Adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš epitelio-liaukų ląstelių, taip vadinami navikai, kurie augimo metu pažeidžia žmogaus kūno liaukas. Beveik visi žmogaus kūno organai susideda iš liaukų ir epitelio ląstelių. Yra žinoma, kad visos adenokarcinomos turi savybę gaminti sekrecinius skysčius, todėl tarp šių navikų yra klasifikacija pagal medžiagas, kurias šie navikai gamina – gleivinės-sekreciniai ir seroziniai.

Taip pat šio tipo navikai klasifikuojami pagal ląstelių tipą ir vietą juose – tai papiliariniai ir folikuliniai. Adenokarcinomos taip pat gali būti tankios arba cistolinės, kitaip tariant, tuščiavidurės. Šio tipo navikai gali būti įvairių dydžių ir formų, kurios dažnai priklauso nuo paveikto organo ląstelių ir audinių struktūros bei funkcionalumo.

Jos atsiranda dėl prastos mitybos, neigiamų aplinkos veiksnių, kartais tai gali būti genetinis polinkis ar anksčiau patirtos sunkios ligos. Iki šiol adenokarcinomų priežastys ir jų formavimosi etapai nėra iki galo suprantami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenokarcinomos priežastys

Priežastys, kaip ir kitų rūšių vėžio atsiradimas, iki šiol nebuvo iki galo ištirtos, tačiau, remiantis statistika, dauguma vėžinių navikų atvejų yra susiję su gleivinės sekreto stagnacija ir vėlesniu jos uždegimu viename ar kitame žmogaus kūno organe ar ertmėje. Tiriant vėžio ląstelių dauginimąsi ir jų plitimo visame kūne greitį metastazių būdu, vis dar yra daug baltų vietų.

Kaip minėta pirmiau, adenokarcinomos priežastys yra susijusios su gleivių sąstoviu ir uždegiminiais procesais organizme. Dažniausia adenokarcinomos priežastimi laikoma prasta mityba ir sėslus gyvenimo būdas. Taip pat tarp atsiradimo priežasčių yra praeities ligos ir paveldimi veiksniai.

Jei nustatysime su konkrečiu organu susijusią adenokarcinomos priežastį, verta paminėti, kad kasoje tokio tipo navikas pradeda vystytis dėl rūkymo ir lėtinio pankreatito.

Skrandžio adenokarcinoma gali pasireikšti, jei ją užkrėtė bakterija Helicobacter Pylori ir yra sutrikusi skrandžio gleivinės epitelio struktūra, sergant lėtinėmis skrandžio opomis, polipais ar Menetrij liga.

Storosios žarnos adenokarcinoma gali atsirasti dėl darbo su asbestu, dažno analinio sekso, žmogaus papilomos viruso infekcijos arba senatvės. Šio tipo navikus gaubtinėje žarnoje taip pat gali sukelti kolitas, polipai, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, gaurelių navikai, fistulės ir kitos lėtinės ligos.

Prostatos adenokarcinomą gali išprovokuoti genetinis polinkis, su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, o lėtinė organizmo intoksikacija kadmiu, maistinių medžiagų disbalansas arba XMRV viruso buvimas taip pat gali sukelti adenokarcinomą.

Adenokarcinoma gali pažeisti skirtingus žmogaus kūno organus dėl daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip prasta mityba, šviežių daržovių ir vaisių trūkumas, daug riebių, saldžių, miltinių ir mėsos produktų, gausus rūkytų produktų, kurių sudėtyje yra policiklinių angliavandenių, vartojimas. Svarbus adenokarcinomos atsiradimo veiksnys yra paveldimumas arba panašių ligų buvimas giminaičiuose, taip pat nervinio streso, chirurginių intervencijų, gyvenimo užterštoje radioaktyvioje zonoje, nutukimo ar neigiamo visų rūšių cheminių medžiagų poveikio pasekmės.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Adenokarcinomos simptomai

Ligos pradžioje praktiškai nepastebimi, ši klastinga liga tęsiasi nepastebimai ir gana ilgą laiką žmogus nejaučia jokio diskomforto. Kai navikas palaipsniui pradeda didėti, pacientas pradeda jausti pirmuosius adenokarcinomos simptomus. Simptomai yra išmatų pokyčiai, mitybos įpročių pokyčiai, tam tikras diskomfortas po valgio, jei navikas yra virškinimo trakte. Kiti simptomai yra staigus svorio ir pilvo tūrio sumažėjimas, taip pat skausmingi pojūčiai pažeisto organo srityje, vėliau peritonitas, anemija ir neinfekcinė gelta.

Kai adenokarcinoma pažeidžia bet kurį žmogaus kūno organą, pacientams, kaip minėta aukščiau, krenta svoris, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, atsiranda bendras organizmo silpnumas, greitas nuovargis, mieguistumas, nemalonus skausmas naviko vietoje, padidėja limfmazgiai, sutrinka miegas.

Sergant ryklės ar nosies ertmės adenokarcinoma, ligos požymiai yra svorio kritimas ir apetito praradimas, skausmas nosyje, gerklose ar ryklėje, dažnai nemalonus „perkasytos gerklės“ pojūtis. Taip pat gerklų adenokarcinomos simptomas gali būti nuolatinis tonzilių paraudimas ir patinimas, skausmas ryjant, kuris pereina į ausies skausmą, kalbos sutrikimas ir limfmazgių ar seilių liaukų padidėjimas.

Gimdos adenokarcinoma

Tai navikas, išsivystantis vidiniame gimdos sluoksnyje ir iš jo ląstelių. Pagrindinėmis gimdos endometriumo adenokarcinomos priežastimis laikomi nutukimas, diabetas, hipertenzija. Taip pat priežastimi gali būti ligos, sukeliančios komplikacijas kiaušidėse, pavyzdžiui, padidėjęs moteriškų lytinių hormonų estrogenų kiekis, nevaisingumas, ilgiau nei penkerius metus trunkantis krūties vėžio gydymas, kai kuriais atvejais vartojant tokį vaistą kaip tamoksifenas.

Gimdos adenokarcinoma turi šiuos klinikinius požymius ir simptomus. Tai gali būti lėtinis nugaros skausmas juosmens srityje. Kartais tokie simptomai yra gimdos kraujavimas menopauzės metu, atsirandantis po gana ilgų pertraukų. Pastarąjį simptomą specialistai visada laiko adenokarcinomos požymiu, kol neįrodyta kitaip. Užsitęsęs ir gausus kraujavimas jaunoms moterims taip pat gali būti adenokarcinomos požymis.

Deja, adenokarcinomos prognozė yra blogesnė, palyginti su kitų tipų vėžiu, pažeidžiančiu gimdos kaklelį ar jo ertmę. Tai lemia naviko gebėjimas prasiskverbti į audinius labai giliai, o tai gali labai apsunkinti šios ligos diagnozę. Gydant gimdos adenokarcinomą, dažnai taikoma kompleksinė terapija, kuri apima chirurginę intervenciją ir radiologinio spindulinio gydymo naudojimą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Endometriumo adenokarcinoma

Jis linkęs vystytis išorinėje gimdos gleivinėje. Ši būklė dažniausiai pasireiškia moterims prieš menopauzę arba po jos.

Endometriumo adenokarcinoma atrodo kaip egzofitinis mazgelis, galintis įaugti į miometriją. Naviko paviršius yra nelygus liaukinio audinio plotas, padengtas opomis. Šiandien endometriumo vėžys klasifikuojamas remiantis mikroskopiniu tyrimu.

Endometriumo adenokarcinomos priežastys yra nevaisingumas ir menstruacijų sutrikimai dėl anovuliacijos, dėl kurios sumažėja progesterono sekrecija. Taip pat tarp endometriumo vėžio priežasčių yra nėštumo ir gimdymo nebuvimas, vėlyva menopauzė po 52 metų, diabetas, paveldimumas ir nutukimas. Stein-Leventhal sindromas, kiaušidžių navikai, netinkamas hormonų gydymas pomenopauzės laikotarpiu dėl ilgalaikio estrogenų vartojimo taip pat gali sukelti endometriumo adenokarcinomą. Tyrimai parodė, kad tamoksifeno vartojimas krūties navikams gydyti ilgiau nei 5 metus taip pat gali sukelti endometriumo vėžį.

Pagrindiniai endometriumo adenokarcinomos simptomai yra gausus ir skausmingas kraujavimas menopauzės metu arba prieš pat ją. Gimdos dydis, kaip taisyklė, gali išlikti normalus. Tačiau kartais dydis gali svyruoti tarp mažėjimo ir didėjimo, nes patologija daugeliu atvejų pažeidžia tik viršutinius gimdos sluoksnius.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Būdingas piktybinio naviko buvimas endocervikso sluoksniuose. Šios ligos gydymo prognozė dažnai būna nepalanki. Antroje šios onkologijos stadijoje penkerių metų išgyvenamumas yra tik 37–50 %, o pirmojoje stadijoje – 82 %. Nepalanki gimdos kaklelio adenokarcinomos prognozė gali būti dėl to, kad daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama remiantis histologiniais, o ne klinikiniais tyrimais, o tai labai apsunkina diagnozę.

Šios ligos gydymas taip pat turi nepalankią prognozę. Juk dideli navikai dažnai turi labai mažą jautrumą spindulinei terapijai, o tai paaiškina katastrofiškai didelį recidyvų dažnį.

Gimdos kaklelio adenokarcinomos prognozė yra palankesnė taikant kombinuotus gydymo metodus, vienu metu taikant chirurginį gydymą ir radiologinį apšvitinimą. Kombinuotų gydymo metodų naudą rodo ir padidėjęs pacientų išgyvenamumas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Makšties adenokarcinoma

Tai daugiausia vyksta makštyje lokalizuotos adenozės fone ir yra labai reta piktybinė patologija moterų reprodukcinėje sistemoje. Statistika rodo, kad ši onkologija pasireiškia vienu iš tūkstančio makšties navikų atvejų, nustatytų moterims.

