Nugaros smegenų astrocitoma

Jei iš astrocitų – žvaigždės formos neuroglijos ląstelių – išsivysto piktybinis arba gerybinis navikas, šis navikas vadinamas astrocitoma. Pagrindinė astrocitų funkcija yra reguliuoti smegenų cheminę aplinką ir sudaryti fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir CNS. Nugaros smegenų astrocitoma yra maždaug 9 kartus retesnė nei smegenų navikai ir dažniausiai paveikia suaugusiuosius. Daugeliu atvejų gerybinės astrocitomos tampa piktybinėmis – tai pasitaiko apie 70 % pacientų. [ 1 ]

Epidemiologija

Astrocitoma yra labiausiai paplitęs gliomos, glialinių ląstelių naviko, variantas. Apskritai patologija gali išsivystyti bet kurioje smegenų dalyje, taip pat smegenėlėse, nugaros smegenyse. Vaikystėje dažnai pažeidžiamas regos nervas.

Septyniems iš dešimties pacientų gerybinė astrocitoma tampa piktybine.

Vaikams smegenų ar nugaros smegenų navikai yra antras pagal dažnumą piktybinių navikų tipas po leukemijos. Vien Jungtinėse Valstijose kasmet diagnozuojama daugiau nei 4000 naujų centrinės nervų sistemos navikų atvejų. Maždaug 50 % vaikų smegenų navikų yra gliomos arba astrocitomos. Jie išsivysto iš glijos ląstelių, kurios sudaro pagalbinį smegenų audinį. Astrocitomos yra gerybinės arba piktybinės ir gali atsirasti skirtingose nugaros smegenų dalyse.

Vaikams astrocitomos yra daug dažnesnės (beveik 20 %), o tarp suaugusių pacientų vyrai yra maždaug pusantro karto dažnesni nei moterys. Vienai nugaros smegenų astrocitomai tenka daugiau nei tuzinas smegenų navikų pažeidimų. [ 2 ]

Priežastys nugaros smegenų astrocitoma

Iki šiol tikslios nugaros smegenų astrocitomos susidarymo priežastys nežinomos. Yra teorijų apie galimą paveldimą polinkį, onkogeninių virusų poveikį, išorinius veiksnius, profesinę riziką ir kt.

Astrocitomos atsiradimas gali būti dėl tokių priežasčių:

• Radiacijos poveikis kūnui;
• Ilgalaikis arba stiprus ultravioletinių spindulių poveikis;
• Nepalanki aplinkos situacija;
• Ilgas buvimas arti aukštos įtampos linijų;
• Poveikis cheminėms medžiagoms, pavojingoms atliekoms (įskaitant branduolines atliekas);
• Rūkymas;
• Genetiniai defektai;
• Dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra kancerogeninių ir kitų pavojingų komponentų, vartojimas;
• Nepalanki šeimos istorija.

Reguliarus ir stiprus stresas, psichoemocinis disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį patologijos vystymesi. Specifinės priežastys yra Hippel-Lindau liga, Li-Fraumeni sindromas, paveldima I tipo neurofibromatozė, tuberozinė sklerozė.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, galintis sukelti astrocitomos vystymąsi, yra genetinis polinkis. Kiti galimi veiksniai:

• Nepalanki aplinkos situacija gyvenamojoje vietovėje;
• Reguliarus buvimas profesinės rizikos sąlygomis, darbas su cheminėmis medžiagomis (ypač pavojingos laikomos formalinu, nitrozaminu);
• Virusinės infekcinės ligos, ypač herpes-6, citomegalovirusinė infekcija, paliomavirusas (SV40);
• Dažnas ar gilus stresas, depresijos būsenos, psichoemociniai sukrėtimai;
• Staigus arba stiprus imuniteto sumažėjimas;
• Su amžiumi susiję pokyčiai.

Radiacinės apšvitos (įskaitant spindulinę terapiją) poveikis padidina astrocitomos riziką.

