Mažai diferencijuota adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis ant epitelio liaukų ląstelių – audinio, sudarančio daugumą žmogaus kūno vidaus organų. Mažai diferencijuota adenokarcinoma yra adenokarcinomos tipas, kurio struktūros ir kilmės nustatyti neįmanoma. Tai reiškia, kad neįmanoma nustatyti, kurios vidaus organų ląstelės ir audiniai sukėlė šios formos naviko susidarymą.

Žemos diferenciacijos adenokarcinoma yra piktybiškiausias naviko tipas, kuriam būdingi stiprūs patologiniai audinių pokyčiai, nepaliekant nieko bendro su jį suformavusiais audiniais. Žemos diferenciacijos adenokarcinoma sparčiai auga net ankstyvosiose formavimosi stadijose ir metastazuoja jau pradinėse vystymosi stadijose. Žemos diferenciacijos adenokarcinoma neturi aiškių ribų, o jos ląstelės atrodo labai netipiškos.

Paprastai blogai diferencijuotos adenokarcinomos atsiradimas būdingas III ir IV stadijų vėžiui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos priežastys

Ekspertai mano, kad adenokarcinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų tipų. Mažai diferencijuotos adenokarcinomos priežastys yra įvairios, daugeliu atvejų jos yra nesveiko gyvenimo būdo pasekmė. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys piktybinių navikų atsiradimą, yra šie:

1. Nuolatinis nikotino vartojimas.
2. Didelių kiekių alkoholinių gėrimų vartojimas.
3. Aplinkos situacijos pobūdis paciento gyvenamojoje vietoje. Nustatyta, kad geriamojo vandens kokybė ir sudėtis, taip pat vietiniai dirvožemiai turi įtakos naviko procesų atsiradimui žmogaus organizme.
4. Maisto produktai, kuriuose mažai įvairių vitaminų, ypač vitamino C.

Genetinis polinkis į navikinių ligų vystymąsi yra viena iš blogai diferencijuotos adenokarcinomos atsiradimo priežasčių.

Šios žmonių kategorijos yra labiausiai linkusios susirgti adenokarcinoma:

1. Amžiaus laikotarpiu nuo keturiasdešimt penkerių metų ir vyresnių.
2. Vyrai pacientai.

Konkrečios blogai diferencijuotos skirtingų organų adenokarcinomos vystymosi priežastys bus nurodytos toliau atitinkamuose skyriuose.

[ 7 ]

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos konkrečiame paciento organe.

Dažniausi blogai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Žemas apetitas.
2. Esant pažengusiam organizmo apsinuodijimui:
   • silpnumo atsiradimas, mažas nuovargis, mieguistumas;
   • bendro kūno negalavimo atsiradimas;
   • kacheksijos atsiradimas (organizmo išsekimas);
   • svorio kritimas;
   • anemijos atsiradimas.

Esant mažai diferencijuotai skrandžio adenokarcinomai, naviko atsiradimo simptomai yra šie:

1. Noro valgyti išnykimas.
2. Skrandžio virškinimo funkcijų sutrikimas.
3. Nenoras vartoti mėsos patiekalų ir produktų, neigiamas požiūris į mėsą.
4. Astenijos atsiradimas.
5. Reikšmingas paciento svorio kritimas.
6. Sotumo jausmo atsiradimas suvalgius nedidelį kiekį maisto – ankstyvas sotumas.
7. Diskomforto atsiradimas skrandyje.
8. Vėmimo ir kraujavimo atsiradimas, išmatų spalvos pokyčiai, pilvo pūtimas, uždelstas išmatų judėjimas (paskutiniuose etapuose).
9. Įvairių pobūdžio skausmingų pojūčių atsiradimas.

Blogai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Tuštinimosi sutrikimų (vidurių užkietėjimo ar viduriavimo) atsiradimas.
2. Kraujo ir gleivių atsiradimas paciento išmatose.
3. Žarnyno kraujavimo atsiradimas.
4. Pilvo skausmo ir įvairių negalavimų atsiradimas.
5. Pūtimo atsiradimas.

Blogai diferencijuotos aklosios žarnos adenokarcinomos simptomai:

1. Žarnyno sutrikimų atsiradimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
2. Nuolatinio skausmo atsiradimas apatinėje dešinėje pilvo dalyje.
3. Kraujo ir gleivių atsiradimas paciento išmatose.
4. Galvos svaigimo, tachikardijos ir bendro silpnumo atsiradimas.
5. Išmatų spalvos pasikeitimas.
6. Kraujavimo iš išangės atsiradimas.

Blogai diferencijuotos sigmoidinės gaubtinės žarnos adenokarcinomos simptomai:

1. Įvairaus pobūdžio žarnyno obstrukcijos atsiradimas.
2. Pilvo skausmo atsiradimas.
3. Atsiraukimo ir pykinimo atsiradimas.
4. Nevalingas pilvo raumenų įtempimas.
5. Pilvo pūtimo atsiradimas dešinėje pilvo pusėje.