Tiriant optiniais diagnostikos įrankiais, navikas vizualizuojamas kaip ląstelių sankaupa su šviesios spalvos citoplazma, todėl jos sudaro šviesias juosteles. Taip atsitinka todėl, kad ląstelėse esantis glikogenas ištirpsta, o branduolys išlieka ryškus. Kartais stebimos cistos arba vamzdeliai, padengti plokščiomis, cilindrinėmis ląstelėmis arba nago formos ląstelėmis su svogūniniais branduoliais.

Norint nustatyti tikslią ir nedviprasmišką makšties adenokarcinomos diagnozę, būtina ją atskirti nuo Arias-Stella reiškinio ir mikroglandulinės hiperplazijos, dažnai lydinčios makšties adenomą. Gydymui skiriamas vienas iš šių metodų: spindulinė terapija arba radikalesnis abipusės adneksektomijos, dubens limfadenektomijos, vagiektomijos metodas.

Šios ligos prognozė yra tokia, kad nuo 15 iki 40 procentų navikų darinių 1 ir 2 stadijose išplinta į limfmazgius. Palankūs veiksniai išgijimui iš šios makšties onkologinės patologijos yra pacientės amžius, ligos nustatymas ankstyvose stadijose, kanalėlių-cistinė struktūra ir mažas naviko dydis su sekliąja invazija, metastazių nebuvimas regioninės lokalizacijos limfmazgiuose.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kiaušidžių adenokarcinoma

Tai vienas iš retų kiaušidžių vėžio tipų, sudarantis tik 3% visų epitelio kiaušidžių navikų. Ši liga tapo viena iš nepalankiausių piktybinių onkologinių ligų ir pasižymi didžiausiu mirtingumu tarp šia liga sergančių moterų.

Iki šiol kiaušidžių piktybiniai onkologiniai navikai buvo menkai ištirti dėl to, kad ši liga yra gana reta. Skaidriųjų ląstelių kiaušidžių adenokarcinoma buvo nepakankamai stebima, todėl šiandien negalima nustatyti išsamios ir kliniškai teisingos diagnozės. Dėl retumo ši onkologija neleidžia iki galo ištirti jos morfologinių parametrų, kurie, jei būtų visapusiškai ištirti, galėtų turėti teigiamą poveikį šios ligos gydymo metodams ir prognozei.

Skaidrialąstelinės kiaušidžių adenokarcinomos morfologiniai parametrai, kurie skirtingu mastu gali turėti įtakos gydymo metodams ir ligos baigčiai, nebuvo iki galo ištirti. Skaidrialąstelinės kiaušidžių adenokarcinomos prognozė yra blogesnė, palyginti su serozine cistadenokarcinoma, net jei jos yra toje pačioje vietoje.

Kaip ir kitų tipų adenokarcinoma, kiaušidžių vėžys yra besimptomis, todėl ankstyva šios ligos diagnozė neįmanoma. 80 atvejų iš 100 kiaušidžių adenokarcinoma paprastai diagnozuojama 3 arba 4 ligos stadijoje. Skaidrialąstelinio kiaušidžių vėžio gydymo rezultatai taip pat lieka nuviliantys dėl mažo jautrumo chemoterapijai, net ir vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra platinos. Naujų gydymo režimų paieška iki šiol neduoda tokių pačių rezultatų kaip chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama visa naviko pažeista kiaušidė arba jos dalis.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prostatos liaukos adenokarcinoma

Tyrimų duomenimis, prostatos adenokarcinoma vyro gyvenimą sutrumpina iki 10 metų. Šis piktybinis navikas paprastai skirstomas į tipus: mažas acinarinis, labai diferencijuotas, mažai diferencijuotas, papiliarinis, kietasis-trabekulinis, endometrioidinis, liaukinis-cistinis ir gleives formuojantis.

Prostatos adenokarcinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių vyrų vėžio tipų. Iki šiol nėra iki galo ištirtos adenokarcinomos pažeidimo bet kuriam žmogaus organui priežastys. Tačiau, remiantis tyrimais, pacientams, sirgusiems prostatos ligomis, adenokarcinomos išsivystymo rizika yra didesnė nei kitiems asmenims.

Prostatos adenokarcinoma, augant navikui, gali sukelti problemų šlapinantis, pavyzdžiui, silpną šlapimo srovę, dažną norą šlapintis ar net šlapimo nelaikymą. Toliau augant navikui, pastebimi aštrūs arba, atvirkščiai, erzinantys skausmai prostatos srityje, kraujo buvimas sėkliniame skystyje ar šlapime.

Šiuolaikinėje medicinoje, pasitelkus ankstyvos diagnostikos metodą, tapo daug lengviau nustatyti piktybinio naviko buvimą ankstyvoje stadijoje. Tai padeda išvengti prostatos kapsulės sunaikinimo ir šio tipo onkologijos plitimo metastazėmis. Tokia diagnostika padeda atlikti švelnų chirurginį gydymą, išsaugant svarbius nervus, atsakingus už erekciją ir šlapinimąsi. Deja, prognozuojant progresuojančią prostatos adenokarcinomos stadiją, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad chirurginis gydymas duoda rezultatų tik tam tikrą laiką, po kurio liga dažnai gali atsinaujinti.

Prostatos adenokarcinomos priežastys gali būti gana įvairios, pavyzdžiui, vienas iš veiksnių, turinčių įtakos prostatos adenokarcinomos atsiradimui, yra vyresnis vyro amžius, taip pat šios ligos priežastis gali būti prastas paveldimumas ar genetinis polinkis, apsinuodijimas kadmiu, maistinių medžiagų disbalansas arba reto XMRV viruso buvimas.

Prostatos adenokarcinoma, kaip ir kitų rūšių vėžys, pradinėje stadijoje yra besimptomė. Dažnai ryškūs simptomai pasireiškia tik paskutinėse ligos stadijose. Tarp šios ligos simptomų yra stiprus dubens, juosmens, šonkaulių ir stuburo skausmas. Taip pat dažnai pasireiškia bendras viso kūno silpnumas, šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis, kuris tęsiasi ilgai ir yra lydimas stipraus skausmo. Dažnai šie simptomai gali būti prostatito ar prostatos adenomos pasireiškimas, todėl šias ligas reikia atskirti nuo adenokarcinomos, kad būtų galima laiku nustatyti teisingą diagnozę.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Plaučių adenokarcinoma

Dažnai pasitaiko maždaug 60 atvejų iš 100 onkologinių navikų, pažeidžiančių žmogaus plaučius. Reikėtų pažymėti, kad ši vėžio forma daugeliu atvejų pažeidžia moterų, o ne vyrų plaučius, ir jos atsiradimas nepriklauso nuo rūkymo, kaip ir kitų plaučių onkologinių ligų. Šio naviko dydis gali svyruoti nuo mažyčio mazgelio iki naviko, pažeidžiančio visus plaučius. Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, išgyvenamumas per 5 metus yra apie 20 atvejų iš 100, tačiau pacientų, kuriems atlikta plaučių rezekcija, išgyvenamumas žymiai padidėja ir siekia 50 ar net 80 atvejų iš 100.

Plaučių adenokarcinoma klasifikuojama pagal gana didelį skaičių navikų, tokių kaip: dažna, papiliarinė, kieta, blogai diferencijuota ir bronchopulmoninė. Paciento gydymo metodo pasirinkimas gali priklausyti nuo naviko tipo ir klasifikacijos, taip pat nuo jo plitimo ir augimo greičio.

Pradinėje stadijoje, kaip ir kitais adenokarcinomos atvejais, šis plaučių vėžys yra besimptomis. Tarp pirminių simptomų būtina atkreipti dėmesį į gausų gleivių ir skreplių išsiskyrimą, kuris ligai progresuojant gali tapti pūlingas ir netgi turėti kraujo krešulių. Pacientas pradeda kosėti, ir jei iš pradžių kosulys yra sausas ir retas, tai progresuojant tampa dirginantis ir įtemptas, taip pat tarp simptomų būtina atkreipti dėmesį į be priežasties pakilusią temperatūrą, kuri vartojant karščiavimą mažinančius vaistus gali trumpam sunormalėti.

Šiai plaučių vėžio formai būdingas bendras kūno silpnumas, depresija, staigus svorio kritimas, dusulio ir dispnėjos pojūtis net ir ramioje būsenoje. Jos gydymui naudojamos sudėtingos chirurginės operacijos, taip pat chemoterapija ir spindulinė terapija, kurios padės išvengti atkryčio.

Bronchų adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, pažeidžiantis bronchų gleivinės taurelių ląsteles. Šis navikas dažnai diagnozuojamas kaip plaučių vėžys nerūkantiems, kuris yra besimptomis.

Bronchų adenokarcinoma diagnozuojama rentgeno tyrimu, 65 % pacientų rentgeno nuotraukose matomas periferinis apvalus šešėlis, o maždaug 40 % pacientų navikas yra centre, taip pat apie 15 % pacientų diagnozės metu matomos rentgeno nuotraukos, kuriose labai aiškiai matomas naviko augimas į krūtinės ląstą.

Bronchioloalveolinė neoplazma yra adenokarcinomos variantas, kurį dažniausiai galima diagnozuoti rentgeno nuotraukoje su nedideliais patamsėjimais, kurių fone matomos dryžuotos sritys arba keli šešėlių židiniai. Šis rentgeno vaizdas kartais gali priminti plaučių uždegimą ar lėtinį bronchitą.