Pathogenesis

Astrocitai yra geriausiai žinomas glijos struktūrų tipas. Ląstelės yra žvaigždės formos, o jų numatoma funkcija yra išvalyti tarpląstelinę erdvę nuo „nereikalingų“ jonų ir mediatorių, o tai padeda atsikratyti cheminių barjerų neuronų paviršiuose veikiantiems jungimosi mechanizmams. Tikėtina, kad astrocitai taip pat padeda neuronams, pernešdami gliukozę į aktyviausias ląsteles ir atlikdami tam tikrą vaidmenį perduodant kai kuriuos impulsus, būtinus normaliam sinapsių funkcijos reguliavimui. Nustatyta, kad po smegenų pažeidimo astrocitai dalyvauja jo atstatyme, „šluostydami“ nekrozines neurono daleles, galbūt paveikdami toksinių komponentų neproliferaciją ir užkirsdami kelią intoksikacijai.

Iki 5 % astrocitomų yra susijusios su įgimtomis patologijomis, paveldimomis autosominiu dominantiniu būdu (pvz., neurofibromatozė). Didžiąja dauguma atvejų pirminiai astrocitomos navikai išsivysto be aiškios priežasties, t. y. sporadiškai.

Nugaros smegenų navikiniams procesams būdingas difuzinis augimas su invazija į aplinkinius audinius. Astrocitomos vystymosi greitis priklauso nuo piktybiškumo laipsnio. Taigi, ypač piktybiniai navikai atsiranda per kelis mėnesius, o gerybiniai ir silpni piktybiniai navikai gali vystytis metų metus, nerodydami jokių ryškių simptomų. Kai kuriais atvejais patologija gali būti susijusi su disembriogenetiniais procesais (nedideliais vystymosi sutrikimais). [ 3 ]

Simptomai nugaros smegenų astrocitoma

Nugaros smegenų astrocitomos simptomai yra nespecifiniai ir platūs, priklausomai nuo naviko dydžio ir jo lokalizacijos. Pirmieji požymiai atsiranda tik tada, kai navikas pradeda spausti netoliese esančius audinius ir struktūras. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos skausmais (dažniau priepuolio tipo, iki vėmimo), virškinimo ir šlapimo takų sutrikimų atsiradimu, eisenos sutrikimais. Ūminė ligos eiga yra labai reta: daugeliu atvejų problema palaipsniui didėja. [ 4 ]

Pradinėse vystymosi stadijose astrocitoma beveik visada yra paslėpta, be ryškių simptomų. Patologinis vaizdas atsiranda tik nuo aktyvaus naviko vystymosi stadijos. Pastebimi šie požymiai:

• Stiprus galvos skausmas, kartais iki vėmimo (vėmimas palengvina simptomus);
• Padidėjusi kūno temperatūra pažeidimo srityje (vidutiniškai iki 38,5 °C);
• Skausmo jautrumo pokyčiai, parestezijos;
• Skausmo atsiradimas pažeistos nugaros smegenų dalies srityje;
• Galūnių raumenų silpnumas, tirpimas, kojų paralyžius;
• Vidaus organų (dažniau dubens organų) funkcijos pablogėjimas ir praradimas.

Etapai

Astrocitomos, kaip ir visų nugaros smegenų intramedulinių navikų, vystymosi seka susideda iš trijų etapų:

• Segmentinė stadija;
• Visiškas skersinis nugaros smegenų pažeidimas;
• Radikuliarinio skausmo stadija.

Segmentinė stadija siejama su disocijuotų segmentinių paviršinio jautrumo sutrikimų atsiradimu pagal neoplazmos lokalizacijos lygį.

Visiškas skersinis nugaros smegenų pažeidimas prasideda nuo to momento, kai navikinis procesas įauga į baltąją medžiagą. Segmentinius jutimo sutrikimus pakeičia laidūs, atsiranda motorinių ir trofinių pokyčių, sutrinka dubens organų funkcionalumas.

Radikulinio skausmo stadija prasideda nuo to momento, kai naviko procesas peržengia stuburo ribas. Kadangi navikas pažeidžia nervų galūnes, atsiranda radikulinio skausmo sindromas. [ 5 ]

Formos

Astrocitoma išsivysto iš glijos astrocitinės srities ir yra atstovaujama astrocitų ląstelių. Be nugaros smegenų, navikas gali būti ir didžiuosiuose smegenų pusrutuliuose, smegenėlėse ir smegenų kamiene.

Skirtumas tarp žemo ir aukšto piktybiškumo astrocitomų:

• Žemas piktybiškumas – I–II laipsnis;
• Padidėjęs piktybiškumas – III–IV laipsnis.

