Nuodingos gyvatės įkandimas

Iš 3000 rūšių esamų gyvačių, tik apie 15% pasaulyje ir 20% JAV yra pavojingas žmonėms, nes jie turi nuodų ar nuodingas seiles. Kiekvienoje JAV narėje, išskyrus Aliaską, Meinas ir Havajuose, yra bent viena natūralios formos nuodingas gyvatė. Beveik visi jų - barškuolė (taip pat vadinama duobė Viper angių mokėtinus yamoobraznyh išpjovomis abiejose galvos pusėse, ty šilumai jautrus organus) ir įtraukti rattlesnakes, copperheads gyvates ir cottonmouth (vandens mokasinai). Kasmet yra apie 7000-8000 įkandimų. Rattleles užkando dažniau nei kitos gyvatės, ir beveik visi jų įkandimai yra mirtini. Dauguma kitų nuodingų gyvačių įkandimų sukelti copperheads ir mažesniu mastu - Vandens mokasinai. Coral gyvačių įkandimų (al-lipidai) ir importuotų veislių (zoologijos soduose, mokyklose, gyvačių ūkiams, mėgėjų ir profesionalų kolekcijos) sudaro mažiau nei 1% visų įkandimų. Dauguma nukentėjusiųjų yra vyrai 17-27 metų amžiaus, iš kurių 50% girtuose valstijose sugriebė ar sužavėjo gyvates. Dažniausiai gyvatės įkando viršutines galūnes. Kiekvienais metais užregistruojama 5-6 mirties atvejų. Mirtina įtaka amžiaus (vyresnio amžiaus arba labai jaunas), gydymas su gyvatėmis, vyksta nelaisvėje (svarbesnis nei laukinių gyvačių atveju), uždelstas gydymas ir nepakankamas gydymas.

[1], [2], [3],

Nuodingos gyvatės paplitimas

Gyvatės buveinė	Gyvatės
Afrika	Gervė gyvatė
	Gaboon Vipers
	Žemės viper
	Natal Black Snake
	Bumslangas
	Snake-tarantula
	Žemės viper
	Mamba
Azija	Azijos Rattlesnake
	Viperas Russellas
	Taškinis vandeningas azijietis
	Malaizijos griuvėsiai
	Cright
	Royal Cobra
Australija	Taiga
	Tigras Snake
	Brownas karalius
	Mirtinas gyvatė
	Raudona bellied juoda
Centrinė ir Pietų Amerika	Rattlesnake
	Yam į sumontuotojo galvą
	Bušo meistras
	Koralų gyvatė
	Woody viper sumeriklis
	Meksikietiškas skydas (Yamkogolovye)
Europa	Viper konventas
	Aspidian viper
	Nosed Adder
	Turkų viper
	Touponaceous adder
Indijos ir Ramiojo vandenyno	Jūrų gyvatės
	"Sea Krites"
Artimieji Rytai	Smėlio efa
	Raguotas viper
	Žemės viper
	Natal Black Snake
	Žemės viper
	Egipto kobra
	Sinaitis Viper
	Palestinos šaulys
Šiaurės Amerika	Rattlesnakes (pavyzdžiui, amerikietiškas arba teksaniškas rattler, raguotas brūkšninis maras, dryžuotas brūkšninis maras, žalias griuvėsiai, griuvėsiai Mojave)
	Vario apvalkalas skydas snukis
	Arbūzas
	Koralų gyvatė

Nuodingų gyvatės įkandimų patofiziologija

Gyvatės nuodai yra sudėtingos medžiagos, daugiausia sudarytos iš baltymų, turinčių fermentinį aktyvumą. Nepaisant svarbaus fermentų vaidmens, nuodingos savybes gali sukelti mažesni polipeptidai. Dauguma nuodų komponentų, susijusių su fiziologinių receptorių įvairovė, todėl bandoma klasifikuoti nuodus dėl poveikio konkrečioje sistemoje (pvz, neurotoksinės hemotoksinas, kardio toksinų, miotoksin) dezorientuoti ir gali sukelti neteisingą klinikines aplinkybes.

Yad dauguma rattlesnakes Šiaurės Amerikoje yra vietinis poveikis yra koagulopatija ir kitų sisteminis poveikis. Kaip rezultatas įmanoma vietos kraujagyslių pažeidimas, hemolizės, sindromas, panašus į išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIC), plaučių, širdies, inkstų, ir neurologinių sutrikimų. Nuodų keičia membranos pralaidumo kapiliarų, sukelia nuotėkio elektrolito, albumino ir raudonųjų kraujo kūnelių paveiktoje zonoje. Šis procesas gali atsirasti plaučių, miokardo, inkstų, pilvaplėvės ertmėje ir mažiau į CNS. Pirma, išsivysto edema, hipoalbuminemija, hemokoncentracija. Vėliau sukūrė kraują ir skysčių susilaikymas mikrokraujagyslių, sukelia hipotenziją, pieno rūgšties acidozės, šoko, ir, sunkiais atvejais, kelių organų nepakankamumą. Veiksmingas apyvartinio kraujo kiekis sumažėja, dėl to gali atsirasti širdies ar inkstų nepakankamumas. Po barškuolė įkandimas gali būti kliniškai reikšmingas trombocitopenija (trombocitų <20 000 ląstelių 1 L), atskirai arba kartu su kitais koagulopatija. Intravaskulinės koaguliacijos sukelia nuodų gali sukelti DIČ su epistaksę, kraujavimas iš dantenų, hematemesis, hematurija, vidaus kraujavimas, taip pat be išankstinio kraujavimo į įkandimo vietoje ir venos. Sunkios arterinės hipotenzijos, hemolizę, rabdomiolizę, nefrotoksinio nuodų arba vidaus degimo variklio rezultatas gali būti inkstų nepakankamumas. Po to, kai įkando barškuolė, manydami proteinurija, hemoglobinurija ir mioglobinurija. Daugumos Šiaurės Amerikos rattlesnakes nuodai yra labai nežymiai keičia nervų ir raumenų laidumą, išskyrus nuodai barškuolė Mojave dykuma ir rombo pavidalo barškuolė, kuris gali sukelti sunkių neurologinių pažeidimų.

Koralinės gyvatės nuodai daugiausiai yra neurotoksiniai komponentai, kurie sukelia presinaptinę nervų ir raumenų blokadą ir gali sukelti kvėpavimo paralyžių. Dėl pakankamo proteolitinio fermentinio aktyvumo stokos paaiškėja silpnų simptomų sunkumą gyvatės įkandimo vietoje.