Reikšmingiausias bronchų adenokarcinomos simptomas yra gausus skreplių išsiskyrimas su kosuliu ir atsikosėjimu. Mikroskopinis skreplių tyrimas dažnai atskleidžia degeneravusias liaukų struktūras ir gleives. Navikas paprastai auga transformuodamas tarpalveolinių pertvarų ląsteles. Navikas linkęs greitai augti ir per šešis mėnesius jo dydis gali padvigubėti. Šio tipo onkologija taip pat linkusi į ankstyvas metastazes; metastazės pirmiausia per kraują patenka į kaulus, smegenis ir nugaros smegenis, taip pat gali pažeisti kepenis ir antinksčius.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Seilių liaukų adenokarcinoma

Tai piktybinis seilių liaukos navikas. Seilių liaukų vėžio simptomai yra skausmas, didelis netoliese esančių audinių ir veido nervų pažeidimas, dažnai pasireiškia veido raumenų parezė.

Seilių liaukų adenokarcinoma laikoma dažniausiu šios liaukos vėžio tipu. Iš seilių liaukų vėžio tipų dažniausiai pasitaiko adenokarcinoma. Šis naviko tipas intensyviai plinta metastazėmis į netoliese esančius limfmazgius, stuburą ir net plaučius.

Seilių liaukų adenokarcinomos diagnozė atliekama naudojant rentgeno ir laboratorinius tyrimus. Seilių liaukų vėžio gydymas daugeliu atvejų pagrįstas chirurgine intervencija, kurios metu pašalinama naviko pažeista liauka ir aplinkiniai audiniai. Seilių liaukų adenokarcinomai gydyti plačiai taikomas priešoperacinis spindulinis gydymas. Homoterapija šio tipo vėžiui gydyti taikoma labai retai ir laikoma neefektyvia.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Kasos adenokarcinoma

Tai vėžys, kuris degeneruoja kasos latako ląsteles. Šis vėžio tipas dažnesnis vyrams, o rūkančiųjų kasą jis dažnai pažeidžia 2 kartus dažniau nei nerūkančiųjų. Rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu. Kasos adenokarcinoma dažnai diagnozuojama 55 metų ir vyresniems pacientams; pacientams iki penkiasdešimties metų šio tipo vėžys yra daug retesnis.

Ankstyvosios stadijos kasos vėžys, kaip ir kitų tipų adenokarcinoma, yra besimptomis, kol pasiekia tam tikrą dydį, tačiau iki to laiko navikas metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir kaimyninius organus (plaučius, kepenis ar inkstus).

Dažniausi šios ligos simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas, plintantis į nugarą, ir svorio kritimas. Pacientams taip pat pasireiškia gelta, niežulys ir odos bėrimai. Vienas iš simptomų gali būti padidėjusi blužnis ir skrandžio bei stemplės venų varikozė. Visos šios patologijos dažnai diagnozuojamos ultragarsu. Sunkiais atvejais varikozės venos gali išsivystyti į venų plyšimą ir veninį kraujavimą.

Kepenų adenokarcinoma

Jis skirstomas į du tipus – pirminę adenokarcinomą ir antrinę adenokarcinomą. Pirminė adenokarcinoma yra adenokarcinoma, prasidėjusi tiesiai kepenyse. Antrinė yra adenokarcinoma, metastazavusi į kepenis iš kito organo; šis adenokarcinomos tipas yra labiausiai paplitęs.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti kepenų ląstelių adenokarcinomą, įskaitant ankstesnes infekcijas, įskaitant hepatitą B arba hepatitą C – du virusus, kurie gali sukelti vėlesnę cirozę arba kepenų struktūros irimą. Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys alkoholizmu arba nuolat veikiantys cheminėms medžiagoms, tokioms kaip vinilchloridas. Kepenų adenokarcinoma gali išsivystyti pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs geležies kiekis.

Kepenų adenokarcinomos simptomai yra gana įvairūs ir šiek tiek panašūs į kitų tipų adenokarcinomos simptomus. Pacientams pasireiškia staigus ir stiprus svorio kritimas, pykinimas ir pilvo skausmas, šaltkrėtis ar karščiavimas. Daugeliui pacientų pasireiškia pilvo ar kojų patinimas. Kitas simptomas gali būti gelta arba dalinis akių baltymų ir odos pageltimas.

Stemplės adenokarcinoma

Remiantis statistika, tai vienas rečiausių piktybinių navikų tipų, pasižymintis labai dideliu mirtingumu. Dažniausiai piktybinė stemplės onkologija pasireiškia vyrams ir Irano, Kinijos, Afganistano bei Mongolijos gyventojams.

Stemplės adenokarcinoma dažnai pasireiškia rūkantiems ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Taip pat stemplės plokščialąstelinė karcinoma išsivysto dėl nitritų, grybelinių toksinų, randamų marinuotuose agurkuose, ir opijaus rūkalių. Stemplės vėžys atsiranda dėl kritinio geležies trūkumo, pasireiškiančio Plummer-Vinson ir Patersono-Browno-Kelly simptomais.

Adenokarcinoma atsiranda distalinėje stemplės dalyje ir degeneruoja stemplės ląsteles. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems antsvorio ir nesveiko nutukimo. Simptomai yra maisto disfagija, staigus svorio kritimas, suvalgyto maisto atpylimas, limfmazgių uždegimas, gali išsivystyti trachėjos fistulės.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Skrandžio adenokarcinoma

Šiandien skrandžio adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų ir, deja, pasižymi didžiausiu mirtinų baigčių skaičiumi. Pagrindinės skrandžio adenokarcinomos priežastys yra šviežių daržovių ir vaisių trūkumas mityboje, per didelis sūraus, aštraus, kepto, riebaus ir rūkyto maisto vartojimas, stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas ir paveldimas polinkis. Taip pat šios ligos priežastimi laikoma chirurginė intervencija, ypač skrandžio rezekcija, dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas, skrandžio pažeidimas bakterija Helicobacter Pylori, dėl kurios skrandžio gleivinėje atsiranda histologinių pokyčių ir audinių displazijos.

Pagal Bormanno klasifikaciją, skrandžio adenokarcinoma skirstoma į kelias formas, pavyzdžiui, polipoidinį vėžį, kuris pasireiškia 5% arba 7% pacientų, sergančių skrandžio adenokarcinoma; šio tipo adenokarcinomos prognozė dažnai yra palanki.

Šiuolaikinė medicina, vadovaudamasi Bormanno klasifikacija, išskiria kelias galimas adenokarcinomos vystymosi formas:

Polipoidinė karcinoma yra navikas, pasireiškiantis 5–7 % pacientų, sergančių adenokarcinoma. Polipoidinė karcinoma turi aiškias naviko ribas ir nesukelia opų.

Opinė karcinoma – šie navikai savo išvaizda primena mažą apvalią opą. Šio tipo naviko prognozė yra palanki vienu iš trijų atvejų.

Dalinė opinė karcinoma – šio tipo navikas nevisiškai padengia pažeisto organo plotą su opa, bet linkęs giliau augti į audinius ir greitai plisti per metastazių susidarymą.

Scirrhus – šis navikas linkęs įaugti į skrandžio sienelę, pažeidžia didelius skrandžio plotus ir provokuoja jo motorines funkcijas. Operacijos metu šį naviką gali būti sunku atskirti.

Skrandžio adenokarcinomos simptomai turi įvairią kilmę ir gali būti gana sudėtingi. Jų apibrėžimas priklauso nuo konkrečios naviko vietos ir stadijos, kurioje yra patologinis procesas. Dažniausiai pasireiškiantys adenokarcinomos simptomai yra šie: apetito praradimas, staigus svorio kritimas, stiprus skausmas epigastriniame regione, dažnas priešlaikinio sotumo jausmas arba pilnumo jausmas skrandyje, kai nėra maisto. Kiti simptomai yra nepaaiškinami pykinimo ar vėmimo priepuoliai, kartais vėmimas sukrešusiu krauju, vadinamieji „kavos tirščiai“, rijimo sutrikimai ir išmatų pokyčiai. Iš nervų sistemos pusės stebima depresija, astenija ir anemija. Simptomų progresavimas priklauso nuo naviko dydžio. Didėjant jo dydžiui, simptomai linkę sustiprėti.

Šiandien efektyviausiu skrandžio adenokarcinomos gydymo metodu išlieka chirurginis naviko, pažeistų skrandžio dalių arba viso skrandžio, taip pat šalia skrandžio esančių limfmazgių ir taukinės pašalinimas. Kartais, įtarus, kad adenokarcinoma paveikė blužnį ar kasą, operacijos metu pašalinami ir šie organai.

Žarnyno adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, kuris gali greitai ir gana agresyviai augti bei įsiskverbti į aplinkinius organus ir audinius. Ši vėžio forma laikoma dažniausia žarnyne. Žarna susideda iš kelių skyrių – aklosios žarnos, riestinės žarnos, gaubtinės žarnos, nusileidžiančiosios, kylančiosios, skersinės ir tiesiosios žarnos. Adenokarcinoma gali pažeisti bet kurią žarnyno dalį.

Pagrindinėmis žarnyno adenokarcinomos priežastimis laikoma prasta mityba, kai mityboje yra daug gyvūninių baltymų ir riebalų, o neįtraukiamos šviežios daržovės ir vaisiai, sveikos skaidulos. Taip pat viena iš priežasčių laikoma sėslus gyvenimo būdas, senatvė ir genetinis polinkis.

Diagnozuojant žarnyno adenokarcinomą, ją reikia diferencijuoti nuo polipozės ir kitų žarnyno ligų. Dažnai laiku ir teisingai diagnozavus, galima pasiekti teigiamą prognozę ir veiksmingai gydyti.

