Nugaros smegenų astrocitoma

Jei piktybinis ar gerybinis navikas išsivysto iš astrocitų – žvaigždės formos neuroglijos ląstelių – neoplazma vadinama astrocitoma. Pagrindinė astrocitų funkcija yra reguliuoti cheminę smegenų aplinką ir sudaryti fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir CNS. Nugaros smegenų astrocitoma yra apie 9 kartus rečiau nei smegenų augliai ir dažniausiai paveikia suaugusiuosius. Daugeliu atvejų gerybinės astrocitomos tampa piktybinėmis – taip nutinka apie 70 proc.[1]

Epidemiologija

Astrocitoma yra labiausiai paplitęs gliomos variantas, glijos ląstelių navikas. Apskritai patologija gali išsivystyti bet kuriame smegenų skyriuje, taip pat smegenyse, nugaros smegenyse. Vaikystėje dažnai pažeidžiamas regos nervas.

Septyniems iš dešimties pacientų gerybinė astrocitoma tampa piktybine.

Vaikams galvos ir nugaros smegenų navikai yra antras pagal dažnumą piktybinių navikų tipas po leukemijos. Vien Jungtinėse Valstijose kasmet diagnozuojama daugiau nei 4000 naujų centrinės nervų sistemos navikų atvejų. Maždaug 50% vaikų smegenų auglių yra gliomos arba astrocitomos. Jie išsivysto iš glijos ląstelių, kurios sudaro papildomą smegenų audinį. Astrocitomos yra gerybinės arba piktybinės ir gali atsirasti įvairiose nugaros smegenų dalyse.

Vaikams astrocitomos yra daug dažnesnės (beveik 20 proc.), o tarp suaugusių pacientų – apie pusantro karto dažniau nei moterys. Vienai nugaros smegenų astrocitomai yra daugiau nei tuzinas smegenų auglio pažeidimų.[2]

Priežastys Nugaros smegenų astrocitomos

Iki šiol tikslios nugaros smegenų astrocitomos susidarymo priežastys nežinomos. Yra teorijų apie galimą paveldimą polinkį, onkogeninių virusų poveikį, išorinius veiksnius, profesinius pavojus ir kt.

Astrocitoma gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• radiacijos poveikis kūnui;
• stiprus ar ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis;
• nepalanki aplinkos padėtis;
• ilgalaikis buvimas arti aukštos įtampos linijų;
• Cheminių medžiagų, pavojingų atliekų (įskaitant branduolines atliekas) poveikis;
• rūkymas;
• genetiniai defektai;
• Dažnas maisto produktų, kuriuose yra kancerogeninių ir kitų pavojingų komponentų, vartojimas;
• nepalanki šeimos istorija.

Reguliarus ir stiprus stresas, psichoemocinis disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį patologijos vystymuisi. Konkrečios priežastys yra Hippel-Lindau liga, Li-Fraumeni sindromas, paveldima I tipo neurofibromatozė, gumbų sklerozė.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, galintis sukelti astrocitomos vystymąsi, yra genetinis polinkis. Kiti galimi veiksniai yra šie:

• nepalanki aplinkos padėtis gyvenamajame regione;
• nuolatinis buvimas profesinių pavojų sąlygomis, darbas su cheminėmis medžiagomis (ypač pavojingais laikomi formalinas, nitrozaminas);
• virusinės infekcinės ligos - ypač herpes-6, citomegalovirusinė infekcija, paliomos virusas (SV40);
• dažnas ar gilus stresas, depresinės būsenos, psichoemociniai sukrėtimai;
• staigus ar stiprus imuniteto sumažėjimas;
• su amžiumi susiję pokyčiai.

Spinduliuotė (įskaitant spindulinę terapiją) padidina astrocitomos riziką.

Pathogenesis

Astrocitai yra geriausiai žinomas glialinių struktūrų tipas. Ląstelės yra žvaigždės formos, o numanoma jų funkcija – išvalyti tarpląstelinę erdvę nuo „nereikalingų“ jonų ir tarpininkų, o tai padeda atsikratyti cheminių barjerų, trukdančių neuronų paviršiuose veikiantiems surišimo mechanizmams. Tikėtina, kad astrocitai taip pat padeda neuronams pernešdami gliukozę į aktyviausias ląsteles ir dalyvaudami perduodant kai kuriuos impulsus, reikalingus normaliam sinapsės funkcijos reguliavimui. Nustatyta, kad po smegenų pažeidimo astrocitai dalyvauja jos atstatyme, „išvalydami“ neurono nekrozines daleles, galbūt paveikdamos toksinių komponentų nesidauginimą ir užkirsdamos kelią intoksikacijai.

