Nugaros skausmas

Nugaros skausmas yra plati simptomų kategorija, galinti rodyti visiškai skirtingas ligas. Statistika teigia, kad beveik 75 % planetos gyventojų yra susipažinę su nugaros skausmu, nugaros skausmu kenčiančiųjų amžiaus kategorija nėra ribojama jokiais skaičiais.

Viena iš tokių plačiai paplitusių simptomų priežasčių yra sėslus gyvenimo būdas, ribotas fizinis aktyvumas ir per didelis stuburo krūvis. Be to, priežastis slypi mityboje, neprotinga dieta, kalcio ir būtinų vitaminų trūkumas mažina stuburo stabilumą, gretimų raumenų tonusą ir elastingumą. Paprastai pirminis ūminis nugaros skausmas praeina per mėnesį, jei skausmo simptomo priežastis nepašalinama, liga tampa lėtinė.

Nugaros skausmas paprastai skirstomas į šiuos subjektyvius rodiklius:

• Staigus, aštrus nugaros skausmas;
• Skausmas, kuris sustiprėja gana greitai;
• Nuobodus, skaudantis skausmas;
• Nugaros skausmas yra trumpalaikis ir pasikartojantis;
• Skausmas su apšvitinimu (į ranką, koją, širdies sritį);
• Skausmas, sukeliantis refleksinį šlapimo ir išmatų nelaikymą;
• Skausmas kartu su tirpimu pirštų ar kojų pirštų galiukuose;
• Nugaros skausmas, plintantis į kirkšnį;
• Stiprus skausmas, net iki skausmo šoko.

Skausmingi pojūčiai nugaros srityje gali atsirasti čiaudėjant, kosint, staigiai pasisukant, keičiant kūno padėtį, atliekant fizinį aktyvumą – lenkiantis, pritūpiant, keliant svarmenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nugaros skausmas, ką jis signalizuoja, kokias ligas jis gali rodyti?

Dažniausios priežastys yra šios patologijos:

• Priešlaikinis tarpslankstelinių diskų, kurie reguliariai perkraunami, dilimas, deformacija. Dilėjimo priežastys gali būti įvairios – nuo didelio kūno svorio, per didelio nutukimo iki patologinių kaulinio audinio struktūros pokyčių. Iš esmės disko būklės pasikeitimas yra natūralus ir su amžiumi susijęs reiškinys.

Paprastai po 30–35 metų disko branduolys natūraliai pradeda trauktis, prarasdamas elastingumą. Ateina laikas, kai branduolys visiškai ištirpsta ir sumažėja disko aukštis, atitinkamai sumažėja smūgius sugeriančios savybės. Branduolio masės mažėjimo laikotarpiu skaidulinis žiedas pradeda deformuotis ir pasidengia įtrūkimais, į kuriuos spaudžiamas branduolys. Papildomą krūvį patiria skaidulinio žiedo ir išilginių raiščių nervų galūnės, todėl atsiranda skausmas. Nugaros skausmas iš pradžių atsiranda juosmens srityje, o vėliau pradeda plisti žemyn – į kojas. Pakitusi tarpslankstelinio disko forma negali užtikrinti normalios netoliese esančių slankstelių kūnų jungties, jie, kompensuodami, pasislenka. Pasislinkdami spaudžiami aplinkiniai raumenys, kurių nervų galūnės taip pat skausmingai reaguoja į deformaciją. Jei reguliarios apkrovos nesiliauja, slanksteliai kompensuoja savo deformaciją kaupdamiesi osteofitus (reaktyvius procesus). Galutinė šio destruktyvaus proceso stadija yra visiškas skaidulinio žiedo plyšimas, dėl kurio branduolys iškrenta iš disko. Esant tokiai situacijai, nugaros skausmas tampa ypač aštrus, nes užspaustas vienas didžiausių nervų – sėdimojo nervo. Sėdimojo nervo skausmas plinta į koją, todėl, be nugaros skausmo, atsiranda kita problema – negalėjimas aktyviai judėti. Pavojingiausiu laikomas „arklio uodegos“ – nervų galūnėlių pluošto uodegikaulio srityje – pažeidimas. Tai gali baigtis daliniu arba visišku kojų paralyžiumi, sutrikusiu tuštinimusi ir šlapinimusi. Tokie patologiniai pokyčiai kartais progresuoja ir išplinta į kitus slankstelius. Kaupiasi osteofitai, deformuojasi visas stuburas, vystosi spondilozė.

Nugaros skausmą gali sukelti ir kitos priežastys, įskaitant antrinę tarpslankstelinių diskų deformaciją. Dygliuotieji dariniai atsiranda šoninėse slankstelių kūno dalyse kaip kompensacija už priekinių išilginių raiščių suspaudimą disku. Taip pat deformuojasi tarpslanksteliniai sąnariai, atsiranda funkcinis blokas. Šio proceso pasekmė – spondiloartrozė.

Rečiau pasitaikančios nugaros skausmo priežastys gali būti:

• Stuburo struktūros defektai, pokyčiai, susiję su įgimta patologija (trūkumas, nepakankamas slankstelių skaičius);
• Stuburo sakralinės srities lumbarizacija, kai pirmasis sakralinės srities slankstelis pakeičia šeštąjį juosmens srities slankstelį;
• Sakralizacija – slankstelių nepakankamumas, kai penktasis juosmens slankstelis pakeičia pirmąjį kryžkaulio slankstelį;
• Spondilolizė (spondilolistezė) yra visiškas tarpsąnarinių lankų neužsidarymas arba deformuoto slankstelio kūno pasislinkimas į priekį;
• Bechterevo liga;
• Osteoporozė;
• Onkologinis procesas, metastazės;
• Stafilokokinė kaulų infekcija;
• Tuberkuliozė;
• Ginekologinės patologijos;
• Prostatos patologinės ligos, šlaplės infekcija;
• Inkstų patologija, akmenys;
• Kraujavimas dubens srityje;
• Pilvo aortos aneurizma;
• Juostinė pūslelinė.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaip gydomas nugaros skausmas?

Nugaros skausmo gydymas priklauso nuo diagnozės ir gretutinių ligų. Paprastai tai klasikiniai NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, veiksmingiausia dozavimo forma – tabletės arba injekcijos. Privalomas analgetikų skyrimas, galimas skausmą malšinančių kompresų, novokaino blokadų naudojimas. Jei pažeisti raumenys, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Taip pat patartina vartoti chondroprotektorius – vaistus, kurie aktyvina pagrindinių kremzlės medžiagų gamybą. Kineziterapija, akupunktūra ir kiti nemedikamentiniai metodai nėra pagrindiniai, jie veiksmingi kaip pagalbiniai, sustiprinantys pagrindinį terapinį poveikį.

Nugaros skausmas yra rimtas simptomas, kurio negalima ignoruoti. Kuo greičiau nustatoma skausmo priežastis šioje srityje, tuo greitesnis ir efektyvesnis gydymo procesas, o tai reiškia, kad sumažinama rimtų komplikacijų rizika.

Kaip atpažinti nugaros skausmą?

• Bendras tyrimas ir anamnezė;
• Laboratoriniai tyrimai – kraujas, šlapimas, siekiant nustatyti galimą uždegiminį procesą;
• Rentgeno spinduliai, KT, MRT;
• Netoliese esančių organų ultragarsinis tyrimas;
• Punktūra (jei reikia)