Žarnyno adenokarcinomai gydyti dažnai taikomas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama pažeista žarnyno dalis, o jei pažeidžiami netoliese esantys organai, jie taip pat pašalinami. Siekiant išvengti ligos atsinaujinimo, kartu su chirurginiu gydymu gali būti taikomas kompleksinis gydymas. Taip pat taikoma radioterapija ir chemoterapija. Ankstyvosiose ligos stadijose ir laiku diagnozavus, galima išgydyti pacientą ir išvengti atsinaujinimo.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Plonosios žarnos adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, dažniausiai lokalizuotas pradinėje plonosios žarnos ir klubinės žarnos dalyje. Ši liga pasireiškia priklausomai nuo naviko konsistencijos ir pobūdžio. Žiedinės adenokarcinomos atveju žarnyno spindis progresuoja, dėl to išsivysto žarnyno nepraeinamumas. Navikas auga dėl žarnyno gleivinės ląstelių degeneracijos. Infiltracinė adenokarcinomos forma gali plisti per visą žarnyno ilgį gana toli viena nuo kitos esančiose srityse; augimo metu navikas neužima viso žarnyno perimetro.

Plonosios žarnos adenokarcinoma turi panašius simptomus kaip ir kitų žarnyno dalių navikai. Tarp simptomų yra žarnyno disfunkcija, dažnas viduriavimas, kaitaliojamas su vidurių užkietėjimu, ir pilvo skausmas. Augliui vystantis, gali pasireikšti žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas, bendras kūno silpnumas, vėmimas ir apetito praradimas.

Šiai ligai diagnozuoti naudojami rentgeno spinduliai ir kontrastinis tyrimas naudojant barį per os, kurie padės nustatyti žarnyno spindžio susiaurėjimą. Laboratorinių tyrimų metu tikrinamas paslėptų kraujo dalelių buvimas išmatose, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant padidinti indikano kiekį šlapime, nustatyti anemiją ir leukocitų proliferaciją kraujyje.

Vaterio spenelio adenokarcinoma

Tai apima kelis navikus, kurie sudaro grupę, kurią vienija vystymosi vieta, bet tuo pačiu metu turi skirtingą kilmę. Šis vėžio tipas yra lokalizuotas distalinėje tulžies latako dalyje ir gali išplisti į dvylikapirštę žarną, jis taip pat turi gana daug simptomų.

Vaterio ampulės adenokarcinoma iš pradžių atsiranda Vaterio ampulės audinių struktūroje, kur ji patenka iš dvylikapirštės žarnos. Navikas gali atsirasti iš kasos latako epitelio, taip pat sukelti kasos liaukinio audinio ląstelių degeneraciją. Šio tipo navikas mažai linkęs augti ir dažnai būna mažo dydžio. Tais atvejais, kai piktybinis darinys auga, jis gali metastazių būdu išplisti į kepenis ir kitus netoliese esančius organus bei limfmazgius.

Vaterio spenelio adenokarcinomos atsiradimo priežastys nėra iki galo ištirtos, tačiau jau įrodyta, kad viena iš šios onkologijos priežasčių gali būti paveldima polipozė arba K-ras geno mutacija. Pagrindiniai ligos simptomai yra staigus svorio kritimas iki anoreksijos, lėtinė gelta, niežulys, vėmimas, virškinimo sutrikimai, skausmas priekinėje viršutinėje pilvo dalyje, o vėlesnėse stadijose skausmas gali plisti į nugarą. Taip pat tarp simptomų yra staigus be priežasties kūno temperatūros padidėjimas ir kraujas išmatose.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Storosios žarnos adenokarcinoma

Tai įvairių lokalizacijų, konsistencijos ir struktūros piktybinių navikų, esančių tiesiojoje, gaubtinėje ir aklojoje žarnoje, sankaupa. Didesnis šio tipo vėžio procentas pasitaiko ekonomiškai klestinčių šalių gyventojams. Per pastaruosius 25 metus atvejų skaičius šiose šalyse padvigubėjo.

Storosios žarnos adenokarcinoma sukelia žarnyno gleivinės ląstelių degeneraciją, dėl kurios atsiranda ir auga piktybinis navikas. Kaip žinoma, beveik visi piktybiniai navikai vystosi vienodai, tačiau kiekvienas vėžio tipas turi savo eigos ypatumų. Vienas iš pirmųjų skirtumų yra tas, kad navikas auga gana lėtai ir gana ilgai gali neperžengti žarnyno ribų, tačiau naviko augimo metu aplinkiniai audiniai linkę uždegimi, o tai sudaro palankias sąlygas vėžiui plisti į kitus audinius ir organus.

Dažnai kartu su pagrindiniu naviku atsiranda keli antriniai navikai, kurie pirmoje ir antroje vystymosi stadijose nemetastazuoja. Adenokarcinomos metastazės linkusios būti pernešamos krauju į netoliese esančius limfmazgius ir organus, dažnai pažeidžiamos kepenys, o netgi buvo atvejų, kai metastazės buvo aptiktos net plaučiuose sergant žarnyno vėžiu. Šio tipo adenokarcinomos bruožas yra kelių navikų atsiradimas skirtingose organo dalyse vienu metu arba paeiliui.

Storosios žarnos adenokarcinoma pažeidžia storosios žarnos gleivinę ir, keisdama gleivinės ląsteles, gali augti per žarnyno gleivinę į pilvo ertmę. Tarp šios onkologijos simptomų pacientai pastebi periodišką pilvo skausmą, išmatų pokyčius (ypač pakaitomis pasireiškiantį viduriavimą ir vidurių užkietėjimą) ir apetito praradimą. Labai dažnai storosios žarnos vėžys pradinėse vystymosi stadijose paprastai diferencijuojamas nuo storosios žarnos polipozės. Adenokarcinomai progresuojant, paciento išmatose gali pradėti atsirasti kraujo krešulių, gleivių, o kartais net pūlingų išskyrų. Visi simptomai linkę progresuoti augant navikui, kuris po kurio laiko netgi gali būti juntamas per priekinę pilvaplėvės sienelę palpacijos metu. Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir be priežasties vėmimo priepuoliai.

Storosios žarnos adenokarcinoma turi polinkį greitai išopėti dėl to, kad ji nuolat patiria cheminį ir mechaninį išmatų poveikį. Šiame etape pradeda vystytis organizmo infekcija, kurią lydi stiprus pilvo skausmas, padidėjusi kūno temperatūra ir viso kūno intoksikacija. Visi šie veiksniai atsispindi kraujo tyrime ir retais atvejais gali sukelti peritonitą.

[ 62 ], [ 63 ]

Riestinės gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Dažnai išsiskiria šie proceso vystymosi etapai:

1. Metastazių nėra. Navikas siekia 15 mm skersmenį.
2. Pavienės regioninės metastazės. Navikas pasiekia pusės sigmoidės gaubtinės žarnos skersmens dydį ir dar neišaugo pro išorinę žarnyno sienelę.
3. Daugybinės regioninės metastazės, navikas didesnis nei pusė riestinės gaubtinės žarnos skersmens. Invazija per išorinę žarnyno sienelę.
4. Daugybinės tolimos metastazės. Navikas visiškai uždaro riestinės gaubtinės žarnos spindį. Invazija į netoliese esančius organus.

Riestinės žarnos vėžio priežastimi laikomas mėsos ir gyvulinių riebalų perteklius arba šviežių daržovių, vaisių ir skaidulų trūkumas mityboje. Taip pat tarp riestinės žarnos adenokarcinomos priežasčių yra senatvė, nejudrus gyvenimo būdas, bet kokios kilmės vidurių užkietėjimas, dėl kurio kietos išmatos gali pažeisti žarnyno gleivinę. Taip pat rizikos grupėje yra pacientai, sergantys arba sirgę žarnyno ligomis, tokiomis kaip polipai, terminalinis ileitas, divertikuliozė, nespecifinis opinis kolitas ir kt. Visi epidemiologiniai tyrimai įrodo, kad egzistuoja ikivėžinis gleivinės displazijos laikotarpis.

Riestinės gaubtinės žarnos adenokarcinomai būdingi šie simptomai – tai gali būti skausmas klubakaulio srityje, pilvo pūtimas, išmatų pokyčiai, kaitaliojantis viduriavimą su vidurių užkietėjimu, virstančiu žarnyno nepraeinamumu, kraujo, pūlių ir gleivių priemaišos išmatose. Dažnai pastaruosius simptomus pacientai priskiria hemorojaus buvimui, kuris atitolina jų apsilankymą pas gydytoją ir neleidžia anksti diagnozuoti adenokarcinomos.

Aklosios žarnos adenokarcinoma

Tai vienas iš labiausiai paplitusių žarnyno vėžio atvejų. Šis žarnyno adenomos tipas dažnai diagnozuojamas 50–60 metų amžiaus, tačiau, remiantis tyrimais, piktybiniai navikai gali pradėti vystytis ir ankstyvoje jaunystėje. Aklosios žarnos adenokarcinomą gali išprovokuoti vadinamosios ikivėžinės būklės, pavyzdžiui, esant gaurelių polipams ar lėtiniam proktitui, įrodyta, kad polipai dažniausiai virsta piktybiniais navikais.

Dažnai aklosios žarnos adenokarcinomos priežastys yra nesubalansuota mityba, kai racione yra riebių, miltinių ir rūkytų produktų. Viena iš pagrindinių aklosios žarnos adenokarcinomos priežasčių laikoma senatvė. Aklosios žarnos vėžiu rizikuoja susirgti žmonės, dirbantys nuolatinio sąlyčio su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ar asbestu sąlygomis. Piktybinis aklosios žarnos navikas gali būti paveldimas, o analinis seksas, polipozė, gaurelių navikai ir papilomos viruso buvimas organizme taip pat laikomi aklosios žarnos vėžio priežastimi.