Iki 5% astrocitomų yra susijusios su įgimtomis patologijomis, turinčiomis autosominiu dominuojančiu paveldėjimu (pvz., neurofibromatoze). Daugeliu atvejų pirminiai astrocitomos navikai išsivysto be aiškios priežasties, ty sporadiškai.

Nugaros smegenų navikiniams procesams būdingas difuzinis augimas su invazine invazija į aplinkinius audinius. Piktybiškumo laipsnis priklauso nuo to, kaip greitai išsivystys astrocitoma. Taigi, ypač piktybiniai navikai atsiranda per kelis mėnesius, o gerybiniai ir silpni piktybiniai navikai gali vystytis metų metus, neatskleisdami jokių ryškių simptomų. Kai kuriais atvejais patologija gali būti susijusi su disembriogenetiniais procesais (mažomis raidos anomalijomis).[3]

Simptomai Nugaros smegenų astrocitomos

Nugaros smegenų astrocitomos simptomai yra nespecifiniai ir platūs, priklausomai nuo naviko dydžio ir jo lokalizacijos. Pirmieji požymiai atsiranda tik tada, kai neoplazma pradeda spausti šalia esančius audinius ir struktūras. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos skausmais (dažniau priepuoliais, iki vėmimo), virškinimo ir šlapinimosi sutrikimų atsiradimu, vaikščiojimo sutrikimais. Ūminė ligos eiga yra labai reta: daugeliu atvejų problema didėja palaipsniui.[4]

Pradinėse vystymosi stadijose astrocitoma beveik visada yra paslėpta, be ryškių simptomų. Patologinis vaizdas atsiranda tik nuo aktyvaus naviko vystymosi stadijos. Pastebimi šie ženklai:

• stiprus galvos skausmas, kartais iki vėmimo (vėmimas atneša palengvėjimą);
• padidėjusi kūno temperatūra pažeidimo srityje (vidutiniškai iki 38,5°C);
• skausmo jautrumo pokyčiai, parestezijos;
• Skausmo atsiradimas paveiktoje nugaros smegenų dalyje;
• galūnių raumenų silpnumas, tirpimas, kojų paralyžius;
• vidaus organų (dažniau dubens organų) funkcijos pablogėjimas ir praradimas.

Etapai

Astrocitomos, kaip ir visų nugaros smegenų intramedulinių navikų, vystymosi seka susideda iš trijų etapų:

• segmentinė stadija;
• pilnas skersinis nugaros smegenų pažeidimas;
• radikulinio skausmo stadija.

Segmentinė stadija siejama su disocijuotų segmentinių paviršinio jautrumo sutrikimų atsiradimu pagal neoplazmos lokalizacijos lygį.

Visiškas skersinis nugaros smegenų pažeidimas prasideda nuo to momento, kai naviko procesas perauga į baltąją medžiagą. Segmentinius jutimo sutrikimus keičia laidūs, atsiranda motorinių, trofinių pakitimų, pažeidžiamas dubens organų funkcionalumas.

Radikulinio skausmo stadija prasideda nuo to momento, kai naviko procesas peržengia stuburo ribas. Kadangi neoplazma pažeidžia nervų galus, atsiranda radikulinis skausmo sindromas.[5]

Formos

Astrocitoma išsivysto iš glia astrocitinės srities ir yra atstovaujama astrocitų ląstelių. Be nugaros smegenų, auglys gali būti ir didžiuosiuose smegenų pusrutuliuose, smegenyse ir smegenų kamiene.

Atskirkite astrocitomą nuo mažo ir didelio piktybiškumo:

• mažas piktybiškumas - I-II laipsnis;
• padidėjęs piktybinis navikas - III-IV laipsnio.