Žemos kokybės tiesiosios žarnos adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Kraujo atsiradimas išmatose, taip pat pūliai ir gleivės tuštinimosi metu.
2. Skausmo atsiradimas tiesiojoje žarnoje, ypač tuštinimosi metu.
3. Svetimkūnio pojūčio atsiradimas tiesiojoje žarnoje.
4. Vidurių užkietėjimo arba, atvirkščiai, viduriavimo atsiradimas.
5. Pūtimo atsiradimas.
6. Tuštinimosi ritmo pasikeitimas.
7. Išmatų formos pasikeitimas.
8. Išmatų ir dujų nelaikymas žarnyne.

Blogai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Nuolatinis skausmas juosmens srityje, kuris yra erzinantis ir traukiantis. Tuo pačiu metu skausmo buvimo neišprovokuoja kiti veiksniai ir ligos.
2. Ilgalaikio kraujavimo atsiradimas menstruacijų metu, kurį lydi stiprus skausmas.
3. Gimdos kraujavimo atsiradimas ciklo viduryje.
4. Gimdos kraujavimo atsiradimas po menopauzės.
5. Netipinio pobūdžio skausmo atsiradimas, kuris lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje.
6. Pūlingų makšties išskyrų atsiradimas su nemaloniu kvapu.
7. Kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas lytinių santykių metu.

Blogai diferencijuotos kiaušidžių adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Diskomforto atsiradimas pilvo ertmėje ir lengvas pilvo skausmas.
2. Žarnyno pilnumo jausmo atsiradimas ir jo veikimo pokyčiai.
3. Greitas sotumo jausmas valgant.
4. Dispepsijos ir pilvo pūtimo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje.
5. Nereguliarių menstruacijų atsiradimas.
6. Šlapinimosi ritmo pasikeitimas.
7. Vidurių užkietėjimo atsiradimas.
8. Skausmo atsiradimas lytinių santykių metu.

Vėlyvose adenokarcinomos vystymosi stadijose:

1. kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas,
2. pilvo apimties padidėjimas,
3. pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo atsiradimas;
4. pykinimo ir anoreksijos atsiradimas;
5. Gali padidėti kirkšnies, supraklavikuliariniai ir pažasties limfmazgiai.

Blogai diferencijuotos prostatos adenokarcinomos simptomai yra šie:

1. Šlapinimosi sutrikimų atsiradimas - dažnas, sunkus, silpna šlapimo srovė; šlapimo nelaikymas; būtinas noras šlapintis.
2. Nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūčių atsiradimas.
3. Simptomų, susijusių su netoliese esančių organų pažeidimais, atsiradimas:
   • hemospermija - spermos spalvos pasikeitimas į rausvą arba rudą;
   • hematurija - kraujo atsiradimas šlapime;
   • impotencija;
   • skausmas apatinėje pilvo dalyje, kirkšnies srityje, tarpvietėje, kryžkaulio ir uodegikaulio srityse.
4. Su metastazių prasiskverbimu susijusių simptomų atsiradimas:
   • skausmas klubo kauluose ir sąnariuose, šonkauliuose ir stubure;
   • apatinių galūnių patinimas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos ir limfos apytakos;
   • Apatinių galūnių paralyžius dėl stuburo suspaudimo (suspaudimo).

Blogai diferencijuotos plaučių adenokarcinomos simptomai yra šie.

Ankstyvieji piktybinių plaučių navikų simptomai yra šie:

• bendro silpnumo ir padidėjusio nuovargio atsiradimas;
• periodiškas kūno temperatūros padidėjimas ir bendras kūno negalavimas;
• Gali pasireikšti bronchito, pneumonijos ir dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai.

Piktybinio naviko vidurinės stadijos simptomai:

• nuolatinio, stipraus kosulio su gleivinės išskyromis atsiradimas;
• periodinė hemoptizė;
• dusulio atsiradimas.

Vėlyvosios adenokarcinomos vystymosi stadijos simptomai yra šie:

• masinio, pasikartojančio hemoraginio pleurito atsiradimas;
• bendras kūno silpnumas, svorio kritimas, kacheksija.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Mažai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma yra piktybiškiausia navikų forma, priklausanti signetinių žiedinių ląstelių tipui. Dažniausia adenokarcinomos lokalizacija yra paciento skrandis; pagal pasireiškimo dažnumą ji užima pirmąją vietą tarp kitų organų adenokarcinomų. O pagal mirtinų atvejų skaičių ji užima antrąją vietą po plaučių vėžio mirčių nuo onkologinių ligų statistikoje.

Daugiau nei pusėje skrandžio vėžio diagnozavimo atvejų (apie penkiasdešimt–septyniasdešimt procentų) adenokarcinoma yra antralinėje ir prievarčio skrandžio dalyse. Metastazės pasireiškia 82–94 procentais adenokarcinomos atvejų.