Priklausomai nuo IDH 1-2 defekto buvimo, skiriamos mutacinės ir nemutacinės astrocitomos. Nesant mutacijos, sakoma, kad yra „laukinio tipo“ arba wt (laukinis tipas).

Navikinių procesų sąrašas pagal piktybiškumo laipsnį:

• I–II laipsniams būdinga piloidinė pilocitinė astrocitoma ir žemos stadijos difuzinė astrocitoma. Tokiems navikams būdingas uždelstas vystymasis, kuris prasideda jauname amžiuje.
• III-IV laipsnius apibūdina anaplazinė astrocitoma ir daugiaformė glioblastoma. Šie navikai sparčiai auga, sparčiai plinta į netoliese esančias struktūras.

Klasikinė piloidinės astrocitomos variacija vadinama tuo, jei MRT tyrimu matomas T1 režimo hipodensinis ir T2 režimo hiperdensinis navikas, kuris daugeliu atvejų gerai ir visiškai kaupia kontrastinę medžiagą. Kartais jame gali būti cistinis komponentas.

Nugaros smegenų piloidinė astrocitoma dažniau pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems.

Difuzinė nugaros smegenų astrocitoma priklauso mažai piktybinių gliomų, taip pat pleomorfinių ksantoastrocitomų, oligodendrogliomų, oligoastrocitomų grupei. Tai morfologiškai, diagnostiškai ir kliniškai heterogeniška navikų kategorija. Klasifikacijos požymiai turi didelę įtaką gydymo taktikai, lemia patologijos eigą ir prognozę. [ 6 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Intrameduliniai navikai, tarp kurių yra ir astrocitoma, yra reti ir sudaro tik 2 % visų centrinės nervų sistemos navikų. Daugelis šios kategorijos navikų yra gerybiniai, tačiau net ir tokiu atveju būtina visiškai pašalinti naviką. Radioterapija šiuo atveju netinka, nes tokios astrocitomos yra jautrios radioterapijai, o terapija pažeidžia nugaros smegenis dėl padidėjusio radiacijos poveikio. Nepaisant to, taikant kombinuotus metodus, toks gydymas vis tiek atliekamas. Pavyzdžiui, radioterapija derinama su chemoterapija, hipertermija ar kitais turimais metodais.

Nugaros smegenų astrocitoma dažniausiai prasideda skausmo sindromo atsiradimu pažeistoje srityje. Tuomet pasikeičia jautrumas, susilpnėja galūnių raumenys. Galimas difuzinis naviko augimas su infiltracija į normalų nervinį audinį. Nesant gydymo atitinkamoje srityje, nugaros smegenys pažeidžiamos visiškai, o tai sukelia organų funkcijos sutrikimus patologijos zonos lygyje ir žemiau jos.

Taip pat yra duomenų apie komplikacijų atsiradimą po astrocitomos pašalinimo. Operacijos metu chirurgas dekompresuoja nugaros smegenis, visiškai pašalina naviką ir stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad vėliau neišsivystytų neurologinis nepakankamumas. Tačiau ne visada pavyksta sklandžiai atlikti intervenciją: daugelis navikų yra stipriai išplitę į aplinkinius audinius arba išsidėstę sunkiai prieinamose vietose. Dėl to padidėja intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų tikimybė. Todėl pacientams gali pablogėti būklė arba atsirasti naujų sensorinių motorinių sutrikimų, susidaryti tetraparezė ar tetraplegija. Dažniausių astrocitomos komplikacijų sąrašas yra toks:

• Neurologiniai sutrikimai;
• Stuburo edema;
• Infekcinės pooperacinės komplikacijos, pūlingas meningitas, mielitas, meningoencefalitas);
• Pooperacinė skysčio išsiskyrimas;
• Stuburo kanalo hematomos;
• Alkoholio cistų susidarymas (pseudo-mieloradikulocelė);
• Oro embolijos, tromboembolijos;
• Septinės ir trofinės komplikacijos;
• Žarnyno parezė;
• Ortopedinės pasekmės, kifozė, skoliozė, funkcinis nestabilumas.