Priklausomai nuo IDH 1-2 defekto buvimo, išskiriamos mutacinės ir nemutacinės astrocitomos. Jei mutacijos nėra, sakoma, kad yra „laukinis tipas“ arba wt (laukinis tipas).

Naviko procesų sąrašas pagal piktybiškumo laipsnius:

• I-II laipsnius atstovauja piloidinė pilocitinė astrocitoma ir žemos stadijos difuzinė astrocitoma. Tokiems neoplazmams būdingas uždelstas vystymasis, kuris prasideda jauname amžiuje.
• III-IV laipsnius atstovauja anaplastinė astrocitoma ir daugiaformė glioblastoma. Šios neoplazmos greitai auga, greitai plinta į netoliese esančias struktūras.

Sakoma, kad klasikinė piloidinės astrocitomos variacija yra klasikinė piloidinės astrocitomos variacija, jei MRT rodo T1 režimo hipodensinį ir T2 režimo hiperdenzinį naviką, kuris daugeliu atvejų gerai ir visiškai sukaupia kontrastinę medžiagą. Kartais jame gali būti cistinio komponento.

Piloidinė nugaros smegenų astrocitoma dažniau pasitaiko vaikams ir jauniems suaugusiems.

Difuzinė nugaros smegenų astrocitoma priklauso mažo piktybinio naviko gliomoms, taip pat pleomorfinei ksantoastrocitomai, oligodendrogliomai, oligoastrocitomai. Tai morfologiškai, diagnostiškai ir kliniškai nevienalytė neoplazmų kategorija. Klasifikavimo požymiai turi didelę įtaką gydymo taktikai, lemia patologijos eigą ir prognozę.[6]

Komplikacijos ir pasekmės

Intrameduliniai navikai, tarp kurių yra astrocitoma, yra reti, pasitaiko tik 2% visų centrinės nervų sistemos navikų. Daugelis šios kategorijos neoplazmų yra gerybiniai, tačiau net ir šiuo atveju būtina visiškai pašalinti naviką. Radioterapija šiuo atveju yra netinkama, nes tokios astrocitomos yra jautrios spinduliuotei, o gydymas pažeidžia nugaros smegenis dėl padidėjusio radiacijos poveikio. Nepaisant to, naudojant kombinuotus metodus, toks gydymas vis tiek atliekamas. Pavyzdžiui, jie derina spindulinę terapiją su chemoterapija, hipertermija ar kitais prieinamais metodais.

Nugaros smegenų astrocitoma dažniausiai prasideda nuo skausmo sindromo atsiradimo paveiktoje zonoje. Tada atsiranda jautrumo pokyčių, susilpnėja galūnių raumenys. Galimas difuzinis naviko augimas su infiltracija į normalų nervinį audinį. Nesant gydymo atitinkamoje srityje, nugaros smegenys yra visiškai pažeidžiamos, o tai sukelia organų funkcijos sutrikimus patologijos zonoje ir žemiau.

Taip pat yra duomenų apie komplikacijų atsiradimą pašalinus astrocitomą. Operacijos metu chirurgas dekompresuoja nugaros smegenis, visiškai pašalina neoplazmą ir stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad vėliau neatsirastų neurologinis nepakankamumas. Tačiau ne visada galima sklandžiai atlikti intervenciją: daugelis navikų yra stipriai išplitę į aplinkinius audinius arba yra sunkiai prieinamose vietose. Tai padidina komplikacijų tikimybę po operacijos ir operacijos metu. Taigi pacientams gali pasunkėti arba atsirasti naujų sensomotorinių sutrikimų, formuotis tetraparezė ar tetraplegija. Dažniausių astrocitomos komplikacijų sąrašas yra toks:

• neurologiniai sutrikimai;
• stuburo edema;
• infekcinės pooperacinės komplikacijos, pūlingas meningitas, mielitas, meningoencefalitas);
• pooperacinė liquorėja;
• stuburo kanalo hematomos;
• skysčių cistų susidarymas (pseudo-mieloradikulocelė);
• oro embolijos, tromboembolijos;
• septinės ir trofinės komplikacijos;
• žarnyno parezė;
• ortopedinės pasekmės, kifozė, skoliozė, funkcinis nestabilumas.

