Galūnių pašalinimas skystu azotu

Vienas iš aparatinių būdų atsikratyti nuospaudų yra jų sunaikinimas naudojant kriogeninį skystį, pvz., suskystintą azotą, kurio temperatūra šioje agregatinėje būsenoje yra -195,8 °C. Būtent dėl šios žemos temperatūros galima atlikti krioabliaciją (kriodestrukciją) – nuospaudų šalinimą skystu azotu. [ 1 ]

Procedūros nuorodos

Užšaldymas, t. y. šerdies nuospaudos šalinimas skystu azotu, gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai salicilo rūgšties pleistrų, keratolitinių tepalų ir kremų (arba liaudiškų priemonių) naudojimas nesukelia norimo poveikio, o plantarinės hiperkeratozės židinio sritis ir toliau trukdo vaikščioti, sukelia skausmą ir diskomfortą.

Taip pat skaitykite – Šerdies nuospauda: priežastys, struktūra, gydymas.

Tais pačiais atvejais sausos nuospaudos taip pat šalinamos skystu azotu. Daugiau informacijos žr. – Sausos nuospaudos ant pėdų.

Be to, šis metodas gali būti naudojamas karpoms, apgamams, papilomoms ir net piktybiniams odos navikams (pvz., bazalinių ląstelių karcinomai) pašalinti, taip pat kriogeninei abliacijai su skystu azotu naudoti keratozėms – aktininėms ir seborėjinėms.

Paruošimas

Pasiruošimas nuospaudos kriodestrikcijos procedūrai apima jos apžiūrą ir suskystinto azoto veikimo principo paaiškinimą pacientui. Taip pat šią procedūrą atliekantis specialistas (dermatologas arba podiatras) nurodo, ką pacientas turėtų daryti namuose, kad gijimo procesas po odos sąlyčio su skystu azotu vyktų be komplikacijų.

Technika lizdinių plokštelių šalinimas skystuoju azotu

Šalinant nuospaudas, krioabliacijos technika apima skysto azoto tiekimą į probleminę odos vietą (15–20 sekundžių) per kateterį su specialaus prietaiso (įvairių modelių kriodestrutoriaus) antgaliu arba kriofluido užtepimą naudojant įprastą vatos aplikatorių.

Kai skystas azotas tiesiogiai liečiasi su oda, žemos temperatūros (nuo -30°C iki -70°C) poveikis kalei sukelia vietinį patologiškai sustorėjusios vietos nušalimą ir audinio sunaikinimą (destrukciją arba nekrozę) ląstelių lygmenyje.

Buitinėje praktikoje vietinė nejautra paprastai neatliekama, o dezinfekuojama tik veikimo vieta.

Pūslės po skysto azoto pabalsta, o aplinkinė oda kelias dienas gali parausti, patinti arba tapti skausminga; gali atsirasti pūslė (pripildyta serozinio skysčio ar kraujo), po kurios išnykus (po 4–7 dienų) susidaro plutelė (šašas). Visa tai laikoma normalia odos šaldymo reakcija, kuri praeina po kelių dienų.

Kontraindikacijos procedūrai

Ūminės infekcinės ligos (su padidėjusia kūno temperatūra), cukrinis diabetas (pirmiausia diabetinės pėdos buvimas), kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse, pėdų mikozė, odos bėrimai dilgėlinės pavidalu, taip pat nėštumas yra šios procedūros kontraindikacijos.

Pasekmės po procedūros

Galimos šios procedūros pasekmės: skausmas, randinio audinio susidarymas, odos pigmentacijos pokyčiai gydymo srityje ir aplink ją, netoliese esančių sveikų audinių ar kraujagyslių pažeidimas ir, jei pažeidžiami nervai, odos jautrumo praradimas.

Komplikacijos po procedūros

Retais atvejais komplikacijos po procedūros yra susijusios su uždegimo atsiradimu – jei atsiranda infekcija – su padidėjusiu skausmu ir pūlių susidarymu. Tokiais atvejais naudojami vietiniai antiseptikai arba antibiotikų tepalas.

Priežiūra po procedūros

Priežiūra paprastai apima bet kokių šiukšlių vietos valymą ir tvarsčių keitimą, kad būtų išvengta infekcijos.

Norint pagreitinti gijimą ir išvengti šašų susidarymo, rekomenduojama apdorotą vietą du kartus per dieną tepti plonu vazelino arba keramido kremo sluoksniu vieną–pusantros savaitės.

Pūslės vietoje susidariusio šašo nuplėšti negalima: jis pats nukris per vieną ar dvi savaites.