Piloidinė astrocitoma

Medicininis terminas pilocitinė astrocitoma vartojamas apibūdinti neoplazmas, anksčiau vadintas cistinėmis smegenų astrocitomis, arba pagumburio-parietalinėmis gliomomis, arba nepilnamečių pilocitinėmis astrocitomis. Naviko procesas atsiranda dėl neuroglijos ir dažniausiai paveikia vaikus ir paauglius, nors gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus žmonėms. Navikas gali būti gerybinis arba piktybinis. Gydymas daugiausia yra chirurginis.[1]

Epidemiologija

Pavadinimas „piloidas“ žinomas nuo 1930 m. Jis buvo naudojamas apibūdinti astrocitomas, kurių ląstelių struktūroje yra bipolinės šakos, panašios į plaukus. Šiuo metu piloidinė astrocitoma yra navikas, anksčiau turėjęs daugybę pavadinimų, įskaitant „polinę spongioblastomą“, „jaunatvinę astrocitoma“ ir kitus. Piloidinė astrocitoma priklauso mažo piktybiškumo navikų kategorijai: pagal PSO navikų procesų klasifikaciją - I LAPAS.

Piloidinė astrocitoma yra labiausiai paplitęs smegenų navikas pediatrijoje. Tai sudaro daugiau nei 30% visų gliomų, kurios išsivysto nuo naujagimio iki 14 metų amžiaus, ir daugiau nei 17% visų pirminių smegenų navikų vaikystėje. Be vaikų, šia liga dažnai pranešama ir jauniems 20–24 metų žmonėms. Vyresniems nei 50 metų pacientams patologija pastebima rečiau.

Piloidinė astrocitoma gali išsivystyti bet kurioje centrinės nervų sistemos dalyje. Dažnai liga pažeidžia regos nervą, pagumburį/chiazmą, smegenų pusrutulius, bazinius ganglijas/talamus ir smegenų kamieną. Tačiau didžioji dauguma tokių neoplazmų yra arba smegenėlių piloidinės astrocitomos, arba smegenų kamieno navikai.

Priežastys Piloidinė astrocitoma

Pagrindinės piloidinės astrocitomos vystymosi priežastys šiuo metu yra menkai suprantamos. Manoma, kad kai kurie navikų tipai susidaro embriono vystymosi stadijoje. Tačiau mokslininkams kol kas nepavyko atsekti šios patologijos atsiradimo mechanizmo. Taip pat nebuvo išsiaiškinta, kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi ar jį blokuoti.

Kai kuriais atvejais tai sukelia spinduliuotės poveikis galvos ar kaklo srityje kitos patologijos gydymui. Piloidinės astrocitomos rizika yra šiek tiek didesnė pacientams, sergantiems 2 tipo neurofibromatoze ir pieno liaukų navikais. Gali turėti įtakos hormoninis fonas, būtent progesterono, estrogenų ir androgenų kiekis.

Neurochirurgijos onkologai dabar turi šiek tiek daugiau informacijos apie piloidinę astrocitomą nei prieš 20–30 metų. Tačiau vis dar yra daug neišspręstų šios ligos vystymosi problemų. Be abejo, tarp galimų naviko priežasčių yra radioaktyvus poveikis, onkovirusų įtaka, genetinis polinkis, žalingų įpročių neigiamas poveikis, ekologija ir profesiniai pavojai.[2]

Rizikos veiksniai

Šiuo metu ekspertai negali įvardyti nė vieno garantuoto piloidinės astrocitomos išsivystymo rizikos veiksnio. Nepaisant to, informacijos apie įtariamus veiksnius yra:

• Amžius. Didžiausias piloidinių astrocitomų skaičius užfiksuotas nuo 0 iki 14 metų amžiaus.
• Aplinkos įtaka. Ypač nepalankų vaidmenį atlieka reguliarūs kontaktai su pesticidais, naftos produktais, tirpikliais, polivinilchloridu ir kt.
• Genetinės patologijos. Žinomas astrocitomos vystymosi ryšys su neurofibromatoze, gumbų skleroze, Li-Fraumeni ir Hippel-Lindau sindromais bei bazinių ląstelių nevus sindromu.
• Kraniocerebriniai sužalojimai ir traukulių sindromas, vartojant prieštraukulinius vaistus.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės (radono, rentgeno, gama spindulių, kitų tipų didelės energijos spindulių) poveikis.