Remiantis stebėjimais, dauguma komplikacijų išsivystė ankstyvoje pooperacinėje stadijoje - apie 30% atvejų, o didžiajai daliai pacientų (daugiau nei 90% atvejų) tokios komplikacijos buvo priskirtos lengvoms. Sudėtingos ir sunkios komplikacijos, dėl kurių pacientas mirė, buvo pastebėtos tik 1% atvejų.

Ar astrocitoma gali vėl atsirasti arba metastazuoti ją pašalinus? Teoriškai neoplazmas gali pasikartoti bet kurioje nugaros smegenų dalyje, tačiau statistinių duomenų apie tai nėra. Metastazės į nugaros smegenis galimos esant galvos smegenų piloidinei astrocitomai, plaučių vėžiui ir pan. Čia svarbu pažymėti, kad pati I laipsnio nugaros smegenų astrocitoma dažniausiai metastazių nesuteikia, tačiau, pradedant II patologijos laipsniu, neoplazma jau gali metastazuoti. Sergant III-IV ligos laipsniu, metastazių būna beveik visada: tokie augliai sparčiai auga ir reikalauja skubaus ir aktyvaus gydymo.[7]

Diagnostika Nugaros smegenų astrocitomos

Diagnostinės priemonės įtarus astrocitoma atliekamos neurologinėse ar neurochirurginėse įstaigose. Pirmiausia įvertinama paciento bendra būklė, skausmo intensyvumas, neurologinė ir ortopedinė būklė.

Laboratorinė diagnozė yra nespecifinė. Paskirti bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, kraujo biochemiją, nustatant gliukozės, bendro baltymo, bilirubino ir albumino kiekį, kreatinitą ir karbamidą, aspartato aminotransferazę, alanino aminotransferazę, laktato dehidrogenazę, šarminę fosfatazę. Ištirti žymenis, kaip nurodyta, mikroelementinę kraujo sudėtį, išplėstą koagulogramą.

Pirmoji astrocitomos instrumentinė diagnozė turėtų būti rodoma atitinkamos stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografija su kontrastinės medžiagos injekcija arba be jos. Jei nurodyta, tyrimo sritis gali būti išplėsta iki neuroazės.

MRT atliekamas su rekomenduojamu prietaiso magnetinio lauko stipriu 1,5-3 Tesla. Gautame vaizde astrocitomos dažniausiai būna ekscentriškai lokalizuotos, kartais turi egzofitinį komponentą ir nekaupia kontrastinės medžiagos, yra nevienalytės sankaupos, arba yra viena kaupimosi zona.[8]

Pacientams, kuriems reikia patikslinti nugaros smegenų astrocitomos diagnozę, kaip diferencinės diagnostikos dalis papildomai atliekamas KT perfuzijos tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Rekomenduojama atlikti diferencinę navikinių ir neauglinių procesų diagnostiką. KT perfuzija tampa itin svarbia procedūra nustatant intramedulinius nugaros smegenų navikus. Šiuo metodu įvertinamas kraujotakos greitis stuburo audiniuose, padedantis atskirti smegenų auglį nuo demielinizuojančios patologijos. Tyrimas taip pat skirtas gliomos, ependimomos ir hemangioblastomos diferencijavimui.

Jei MRT atskleidžia intensyvią hiperperfuziją patologinio židinio srityje, diagnozuojama intramedulinė hemangioblastoma. Norint išsiaiškinti naviko kraujagyslių anatomiją, rekomenduojama atlikti papildomą MRT arba KT angiografiją.

Be to, atliekant diferencinę diagnozę, turėtų būti siekiama pašalinti pačias panašias stuburo smegenų patologijas – visų pirma galime kalbėti apie diskogeninę mielopatiją, siringomieliją, mielitą, arterioveninę aneurizmą, funikulinę mielozę, amiotrofinę šoninę sklerozę, tuberkulomą, echinocicerozę ir echinokocerozę. Tretinio sifilio, hematomielijos, kraujotakos sutrikimo smegenų kraujagyslėse.

