Nuodingų gyvatės įkandimų diagnozė

Kartu su kliniškais apsinuodijimo gyvatės nuodais apraiškomis, galutinei diagnozei reikia nustatyti gyvatės rūšis. Anamnezė turėtų apimti:

• įkandimo laikas;
• gyvatės aprašymas;
• vietoje teikiama pagalba;
• paciento būklė;
• alergija priešiškiems arklių ir avių antiduotams;
• duomenys apie gyvatės įkandimus ir gydymą praeityje.

Būtina atlikti išsamų klinikinį tyrimą, įskaitant limbų apskritimo matavimą, proksimalinį ir distalinį įkandimo vietą.

Pacientai dažnai negali prisiminti gyvatės išvaizdos detalių. Rattlesnakes skiriasi nuo ne nuodingas gyvates formos galva, elliptoidnymi mokinių, šilumai Fossae tarp akių ir nosies, ir -ųjų dantų undernail lėkštelių skaičius, prasidėsiančios analinis plokštelės ant uodegos.

Jungtinėse Amerikos Valstijose esančioms koralų gyvačiams yra apvalūs moksleiviai ir juoda snukis, tačiau be veido gaubtų. Jų galvos yra nuobodu arba cigaro formos ir kintamos raudonos, geltonos (grietinėlės) ir juodos juostelės. Dėl šios priežasties, jie dažnai klysta normaliam ne nuodingas raudoną karališkosios gyvatės, kuri turi raudona, juoda ir geltonomis juostomis ( "raudona geltona nužudytų", "raudona juoda - mažai nuodų"). Koralinėse gyvatėse, trumpuose, nejudančiuose riebaluose, jie suleidžia nuodų su paskui kramtomuoju judesiu. Šunų dantų pėdsakai leidžia daryti prielaidą, bet neleidžia diagnozuoti; griuvėsiai gali palikti vienos ar dvigubos danties pėdsakus, kitus pėdsakus, o ne-nuodingos gyvatės užkandžiai paprastai palieka kelis paviršiaus pėdsakus. Tačiau dantų ženklų skaičius ir įkandimo vieta gali neatitikti normų, nes gyvatės gali įkandėti keletą kartų.

Gruzdinuko sauso įkandimo diagnozė gali būti nustatyta, jei apsinuodijimo požymiai pasirodo ne ilgiau kaip 8 valandas.

Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo dydžio ir gyvatės rūšių (rattlesnakes, Copperhead, copperheads gyvatės), įpurškiamų nuodai suma, skaičius iš įkandimų, lokalizacijos ir gylis įkandimo (t.y., galvos ir liemens įkandimo yra labiau pavojinga nei galūnės), amžiaus, aukščio santykis kūno svorio, sveikatos būklė aukos, laikas iki pagalbos ir jautrumo auka prie nuodų teikimo.

Skiriasi nuo lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus apsinuodijimo. Klasifikacija pagrįsta vietinių apraiškų, sisteminių simptomų, krešėjimo parametrų ir laboratorinių duomenų sunkumu. Sunkumo laipsnis nustatomas pagal blogiausius simptomus ir laboratorinius duomenis. Apsinuodijimas gali sparčiai vystytis, nuo lengvo iki stipraus, kuris turi būti nuolat stebimas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apsinuodijimo sunkumas po Yamkogo gyvatės įkandimų

Laipsnis	Aprašymas
Lengvas svoris	Keičia tik įkandimo vietoje, nėra sisteminių pasireiškimų, neigiami laboratorinių tyrimų rezultatai
Vidutiniškai	Pakeitimai taikomi vietovėms, esančioms už urvo ribų; ne gyvybei pavojingos sisteminės apraiškos (pvz., pykinimas, vėmimas, parestezija); maži koaguliacijos ar laboratorinių pokyčių pokyčiai be kliniškai reikšmingo kraujavimo
Sunkus	Patologiniai pokyčiai užfiksuoja visą galūnę; sunkios sisteminės apraiškos (pvz., arterinė hipotenzija, dusulys, šokas); krešėjimo ir laboratorinių duomenų pokyčiai su kliniškai reikšmingu kraujavimu