Pathogenesis

Piloidinė astrocitoma yra glialinio naviko tipas. Ląstelinis jos vystymosi pagrindas yra astrocitai – į žvaigždes ar vorus panašios ląstelės, dar vadinamos neuroglijos ląstelėmis. Astrocitų paskirtis – palaikyti neuronus – pagrindines smegenų struktūras. Iš šių ląstelių priklauso būtinų medžiagų tiekimas iš kraujagyslių sienelių į neuronų membraną. Ląstelių struktūros dalyvauja formuojant nervų sistemą, palaiko skysčių tarpląstelinį pastovumą.

Piloidinė astrocitoma smegenų baltojoje medžiagoje susidaro pluoštinių, pluoštinių ląstelių pagrindu, o pilkojoje – iš protoplazminių ląstelių. Tiek pirmasis, tiek antrasis variantas užtikrina neuronų apsaugą nuo agresyvaus cheminių ir kitų trauminių veiksnių poveikio. Į žvaigždes panašios struktūros aprūpina nervines ląsteles maitinimu ir pakankamu kraujo tekėjimu smegenyse ir nugaros smegenyse.[3]

Naviko procesas dažniausiai gali turėti įtakos:

• Smegenų pusrutuliai, susiję su atminties, problemų sprendimo, mąstymo ir jausmų procesais;
• Smegenėlės, atsakingos už vestibuliarinį ir koordinacijos reguliavimą;
• smegenų kamienas, esantis žemiau pusrutulių ir prieš smegenis, atsakingas už kvėpavimo ir virškinimo funkcijas, širdies plakimą ir kraujospūdį.

Simptomai Piloidinė astrocitoma

Piloidinės astrocitomos buvimą galima įtarti, kai yra motorinės koordinacijos problemų. Daugeliu atvejų šis simptomas rodo smegenėlių veiklos sutrikimus, kurie dažnai atsiranda dėl naviko vystymosi. Apskritai klinikinis vaizdas susidaro dėl tokių veiksnių kaip lokalizacija, neoplazmo dydis. Daugelio pacientų astrocitomos buvimas neigiamai veikia kalbos kokybę, kai kurie pacientai skundžiasi atminties ir regėjimo funkcijos pablogėjimu.

Piloidinė astrocitoma, lokalizuota kairėje smegenų pusėje, gali sukelti dešinės kūno pusės paralyžių. Pacientai turi stiprų ir nuolatinį galvos skausmą, pažeidžiami beveik visi jautrumo tipai. Dauguma pacientų rodo stiprų silpnumą, širdies sutrikimus (ypač aritmijas, tachikardiją). Nestabilūs kraujospūdžio rodikliai.

Jei piloidinė astrocitoma yra hipofizėje, pagumburio srityje, pažeidžiama endokrininė funkcija.[4]

Priklausomai nuo piloidinės astrocitomos vietos, skiriasi ir jos klinikinis vaizdas. Nepaisant to, pirmieji patologijos požymiai daugeliu atvejų yra maždaug vienodi. [5]Mes kalbame apie tokias apraiškas:

• Galvos skausmas (reguliarus, panašus į migreną, stiprus, panašus į priepuolį);
• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas, sumušimas;
• pykinimas, kartais vėmimas, dažnai sustiprėjantis ankstyvomis ryto valandomis;
• kalbos sutrikimai, regos ir/ar klausos sutrikimai;
• staigūs nemotyvuoti nuotaikų svyravimai, elgesio pokyčiai;
• traukuliai;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• kraujospūdžio svyravimai.

Pirmieji požymiai, priklausomai nuo piloidinės astrocitomos lokalizacijos:

• Smegenėlės: koordinacijos ir vestibuliariniai sutrikimai.
• Smegenų pusrutuliai: dešinėje - stiprus kairiųjų galūnių silpnumas, kairėje - dešinės kūno pusės silpnumas.
• Priekinės smegenys: asmenybės ir elgesio sutrikimai.
• Tamsioji dalis: smulkiosios motorikos sutrikimai, jutimų patologijos.
• Pakaušinė dalis: haliucinacijų atsiradimas, regėjimo pablogėjimas.
• Laikini: kalbos sutrikimai, atminties ir koordinacijos sutrikimai.