Deja, šiuo metu nėra aklosios žarnos adenokarcinomos prevencijos. Juk atpažinti onkologiją žarnyne beveik neįmanoma, ją diagnozuoti gali tik labai patyręs specialistas. Dažnai žarnyno adenokarcinoma diagnozuojama jau 3 ar 4 vėžio stadijoje, ir numatyti šios ligos atsiradimo neįmanoma.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tai baisi beveik visų civilizuotų šalių rykštė. Dažnai ši liga pažeidžia vyresnių nei 50 metų žmonių žarnyną. Iki šiol tyrėjai negalėjo nustatyti šios ligos priežasčių. Tačiau, remiantis moksliniais tyrimais, rizikuoja žmonės, kurie nesilaiko tinkamos mitybos, vartoja daug mėsos ir kurių mityboje praktiškai nėra skaidulų.

Tiesinės žarnos adenokarcinoma taip pat stebima žmonėms, kurie dėl savo darbo susiduria su asbestu. Tiesinės žarnos adenokarcinomos išsivystymo rizika yra žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokio tipo tiesiosios žarnos uždegimo ar žmogaus papilomos viruso, taip pat turintiems tiesiosios žarnos polipozę arba mėgstantiems analinį seksą. Štai kodėl tiesiosios žarnos adenokarcinomos išsivystymo tikimybė yra tokia didelė tarp pasyvių homoseksualų, kurie yra žmogaus papilomos viruso nešiotojai arba užsikrėtę juo.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos adenokarcinomos simptomai yra kraujo, pūlių ar gleivių išsiskyrimas iš išangės, dažnas tuštinimasis arba vidurių užkietėjimas, kaitaliojamas su viduriavimu. Nemalonūs ar skausmingi pojūčiai tiesiojoje žarnoje, skausmas tuštinantis arba klaidingas noras tuštintis.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymas apima chirurginę intervenciją. Tačiau operacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei pacientas neturi metastazių. Dažnai chirurginis gydymas yra gana radikalus ir apima paciento tiesiosios žarnos, o kartais net ir išangės, pašalinimą.

Pieno liaukos adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, pažeidžiantis krūties liaukinius audinius. Šiuo metu ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių moterų onkologinių ligų, ja serga viena iš 13 moterų pasaulyje nuo 20 iki 90 metų amžiaus. Pagrindinė priežastis laikoma mažesnis gimstamumas ir trumpesnis žindymo laikotarpis.

Efektyviausias krūties adenokarcinomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas arba jos nustatymas mamograma. Šiandien mamograma yra geriausias diagnostikos įrankis, nes mirštančios vėžio ląstelės išskiria daug kalcio druskų ir jų sunkiųjų junginių, todėl jie yra aiškiai matomi tyrimo metu.

Pieno liaukų adenokarcinomai gydyti taikomas pagrindinis chirurginis gydymo metodas, kurio metu visiškai pašalinamas naviko pažeistas krūties audinys. Dažnai, siekiant išvengti recidyvų, pašalinama ir dalis sveiko audinio. Gydymo metu, jei prognozė leidžia, kartais taikomas krūties radiologinis apšvitinimas. Esant invazinei pieno liaukų adenokarcinomos formai, skiriamas kombinuotas gydymas; kartu su chirurginiu pažeistų krūties sričių pašalinimu taikomas ir radiologinis apšvitinimas, chemoterapija, o jei navikas priklausomas nuo hormonų – hormonų terapija.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Skydliaukės adenokarcinoma

Tai piktybinė liga, kurios paplitimas tarp visų onkologijos atvejų yra labai mažas – sudaro 0,3–2 procentus visų jų skaičiaus. Kita vertus, toks navikas, atsirandantis skydliaukėje, yra dažniausias piktybinių pažeidimų, galinčių atsirasti endokrininėje sistemoje, atvejis.

Šie veiksniai gali lemti tokios onkologinės patologijos atsiradimą su skirtinga tikimybe.

Piktybinė skydliaukės liga kas penktą atvejį atsiranda dėl gerybinių navikų paciento organizme. Tai apima: ateromatozę, adenomą, mazgelinę strumą, lėtinį tiroiditą.

Šios onkologinės ligos rizikos grupei dėl paveldimų veiksnių priklauso tie, kurie serga arba sirgo meduliniu skydliaukės vėžiu keliuose giminaičiuose, o svarbų vaidmenį atlieka ir endokrininės neoplazijos 2A, 2B sindromų buvimas.

Skydliaukės adenokarcinoma gali išsivystyti dėl nesubalansuotos mitybos, kurioje yra maisto produktų, kuriuose yra daug jodo. Be to, tiek nepakankamas jodo turinčių maisto produktų vartojimas, tiek nepakankamas jodo kiekis organizme gali sukelti piktybinę skydliaukės patologiją.

Kitas veiksnys, galintis sukelti adenokarcinomos vystymąsi skydliaukėje, yra lytiniu keliu plintančių ligų, kurios tapo lėtinės, buvimas moterims.

Vėžio išsivystymo riziką padidina toks blogas įprotis kaip rūkymas, taip pat nesveika mityba ir dažnas kaloringų bei riebių maisto produktų vartojimas.

[ 73 ]

Hipofizės adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, progresuojantis šioje gyvybiškai svarbioje ir nevisiškai ištirtoje žmogaus kūno liaukoje. Hipofizė atlieka vieną svarbiausių vaidmenų žmogaus kūno gyvenime ir gamina didžiulį kiekį sudėtingų hormonų, būtinų normaliam visų žmogaus kūno organų funkcionavimui. Štai kodėl, esant bet kokiam neigiamam poveikiui hipofizei, organizme atsiranda globalinių hormoninių sutrikimų, kurie ne tik neigiamai veikia sveikatą, bet ir gali sukelti mirtį.

Dažnai hipofizės adenokarcinoma lokalizuojasi priekinėje skiltyje, kur vyksta spartūs daugelio hormonų, atsakingų, be kita ko, už medžiagų apykaitą, gamybos procesai. Navikas linkęs greitai augti ir greitai daugintis metastazėmis, kurios su krauju ir limfos tekėjimu plinta po visą kūną. Metastazės dažniausiai pažeidžia stuburą ir smegenis, vėliau kepenis, plaučius ir kaulus.

Hipofizės vėžys skirstomas į dvi rūšis:

• Poveikis hormoniškai aktyvioms hipofizės adenomoms.
• Poveikis hormoniškai neaktyvioms hipofizės adenomoms.

Hipofizės vėžio priežastys nėra iki galo ištirtos, teoriškai yra keletas šios baisios ligos priežasčių tipų, tokių kaip: neigiamas poveikis vaisiui intrauterininiu laikotarpiu, hormoninių kontraceptikų vartojimas, dėl kurio organizme sutrikdomas hormonų disbalansas, o tai savo ruožtu sukelia hipofizės vėžį.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Inkstų adenokarcinoma

Tarp skirtingų lokalizacijų navikų jis pasireiškia maždaug 2,5 % dažniu. Ši liga sudaro didžiąją daugumą visų inkstuose atsirandančių navikų. Ši piktybinė patologija yra labiausiai paplitęs inkstų onkologijos histotipas. Šis piktybinis inkstų pažeidimas gali vienodai ir su vienoda tikimybe pasireikšti tiek dešiniajame, tiek kairiajame inkste, o jo pasireiškimas dažniausiai pastebimas 40–70 metų vyrams, dvigubai dažniau nei moterims.

Inkstų adenokarcinoma iš prigimties yra polimorfinė, o jos vystymosi mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti. Šios onkologinės patologijos atsiradimą tam tikru mastu gali lemti šie veiksniai: inkstų ligų – pielonefrito, glomerulonefrito – buvimas; trauminių veiksnių pasekmės, cheminis aromatinių aminų, nitrozaminų, angliavandenilių poveikis inkstų audiniams; neigiamas poveikis, susijęs su rentgeno spinduliuote, reguliarus organizmo apsinuodijimas dėl tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Reikšmingas šios piktybinės ligos išsivystymo rizikos veiksnys yra hipertenzija ir nutukimas.

Antinksčių adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, progresuojantis antinksčių ląstelėse. Antinksčiai yra svarbi mūsų endokrininės sistemos dalis. Jie gamina svarbius hormonus, tokius kaip gliukokortikoidai, kurie padeda žmonėms susidoroti su stresu, taip pat aldosteronas, kuris gerina kraujospūdžio kontrolę. Štai kodėl naviko atsiradimas šiuose organuose daro tokį neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Antinksčių vėžys laikomas gana reta liga ir pasireiškia tik vienam pacientui iš dviejų milijonų. Iki šiol antinksčių adenokarcinomos priežastis nežinoma. Vidutinis pacientų, kuriems išsivysto ši liga, amžius yra apie 44 metus, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir vaikystėje.

Antinksčių adenokarcinoma linkusi anksti metastazuoti per kraują ir limfą. Metastazės nunešamos į plaučius ir kitus vidaus organus, tačiau šio tipo adenokarcinoma labai retai metastazuoja į kaulus. Šios ligos simptomai yra tam tikrų hormonų perteklius, galvos skausmai, staigūs kraujospūdžio šuoliai, diabetas ir osteoporozė. Tais atvejais, kai navikas gali išskirti lytinius hormonus, moterims gali pakisti balso tembras, veido plaukai, o vyrams – pieno liaukų ar lytinių organų patinimas. Kiti simptomai yra pilvo skausmas, staigus svorio kritimas ir bendras silpnumas.