Remiantis stebėjimais, dauguma komplikacijų išsivystė ankstyvoje pooperacinėje stadijoje – maždaug 30 % atvejų, o didžiajai daliai pacientų (daugiau nei 90 % atvejų) tokios komplikacijos buvo priskirtos lengvoms. Sudėtingos ir sunkios komplikacijos, dėl kurių pacientas mirė, pastebėtos tik 1 % atvejų.

Ar astrocitoma gali vėl atsirasti arba metastazuoti po jos pašalinimo? Teoriškai naviko pakartotinis atsiradimas gali pasireikšti bet kurioje nugaros smegenų dalyje, tačiau statistinių duomenų apie tai nėra. Metastazės į nugaros smegenis galimos sergant piloidine smegenų astrocitoma, plaučių vėžiu ir kt. Čia svarbu pažymėti, kad pati nugaros smegenų astrocitoma I laipsnio paprastai nesuteikia metastazių, tačiau, pradedant nuo II patologijos laipsnio, navikas jau gali metastazuoti. Esant III–IV ligos laipsniui, metastazės beveik visada yra: tokie navikai sparčiai auga ir reikalauja skubaus bei aktyvaus gydymo. [ 7 ]

Diagnostika nugaros smegenų astrocitoma

Įtarus astrocitomą, diagnostinės priemonės atliekamos neurologinėse arba neurochirurginėse įstaigose. Pirmiausia įvertinama bendra paciento būklė, skausmo intensyvumas, neurologinė ir ortopedinė būklė.

Laboratorinė diagnozė nespecifinė. Atliekami bendri šlapimo ir kraujo tyrimai, kraujo biochemija su gliukozės, bendro baltymo, bilirubino ir albumino kiekio nustatymu, kreatinino ir šlapalo, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, laktato dehidrogenazės, šarminės fosfatazės tyrimai. Ištirti žymenis pagal nurodymus, kraujo mikroelementinę sudėtį, išplėstinę krešėjimo analizatorių.

Pirmoji prioritetinė instrumentinė astrocitomos diagnozė turėtų būti atliekama atliekant atitinkamos stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografiją su kontrastinės medžiagos injekcija arba be jos. Jei reikia, tyrimo sritis gali būti išplėsta iki neuroašies.

MRT atliekamas naudojant rekomenduojamą 1,5–3 teslų magnetinio lauko stiprumą. Gautame vaizde astrocitomos dažniausiai būna ekscentriškai lokalizuotos, kartais turi egzofitinę komponentę ir nekaupia kontrastinės medžiagos, arba rodo nevienalytę kaupimąsi, arba yra viena kaupimosi zona. [ 8 ]

Pacientams, kuriems reikia patikslinti nugaros smegenų astrocitomos diagnozę, atliekant diferencinę diagnozę, papildomai atliekamas KT perfuzijos tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Rekomenduojama diferencinė diagnostika tarp navikinių ir navikinių procesų. KT perfuzija tampa svarbia procedūra, skirta nustatyti intramedulinius nugaros smegenų navikus. Šis metodas įvertina kraujotakos greitį stuburo audiniuose, o tai padeda atskirti cerebrospinalinį naviką nuo demielinizuojančios patologijos. Tyrimas taip pat skirtas gliomos, ependimomos ir hemangioblastomos diferenciacijai.

Jei MRT tyrimas rodo intensyvią hiperperfuziją patologinio židinio srityje, diagnozuojama intramedulinė hemangioblastoma. Rekomenduojama atlikti papildomą MRT arba KT angiografiją, kad būtų patikslinta naviko kraujagyslių anatomija.

Be to, diferencinė diagnostika turėtų būti nukreipta į panašiausių nugaros smegenų patologijų pašalinimą – visų pirma, galime kalbėti apie diskogeninę mielopatiją, siringomieliją, mielitą, arterioveninę aneurizmą, funikuliarinę mielozę, amiotrofinę lateralinę sklerozę, tuberkulomą, echinokokozę ir cisticerkozę, tretinio sifilio židinius, hematomieliją, kraujotakos sutrikimus smegenų kraujagyslėse.