Piloidinė astrocitoma vaikams

Piloidinės astrocitomos simptomatologijai vaikystėje būdinga jos įvairovė. Kai kuriems vaikams apraiškos stiprėja palaipsniui, o tai labiau būdinga mažiems mažiems piktybiniams navikams.

Apskritai vaikų klinikinis vaizdas priklauso tiek nuo kūdikio amžiaus, tiek nuo piloidinės astrocitomos vietos, dydžio ir padidėjimo greičio. [6]Pagrindiniai simptomai dažnai tampa:

• galvos skausmas, sustiprėjęs ryte ir palengvėjimas po vėmimo;
• pykinimas ir vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• Vestibuliarinės problemos (kurios pastebimos net vaikštant);
• silpnumo jausmas, pusės kūno tirpimas;
• asmenybės, elgesio sutrikimai;
• traukuliai;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• nuolatinis ir nemotyvuotas nuovargio jausmas, mieguistumas;
• akademinių rezultatų ir darbingumo pablogėjimas;
• svorio svyravimai viena ar kita kryptimi;
• endokrininiai sutrikimai;
• kūdikiams - galvos apimties padidėjimas, fontanelio dydis.

Etapai

Astrocitoma klasifikuojama pagal mikroskopines charakteristikas. Be to, navikas vertinamas pagal piktybiškumo stadiją: ryškesni struktūriniai pakitimai rodo didesnį piktybiškumo laipsnį.

Pirmojo ir antrojo laipsnio galvos smegenų astrocitomos yra tarp mažiau piktybinių navikų. Tokių navikų ląstelės atrodo mažai agresyvios, o jų augimas yra palyginti lėtas. Tokių neoplazmų prognozė yra palankesnė.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio astrocitomos yra labai piktybinės, agresyvios. Jiems būdingas greitas augimas ir vystymasis. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Mažos piktybinės astrocitomos apima:

• nepilnamečių piloidinė astrocitoma;
• pilomiksoidinė astrocitoma;
• -pleomorfinė ksantoastrocitoma;
• -milžinląstelinė subependiminė, difuzinė (fibrilinė) astrocitoma.

Labai piktybiniai navikai apima:

• anaplastinė, pleomorfinė anaplastinė astrocitoma;
• glioblastoma;
• mediana difuzinė glioma.

Komplikacijos ir pasekmės

Piloidinė astrocitoma yra mažai piktybinis navikas. Jo transformacija į aukštesnio laipsnio piktybinius navikus yra reta. Pacientų, sergančių piloidine astrocitoma, dešimties metų išgyvenamumas yra maždaug 10%. Tačiau mažų vaikų prognozė daugeliu atvejų yra daug blogesnė nei paauglių ir vyresnio amžiaus žmonių.

Patologija yra lėtai besivystantis navikas, kuris auga etapais. Vaikystėje liga dažniau pažeidžia smegenis ir regėjimo kelią. Pagrindinis būdas pašalinti patologinį procesą yra chirurgija. Deja, ne visada piloidinę astrocitomą galima pašalinti chirurginiu būdu. Taip yra dėl padidėjusios gretimų gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų pažeidimo rizikos.

Šie veiksniai turi ypatingą įtaką nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų atsiradimo tikimybei:

• navikinio proceso piktybiškumo laipsnis (labai piktybinės astrocitomos blogai reaguoja į gydymą ir gali pasikartoti);
• naviko proceso lokalizacija (smegenėlių ir pusrutulio astrocitomos turi didesnę tikimybę išgyti, skirtingai nei neoplazmos, esančios viduryje ar smegenų kamiene);
• Paciento amžius (kuo ankstesnė diagnozė ir gydymas, tuo geresnė prognozė);
• Piloidinės astrocitomos (metastazių į kitas galvos ar nugaros smegenų dalis) paplitimas;
• Pirmojo tipo neurofibromatozė.

Piloidinės astrocitomos pasikartojimas yra gana dažnas. Be to, naviko pasikartojimas gali būti stebimas tiek per pirmuosius trejus metus po chirurginio pašalinimo, tiek vėlesniu laikotarpiu. Nepaisant to, kai kurie navikai net ir po dalinio pašalinimo sustabdo jų augimą, o tai gali būti prilyginama paciento išgydymui.