Antinksčių adenokarcinomos gydymas apima chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos derinį. Dažnai operacijos metu pašalinami antinksčiai, kartu išpjaunant aplinkinius naviko pažeistus audinius ir limfmazgius.

[ 83 ]

Odos adenokarcinoma

Tai labai retas vėžio tipas, pažeidžiantis riebalines ir prakaito liaukas. Šis naviko tipas atrodo kaip mažas, tankus mazgelis, išsikišęs virš odos paviršiaus. Šis piktybinis navikas gali išopėti, kraujuoti ir uždegti aplinkinius audinius.

Odos adenokarcinoma paprastai diferencijuojama nuo kitų tipų navikų ir celiulito. Siekiant atmesti adenokarcinomos plitimą metastazėmis, paprastai atliekamas rentgeno tyrimas. Diagnostikai taip pat naudojama netoliese esančių limfmazgių biopsija ir citologinis medžiagos tyrimas.

Chirurginė intervencija dažnai naudojama odos adenokarcinomos gydymui, kurios metu pašalinamas navikas ir netoliese esančios pažeistos odos vietos. Jei chirurginiu būdu neįmanoma pašalinti dalies naviko, naudojama radiologinė terapija.

Po odos adenokarcinomos pašalinimo daugeliu atvejų siūloma chemoterapija, kuri, deja, sunkiais atvejais gali būti ne tokia sėkminga.

[ 84 ], [ 85 ]

Meibomo liaukos adenokarcinoma

Labai ypatinga onkologinio regos organų pažeidimo forma. Jos specifiškumas slypi tame, kad likusioje žmogaus kūno dalyje nėra liaukų, panašių į meibomo liaukas.

Ligos progresavimui būdingas į papilomas panašių navikų augimas konjunktyvinėje zonoje, kartu keičiantis kremzlinių plokštelių formai. Kitais atvejais naviko dariniai susidaro „kamščių“ pavidalu, kurių lokalizacija yra meibomo liaukų žiotys. Šis procesas veda prie nuolatinio keratito ir konjunktyvito atsiradimo, kuriuos sunku gydyti įprastais farmakologiniais vaistais. Ateityje patologijos vystymasis išplinta į akiduobę, taip pat pažeidžia regioninius submandibulinius ir parotidinius limfmazgius. Gali atsirasti nenormalus limfos tekėjimas į kaklo limfmazgius.

Meibomijos liaukos adenokarcinoma reikalauja privalomos patohistologinės audinių mėginių, gautų punkcijos ir biopsijos būdu, analizės, nes laiku ir tiksliai diagnozavus šį onkologinį pažeidimą, kai kuriais atvejais jis gali sukelti mirtį.

Kombinuotos terapijos, chemoterapijos ar rentgeno spindulinės terapijos pradžios indikacijos yra šios piktybinės ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose arba radikali chirurginė intervencija, siekiant pašalinti onkologinę neoplazmą – atitinkamai, kai adenokarcinoma pasiekia vėlesnę ir sunkesnę stadiją.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad šio tipo adenokarcinomai būdinga tendencija atsinaujinti.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Adenokarcinomos stadijos

Nepaisant naujų technologijų ir šiuolaikinių diagnostikos metodų, kai kurios adenokarcinomos stadijos vis dar gali likti nepastebėtos. Šiuo metu adenokarcinoma klasifikuojama pagal TNM sistemą, kuri atsižvelgia į pirminio naviko dydį ir regioninių bei tolimųjų metastazių buvimą ar nebuvimą.

• T1 stadija – tai navikas, kurio negalima aptikti palpuojant. Ši stadija skirstoma į tris grupes:
  • T1a stadija yra gerai diferencijuotas navikas.
  • T1b stadija taip pat yra labai diferencijuotas navikas; tokie navikai šiandien aptinkami vis dažniau.
  • T1c stadija paprastai diagnozuojama atlikus biopsiją.
• T2 stadija yra navikas, kurį galima palpuoti.
  • T2a stadija palpuojama kaip mažas mazgelis, apsuptas liečiant nepakitusio audinio.
  • T2b stadija – navikas, užimantis didžiąją dalį pažeisto organo.
  • T2c stadija – neoplazma, užimanti visą pažeistą organą.
• T3 stadija reiškia naviką, išaugusį už prostatos liaukos ribų.
• N indeksas – rodo regioninių metastazių buvimą
• M indeksas – rodo tolimų metastazių buvimą.
• Indeksas T – paprastai derinamas su bet kokiais indeksais N ir M.

Adenokarcinomos metastazės

Išplinta per kraują arba limfą iš piktybinio naviko, vadinamo adenokarcinoma. Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti, kad adenokarcinomos ląstelėms dažnai trūksta sudėtingumo ir poliškumo. Adenokarcinoma priklauso labai diferencijuotų vėžio rūšių grupei. Pagal ląstelių struktūrą adenokarcinoma skirstoma į:

• Vamzdinis.
• Papiliarinis.
• Akcizas.

Adenokarcinomos metastazės pradeda progresuoti ir plisti po visą kūną po to, kai navikas padidėja ir pradeda augti į netoliese esančius organus ir audinius; metastazės prasiskverbia į kaimyninius organus per kraujo ir limfagyslių liumenus.

Daugumai pacientų, sergančių adenokarcinoma, neįmanoma nustatyti pagrindinio ligos židinio. Todėl tokių pacientų diagnozei nustatyti privalomi pilvo ertmės ultragarsiniai ir KT tyrimai, kolonoskopija, taip pat krūtinės ląstos rentgenograma, atliekamas laboratorinis išmatų tyrimas dėl kraujo. Jei pacientui diagnozuojamos metastazės limfmazgiuose, papildomai skiriamas dubens ultragarsinis tyrimas ir mamografija.

Jei pacientas turi daug metastazių, tokiu atveju specialistų prognozė bus itin nepalanki, mirtinos baigties tikimybė yra didelė, o tokio paciento gyvenimo trukmė negali viršyti 3–4 mėnesių, nors kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė po nustatytos diagnozės gali būti pailgėjusi.

Siekiant užtikrinti, kad adenokarcinomos, kurios pagrindinis židinys diagnozės metu nebuvo nustatytas, gydymo metu ir kontroliuoti metastazių augimą bei jų plitimą, specialistai dažnai naudoja chemoterapiją. Kombinuotame adenokarcinomos gydyme chirurginė intervencija yra privaloma, kuri šiuo atveju gali būti gana radikali.

Adenokarcinomos diagnozė

Šiuo metu tai atliekama naudojant įvairius metodus. Tokie diagnostikos metodai apima įvairių specialių prietaisų ir techninių priemonių, tokių kaip fluoroskopija, endoskopinis tyrimas, ultragarso diagnostikos ir visų rūšių tomografijos, naudojimą. Be to, vienas iš efektyviausių būdų padėti nustatyti šios ligos buvimą yra klinikiniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimai biochemijai ir navikų žymenų tyrimai.

Kai adenokarcinoma diagnozuojama laiku ir liga aptinkama ankstyvosiose patologinės progresavimo stadijose, tai yra labai svarbus veiksnys, lemiantis teigiamą gydymo prognozę ir atsikratymą šios ligos.

Jei pacientui diagnozuojama adenokarcinoma, gydymo būdo ir metodo pasirinkimas tampa aktualus. Čia medicinos specialistas, atsižvelgdamas į piktybinio naviko lokalizaciją ir sunkumą, paskiria tam tikras gydymo priemones. Paprastai onkologo rekomendacijos susiveda į tai, kad būtina chirurginė intervencija. Tačiau daugeliu atvejų rekomenduojama operaciją atlikti ne anksčiau, nei pacientams bus atliktas preliminarus bendro stiprinimo kineziterapijos kursas, siekiant palengvinti chirurginę intervenciją ir pooperacinę būklę.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Gerai diferencijuota adenokarcinoma

Tai viena iš šios piktybinės patologijos formų. Palyginti su kitomis adenokarcinomos rūšimis, šiai rūšiai būdingas mažas diferenciacijos polimorfizmas ląstelių lygmenyje. Pažeistų audinių ląstelės labai mažai skiriasi nuo tų, kurios nėra linkusios į patologinius pokyčius. Pagrindinis ir vienintelis skiriamasis bruožas, pagal kurį galima nustatyti adenokarcinomos su dideliu diferenciacijos laipsniu buvimą, yra tai, kad pažeistų ląstelių branduoliai pailgėja ir tampa didesni. Dėl šios savybės gali būti sunku diagnozuoti labai diferencijuotą adenokarcinomą ir nustatyti tikslią diagnozę.

Labai diferencijuota adenokarcinoma turi palankią ligos eigos prognozę ir didelę veiksmingo gydymo bei gijimo tikimybę, ypač ankstyvos diagnostikos atveju. Be to, šio tipo adenokarcinoma išsiskiria tuo, kad, jei ji yra organizme, limfogeninės metastazės atsiranda labai retai ir yra maža rizika susirgti reikšmingomis komplikacijomis.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma

Ligos eiga panaši į labai diferencijuotos adenokarcinomos procesus. Būdingas jos bruožas yra šiek tiek didesnio ląstelių, kuriose vystosi patologija, skaičiaus atsiradimas, taip pat didesnis jų pokyčių polimorfizmo laipsnis. Šis onkologinės ligos tipas skiriasi nuo didelio diferenciacijos laipsnio adenokarcinomos daugiausia tuo, kad pažeidime ląstelių dalijimasis vyksta dideliu greičiu, o mitozėje dalyvauja daug ląstelių.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuriam būdingas didesnis sunkumas ir žymiai padidėjusi rimtų patologijų bei įvairių komplikacijų atsiradimo rizika. Šio tipo adenokarcinoma plinta metastazėmis, kurios plečia onkologinio pažeidimo židinį limfos tekėjimo takais organizme ir limfmazgiuose. Limfinės metastazės pasireiškia maždaug kas dešimtam vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos atvejui. Veiksnys, vaidinantis svarbų vaidmenį šios ligos eigos ypatybėse, yra paciento, kuriam nustatyta adenokarcinoma, amžius. Metastazės, jaunesniems nei 30 metų, paprastai nepastebimos.