Gydymas nugaros smegenų astrocitoma

Pagrindinis astrocitomos gydymo metodas yra jos pašalinimas chirurginiu būdu. Operacija planuojama pacientui atlikus visas diagnostines priemones. Gydymo taktika pasirenkama atsižvelgiant į naviko tipą ir vietą, jo paplitimą ir agresyvumą, taip pat į paciento amžių. Pavyzdžiui, spindulinė terapija vaikų praktikoje taikoma retai dėl didelės šalutinio poveikio rizikos. [ 9 ]

Kai kurie iš labiausiai paplitusių gydymo būdų yra šie:

• Chirurginė intervencija – leidžia pašalinti kuo daugiau naviko ląstelių. Chirurgija gali būti taikoma kaip savarankiška procedūra pirmojo laipsnio astrocitomai gydyti, tačiau navikams, turintiems kitų piktybiškumo laipsnių, ji derinama su kitomis terapinėmis procedūromis.
• Chemoterapija – gali būti taikoma kaip papildoma priemonė prie chirurginės intervencijos arba kaip pagrindinis gydymo būdas. Kūdikiams chemoterapija taikoma kaip laikinas spindulinės terapijos pakaitalas, kol kūdikis paaugs. Chemoterapija gali apimti tokių vaistų kaip karboplatina, vinkristinas, vinblastinas, tioguaninas, prokarbazinas ir lomustinas vartojimą. Tačiau vien chemoterapija neišgydo net mažai piktybinės nugaros smegenų astrocitomos. Be to, taikoma chirurginė intervencija.
• Radioterapija yra standartinis chirurginio gydymo papildymas, skirtas sunaikinti likusias naviko struktūras.
• Tikslinis gydymas – tai vaistų, kurie blokuoja piktybinių ląstelių vystymąsi ir plitimą, veikdami specifines molekules, dalyvaujančias naviko augime, vartojimas. Tikslinės terapijos esmė – tikslinis astrocitomos ląstelių puolimas, dėl kurio navikas tampa pažeidžiamas ir silpnas. Skirtingai nuo chemoterapijos, tikslinė terapija yra selektyvi ir veikia tik piktybines ląsteles, nepažeisdama sveikų struktūrų.
  • Inhibitoriai, tokie kaip Vemurafenibas ir Dabrafenibas, naudojami navikams, kurių BRAF V600 genas yra pakitęs.
  • BRAF susiliejimo ar dubliavimosi arba mažai piktybinių astrocitomų atvejais gali būti vartojami MEK inhibitoriai, tokie kaip selumetinibas arba trametinibas.
  • Esant mažai piktybinėms astrocitomoms, sirolimusas ir everolimusas gali turėti pakankamą poveikį.
• Imunoterapija – tai jūsų imuninės sistemos panaudojimas naviko ląstelėms atpažinti ir jas toliau pulti. Pasirinkti vaistai yra vadinamieji kontrolinių taškų inhibitoriai. Jie blokuoja piktybinių darinių signalus, kurie sukuria apsaugą nuo imuninio poveikio.

Simptominiam gydymui naudojami prieštraukuliniai vaistai ir steroidai. Prireikus skiriamos endokrinologo, oftalmologo, reabilitologo ir psichologo konsultacijos.

Pooperacinis gydymas gali apimti tokius vaistus kaip:

• Chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas pagal atitinkamą programą tiesiniu akceleratoriaus pedalu (radikali vieno židinio dozė 2 Gy, bendra židinio dozė 60 Gy).
• Mustofaranas (fotemustinas) 208 mg kartą per 7 dienas. Paruoštą tirpalą reikia saugoti nuo šviesos ir iš karto po paruošimo uždengti nepermatomu dangteliu. Vaikams ir nėščioms moterims šio vaisto neskiriama. Gydymo metu būtina stebėti hematologinius parametrus.
• Temozolamidas 100–250 mg pagal individualią schemą. Kapsulių neatidarykite, naudokite atsargiai, vengdami vaisto sąlyčio su oda. Gerkite nevalgius, užgerdami stikline vandens. Jei po vaisto vartojimo atsiranda vėmimas, tą dieną vaisto vartoti nebegalima. Vaikams Temozolamidas skiriamas nuo 3 metų amžiaus.
• Bevacizumabas 5–15 mg/kg kartą per 14–21 dieną, ilgalaikis. Galimas šalutinis poveikis: virškinimo trakto ir plaučių kraujavimas, arterinė tromboembolija, aritmijos, trombozė, hipertenzija.