Gydymas Nugaros smegenų astrocitomos

Pagrindinis astrocitomos gydymo metodas yra jos pašalinimas chirurginiu būdu. Chirurgija skiriama po to, kai pacientui buvo atliktos visos diagnostinės priemonės. Renkantis gydymo taktiką atsižvelgiama į neoplazmo tipą ir vietą, jo paplitimą ir agresyvumą, taip pat į paciento amžių. Pavyzdžiui, spindulinė terapija retai taikoma vaikų praktikoje dėl didelės šalutinio poveikio rizikos.[9]

Kai kurie dažniausiai naudojami gydymo būdai yra šie:

• Chirurginė intervencija – leidžia pašalinti kuo daugiau naviko ląstelių. Chirurgija gali būti naudojama kaip savarankiška pirmojo laipsnio astrocitomos procedūra, tačiau esant kitokio laipsnio piktybiniams navikams, ji derinama su kitomis terapinėmis procedūromis.
• Chemoterapija – gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė po operacijos arba kaip pagrindinis gydymo būdas. Kūdikiams chemoterapija naudojama kaip laikinas spindulinės terapijos pakaitalas, kol kūdikis paaugs. Chemoterapija gali apimti tokius vaistus kaip karboplatina, vinkristinas, vinblastinas, tioguaninas, prokarbazinas ir lomustinas. Tačiau vien chemoterapija neišgydo net mažos piktybinės nugaros smegenų astrocitomos. Be to, naudojama chirurginė intervencija.
• Radiacinė terapija yra standartinė chirurginės intervencijos priemonė, skirta sunaikinti likusias naviko struktūras.
• Tikslinis gydymas apima vaistų, kurie blokuoja piktybinių ląstelių vystymąsi ir plitimą, paveikdami specifines molekules, susijusias su neoplazmo augimu, vartojimą. Taikinio terapijos esmė yra tikslinga astrocitomos ląstelių ataka, dėl kurios navikas tampa pažeidžiamas ir silpnas. Skirtingai nuo chemoterapijos, tikslinė terapija yra selektyvi ir veikia tik piktybines ląsteles, nepažeidžiant sveikų struktūrų.
  • Tokie inhibitoriai, kaip vemurafenibas ir dabrafenibas, naudojami neoplazmoms, kurių pakitęs BRAF V600 genas.
  • BRAF susiliejimo ar dubliavimosi arba mažo piktybiškumo astrocitomos atvejais gali būti naudojami MEK inhibitoriai, tokie kaip selumetinibas arba trametinibas.
  • Esant mažo piktybiškumo astrocitomoms, sirolimuzas ir everolimuzas gali turėti pakankamą poveikį.
• Imunoterapija apima savo imuninės sistemos naudojimą, kad atpažintų naviko ląsteles ir toliau jas atakuotų. Pasirinkti vaistai yra vadinamieji kontrolinių punktų inhibitoriai. Jie blokuoja signalus iš piktybinių struktūrų, kurios sukuria apsaugą nuo imuninės sistemos veikimo.

Prieštraukuliniai vaistai ir steroidai naudojami kaip simptominis gydymas. Prireikus skiriamos endokrinologo, oftalmologo, reabilitologo, psichologo konsultacijos.

Pooperacinis gydymas gali apimti tokius vaistus kaip:

• Chemoterapijos kursas pagal atitinkamą programą tiesiniu dujų pedalu (radikali vienkartinė židinio dozė 2 Gy, bendra židinio dozė 60 Gy).
• Mustofaranas (Fotemustinas) 208 mg kartą per 7 dienas. Paruoštą tirpalą reikia saugoti nuo šviesos ir iškart po paruošimo įdėti į nepermatomą dangtelį. Vaikams ir nėščioms moterims vaistas neskiriamas. Gydymo metu būtinai stebimi hematologiniai parametrai.
• Temozolamidas 100-250 mg pagal individualią schemą. Kapsulės neatsidaro, naudokite atsargiai, vengdami vaisto sąlyčio su oda. Gerkite tuščiu skrandžiu, nuplaukite stikline vandens. Jei išgėrus atsiranda vėmimas, tą dieną vaisto nebevartojama. Vaikams Temozolamidas skiriamas nuo 3 metų amžiaus.
• Bevacizumabas 5-15 mg/kg kartą per 14-21 dieną, ilgalaikis. Tarp galimų šalutinių poveikių: kraujavimas iš virškinimo trakto ir plaučių, arterijų tromboembolija, aritmija, trombozė, hipertenzija.