Acinarinė adenokarcinoma

Tai piktybinis navikas, pažeidžiantis prostatos audinius. Tokios onkologinės patologijos išsivystymo rizika ypač didelė vyresnio amžiaus vyrams, o kai kuriais atvejais, jei ligos eigą lydi įvairių komplikacijų ir patologijų atsiradimas prostatoje, tai gali sukelti mirtį.

Hormoninis disbalansas vyro organizme, susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais, gali sukelti tokios onkologijos atsiradimą. Priežastis taip pat yra įgimtas polinkis į šią ligą genetiniu lygmeniu. Šio tipo adenokarcinoma taip pat gali išsivystyti dėl nesubalansuoto maistinių medžiagų kiekio organizme, pasireikš kaip reakcija į nuolatinį apsinuodijimą kadmiu, taip pat veikiant XMRV virusui.

Šiandien acinarinė adenokarcinoma vadinama didele ir maža acinarine adenokarcinoma. Dažniausias šios onkologinės patologijos atvejis yra maža acinarinė adenokarcinoma. Ji pasireiškia didžiojoje daugumoje piktybinių prostatos navikų atvejų.

Acinarinės adenokarcinomos simptomai labai panašūs į prostatos adenomos simptomus. Ši liga dažnai nustatoma čiuopiant tiesiąją žarną diagnozuojant kitas ligas. Vėlyvoms patologinės progresavimo stadijoms būdingas skausmas kojose, juosmens kryžkaulio srityje, skausmas išangėje ir sunkumo jausmas tarpvietėje.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Endometrioidinė adenokarcinoma

Daugeliu atvejų jo priežastis yra endometriumo hiperplazija, kurią išprovokuoja estrogenų stimuliacija. Neoplazmą sudaro vamzdinės liaukos, išklotos ratifikuotu arba pseudoratifikuotu epiteliu.

Būdingi požymiai, priklausantys nuo endometriumo adenokarcinomos diferenciacijos laipsnio, yra šie: dideli ląstelių dydžiai su ovoidiniais branduoliais, kuriuose aiškiai matomi branduolėliai – esant labai diferencijuotai adenokarcinomai; esant antrajam histologiniam laipsniui, stebimi liaukų sankaupos, įgaunančios banguotą arba šakotą formą, su hipochrominiais ir amorfiniais ląstelių branduoliais; mažai diferencijuotas tipas pasižymi dryžuotomis ląstelių sankaupomis arba ląstelėmis, sujungtomis netaisyklingos formos grupėmis.

Endometrioidinė adenokarcinoma nuo gimdos kaklelio adenokarcinomos skiriasi imunoneigiamumu CEA ir imunopozityvumu vimentinui. Ligos prognozė priklauso nuo naviko histopatologinio laipsnio, invazijos į limfinę erdvę ir miometriumo audinį gylio, nuo to, ar pažeidimas apima limfmazgius ir gimdos kaklelį su ataugomis. Palanki endometrio adenokarcinomos prognozė yra pagrįsta tuo, kad ši patologija atsirado dėl esamos endometrioidinės hiperplazijos, kuriai daugiausia būdinga didelė diferenciacija.

Papiliarinė adenokarcinoma

Arba tolimos metastazės turi tokį būdingą bruožą, kad limfmazgių metastazėms būdingi navikai, kurių vidutinis dydis viršija vidutinį naviko dydį, atsirandantį pradinės patologinio proceso lokalizacijos vietoje. Šio tipo adenokarcinoma vizualizuojama kaip rudos spalvos su cianozėmis sferinės formos dariniai, kurie turi elastingą konsistenciją.

Papiliarinės adenokarcinomos sukeltos metastazės limfmazgiuose yra grynai kapiliarinės struktūros, o limfiniai audiniai išlieka mazgo viduje arba jų visiškai nėra. Piktybinių navikų diferenciacija metastazėse daugiausia būdinga patologinio progreso atsiradimo pradinės lokalizacijos atitikimui, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti diferencijuota labiau. Šio tipo adenokarcinomos onkologinis navikas dažnai pasižymi ryškiu folikuliniu komponentu, kuris gali tapti neigiamu diagnostiką apsunkinančiu veiksniu dėl panašumo į koloidinį strumą. Tokiu atveju gali būti nustatyta tokia neteisinga diagnozė kaip aberantinis strumas.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Serozinė adenokarcinoma

Tai tipinės endometriumo adenokarcinomos tipas, kuriam būdinga agresyvesnė onkologinės patologijos raida. Remiantis medicinine statistika, ji pasireiškia nuo 1 iki 10 iš 100 adenokarcinomos atvejų. Šio piktybinio naviko atsiradimo organizme rizikos grupėje daugiausia yra moterys, kurių amžius yra maždaug 10 metų vyresnis nei tipinei adenokarcinomai būdingas amžius. Piktybinis patologinis progresas, kaip taisyklė, prasideda endometrioidinės hiperplazijos arba hiperestrogenizmo fone. Ši liga dažnai nustatoma tik pasiekus 3 arba 4 stadiją.

Besiformuojančiame naviko darinyje pastebimas išsišakojusių struktūrų atsiradimas sudėtingų geometrinių formų pavidalu, kurios susideda iš spenelių rinkinių. Speneliai kartais pasižymi nelygia viršūninio krašto forma. Ląstelių branduoliams būdingi dideli branduolėliai ir reikšmingas (3-iasis) pleomorfizmo laipsnis.

Serozinė adenokarcinoma turi tokią būdingą savybę kaip miometriumo invazijos galimybė, o vėliau - plitimas intraperitoniniu būdu, kaip ir kiaušidžių vėžio atveju.

Ši onkologija gali turėti polinkį pasikartoti kiaušidėse. Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atskirti serozinę adenokarcinomą nuo sinchroninių metastazių, o kai kuriais atvejais ją reikia diferencijuoti nuo endometriumo adenokarcinomos.

Prognoziniai veiksniai yra palankūs, kai navikas neplinta už endometriumo ribų. Palankiausia prognozė yra atvejai, kai serozinė adenokarcinoma išsiskiria mišriu tipu.

Skaidri ląstelių adenokarcinoma

Jis nustatomas nuo 1 iki 6,6 % visų endometriumo vėžio atvejų. Šis piktybinis navikas dažniausiai pasireiškia 60–70 metų moterims. Diagnozės metu liga dažniausiai būna pasiekusi 2 ar sunkesnę vystymosi stadiją. Makroskopinio tyrimo metu naviko darinys atrodo kaip endometrioidinis polipas. Priklausomai nuo veiksnių derinio ir ląstelių tipų, navikas gali turėti cistinę-vamzdelinę arba kietą ar papiliarinę struktūrą.

Skaidrialąstelinė adenokarcinoma pasižymi gana didele miometriumo invazijos tikimybe, ir maždaug kas ketvirtas atvejis gali išplisti į limfos kraujagyslinę erdvę. Diagnostiškai skaidrialąstelinė adenokarcinoma turi būti diferencijuojama nuo sekrecinės karcinomos ir serozinės adenokarcinomos, taip pat nuo endometriumo adenokarcinomos.

Šios ligos vystymosi ir gydymo prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir limfovaskulinės bei miometrioidinės invazijos masto. Kai pasireiškia recidyvai, daugeliu atvejų navikai lokalizuojasi už dubens srities ribų – viršutinėse pilvaplėvės dalyse, kepenyse ir plaučiuose.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Mucinous adenokarcinoma

Tai gana retas piktybinio darinio tipas. Jį sudaro dideli tarpląsteliniai mucino ežerai kartu su epitelio sankaupomis. Navikui būdingas mucino komponento dominavimas jo masėje.

Mucininės adenokarcinomos struktūra yra mazginis darinys be aiškiai apibrėžtų ribų. Naviką sudaro neoplastinės ląstelės, susivienijusios grupėmis – klasteriais, panirusios į cistines ertmes, atskirtas jungiamuoju audiniu ir pripildytas drebučių pavidalo skysčio. Naviko darinio ląstelės yra cilindrinės arba kubinės formos, tarp jų gali būti ir amorfinių. Ląstelių branduoliai yra hiperchromatiniai ir išsidėstę centre; branduoliams gali būti būdinga atipija.

Nustatant diferencinę diagnozę, mucininę adenokarcinomą reikia diferencijuoti nuo cistadenokarcinomos, mukoepidermoidinės karcinomos ir mucinu praturtintos latakų vėžio atmainos.

Mucinozinės adenokarcinomos prognostinės tendencijos pasireiškia tokiais veiksniais kaip tai, kad ji yra prastai gydoma rentgeno spindulių terapija, taip pat yra didelė atkryčio ir metastazių plitimo į regioninius limfmazgius tikimybė.

Invazinė adenokarcinoma

Tai dažniausia piktybinio naviko forma, pažeidžianti moters pieno liauką. Dažniausiai tokia onkologinė liga pasireiškia vyresnėms nei 55 metų moterims.