Šie veiksniai laikomi mažai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos išsivystymo priežastimis (be aukščiau nurodytų bendrųjų priežasčių):

• Valgant maistą, kuriame yra daug nitritų. Skrandyje šie komponentai virsta medžiagomis, kurios pradeda deformuotis ir erozuoti skrandžio gleivinę. Tai galiausiai skatina piktybinių navikų, įskaitant žemos kokybės adenokarcinomą, vystymąsi skrandžio epitelyje.
• Iš anksto diagnozuotos lėtinės ir vangios skrandžio ligos yra viena iš adenokarcinomos atsiradimo priežasčių.
• Sistemingi nustatytos dietos pažeidimai taip pat skatina blogai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos atsiradimą.
• Įvairių tipų infekcijų buvimas skrandyje gali išprovokuoti piktybinio naviko atsiradimą šio organo epitelio audiniuose. Dažniausia priežastis yra Helicobacter pylori bakterijų buvimas skrandžio gleivinėje.
• Nepakankamas vitamino C kiekis maiste yra viena iš skrandžio adenokarcinomos priežasčių.
• Daugybė patiekalų, pagardintų actu, piktnaudžiavimas aštriais ir keptais maisto produktais sukelia piktybinių navikų procesų atsiradimą skrandžio epitelyje.
• Sūrus, rūkytas, marinuotas ir riebus maistas dideliais kiekiais taip pat provokuoja skrandžio adenokarcinomos vystymąsi.
• Viena iš piktybinių navikų priežasčių laikoma dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į dvylikapirštę žarną. Tai virškinimo sulčių, kurias išskiria dvylikapirštės žarnos gleivinė, virškinimo sulčių, kurias išskiria kasa, tulžies ir gleivių, skrandžio sulčių ir seilių, suvirškinto maisto ir kt. mišinys. Šis skrandyje atsirandantis „kokteilis“ sukelia nuolatinį refliuksinį gastritą, o vėliau – adenokarcinomos atsiradimą.

Blogai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos vystymosi etapai:

• Pradinis etapas, kai navikas lokalizuotas tik skrandžio gleivinėje.
• I etapas, kurio metu piktybinis navikas giliai įsiskverbia į skrandžio epitelio audinius ir limfmazgius, esančius šalia skrandžio.
• II stadija, kurios metu navikas išauga į skrandžio raumeninį sluoksnį ir skrandį supančius limfmazgius.
• III stadija, kuriai būdingas naviko augimas per visą skrandžio sienelės storį ir išplitimas į netoliese esančius limfmazgius.
• IV etapas, dėl kurio piktybinės ląstelės prasiskverbia į netoliese esančius vidaus organus ir atsiranda metastazės.

Blogai diferencijuota gimdos adenokarcinoma

Skiriama mažai diferencijuota gimdos kūno (endometriumo) ir gimdos kaklelio adenokarcinoma.

Žemos kokybės gimdos kaklelio adenokarcinoma pasižymi piktybinio naviko atsiradimu gimdos kaklelio audiniuose. Piktybiniai gimdos kaklelio navikai yra dviejų tipų:

• Atsiranda ant plokščių epitelio ląstelių (85% atvejų).
• Tie, kurie atsiranda ląstelėse, gaminančiose gleives (likusiais 15% atvejų) – tai apima blogai diferencijuotą adenokarcinomą.

Adenokarcinoma pradeda atsirasti giliuose endocercerio sluoksniuose, padedant daugybei liaukų. Jos skiriasi nuo kitų ląstelių dydžiu ir forma ir yra išklotos vienu ląstelių sluoksniu be atilizmo požymių.

Gimdos kaklelyje išsivystanti adenokarcinoma gali augti dviem būdais:

• Augant link makšties – vadinamoji egzofitinė forma.
• Didinant augimą gimdos kaklelio kanalo kryptimi, tai yra, gimdos kūno link, ši forma vadinama endofitine.

Piktybiniai gimdos kaklelio navikai dažniausiai pasireiškia 40–60 metų moterims. Kitos gimdos kaklelio adenokarcinomos priežastys:

1. Nuolatinis moters kūno poveikis radiacijai ir cheminiams kancerogenams.
2. Ankstyvas lytinis aktyvumas – prasideda iki 16 metų amžiaus.
3. Ankstyvo nėštumo pradžia ir atitinkamai ankstyvas gimdymas – iki šešiolikos metų.
4. Palaidas moters lytinio gyvenimo pobūdis.
5. Abortų istorija.
6. Įvairių lytinių organų uždegiminių ligų atsiradimas.
7. Nuolatinis hormoninių kontraceptikų vartojimas.
8. Įvairūs imuninės sistemos sutrikimai.
9. Žmogaus papilomos viruso buvimas moters organizme.

Žemo laipsnio gimdos kaklelio adenokarcinoma yra blogai diagnozuojama adenokarcinomos forma. Atitinkamai, naviko gydymo rezultatai paskutinėse stadijose nėra džiuginantys. Pavyzdžiui, dideli navikai, kurie gali būti gimdos kaklelio kanale, turi sritis, kurios nejautrios spindulinės terapijos poveikiui. Todėl šios ligos atsinaujinimo tikimybė yra tokia didelė.