Metastazės į nugaros smegenis sergant piloidine astrocitoma

Neoplazmos formavimosi pagrindas nepriklauso epitelio audiniui, nes jis turi sudėtingą struktūrinę organizaciją. Kai procesas tampa piktybiniu, metastazės už smegenų struktūrų ribų pastebimos retai. Tačiau smegenyse gali susidaryti daugybė netipinių ląstelių židinių, kurie su krauju plinta iš kitų organų ir audinių. Piktybinę nugaros smegenų piloidinę astrocitomą šioje situacijoje sunku atskirti nuo gerybinės. Chirurgija pašalinti neoplazmą gali būti sudėtinga, nes nėra aiškių kontūrų.

Yra rizika susirgti polikloniniais navikais – vadinamaisiais „navikais neoplazmoje“. Gydymas susideda iš vaistų derinio, nes pirmasis navikas gali reaguoti į kai kuriuos vaistus, o antrasis - į kitus.

Sudėtingos ir metastazavusios astrocitomos dažniau diagnozuojamos vaikams ir jauniems žmonėms iki 30 metų. Patologija rečiau nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms.

Diagnostika Piloidinė astrocitoma

Piloidinė astrocitoma aptinkama atsitiktinai arba kai pacientui pasireiškia akivaizdūs neurologiniai simptomai. Įtarus navikinį procesą, specialistas turi peržiūrėti paciento ligos istoriją, atlikti išsamų tyrimą, patikrinti regos ir klausos funkcijas, vestibuliarinę funkciją bei judesių koordinaciją, raumenų jėgą ir refleksinį aktyvumą. Problemos buvimas dažnai rodo apytikslę neoplazmo lokalizaciją.

Remdamasis vien tyrimo rezultatais, gydytojas gali nukreipti pacientą neurologo ar neurochirurgo konsultacijai.

Laboratorinės piloidinės astrocitomos diagnostikos metu atliekami skysčių, kraujo ir kitų biologinių skysčių, kuriuose greičiausiai aptinkamos naviko ląstelės, tyrimai. Taip pat tiriamas hormoninis fonas ir onkomarkeriai.

Alkoholis gaunamas atliekant spinalinę punkciją: taikant vietinę nejautrą specialia adata praduriama oda, raumenų audinys ir nugaros smegenų apvalkalas. Tada švirkštu išpumpuojamas reikiamas skysčio kiekis.

Biologiniai skysčiai dažnai taip pat naudojami specifiniams mikroskopiniams genetinės medžiagos fragmentams aptikti. Tai yra biomarkeriai ir onkomarkeriai. Šiandien klinikinėje praktikoje plačiai naudojama piloidinės astrocitomos diagnozė naudojant onkomarkerius.

Instrumentinė diagnozė gali būti pateikta naudojant šias procedūras:

• Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija yra klasikiniai smegenų struktūrų tyrimo metodai. Remdamasis gautais vaizdais, specialistas ne tik nustato naviko procesą, bet ir nurodo jo lokalizaciją bei priklausomybės tipą. Tuo pačiu optimaliausiu tyrimu laikomas magnetinio rezonanso tomografija, kuri, skirtingai nei KT, yra informatyvesnė ir mažiau kenksminga organizmui.
• PET – pozitronų emisijos tomografija – naudojama smegenų navikams (ypač piktybiniams agresyviems navikams) aptikti. Prieš nustatant diagnozę, pacientui suleidžiamas radioaktyvus komponentas, kuris išlieka naviko ląstelėse.
• Audinių biopsija apima gauto mėginio paėmimą ir tyrimą. Procedūra gali būti atliekama atskirai arba kaip operacijos dalis, siekiant pašalinti piloidinę astrocitomas. Atskira biopsija dažniau atliekama, jei įtariamas neoplazmas yra sunkiai prieinamas arba yra lokalizuotas gyvybiškai svarbiose smegenų struktūrose, kuriose yra didelė žalos rizika chirurginės intervencijos metu.
• Genetiniai tyrimai padeda nustatyti naviko struktūrų mutacijas.

Piloidinės astrocitomos diagnozę beveik visada reikia patikslinti. Šiuo tikslu galima naudoti kitus pagalbinius diagnostikos metodus, tokius kaip regėjimo lauko tyrimai, sužadinti potencialai ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Neurinoma, meningioma, cholesteatoma, hipofizės adenoma ir daugelis kitų smegenų navikų yra gana gerai vizualizuojami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau gliomų aptikimas, astrocitomų atskyrimas nuo metastazių ar uždegiminių židinių gali susidurti su tam tikrais sunkumais.