Kas 3–6 mėnesius atliekamas diagnostinis MRT su kontrastu, po kurio gydymas koreguojamas pagal indikacijas.

Kineziterapijos gydymas

Gana dažnai kyla klausimų apie kineziterapijos taikymo galimybę pacientams, sergantiems nugaros smegenų astrocitoma. Tradiciškai tokia terapija laikoma kontraindikacija, tačiau tai ne visada tiesa. Šiuo metu specialistai turi tokią informaciją:

• Vaistų elektroforezė gali būti naudojama naviko procesams, įskaitant nugaros smegenų astrocitomą, prireikus.
• Impulsinių srovių, tokių kaip elektromiegas, elektrinė anestezija, diadinaminė terapija, sinusų moduliuojama terapija ir svyruojančios srovės, naudojimas neturi įtakos naviko augimui ir metastazių plitimui. Be to, impulsinės srovės yra skirtos edemai pašalinti.
• Magnetinių laukų taikymas lėtina naviko augimą, turi tam tikrų antiblastinių savybių.
• Ultragarsas nėra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems astrocitoma.
• EHF diapazono elektromagnetiniai spinduliai pagerina pagrindinio gydymo (chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos) veiksmingumą, palaiko kraujodarą ir imuninę apsaugą, mažina skausmą.

Nugaros smegenų astrocitomos atveju draudžiamos tokios procedūros kaip ultravioletinė spinduliuotė, lazerio terapija, šilumos terapija ir terapinės vonios (radonas, terpentinas, vandenilio sulfidas, silicio dioksidas), masažas ir manualinė terapija.

Po chirurginės intervencijos rekomenduojama pacientus per metus ar panašiai nukreipti į sanatorinį ir kurortinį gydymą kaip reabilitacijos dalį. Hirudoterapijos taikymo astrocitomos atveju galimybė nebuvo tirta.

Žolelių gydymas

Fitoterapija negali būti taikoma vėžiu sergantiems pacientams vietoj pagrindinio gydymo. Tačiau vaistiniai augalai gana sėkmingai naudojami organizmo apsaugai stimuliuoti, skausmo sindromui palengvinti. Kompetentingas žolelių vartojimas padeda pagerinti pacientų, kenčiančių nuo nugaros smegenų astrocitomos, gyvenimo kokybę.

Daugelyje augalų yra specifinių priešnavikinių medžiagų. Be to, augaliniai produktai suteikia papildomą apsaugą nuo vėžio, palaikydami normalią rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.

Žolelės naudojamos džiovintos arba šviežios. Jos naudojamos ekstraktams, nuovirams, užpilams ir tinktūroms ruošti. Tarp populiariausių augalų, galinčių pagerinti astrocitoma sergančių pacientų būklę, yra šie:

• Dilgėlė yra gerai žinoma žolė, galinti pagerinti kepenų veiklą, normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, pašalinti patinimą, sunaikinti bakterijas ir sustabdyti navikinių ląstelių augimą. Ekspertai rekomenduoja užplikyti dilgėlių užpilą ir vartoti jį 3–4 kartus per dieną. Kontraindikacija: polinkis į trombozę.
• Cinamonas (nereikia painioti su kasija) yra populiarus prieskonis, turintis daug naudingų komponentų, įskaitant karvakrolį ir kumariną. Norint gauti priešvėžinį poveikį, kasdien reikia suvartoti ½ arbatinio šaukštelio cinamono miltelių.
• Imbiero šaknis yra vaistinis prieskonis, turintis natūralių antioksidantų, pasižyminčių stipriu priešnavikiniu aktyvumu. Imbierą galima dėti į gėrimus, pirmąjį ir antrąjį patiekalus, desertus. Tačiau pagrindine terapine priemone laikoma imbiero arbata, kurią reikia gerti 3–4 kartus per dieną.
• Raudonėlis arba raudonėlis – gerai žinoma žolelė, turinti specifinį skonį. Jame yra veikliųjų fenolio rūgščių ir flavonoidų, taip pat kvercitino, kuris riboja piktybinių ląstelių augimą. Susmulkintą žolelę galima užplikyti kaip užpilą, taip pat dėti į mėsos, žuvies patiekalus, salotas, troškinius.