Žemos diferenciacijos endometriumo (gimdos kūno) adenokarcinoma bus aptarta toliau atitinkamame skyriuje.

Blogai diferencijuota prostatos liaukos adenokarcinoma

Žemo laipsnio prostatos adenokarcinoma yra adenokarcinomos rūšis, kuri išsivysto prostatos liaukos audiniuose. Paprastai piktybiniai šio organo navikai vyrų gyvenimo trukmę sutrumpina 5–10 metų.

Piktybinių navikų simptomai vyrams dažniausiai pasireiškia III arba IV vėžio stadijoje. Todėl laiku gydyti prostatos adenokarcinomą gali būti sunku. Be to, mažai diferencijuotos adenokarcinomos simptomai iš pradžių sutampa su prostatito pasireiškimais, kurie pacientams paprastai nekelia nerimo. Todėl ankstyvos prostatos vėžio stadijos diagnozės klaidos yra gana dažnos.

Blogai diferencijuotą prostatos adenokarcinomą gana sunku atskirti nuo plokščialąstelinės karcinomos ir

Tarp specifinių mažai diferencijuotos prostatos adenokarcinomos atsiradimo priežasčių laikomos:

• Su amžiumi susiję pokyčiai vyro kūne.
• Esami paveldimo polinkio į šią ligą veiksniai.
• Maistinių medžiagų disbalanso atsiradimas paciento organizme.
• Mitybos pažeidimas vartojant didelius kiekius gyvūninių riebalų.
• Nutukimo buvimas išprovokuoja prostatos adenokarcinomos atsiradimą.
• Kadmio apsinuodijimo arba lėtinio kadmio poveikio pasekmės paciento organizmui.
• Specialus virusas, esantis prostatoje, vadinamas XMRV.

Diagnozuojant prostatos vėžį, naudojama Glisono klasifikacijos skalė, pagrįsta naviko vystymosi proceso histologinėmis savybėmis. Ji išreiškiama taškais, kurie turi įtakos palankios ligos gydymo prognozės numatymui:

1. Nuo 1 iki 4 balų – priskiriama labai diferencijuotam prostatos vėžiui, kai vėžio ląstelės turi daugiausiai normalių, sveikų ląstelių požymių – vadinamojo „gerojo vėžio“.
2. Nuo 5 iki 7 balų – tai susiję su vidutiniškai diferencijuotais prostatos navikais, kurių ląstelėse yra reikšmingų pokyčių – vadinamasis „vidutinio sunkumo vėžys“.
3. Nuo 7 iki 10 balų – tai reiškia mažai diferencijuotus prostatos navikus, įskaitant mažai diferencijuotą adenokarcinomą. Šiuo atveju naviko ląstelės praktiškai neturi jokių normalaus, sveiko funkcionavimo požymių – tai vadinamasis „blogasis vėžys“.

Blogai diferencijuotos prostatos adenokarcinomos vystymosi etapai:

• I etapas. Jį sunku diagnozuoti dėl praktiškai nejaučiamų simptomų. Naviko negalima aptikti palpuojant. Šiame etape naviko buvimą galima patvirtinti tik atlikus biopsiją. Diagnostika naudojant tyrimus atskleidžia nedidelius nukrypimus nuo normalios prostatos liaukos funkcijos, o tai nėra nerimą keliantis veiksnys.
• II stadija. Prostatos ląstelių pažeidimas apima kai kurias jos dalis arba kapsulės apvalkalą. Ją lengva diagnozuoti. Palpacija arba instrumentiniai metodai atskleis reikšmingus prostatos pokyčius.
• III etapas. Aktyvaus naviko vystymosi stadija. Šiuo metu piktybinės ląstelės prasiskverbia į prostatą sudarančias pūsleles. Kartais navikas išplinta į netoliese esančius paciento organus.
• IV stadija. Jai būdingas ligos išplitimas į gretimus paciento lytinius organus ir šlapimo bei virškinimo sistemas. Galimas sfinkterio, tiesiosios žarnos, dubens raumens, dubens sienelių ir šlapimo pūslės sienelių pažeidimas.
  • 1 tipas – kai metastazės lengvai diagnozuojamos dubens sienelėse ir limfmazgiuose;
  • 2 tipas – kai visi paciento organai, įskaitant kaulų sistemą, yra linkę į metastazes; piktybinis procesas yra negrįžtamas.

Blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Blogai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra blogai diagnozuotas piktybinis navikas tiesiosios žarnos epitelio audiniuose.

Tarp mažai diferencijuotos tiesiosios žarnos adenokarcinomos priežasčių, be bendrųjų gaubtinės žarnos ligų priežasčių ir priežasčių, išskiriamos šios:

1. Sėdimas gyvenimo būdas.
2. Didelis kiekis raudonos mėsos (kiaulienos, jautienos, avienos), šašlykas.
3. Mažas šviežių daržovių, vaisių, javų, grūdų, taip pat paukštienos ir žuvies kiekis mityboje.
4. Lėtinės lėtinės žarnyno ligos.