Visų pirma, kontrastinės medžiagos nesikaupia beveik pusėje gerybinių astrocitomų, todėl kyla problemų diferencijuojant naviką ir ne navikinę ligą.

Svarbu atlikti įvairiapusę diagnostiką, siekiant atskirti piloidinę astrocitomą nuo navikinių smegenų navikų, uždegiminių patologijų (mikrobinio židininio encefalito, absceso, kraujagyslių pažeidimo), pooperacinių randų nekrozinių ar granuliacijos anomalijų.

Maksimalią diagnostinę informaciją suteikia magnetinio rezonanso tomografijos ir pozitronų emisijos tomografijos derinys.

Gydymas Piloidinė astrocitoma

Piloidinės astrocitomos gydymo priemonių spektrą lemia tiek piktybiškumo laipsnis, tiek patologinio židinio lokalizacija. Daugeliu atvejų, kiek įmanoma, pirmenybė teikiama operacijai. Jei intervencija negali būti atlikta, dėmesys skiriamas chemopreparatams ir radioterapijai.

Piloidinė astrocitoma daugumai pacientų vystosi palaipsniui, todėl organizmas dažnai paleidžia adaptacijos mechanizmus, kurie „išlygina“ simptomus. Ankstyvosios naviko vystymosi stadijos geriau koreguojamos chemoterapija ir spinduline terapija. Tačiau chiasmal-sellar regiono piloidinė astrocitoma dažnai įgauna agresyvų piktybinį pobūdį ir gali išplisti regionines metastazes aplink naviką ir smegenų skysčio cirkuliacijos kelius.

Paprastai naudojami šie pagrindiniai gydymo metodai:

• neurochirurginė chirurgija, kurią sudaro dalinis arba visiškas patologinio židinio pašalinimas;
• Radiacinė terapija, kuri apima naviko ląstelių sunaikinimą ir tolesnio augimo blokavimą naudojant spinduliuotę;
• Chemoterapija, kurios metu vartojami citostatiniai vaistai, lėtinantys ir naikinantys piktybines struktūras;
• Radiochirurginis metodas, jungiantis spinduliuotę ir chirurgiją.

Gydymas vaistais

Pacientams, sergantiems piloidine astrocitoma, ypač skiriama vadinamoji tikslinė terapija, kuri yra tikslinė terapija, nukreipta į naviko ląsteles. Šio gydymo metu naudojami vaistai veikia impulsus ir procesus molekuliniame lygmenyje, todėl blokuojamas auglio ląstelių augimas, dauginimasis ir sąveika.

Mažos piktybinės astrocitomos turi BRAF geno pakitimą, kuris kontroliuoja baltymą, atsakingą už ląstelių augimą ir funkciją. Toks sutrikimas yra BRAF V600E taško mutacija arba BRAF dvigubėjimas. Siekiant sustabdyti impulsus, padedančius augti navikinėms ląstelėms, naudojami atitinkami vaistai.

• Vemurafenibas ir dabrafenibas (BRAF inhibitoriai).
• Trametinibas ir selumetinibas (MEK inhibitoriai).
• Sirolimuzas ir everolimuzas (mTOR inhibitoriai).

Vartojant Vemurafenib, pacientas turi reguliariai tirti kraują, kad būtų galima įvertinti elektrolitų kiekį ir stebėti kepenų bei inkstų funkciją. Be to, pacientas turi sistemingai tirti odą ir stebėti širdies veiklos pokyčius. Galimas šalutinis poveikis: raumenų ir sąnarių skausmas, bendras silpnumas ir nuovargis, pykinimas, apetito praradimas, plaukų slinkimas, bėrimai, paraudimas, kondilomos. Vemurafenibas geriamas kasdien tuo pačiu metu. Tabletės nesmulkinamos, gerti vandenį. Dozavimas ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai.

Sirolimuzas yra imuninę sistemą slopinantis vaistas (imunosupresantas). Dažniausias šalutinis poveikis: padidėjęs kraujospūdis, inkstų sutrikimai, karščiavimas, anemija, pykinimas, galūnių patinimas, pilvo ir sąnarių skausmas. Pavojingiausias nepageidaujamas sirolimuzo vartojimo poveikis yra limfomos arba odos vėžio išsivystymas. Viso gydymo kurso metu svarbu gerti daug skysčių ir saugoti odą nuo ultravioletinių spindulių poveikio. Vaisto dozė yra individuali.