Kas 3-6 mėnesius atliekamas diagnostinis MRT su kontrastu, po kurio gydymas koreguojamas pagal indikacijas.

Fizioterapinis gydymas

Gana dažnai kyla klausimų dėl galimybės taikyti fizioterapiją pacientams, sergantiems nugaros smegenų astrocitoma. Tradiciškai tokia terapija laikoma kontraindikacija, tačiau tai ne visada tiesa. Šiuo metu specialistai turi tokią informaciją:

• Vaistų elektroforezė gali būti naudojama navikiniams procesams, įskaitant nugaros smegenų astrocitomą, esant reikalui.
• Impulsinių srovių naudojimas, pvz., elektros miegas, elektrinė anestezija, diadinaminė terapija, sinuso moduliavimo terapija ir svyruojančios srovės, neturi įtakos naviko augimui ir metastazių plitimui. Be to, edemai pašalinti nurodomos impulsinės srovės.
• Magnetinių laukų taikymas lėtina naviko augimą, turi tam tikrų antiblastinių savybių.
• Ultragarsas nėra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems astrocitoma.
• EHF diapazono elektromagnetiniai spinduliai pagerina pagrindinio gydymo (chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos) efektyvumą, palaiko kraujodarą ir imuninę apsaugą, mažina skausmą.

Esant nugaros smegenų astrocitomai, draudžiamos tokios procedūros kaip ultravioletinis švitinimas, lazerio terapija, šilumos terapija ir gydomosios vonios (radonas, terpentinas, vandenilio sulfidas, silicio dioksidas), masažas ir manualinė terapija.

Po chirurginės intervencijos pacientus rekomenduojama per metus ar daugiau kaip reabilitacijos dalį nukreipti į sanatoriją ir gydytis kurorte. Galimybė taikyti hirudoterapiją sergant astrocitoma netirta.

Gydymas žolelėmis

Fitoterapija negali būti taikoma vėžiu sergantiems pacientams vietoj pagrindinio gydymo. Tačiau vaistiniai augalai gana sėkmingai naudojami organizmo apsaugai skatinti, skausmo sindromui malšinti. Kompetentingas vaistažolių vartojimas padeda pagerinti pacientų, sergančių nugaros smegenų astrocitoma, gyvenimo kokybę.

Daugelyje augalų yra specifinių priešnavikinių medžiagų. Be to, augaliniai produktai papildomai apsaugo nuo vėžio, nes palaiko normalią rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.

Prieskoninės žolės naudojamos džiovintos arba šviežios. Iš jų ruošiami ekstraktai, nuovirai, užpilai ir tinktūros. Tarp populiariausių augalų, kurie gali pagerinti pacientų, sergančių astrocitoma, būklę, yra šie:

• Dilgėlė – gerai žinoma vaistažolė, galinti pagerinti kepenų veiklą, normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, pašalinti patinimą, naikinti bakterijas ir stabdyti navikinių ląstelių augimą. Specialistai rekomenduoja užsiplikyti dilgėlių antpilo ir vartoti 3-4 kartus per dieną. Kontraindikacija: polinkis į trombozę.
• Cinamonas (nepainioti su kasija) yra populiarus prieskonis, kuriame yra daug naudingų komponentų, įskaitant karvakrolį ir kumariną. Norint gauti priešvėžinį poveikį, ½ šaukštelio. Cinamono miltelių reikia suvartoti kasdien.
• Imbiero šaknis yra vaistinis prieskonis, turintis natūralių antioksidantų, kurie suteikia stiprų priešnavikinį poveikį. Imbiero galima dėti į gėrimus, pirmąjį ir antrąjį patiekalus, desertus. Tačiau pagrindine gydomąja priemone laikoma imbiero arbata, kurią reikia gerti 3-4 kartus per dieną.
• Raudonėlis arba raudonėlis yra gerai žinoma specifinio skonio žolelė. Jame yra aktyvių fenolio rūgščių ir flavonoidų, taip pat kvercitino, kuris riboja piktybinių ląstelių augimą. Susmulkintą žolelę galima virti kaip užpilą, taip pat dėti į mėsos, žuvies patiekalus, salotas, troškinius.