Gydytojai įspėja: nesitikėkite stebuklų iš nugaros smegenų astrocitomos gydymo vaistažolėmis. Fitoterapija naudojama tik kaip pagalbinė grandis, kartu su konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Chirurginis gydymas

Radiochirurgija yra optimalus nugaros smegenų astrocitomų pašalinimo metodas. Nekontaktinė chirurgija yra veiksminga gydant skirtingos lokalizacijos ir pasiskirstymo navikus ir yra geras įprastinės chirurgijos pakaitalas. Vadinamojo „Cyberknife“ metodo naudojimas siejamas su jonizuojančiųjų spindulių, naikinančių piktybinius darinius, dozių tiekimu į audinius. Sveiki aplinkiniai audiniai nepaveikiami.

Parengiamajame etape pacientui atliekama diagnostinė KT ir MRT, po kurios nustatomas skaitmeninis trimatis naviko ir nepakitusių normalių audinių tarpusavio lokalizacijos modelis. Tada specialistas parengia radiochirurginės intervencijos schemą, nustatydamas apšvitos dozę, kurią astrocitoma turėtų gauti, kad blokuotų visas joje vykstančias biologines reakcijas.

Vidutiniškai radioterapija skirstoma į 2–3 etapus (frakcijas).

Operacijos metu pašalinama kuo didesnė naviko dalis. Antro ar didesnio laipsnio navikai gydomi chirurginiu būdu kartu su chemoterapija ir spinduline terapija. Kompleksinis požiūris turėtų užkirsti kelią tolesniam naviko proceso plitimui.

Kiekvienu atveju chirurginės intervencijos laipsnį lemia tiesioginės nugaros smegenų astrocitomos charakteristikos. Gydymo taktiką vienu metu formuoja keli specialistai: neurochirurgas, radiacijos onkologas, medicinos fizikas, onkologas-chemoterapeutas.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas padės išlaikyti sveikas nugaros smegenis ir sustiprins visą kūną. Svarbūs astrocitomos prevencijos kriterijai:

• Visavertė, sveika mityba su kokybiškais produktais;
• Pakankamas fizinis aktyvumas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• Tinkamas poilsio ir miego laikas;
• Atsparumo stresui ugdymas, įvairių streso mažinimo metodų taikymas.

Svarbu reguliariai lankytis pas bendrosios praktikos gydytoją, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, ir tiems, kurie patyrė vėžį ir buvo gydomi spinduliniu ar sisteminiu chemoterapija.

Be kitų rekomendacijų:

• Į savo mitybą įtraukite daugiau augalinio maisto (ypač daržovių ir žalumynų) ir mažiau sintetinio maisto bei greito maisto;
• Į savo valgius dėkite kuo mažiau gyvulinių riebalų, o margarinų patartina visiškai atsisakyti;
• Kontroliuokite savo kūno svorį, palaikykite fizinį aktyvumą;
• Nustokite rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus;
• Neperkraukite nugaros, teisingai dozuokite ir paskirstykite apkrovą.

Sveikas gyvenimo būdas ir reguliarios konsultacijos bei profilaktiniai patikrinimai pas šeimos gydytoją yra labai svarbūs norint išlaikyti jūsų kūno funkcionalumą ilgus metus.

Prognozė

Astrocitoma yra naviko proceso tipas, turintis nepalankią prognozę. Patologija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus. Ligos gydymas yra privalomas, neatsižvelgiant į piktybiškumo laipsnį ir anatominį išplitimą. Terapinė taktika parenkama atlikus visas diagnostines priemones. Gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas, radioterapija ir spindulinė terapija, chemoterapija. Dažnai reikia derinti kelis terapinius metodus vienu metu.

Jei iš pradžių nepiktybinis, gydymas 70 % atvejų lemia visišką pasveikimą ir neurologinių simptomų išnykimą. Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Sudėtingesniais atvejais ligos pasekmė yra negalia – darbingumo praradimas, nesugebėjimas visiškai atkurti organizmo funkcijų. Mirtinų baigčių po chirurginio naviko pašalinimo skaičius yra apie 1,5 %. [ 10 ] Gydymo stoka ir piktybiniai navikai rodo nepalankią prognozę. Apleista nugaros smegenų astrocitoma, susijusi su operacijos netikslingumu arba negalimumu, gydoma paliatyviais metodais.