Daugiau informacijos apie blogai diferencijuotos adenokarcinomos plitimo etapus galite rasti skyriuje „Blogai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma“, nes tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis.

Blogai diferencijuota plaučių adenokarcinoma

Žemo laipsnio plaučių adenokarcinoma išsivysto iš plaučių arba bronchų epitelio audinių, taip pat bronchų liaukų ir alveolių. Adenokarcinoma taip pat gali plisti metastazėmis iš kitų pažeistų organų.

Šis naviko tipas susidaro sutrikus ląstelių diferenciacijai ir proliferacijai (audinių augimui), kuri vyksta genų lygmenyje.

Piktybinių plaučių navikų priežastys laikomos šiomis:

• Aktyvaus rūkymo ir pasyvaus cigarečių dūmų įkvėpimo įprotis – devyniasdešimt procentų atvejų vyrams ir septyniasdešimt procentų atvejų moterims.
• Kenksmingos darbo sąlygos – sąlytis su asbestu, arsenu, chromu, nikeliu, radioaktyviosiomis dulkėmis, kurias pablogina rūkymo įprotis.
• Radono spinduliuotė gyvenamajame rajone.
• Randiniai pokyčiai plaučių audinyje, gerybiniai plaučių navikai.
• Hormoniniai veiksniai.
• Genetinis polinkis.

Visi minėti veiksniai turi įtakos piktybinio naviko vystymuisi, kai pažeidžiama ląstelių DNR ir aktyvuojami ląstelių onkogenai.

Blogai diferencijuota adenokarcinoma turi padidėjusią tendenciją formuoti metastazes, kurios limfogeniniu, hematogeniniu ir implantacijos būdu plinta į kitus organus.

Blogai diferencijuotos plaučių adenokarcinomos vystymosi etapai:

• I stadijai būdingas iki trijų cm dydžio naviko atsiradimas, apsiribojantis vienu segmentu arba segmentiniu bronchu; metastazių nėra.
• II stadijai būdingas iki šešių cm dydžio naviko atsiradimas, apsiribojantis vienu segmentu arba segmentiniu bronchu; atsiranda pavienės bronchopulmoninių limfmazgių metastazės.
• III stadijai būdingas didesnis nei šešių cm navikas, kuris plinta į gretimą skiltį, gretimą arba pagrindinį bronchą; šiuo atveju metastazės atsiranda tracheobronchiniuose, bifurkacijos ir paratrachėjiniuose limfmazgiuose.
• IV stadijai būdingas naviko išplitimas į antrąjį plautį, netoliese esančius organus; taip pat plačių vietinių ir tolimų metastazių, vėžinio pleurito atsiradimas.

Blogai diferencijuota kiaušidžių adenokarcinoma

Mažai diferencijuota kiaušidžių adenokarcinoma yra epitelio kiaušidžių vėžio rūšis. Auglys neturi aiškių lokalizacijos ribų, o audinių ląstelės, iš kurių jis susidarė, labai pasikeitė patogenine kryptimi.

Kiaušidžių adenokarcinomos vystymosi etapai yra tokie:

• I stadijai būdingas naviko susidarymas vienoje ar abiejose kiaušidėse.
  • I (a) stadijai būdingas naviko lokalizavimas vienoje kiaušidėje, kiaušidės kapsulė nepažeista ir navikas nesusiformavęs kiaušidės paviršiuje. Pilvo ertmės skystis kiaušidės srityje yra be piktybinių ląstelių.
  • I (b) stadijai būdingas naviko apsiribojimas kiaušidėmis; kiaušidžių kapsulė nepažeista; naviko išvaizdos kiaušidžių paviršiuje nepastebėta; pilvo skystyje nėra vėžio ląstelių.
  • I (c) stadijai būdingas naviko buvimas vienoje arba abiejose kiaušidėse; kiaušidės kapsulė yra plyšusi, navikas yra kiaušidžių paviršiuje arba piktybinės ląstelės yra pilvo skystyje kiaušidžių srityje.
• II stadijai būdingas naviko buvimas vienoje ar abiejose kiaušidėse, taip pat jo augimas į dubens sritį arba gimdą.
  • II (a) stadijai būdingas naviko išplitimas į gimdą arba kiaušintakius, nors kiaušidžių srityje esančiame pilvo skystyje vėžio ląstelių nepastebėta.
  • II (b) stadijai būdingas naviko išplitimas arba jo prasiskverbimas į kitus dubens srities audinius, nors kiaušidžių srities pilvo skystyje piktybinių ląstelių nepastebėta.
  • II (c) stadijai būdingas naviko išplitimas arba jo prasiskverbimas į kitus dubens srities audinius; šiuo atveju patogeninės ląstelės atsiranda pilvo ertmės skystyje kiaušidžių srityje.
• III stadijai būdingas naviko buvimas vienoje ar abiejose kiaušidėse, o piktybinės ląstelės stebimos už dubens srities ribų (pilvaplėvės metastazių atsiradimas).
  • III (a) stadijai būdingas pilvaplėvės metastazių atsiradimas už dubens srities ribų arba jų prasiskverbimas į pilvo ertmės pilvaplėvės paviršius.
  • III (b) stadijai būdingas naviko buvimas vienoje ar abiejose kiaušidėse; pilvo paviršiuje atsirandančių navikų dydis yra iki dviejų centimetrų.
  • III (c) stadijai būdingas implantuotų navikų dydis, didesnis nei du centimetrai, ir (arba) piktybinių ląstelių įsiskverbimas į pilvo ertmės limfmazgius.
• IV stadijai būdingos bet kokios ankstesnių stadijų apraiškos, kai piktybinės ląstelės prasiskverbia į pilvo ertmės limfmazgius, taip pat yra metastazių į įvairius kitus vidaus organus.

