Nutukimo laipsnių

Bendras visų nutukimo formų ženklas yra per didelis riebalinio audinio kaupimasis kūne. Nustatant nutukimą ir jo laipsnį, naudojamas kūno masės indeksas (KMI), kuris gaunamas iš kūno svorio (kilogramais) ir kvadrato augimo greičio (metrais) santykio:

KMI - Kūno masė (kg) Aukštis (m) ²

KMI, esant 18,5-24,5 kg / m ^2, atitinka įprastą kūno svorį.

KMI nutukimo klasifikacija (PSO, 1997 m.)

Kūno svorio tipai	KMI kg / m 2	Gretutinių ligų pavojus
Kūno svorio trūkumas	<18,5	Mažas (padidėjusi kitų ligų rizika)
Normalus kūno svoris	18,5-24,5	Normalus
Antsvoris (prieš riebalus)	25,0-29,9	Padidėjęs
1-ojo laipsnio nutukimas	30,0-34,9	Aukštas
Antro laipsnio nutukimas	35,0-39,9	Labai didelis
Trečio laipsnio nutukimas	> 40,0	Itin aukštas

KMI rodiklis nėra patikimas vaikams su nebaigtu augimo periodu, vyresniems kaip 65 metų žmonėms, sportininkams ir labai raumenų, nėščioms moterims.

KMI naudojamas ne tik diagnozuoti nutukimą, bet ir nustatyti su nutukimu susijusių ligų riziką ir nustatyti gydymo nutukusių pacientų taktiką.

Riebalinio audinio pasiskirstymo pobūdis nustatomas naudojant liemens apskritimo / klubo apytakos santykį (OT / OB). OT / OB vertė vyrams> 1,0, o moterims - 0,85 - tai pilvo tipo nutukimas. Pastarųjų metų tyrimai parodė, kad patikimas per didelio riebalinio audinio kaupimosi pilvo srityje plotas yra liemens apskritimas, kurio KMI <35. Liemens apskritimas taip pat yra klinikinės rizikos, susijusios su nutukimo metabolinių komplikacijų atsiradimu, rodiklis.

Liemens apskritimo ir medžiagų apykaitos komplikacijų rizika (PSO, 1997)

	Padidėjęs	Aukštas
Vyrų Moterys	> 94см > 80sm	> 102 cm > 88cm

Tyrimas pacientams, kartu su antropometrinių rodiklių apibrėžimą apima matavimą kraujo spaudimo, EKG tyrimą, rentgenograma kaukolės, bendro cholesterolio, LDL ir didelio tankio, trigliceridų, gliukozės arba lyginant su standartiniu gliukozės tolerancijos testą nevalgius, badavimo insulino, LH, FSH, PRL nustatymas, E2, TTG, st. T4 (pagal indikacijas).

Diferencialinė nutukimo diagnozė. Turimas pacientams, sergantiems pagumburio nutukimo klinikinių ir laboratorinių požymių padidėjusio aktyvumo pagumburio-hipofizės sistemos (odos pokyčių, perskirstymo poodinių riebalų, hipertenzija, yra didesnė kaip išsiskyrimą laisvo kortizolio norma) yra dažnai sunku diagnozuoti, nes panašūs simptomai gali būti pacientams, sergantiems hiperkortizmas. Tokiais atvejais, kartu su rentgeno kaukolės ir stuburo, šlapimo išsiskyrimą laisvo kortizolio nustatymas, kortizolio koncentracija plazmoje visą dieną vyksta mažą bandymą su deksametazono: deksametazono, priskirtas 0,5 mg (1 tabletė) kas 6 valandas dvi dienas. Šlapimo nemokamai kortizolio savo paros dozės nustatymas vyksta prieš teismą ir 2-ame tyrimo dieną. Pacientai su pogumburio nutukimo šlapimo laisvo kortizolio deksametazono dėl fone sumažėja ne mažiau kaip 50% pradinės vertės. Su hiperkortizmu šis rodiklis nesikeičia.

Aukštesnis nei įprastai, AKTH ir kortizolio kiekis kraujo plazmoje ir kai šlapimo laisvo kortizolio išsiskyrimą padidėjimas buvo nustatyta, pacientams, sergantiems pogumburio sindromui brendimo, būtina nustatant diferencinę diagnozę su ligos arba Kušingo sindromas, pagumburio sindromo ir brendimo. Aukštos augimas, pagreitinto fizinio ir seksualinio plėtros, diferenciacija skeleto ", osteoporozės ir stuburo kaulų kaukolės, normalioji paros ritmo kortizolio kiekį sekrecijos, teigiama reakcija (šlapimo išsiskyrimą laisvo kortizolio) dėl mažos dozės deksametazono įvedimą leidžia atmesti Cushing'o diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],