Nugaros skausmas

Nugaros skausmas yra plati simptomų kategorija, kuri gali rodyti visiškai skirtingas ligas. Statistika teigia, kad beveik 75% planetos gyventojų yra susipažinę su skausmu nugaroje, o amžiaus, kuris kenčia nuo nugaros skausmo, amžiaus kategorija nėra ribojama jokiais skaičiais.

Viena tokių simptomų paplitimo priežasčių yra sėdimas gyvenimo būdas, ribota variklio veikla ir per didelis stuburo įtempimas. Be to, priežastis yra dieta, nepagrįsta mityba, kalcio nepakankamumas ir būtini vitaminai, todėl sumažėja stuburo stabilumas, šalia esančių raumenų tonas ir elastingumas. Paprastai esminiai ūminiai skausmai nugaros praeina per mėnesį, jei skausmo požymių priežastis nėra pašalinta, liga virsta lėta forma.

Nugaros skausmas yra sąlygiškai suskirstytas į tokius subjektyvius rodiklius: 

• Aštrus, staigus skausmas nugaroje; 
• Skausmas, kuris greitai auga; 
• Nuobodu skausmas; 
• Nugaros skausmas trumpalaikis su recidyvais; 
• Skausmas su apšvitinimu (rankoje, kojoje, širdies srityje); 
• Skausmas, sukeliantis reflekso šlapimo nelaikymą, išmatos; 
• Skausmas su tirpimu pirštų ar pirštų kojose; 
• Skausmas nugaroje, suteikiant kirkšnį; 
• Sunkus skausmas iki skausmingo šoko.

Gali atsirasti skausmingų pojūčių nugaroje, kai čiaudėjau, kojų, aštrių posūkių, kūno padėties, fizinio krūvio, pakreipimo, pritūpimų, kėlimo svorio pokyčiais.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nugaros skausmas, ką jie signalizuoja, kokias ligas galiu nurodyti?

Dažniausios priežastys yra šios patologijos:

• Priešlaikinis nusidėvėjimas, tarpslankstelinių diskų deformacija, kurios reguliariai perkraunamos. Nudegimo priežastys gali skirtis nuo didelio kūno svorio, pernelyg didelio pilvo iki patologinių pokyčių kaulinio audinio struktūroje. Iš esmės disko būklės pokytis yra natūralus ir su amžiumi susijęs reiškinys.

Paprastai po 30-35 metų disko branduolys natūraliai pradeda sustoti, prarandamas jos elastingumas. Ten ateina laikas, kai šerdis visiškai ištirpsta ir disko aukštis mažėja, o nusidėvėjimo savybės taip pat mažėja. Pagrindinės masės sumažinimo metu pluoštinis žiedas pradeda deformuotis ir užsandarinti įtrūkimais, į kurias šerdis šerdis. Pluošto žiedo ir išilginių raiščių nervų galūnės yra papildomos apkrovos, todėl atsiranda skausmingų pojūčių. Nugaros skausmas iš pradžių pasireiškia juosmens srityje, tada pradeda judėti žemyn - į kojas. Pakeistas tarpslankstelinis diskas negali užtikrinti normalių artimųjų skeveldrų kūnų, jie kompensuoja, keičiasi. Kai slėgis pasikeičia, susidaro aplinkiniai raumenys, kurių nerviniai galai taip pat reaguoja į deformacijas skausmais. Jei reguliarios apkrovos nesibaigia, skrandžiai kompensuoja jų deformaciją pastatydami osteofitus (reaktyvūs procesai). Galutinė šio destruktyvaus proceso stadija yra visiškai pluošto žiedo plyšimas, dėl kurio branduolys prarandamas už disko ribų. Esant tokiai situacijai, skausmas nugaroje tampa itin aktualus, nes išspaustas vienas iš didžiausių nervų - sėdmenų. Ischialginis skausmas prasideda prie kojos, todėl, be nugaros skausmo, yra ir kita problema - negalimas aktyvus judėjimas. Labiausiai pavojinga žala "arklio uodegui" - nervinių galūnių ryšulys kuproke. Tai gali sukelti dalinį ar visišką kojų paralyžių, žarnyno judesių pažeidimą ir šlapinimąsi. Panašūs patologiniai pokyčiai kartais progresuoja ir sklinda į kitus slankstelius. Auga osteofitai, deformuojasi stuburas kaip visuma, išsivysto spondilozė.

Galvos skausmą gali sukelti kitos priežastys, įskaitant antrinių tarpslankstelinių diskų deformaciją. Nugaros formos atsiranda šoninėse stuburo kūno dalyse, kaip kompensacija už priekinių išilginių raiščių suspaudimą disku. Deformuoti ir tarpslanksteliniai sąnariai, yra funkcinė blokada. Šio proceso pasekmė yra spondilartrozė.

Mažesnės nugaros skausmo priežastys gali būti: 

• Defektai, stuburo struktūros pokyčiai, susiję su įgimta patologija (trūkumas, nepakankamas stuburo skaičius); 
• Stuburo sakralinės zonos svyravimas, kai pirmasis sakralinio regiono slankstelis pakeičia šeštą juosmeninės srities slankstelį; 
• Sakralizacija, stuburo trūkumas, kai penktasis juosmens srities slankstelis pakeičia pirmuosius kryžiaus slankstelius; 
• Spondilolizė (spondilolistezė) - visiško tarpusavio arkų sutrikimas arba deformuoto slankstelio kūno poslinkis į priekį; 
• Bechterevo liga; 
• Osteoporozė; 
• Onkokerozė, metastazė; 
• Stafilokokinė kaulų liga; 
• Tuberkuliozė; 
• Ginekologinė patologija; 
• Prostatos patologinės ligos, šlaplės infekcija; 
• Inkstų patologija, konkretizacijos; 
• Kraujas į dubens sritį; 
• Pilvo aortos aneurizma; 
• Herpes zoster.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kaip gydomi nugaros skausmai?

Nugaros skausmo gydymas priklauso nuo diagnozės ir ligų. Paprastai tai yra klasikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NSAID) - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaisto forma, kuri bus efektyvesnė - tabletės ar injekcijos. Privaloma skirti analgetinius vaistus, galbūt vartoti anestezijos kompresus ir naujokaino blokadas. Jei raumenys yra pažeistos, nustatomi mielorelaksantai. Taip pat patartina naudoti chondroprotektorius - vaistus, kurie aktyvina pagrindinių kremzlių medžiagų gamybą. Fizioterapija, akupunktūra ir kiti nefarmakologiniai metodai nėra pagrindiniai, jie yra veiksmingi kaip papildomi, nustatantys pagrindinį terapinį poveikį.

Nugaros skausmas yra rimtas simptomas, kurio negalima ignoruoti. Kuo anksčiau paaiškinta skausmo priežastis šioje srityje, tuo greičiau ir efektyviau atliekamas terapinis procesas, o tai reiškia, kad rimtų komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Kaip atpažinti nugaros skausmą?

• Bendras egzaminas ir anamnezės rinkimas; 
• Laboratoriniai tyrimai - kraujas, šlapimas, galimo uždegiminio proceso nustatymas; 
• Radiografija, CT, MR;
• Netoliese esančių organų JAV; 
• Punktūra (jei reikia)