Blogai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Storosios žarnos adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs naviko tipas šioje žarnyno dalyje. Ji išsivysto ant storosios žarnos epitelio audinių. Maždaug trisdešimt procentų gyventojų turi riziką susirgti šio tipo naviku.

Mažai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma atsiranda žarnyno gleivinėje ir vadinama gleivine adenokarcinoma (arba kitaip gleivine, koloidiniu vėžiu). Šiai naviko formai būdingas didelis gleivių sekreto kiekis ir jo sankaupos skirtingo dydžio krešulių (arba „ežerų“) pavidalu.

Specifinės blogai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos vystymosi priežastys yra:

• Vienas ar du artimi giminaičiai, kuriems anksčiau buvo žarnyno vėžys.
• Paveldima adenomatozinė polipozė arba nepolipozinis kolorektalinis vėžys.
• Esamos lėtinės uždegiminės žarnyno ligos.
• Adenomatozinių polipų atsiradimas.
• Esamas vėžys, lokalizuotas kitoje srityje.

Yra keli blogai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos vystymosi etapai:

• I stadijai būdingas naviko lokalizavimas gaubtinės žarnos gleivinėje ir jos submukoziniame sluoksnyje.
• II (a) stadijai būdingas naviko augimas iki storosios žarnos puslankio. Tuo pačiu metu jis neauga už žarnyno sienelės ribų ir nemetastazuoja į netoliese esančius limfmazgius.
• II (b) stadijai būdingi naviko dydžiai, ne didesni nei gaubtinės žarnos puslankis, adenokarcinoma auga per visą gaubtinės žarnos sienelę, bet auga toliau, už žarnyno ribų; netoliese esančiuose limfmazgiuose nėra metastazių.
• III (a) stadijai būdingi didesni nei storosios žarnos puslankis naviko dydžiai; piktybinis navikas prasiskverbia pro visą žarnyno sienelę; metastazių limfmazgiuose nepastebėta.
• III (b) stadijai būdingas bet kokio dydžio naviko buvimas, kai netoliese esančiuose limfmazgiuose atsiranda daug metastazių.
• IV stadijai būdingas platus navikas, išplitęs į kaimyninius organus su daugybe regioninių metastazių; arba bet kokio naviko atsiradimas su tolimomis metastazėmis.

Blogai diferencijuota aklosios žarnos adenokarcinoma

Blogai diferencijuota aklosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinis navikas aklosios žarnos gleivinėje. Kadangi akloji žarna yra storosios žarnos dalis, išsami informacija apie blogai diferencijuotą aklosios žarnos adenokarcinomą pateikiama skyriuje apie gaubtinės žarnos navikus.

Blogai diferencijuota sigmoidinės gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Žemo laipsnio riestinės gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra blogai diagnozuotas piktybinis navikas, atsirandantis riestinės gaubtinės žarnos epitelyje. Riestinė gaubtinė žarna yra storosios žarnos dalis, todėl duomenis apie žemo laipsnio riestinės gaubtinės žarnos adenokarcinomos vystymosi stadijas galima rasti atitinkamame skyriuje.

Blogai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma

Mažai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma yra gimdos adenokarcinomos tipas, kurį dažniausiai sukelia endometriumo hiperplazija arba estrogenų stimuliacija. Piktybinį naviką sudaro vamzdinės liaukos, išklotos ratifikuotu arba pseudoratifikuotu epiteliu.

Žemos diferenciacijos adenokarcinomos atsiradimas apibūdina trečiąją gimdos endometriumo piktybinių navikų procesų histologinę stadiją. Šiuo atveju susidaro ląstelių sankaupos, kurios sudaro netaisyklingos formos juosteles arba mases. Pažeisto audinio ląstelėse stebimas ryškus polimorfizmas, tačiau šiuo atveju endometriumo audinys įgauna patologiškai degeneracinę formą. Šiuo atveju stebimas tarpląstelinio mucino pokytis – jis pasireiškia tik kas antrame atvejyje.

