o suleisto anestetiko tirpalas dirgina nervų galūnes. Visa tai nekelia pavojaus, tačiau skatina skausmo pojūčių atsiradimą, kurie po kurio laiko praeis savaime.

Skausmo suvokimui didelę įtaką daro ir paciento įtarumas, baimė, skausmo laukimas.

Tikrasis pavojus yra personalo nesąžiningas požiūris į aseptikos ir antiseptikos taisykles. Tai nutinka ne dažnai, tačiau negalima atmesti ir žmogiškojo faktoriaus. Tokiu atveju gali išsivystyti infekcija, kurią palengvina gana ilgas kateterio įvedimas. Injekcijos vietos infekcija sukelia ne tik skausmą, bet ir bendrus uždegimo simptomus – karščiavimą, negalavimą, galvos skausmą. Laiku imtasi priemonių šiuo atveju yra labai svarbu siekiant išvengti pūlingo nugaros smegenų membranos uždegimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nugaros skausmas po anestezijos

Kas dešimtas pacientas, operuotas taikant bendrąją nejautrą, atgavęs sąmonę, jaučia nugaros skausmą. Tai gana dažna komplikacija, ypač po ilgų operacijų, nes, taikant nejautrą, pacientas nejudėdamas guli ant lygaus operacinio stalo paviršiaus ir jam pasireiškia nugaros raumenų „nuovargis“. Skausmingi pojūčiai lokalizuojasi juosmens srityje.

Simetrinis kaklo ir pečių raumenų skausmas, kuris išnyksta trečią ar ketvirtą dieną po operacijos, yra reakcija į raumenis atpalaiduojančio vaisto Ditilino vartojimą skubios operacijos metu.

[ 8 ], [ 9 ]

Nugaros skausmas po operacijos

Po bet kokios chirurginės intervencijos, nepriklausomai nuo apimties ir metodo (minimaliai invazinės ar atviros), gali atsirasti skausmas. Natūralu, kad kuo daugiau audinių pažeidžiama operacijos metu, tuo stipresnis skausmas gali atsirasti po operacijos.

Pooperacinis nugaros skausmas pirmiausia atsiranda po stuburo operacijų, organų, kurių anatominė lokalizacija jam palanki – kasos, tulžies pūslės, plaučių. Skausmas plinta į nugarą po pilvo ir dubens organų operacijų, operacinio gimdymo. Dažnai skausmo sindromo atsiradimo priežastis yra spinalinės anestezijos taikymas. Skausmas daugiausia jaučiamas pažeistų audinių gijimo metu, tačiau jis gali atsirasti ir daug vėliau. Kartais pacientą vargina lėtinis pooperacinis skausmas. Priežastys gali būti labai įvairios – sąaugų augimas, nervų įstrigimas, skausmo atminties vystymasis ir kt.

Nugaros skausmas po išvaržos pašalinimo, navikų, tarpslankstelinio disko pakeitimo, stuburo suspaudimo pašalinimo ir atsipalaidavimo nėra retas reiškinys. Operacijos, skirtos pašalinti skausmą vienoje ar keliose stuburo dalyse, gali baigtis padidėjusiu skausmu. Šie skausmai netgi turi specialų pavadinimą – operuoto stuburo sindromas. Pooperacinio skausmo problemą vis dar tiria specialistai visame pasaulyje, maždaug penktadaliu atvejų jų priežastys lieka nežinomos. Iškart po operacijų sutrinka jo stabilizacija atlikimo vietoje, dėl to atsiranda radikulinis sindromas, uždegimas, navikai, randinio audinio augliai, sukeliantys nuolatinį ar periodinį nugaros skausmą. Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos pacientams skiriamos kineziterapijos procedūros, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai, gydymas vaistais, specialių korsetų dėvėjimas ir pateikiamos rekomendacijos, kaip sumažinti pooperacinį skausmą.

Nugaros skausmas po tulžies pūslės pašalinimo turi specialų pavadinimą – postcholecistektominis sindromas, kurio priežastis iš esmės yra ta pati, dėl kurios pacientas atsidūrė operacinėje. Tulžies metaboliniai ir cheminės sudėties sutrikimai išlieka, organas pašalintas, jo funkcijos neatliekamos, o tai veikia kaimyninių organų, dalyvaujančių virškinimo procese, darbą. Pagrindinė postcholecistektominio sindromo apraiška laikoma Odi sfinkterio, kontroliuojančio tulžies ir kasos sulčių tekėjimą į dvylikapirštę žarną, disfunkcija. Kasos tipo disfunkcija pasireiškia skausmu, plintančiu į nugarą. Dažnai vienintelis būdas pašalinti skausmą yra kita chirurginė intervencija.

[ 10 ], [ 11 ]