Nuodingų gyvatės įkandimas: skubi medicininė pagalba

Pasak PSO, apsinuodijimas gyvatės nuodais registruojamas kasmet 500 000 žmonių, tarp jų 6-8% atvejų - mirtini rezultatai. Keturių šeimų atstovai laikomi labiausiai nuodingais žmonėms:

• aspides (kobra);
• viper (papildiklis, efa, gyurza ir rattlesnake);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• jūrų gyvatės (pelimida).

Yra du pagrindinės nuodingų gyvatės grupės: "trumpas dantis" (aspides ir kai kurios yamkogolovye) ir "ilgas dantis" (viper, shtomirdniki). Pirmasis yra neurotoksinas, kuris blokuoja skausmą ir sukelia kvėpavimo ir kraujotaką. Pastarieji išskiria hematotoksiną, kuris sukelia vietinę nekrozę, stiprų skausmą ir ICE sindromą. Kai kurių rūšių duobes (cascavela, massasauga) turi tiek toksinus.

Stipriausias apsinuodijimas atsiranda, kai gyvatė įkanda galvos ir kaklo, arba kai nuodai patenka į kraują tiesiogiai. Dėl aspididžių ir jūros gyvatės įkandimo dažniausiai nėra, tačiau per 20-30 minučių būklė smarkiai pablogėja, atsiranda silpnumas, veido ir bagažinės srities tirpimas ir išsiskyrimas dėl histamino išsiskyrimo. Ateityje gali išsivystyti paralyžius ir periferinė parencija, įskaitant diafragmas, kurios gali sukelti asfiksiją ir kraujotaką.

Angis įkandimų ir duobę angis gyvatės charakteristika iš ūmaus skausmo į įkandimo vietoje, ryškus vietinės reakcijos, serozinė-hemoraginės edema galūnių su perėjimu prie liemens. Sukuriamas DIC-sindromas, šokas.

Neatidėliotina medicinos pagalba su gyvatės įkandimais

Venų Tourniquet arba slėgio tvarstis taikomas tik 30 minučių BITĖS gyvačių ir jūros gyvačių. Tourniquet negali būti paskirta Bitės gadyukoobraznyh ir Copperhead gyvatę, nes ji veda prie staigaus pablogėjimo kraujotaką galūnėse. Auka turi būti pavėsyje su pakelta kojų, išspausti ir pašalinti nuodus, gydyti žaizdą su etanoliu, puikus žalia, bet ne kalio permanganato oksidatorių sustiprinti žalingą poveikį nuodų, taip pat būtina užtikrinti, kad galūnių imobilizavimo, įveskite antihistamininiai. Anestezija atliekama ne narkotiniai analgetikai (narkotikus retai).

Gyvatės užkandžiais negalima prikabinti žaizdos, užšalti, supjaustyti ir supjaustyti įkandimo vietą su bet kokiais vaistiniais preparatais, nes tai sukelia papildomą žaizdos infekciją, sustiprina resorpcinį nuodų poveikį. Negalima rekomenduoti nuodų įsiurbimo burnoje dėl apsinuodijimo per gripo burnos ertmės mikrotraumus.

Kai sąkandis aspidovyh ypač COBRA taikyti Monovalentė antitoksininiai arklio išgrynintas koncentruotų išrūgų skystį prieš kobra nuodai ir sukandimo Viper ir Copperhead gyvatė yra būtina naudoti polivalentinius arklys išgrynintas koncentruotų išrūgų skystis nuo gyvačių Viper F-skyles, kobra venoms arba jei yra patikimos informacijos apie gyvatės, - monovalentiniai serumai. Iš pradžių, serumas yra suleidžiamas į 1: 100 skiedimo per odą per nuo 0,1 ml sumos, tada į alerginės reakcijos į 0,1 ml neskiesto forma po oda nesant ir po 30 minučių visą dozę iš 10-50 ml vakcinos į raumenis subskapuliarinės srityje (už įvedimas serumo Alexandre Besredka metodu ) Sveikatos protivozmeinuyu serumo įpurškiamas iš 10-20 ml (500-1000 U) 70-80 ml po paruošiamojo į veną, į raumenis administravimo 1% tirpalo difenhidramino (demerol) 1 mg / kg kūno svorio ir prednizono esant 5 mg dozės per 1 kg kūnas

Serumo įvedimas pateikiamas dėl nuodų sisteminio veikimo požymių, DIC sindromo vystymosi ir didelio didėjimo "aukštyn" edemos. Esant švelniam apsinuodijimui be akivaizdžių somatinių reakcijų, serologiniai preparatai yra nepageidaujami dėl didelės alerginių reakcijų atsiradimo rizikos iki anafilaksinio šoko. Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų dėl gyvatės įkandimo, ventiliacijos ir širdies ir plaučių reanimacijos, hipovoleminio šoko ir DIC sindromo gydymo.

[1], [2], [3], [4],