Gimdos kūno vėžys yra dažniausias piktybinių navikų tipas moterims. Ir vis dėlto mirtingumas nuo šio tipo navikų yra paskutinėje vietoje, nes tokie piktybiniai navikai diagnozuojami ankstyvosiose stadijose ir yra lengvai gydomi.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius nuolat daugėjo piktybinių endometriumo navikų, įskaitant žemos kokybės adenokarcinomą, atvejų. Ligos priežastys yra šios:

• Pomenopauzės pradžia moterims. Daugiau nei 95 % endometriumo ligų nustatomos vyresnėms nei 45 metų moterims, nors vidutinis pacientų amžius yra apie šešiasdešimt trejus metus.
• Ankstyvos menstruacijos istorijoje.
• Vėlyva menopauzės pradžia.
• Nutukimo buvimas.
• Tokių ligų kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis buvimas.
• Esami paveldimi veiksniai, tokie kaip paciento kolorektalinio vėžio istorija arba jo buvimas artimuose giminaičiuose.
• Turėti tik vieną vaiką arba būti visiškai bevaikiu.
• Nevaisingumo istorija, taip pat nuolatinės nereguliarios menstruacijos ar endometriumo hiperplazija.
• Nuolatinis riebaus ir kaloringo maisto vartojimas.
• Hormonų terapijos vartojimas menopauzės metu su vaistais, kurių sudėtyje yra tik estrogeno, be progesterono.
• Kartais piktybinių endometriumo navikų vystymąsi išprovokuoja vaistas tamoksifenas, kuris naudojamas gydant krūties vėžį.
• Kai kuriais atvejais kiaušidžių navikų atsiradimas sukelia endometriumo vėžio vystymąsi.

Blogai diferencijuota adenokarcinoma skirtingose vėžio stadijose apibūdinama taip:.

• I etapas – mažai diferencijuotos adenokarcinomos atsiradimas gimdos endometriume.
• II etapas – naviko plitimas visame kūne ir gimdos kaklelyje.
• III stadija, kai adenokarcinoma plinta per dubens parametriumą arba metastazės prasiskverbia į makštį, taip pat į dubens ir (arba) paraaortos limfmazgius.
• IV stadija – būdingas naviko išplitimas už dubens srities ribų ir jo augimas į šlapimo pūslę bei tiesiąją žarną, taip pat metastazių atsiradimas.

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos diagnozė

Žemos kokybės adenokarcinomos diagnozė atliekama naudojant įvairias procedūras ir priemones, būtent:

• Analizuojant paciento skundus ir jo ligos istoriją.
• Per paciento fizinę apžiūrą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – įvairių organų mažai diferencijuotai adenokarcinomai.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) naudojimas – mažai diferencijuotai bet kurių vidaus organų ir sistemų adenokarcinomai.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) – diagnozuoti įvairių vidaus organų mažai diferencijuotų adenokarcinomų buvimą.
• Rentgeno tyrimas – siekiant nustatyti naviko lokalizaciją skirtingose kūno dalyse.
• Naudojant kraujo tyrimus - bendruosius ir biocheminius tipus - nustatyti kraujyje esančius žymenis, kurie rodo naviko procesų buvimą organizme.
• Naudojant įvairių organų audinių punkcijas ir biopsijas, kai įtariama, kad jose yra adenokarcinoma.
• Vidaus organų endoskopija, atliekama endoskopu, natūraliais takais įsiskverbiant į organų ertmes. Bus naudojami šie metodai:
  • gastroskopija (fibrogastroduodenoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) – mažai diferencijuotos stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos adenokarcinomos diagnozei nustatyti;
  • bronchoskopija – trachėjos ir bronchų tyrimas;
  • histeroskopija – gimdos epitelio tyrimui;
  • kolonoskopija – storosios žarnos gleivinės tyrimas;
  • rektoskopija – tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos epitelio tyrimui;
  • kiti endoskopiniai metodai.
• Irrigoskopijos naudojimas – retrogradinis radiokontrastinės medžiagos įvedimas į žarnyną naviko rentgeno tyrimui (žarnyno adenokarcinomos atveju).
• Naudojant išmatų tyrimą dėl slapto kraujo (žarnyno adenokarcinomai).
• Naudojant citologinį tepinėlį (gimdos adenokarcinomai).
• Diagnostinio kiuretažo naudojimas (gimdos adenokarcinomai).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos gydymas atliekamas šiais metodais:

• Chirurginė intervencija.
• Periodiškai kartojami chemoterapijos kursai.
• Spindulinė terapija.
• Imunoterapija.
• Terapija fermentų preparatais.
• Kamieninių ląstelių terapija.
• Androgenų blokada naudojant kastraciją (gydant prostatos navikus).
• Hormonų terapija (gydant endometriumo ir gimdos kaklelio navikus).