Gydytojai perspėja: nesitikėkite stebuklų iš nugaros smegenų astrocitomos gydymo žolelėmis. Fitoterapija naudojama tik kaip pagalbinė grandis, kartu su konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Chirurginis gydymas

Radiochirurgija yra optimalus nugaros smegenų astrocitomų pašalinimo būdas. Nekontaktinė chirurgija yra veiksminga gydant skirtingos vietos ir pasiskirstymo navikus ir yra geras įprastinės chirurgijos pakaitalas. Vadinamojo Cyberknife naudojimas yra susijęs su jonizuojančių jonizuojančių spindulių, naikinančių piktybines struktūras, dozių patekimu į audinius. Sveiki aplinkiniai audiniai nepažeidžiami.

Parengiamajame etape pacientui atliekama diagnostinė KT ir MRT, po kurių nustatomas skaitmeninis trimatis neoplazmos ir nepakitusių normalių audinių tarpusavio lokalizacijos modelis. Tada specialistas parengia radiochirurginės intervencijos schemą, sudarydamas apšvitos dozę, kurią turėtų gauti astrocitoma, kad užblokuotų visas joje vykstančias biologines reakcijas.

Vidutiniškai radioterapija skirstoma į 2-3 etapus (frakcijas).

Chirurgija apima kuo daugiau naviko pašalinimo. Antrojo ar didesnio laipsnio navikai gydomi chirurginiu būdu kartu su chemoterapija ir spinduline terapija. Visapusiškas požiūris turėtų užkirsti kelią tolesniam naviko proceso plitimui.

Kiekvienu atveju chirurginės intervencijos laipsnį lemia tiesioginės nugaros smegenų astrocitomos ypatybės. Gydymo taktiką formuoja keli specialistai iš karto: neurochirurgas, radiologas onkologas, medicinos fizikas, onkologas-chemoterapeutas.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas padės išlaikyti sveikas nugaros smegenis ir sustiprins visą kūną. Svarbūs astrocitomos prevencijos kriterijai yra šie:

• visavertė sveika mityba su kokybiškais produktais;
• pakankamas fizinis aktyvumas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• pakankamas poilsio ir miego laikotarpis;
• atsparumo stresui ugdymas, įvairių streso mažinimo technikų taikymas.

Svarbu reguliariai lankytis pas bendrosios praktikos gydytoją, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis ir tiems, kuriems buvo atliktas vėžys ir taikyta spindulinė ar sisteminė chemoterapija.

Be kitų rekomendacijų:

• į savo racioną įtraukite daugiau augalinio maisto (ypač daržovių ir žalumynų) ir mažiau sintetinio bei greito maisto;
• į maistą dėti kuo mažiau gyvulinių riebalų, o margarinų patartina iš viso atsisakyti;
• kontroliuoti savo kūno svorį, palaikyti fizinį aktyvumą;
• Nustokite rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus;
• Neperkraukite nugaros, dozuokite ir paskirstykite krūvį teisingai.

Sveika gyvensena ir reguliarios konsultacijos bei patikrinimai su savo bendrosios praktikos gydytoju yra raktas į jūsų kūno funkcionavimą daugelį metų.

Prognozė

Astrocitoma yra naviko proceso rūšis, kurios prognozė yra nepalanki. Patologija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus. Ligos gydymas yra privalomas, neatsižvelgiant į piktybinio naviko laipsnį ir anatominį išplitimą. Terapinė taktika parenkama po visų diagnostinių priemonių. Gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas, spindulinė ir spindulinė terapija, chemoterapija. Dažnai reikia derinti kelis gydymo metodus vienu metu.

Jei iš pradžių yra gerybinis, gydymas 70% leidžia visiškai pasveikti ir pašalinti neurologinius simptomus. Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Sudėtingesniais atvejais ligos baigtis yra negalia – darbingumo netekimas, nesugebėjimas visiškai atkurti organizmo funkcijų. Apskaičiuota, kad mirtinų baigčių po chirurginio neoplazmo pašalinimo skaičius siekia apie 1,5%. [10]Gydymo trūkumas ir piktybiniai navikai rodo nepalankią prognozę. Apleista nugaros smegenų astrocitoma, susijusi su operacijos netikslingumu ar neįmanomumu, gydoma taikant paliatyviuosius metodus.