Steroidiniai ir prieštraukuliniai vaistai gali būti naudojami kaip simptominis gydymas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija leidžia pašalinti maksimalų auglio ląstelių skaičių, todėl ji laikoma pagrindiniu piloidinės astrocitomos gydymo metodu. Ankstyvosiose neoplazmos vystymosi stadijose operacija yra veiksmingiausia, nors kai kuriais atvejais ji vis dar neįmanoma dėl gretimų smegenų struktūrų pažeidimo pavojaus.

Operacija nereikalauja specialaus pasiruošimo. Vienintelė išimtis yra paciento poreikis vartoti fluorescencinį tirpalą - medžiagą, kuri kaupiasi neoplazmoje, o tai pagerina jo vizualizaciją ir sumažina riziką paveikti netoliese esančius kraujagysles ir audinius.

Dažniausiai operacijos metu naudojama bendroji anestezija. Jei piloidinė astrocitoma yra šalia svarbiausių funkcinių centrų (pavyzdžiui, kalbos, regėjimo), pacientas lieka sąmoningas.

Piloidinei smegenų astrocitomai gydyti dažniausiai naudojamos dviejų tipų operacijos:

• Endoskopinė kaukolės trepanacija – naviko pašalinimas naudojant endoskopą, kuris įkišamas per mažas skylutes. Intervencija yra minimaliai invazinė ir trunka vidutiniškai 3 valandas.
• Atvira intervencija – pašalinama dalis kaukolės kaulo, po kurios atliekama mikrochirurginė manipuliacija. Intervencija trunka iki 5-6 valandų.

Po operacijos pacientas paguldomas į reanimacijos skyrių. Ten pacientas būna maždaug savaitę. Gydymo kokybei įvertinti papildomai atliekama kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija. Patvirtinus, kad komplikacijų nėra, pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių ar kliniką. Visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie tris mėnesius. Į reabilitacijos programą dažniausiai įeina gydomoji mankšta, masažas, psichologinės, logopedinės konsultacijos ir kt.

Prevencija

Kadangi tikslios piloidinės astrocitomos atsiradimo priežasties mokslininkai negali įvardyti, specifinės patologijos prevencijos nėra. Visos prevencinės priemonės turi būti nukreiptos į sveikos gyvensenos palaikymą, galvos ir nugaros traumų prevenciją, bendrą organizmo stiprinimą.

Prevencijos pagrindas yra:

• Įvairus sveiko natūralaus maisto racionas, kurio racione vyrauja daržovių, vaisių, žolelių, riešutų, sėklų ir uogų dalis;
• visiškas alkoholinių, tonizuojančių, gazuotų, energetinių gėrimų atsisakymas, kavos suvartojimo sumažinimas iki minimumo;
• Nervų sistemos stabilizavimas, streso, konfliktų, skandalų išvengimas, kova su fobijomis ir neurozėmis;
• pakankamas poilsis, kokybiškas nakties miegas, siekiant atkurti smegenų veiklą;
• sveika fizinė veikla, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, vengiant perkrovų – tiek fizinių, tiek protinių;
• visiškas rūkymo ir narkotikų vartojimo nutraukimas;
• sumažinti kenksmingą profesinį poveikį (neigiamą cheminių medžiagų, pesticidų, per didelio karščio ir kt. Poveikį).

Prognozė

Piloidinė astrocitoma neturi vienareikšmės prognozės, nes ji priklauso nuo daugelio veiksnių ir aplinkybių. Įtaka apima:

• paciento amžius (kuo anksčiau liga prasideda, tuo nepalankesnė prognozė);
• naviko proceso vieta;
• jautrumas gydymui, terapinių priemonių savalaikiškumas ir išsamumas;
• piktybiškumo laipsnis.

Esant I piktybinio naviko laipsniui, ligos baigtis gali būti sąlyginai palanki, pacientas gali gyventi nuo penkerių iki dešimties metų. Esant III-IV piktybinio naviko laipsniams, gyvenimo trukmė yra apie 1-2 metus. Jei mažiau piktybinė piloidinė astrocitoma paverčiama agresyvesniu naviku, tada, plintančių metastazių fone, prognozė žymiai pablogėja.