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos prevencija

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos prevencija susideda iš šių bendrųjų nuostatų:

• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį, įskaitant gėrimus su mažu alkoholio kiekiu.
• Gerimui ir maisto ruošimui naudokite švarų filtruotą vandenį.
• Venkite dažno raudonos mėsos – kiaulienos, avienos, jautienos – vartojimo.
• Venkite dažno aštraus, riebaus, sūraus, marinuoto ir rūkyto maisto bei produktų vartojimo.
• Apribokite baltyminio maisto kiekį savo mityboje.
• Maisto gaminimo būdų pokyčiai: būtina kuo mažiau valgyti kepto maisto, o jį pakeisti virtu, troškintu ir keptu maistu.
• Praturtinkite savo mitybą maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų, ypač vitaminų C, E, A ir karotino.
• Valgykite šviežių daržovių, vaisių ir žolelių kuo dažniau.
• Praturtinkite savo mitybą maisto produktais, turinčiais onkoprotekcinių savybių – pomidorais, vynuogėmis, česnakais, baltagūžiais kopūstais, brokoliais ir kt. Iš gėrimų reikėtų gerti žaliąją arbatą be pridėtinio cukraus.
• Į savo mitybą įtraukite kuo daugiau neskaldytų grūdų rūšių, taip pat žuvies.
• Venkite maisto produktų, kuriuose gausu konservantų, įskaitant nitritus, ir dažiklių.
• Venkite valgyti rafinuotų ir perdirbtų maisto produktų: rafinuotų augalinių aliejų, margarino, baltos duonos, makaronų, kepinių ir konditerijos gaminių, įvairių rūšių saldumynų, cukraus.
• Palaikykite normalų svorį ir, jei reikia, gydykite nutukimą.
• Palaikykite pakankamą fizinį aktyvumą ir reguliariai mankštinkitės.
• Sumažinkite įvairių kancerogeninių veiksnių poveikį organizmui: oro taršą darbe, gatvėse ir pastatuose. Venkite sąlyčio su asbesto dulkėmis ir sunkiaisiais metalais. Naudokite oro filtrus arba pakeiskite gyvenamąją vietą ir užsiėmimą. Daugiau laiko praleiskite lauke, parkuose, gamtoje už miesto ribų.
• Naudokite patalpų apsaugą nuo radono – dažnai vėdinkite patalpas kruopščiai, reguliariai atlikite šlapią valymą, sienas ir gelžbetonines grindis išklijuokite tapetais arba dažykite.
• Gydyti lėtines ligas, kurios gali sukelti navikų susidarymą organizme, įskaitant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas bei diabetą.
• Moterims – reprodukcinei funkcijai atkurti ir menstruaciniam ciklui normalizuoti, taip pat anovuliacijos priežastims pašalinti.
• Venkite streso veiksnių, gyvenkite ramų gyvenimo būdą, kupiną teigiamų emocijų.
• Kasmet atlikite specialistų atliekamus tyrimus ir tyrimus, kad nustatytumėte vėžio ląsteles organizme.

Blogai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė

Blogai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos išgydymo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Naviko vystymosi etapai ir piktybinių ląstelių įsiskverbimo į skrandžio sieneles gylis.
• Metastazių buvimas netoliese esančiuose organuose ir limfmazgiuose. Metastazių atsiradimas yra veiksnys, žymiai sumažinantis paciento pasveikimo galimybes.

Prognozė atsigauti po naviko procesų skrandyje yra tokia:

• Apie 80 % palankus rezultatas.
• II etape palankios prognozės yra įmanomos pusėje atvejų.
• III etape pasveikimo prognozė yra nuo 10 iki 20%.
• IV stadijoje pasveikimo tikimybė yra 5%.

Blogai diferencijuotos prostatos adenokarcinomos išgydymo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Auglio vystymosi proceso etapai.
• Auglio diferenciacija. Esant prastai diferencijuotai adenokarcinomai, mirtina baigtis yra lygi septyniems balams dešimties balų skalėje.
• Esamos arba nesančios gretutinės ligos.

Blogai diferencijuotos prostatos adenokarcinomos atveju išgydymo prognozė yra tokia: penkerių metų pacientų išgyvenamumas po gydymo:

• I ligos stadija – maždaug pusė atvejų;
• II stadijos adenokarcinoma – nuo 20 iki 50 %;
• III ligos stadija – apie 20 % atvejų;
• IV stadijos adenokarcinoma sudaro mažiau nei 5%.

Esant mažai diferencijuotai gimdos kaklelio adenokarcinomai po gydymo:

• I etapas – apie 82 %;
• II etapas – nuo 37 iki 82 %;
• III etapas – apie 20 %;
• IV etapas – mažiau nei 5 %.

Esant blogai diferencijuotai gaubtinės žarnos adenokarcinomai, penkerių metų išgyvenamumas po gydymo yra:

• I etapas – apie 90 %; tiesioji žarna – apie 50 %;
• II etapas – ne daugiau kaip 50 %;
• III etapas – ne daugiau kaip 20 %;
• IV etapas – apie 5 %.

Be gydymo plaučių navikų, pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai nuo naviko aptikimo momento. Gydant ankstyvosiose stadijose, pacientų pasveikimo prognozė yra apie penkiasdešimt procentų, o vėlyvosiose stadijose – apie penkis procentus.

Mažai diferencijuota adenokarcinoma yra nepalankiausia adenokarcinomos forma, kai nepalanki paciento gyvenimo prognozė egzistuoja net ankstyvosiose stadijose paciento gydymo metu.