Šio naviko vystymuisi būdingi agresyvaus augimo ir pažeistos srities išplitimo procesai už pradinės išvaizdos ribų. Iš pradžių lokalizuotas pieno latakuose, navikas ilgainiui išplinta į aplinkinius pieno liaukos audinius. Ligos eiga ilgą laiką gali būti besimptomė ir be jokių akivaizdžių skausmo ar kitų nemalonių pojūčių apraiškų. Invazinės adenokarcinomos požymius daugeliu atvejų moteris aptinka savityros metu, ieškodama krūtyje esančių guzelių, o vėliau, įtarus vėžį, tokios patologijos židinio buvimas gali būti patvirtintas pieno liaukos ultragarsiniu tyrimu ir mamografija.

Invazinei adenokarcinomai progresuojant ir patologiniams procesams pažeidžiant pažastų sritį, iš pradžių ten atsiranda patinimas. Vėliau atsiranda tolimųjų metastazių, dėl kurių skauda nugarą ir viršutines galūnes – kai metastazės atsiranda kauluose, pacientai skundžiasi bendru silpnumu ir dideliu nuovargiu. Jei metastazės atsiranda kepenyse, gali išsivystyti ascitas, o metastazių atveju smegenyse – epilepsijos priepuoliai ir kiti neurologiniai simptomai.

Papiliarinė adenokarcinoma

Pagal dažnumą tarp piktybinių pažeidimų, kuriems veikiama skydliaukė, ji užima pirmąją vietą. Ji gali pasireikšti nepriklausomai nuo žmogaus amžiaus, turi gerybiškiausias savybes, o jos gydymas nesukelia rimtų sunkumų, palyginti su kitų tipų adenokarcinoma.

Tačiau, nepaisant apskritai palankių šios onkologinės patologijos skydliaukėje prognostinių savybių, yra naviko išplitimo į regioninius limfmazgius galimybė. Nuotolinės papiliarinės adenokarcinomos metastazės stebimos santykinai nedaugeliu atvejų. Esant metastazėms, ypatumas yra tas, kad jos išlaiko tas pačias gerybinio naviko savybes, kaip ir navikas toje vietoje, kur yra pradinis ligos židinys.

Tokiai onkologijai, kaip papiliarinei adenokarcinomai, gydyti naudojami skydliaukės vaistai, kurių tinkamos dozės lemia tai, kad neoplazmos augimo procesai sustoja, atsiranda tendencija mažinti jo dydį, dažnai iki to, kad organizmas visiškai atsikrato savo buvimo.

Tokiu būdu pasiekta remisijos būsena gali būti labai ilgalaikė ar net nuolatinė, tačiau išsausėjus skydliaukei, taip pat dėl spindulinės terapijos, yra tikimybė, kad adenokarcinoma gali transformuotis į anaplastinį šio vėžio tipą. Remiantis šiuo veiksniu, paprastai labiausiai pagrįstas gydymo metodas yra chirurginė intervencija, siekiant pašalinti naviką.

Folikulinė adenokarcinoma

Tai daugiausia nustatoma 40–52 metų moterims. Šios piktybinės ligos vystymuisi būdinga tai, kad skydliaukė padidėja, o tai yra vienas iš ankstyviausių tokios onkologinės patologijos atsiradimo organizme požymių. Šis simptomas, jei jis stebimas ilgą laiką, paprastai – daugiau nei 5 metus, gali rodyti piktybinio naviko augimą.

Pirmieji folikulinės adenokarcinomos požymiai taip pat pasireiškia tolimųjų metastazių forma, o mažesniu mastu – regioninių metastazių atsiradimu. Kai kuriais atvejais kaklo limfmazgių pažeidimas arba metastazės į dešinįjį arba kairįjį plautį gali būti folikulinės adenokarcinomos atsiradimo įrodymas. Tačiau dažniausias šios ligos pasireiškimas yra skydliaukės dydžio padidėjimas, kuris pasireiškia daugeliu atvejų.

Folikulinei adenokarcinomai, palyginti su papiliarine adenokarcinoma, būdingas lėtesnis patologinio proceso progresavimas. Remiantis tuo, galima teigti, kad folikulinė adenokarcinoma ilgesnį laiką linkusi išlikti pradinėje lokalizacijoje.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Adenokarcinomos gydymas

Daugeliu atvejų tai atliekama chirurginiu būdu. Tačiau prieš atliekant operaciją būtina atsižvelgti į tai, kad organizmas, kuriame yra toks onkologinis pažeidimas kaip adenokarcinoma, yra nusilpusios būsenos, nes, esant šiai piktybinei patologijai, jis eikvoja daug energijos, paslėptų išteklių ir gynybos mechanizmų, kad palaikytų pakankamą gyvybės lygį. Dėl šios aplinkybės daugelis medicinos specialistų skiria fizioterapinių vaistų kursą, kuris turėtų būti įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą prieš ir po operacijos. Šiuo metu yra daug įvairių farmakologinių preparatų, kurie padeda padidinti gydymo veiksmingumą ir leidžia žymiai sumažinti reikiamo chirurginio lauko erdvę.

Pastaruoju metu adenokarcinomos gydymas įvairiais novatoriškais metodais tampa vis labiau paplitęs. Vienas iš šių metodų yra, be kita ko, tomoterapija. Termoterapijos sistema apima specialaus 3D skaitytuvo, kuris pateikia pažeistos srities tūrinį vaizdą, naudojimą, o tai užtikrina didelį intervencijos planavimo tikslumą, kartu atliekant kompiuterinę tomografiją. Dėl to pasiekiama reikiama konfigūracija, tiksli dozė ir aiškiai apibrėžta tikslinio radiologinio poveikio navikui vieta, minimaliai rizikuojant, kad bus pažeisti ir sveiki audiniai. Šis gydymo metodas ypač veiksmingas taikant plaučių ir stemplės vėžiui.

Chemoterapija adenokarcinomai gydyti

Kaip ir spindulinė terapija bei radikali chirurgija, tai yra vienas iš metodų, skirtų šiai onkologinei ligai išgydyti. Galutinio vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimo indikacijos priklauso nuo veiksnių, susijusių su šio piktybinio proceso eiga ir progresavimu, rinkinio. Tai apima, kokioje stadijoje jis yra ir kiek navikas yra išplitęs organizme, ar buvo atlikta chirurginė operacija ir koks buvo jos rezultatas.

Chemoterapija po operacijos skiriama, jei operacijos metu buvo aptikti limfmazgiai, kuriuos paveikė tokie piktybiniai dariniai. Chemoterapinių vaistų vartojimo kurso trukmė nustatoma priklausomai nuo konkretaus vartojamo vaisto. Toks kursas gali žymiai pagerinti gydymo rezultatus. Be to, sumažėja patologinio progreso tolesnio vystymosi tikimybė.

Chemoterapija adenokarcinomai gydyti pažengusia forma, sunkiausiose stadijose, jei nepasirenkamas chirurginis gydymas arba jei po onkologinio naviko pašalinimo atsiranda recidyvų, yra sisteminė terapinė priemonė, leidžianti tiek pailginti paciento gyvenimą, tiek pagerinti jo kokybę.

[ 115 ], [ 116 ]

Dieta nuo adenokarcinomos

Vienas iš svarbių veiksnių, galinčių prisidėti prie palankios šios ligos vystymosi ir sėkmingo gijimo prognozės, yra specialios dietos laikymasis. Kokia yra adenokarcinomos dieta?

Toliau pateikiamos praktinės rekomendacijos, kaip maitintis sergant vėžiu, kiekvienam iš trijų specialiosios mitybos sistemos etapų.

Pirmajame etape rekomenduojama valgyti per vieną valgymą kuo mažesniu kiekiu. Bendras jo tūris turėtų būti apskaičiuotas taip, kad neviršytų dviejų valgomųjų šaukštų. Iš pradžių tai gali atrodyti labai sunku, nes visą racioną daugiausia sudarys skystos košės: grikiai, nerafinuoti ryžiai, natūralūs avižiniai dribsniai, miežiai su lupenomis. Košės turėtų būti ruošiamos taip:

Grūdus reikia kuo labiau susmulkinti santykiu viena stiklinė litrui karšto vandens ir palikti mirkti per naktį termose. Kvietinės košės nereikia mirkyti, ją galima valgyti iš karto. Avižinių dribsnių arba avižinių dribsnių košę reikia užvirti ryte ir pertrinti per sietelį, įberiant vieną arbatinį šaukštelį medaus. Be košės, rekomenduojama gerti šviežiai spaustų daržovių sulčių. Ypač naudingos burokėlių, morkų, baltagūžių kopūstų ir salierų sultys. Gėrimas, pagamintas iš užplikytų erškėtuogių, žiedų ir topinambų lapų, teigiamai veikia organizmą.

Antrasis dietos etapas – morkos, topinambai arba burokėliai verdami arba garinami. Jei pageidaujate, galite valgyti ir konservuotus žaliuosius žirnelius, kuriuos reikia virti 10 sekundžių, nupilant visą skystį. Tada vėl nupilkite vandenį – ir maistas paruoštas valgyti. Šiame etape racioną galima papildyti obuoliais, citrinų sultimis, raudonaisiais serbentais, svogūnais ir česnakais.

Po dviejų mėnesių antrojo etapo adenokarcinomos dieta pereina į trečiąjį. Dabar galite palaipsniui pradėti valgyti visas daržoves, vaisius, javus ir grūdus, taip pat ankštinius augalus, be aukščiau išvardytų. Rekomenduojama teikti pirmenybę sojai ir lęšiams.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Adenokarcinomos prevencija

Didele dalimi tai priklauso nuo to, kaip laiku aptinkami nerimą keliantys simptomai, kurie gali rodyti šios onkologinės patologijos atsiradimą organizme arba konkretaus vidaus organo ikivėžinės būklės atsiradimą. Yra daug ligų, kurių simptomai panašūs į adenokarcinomos, todėl įtarus piktybinio naviko vystymąsi, būtina negaišti laiko atlikti tyrimo. O jei diferencinė diagnozė nustato adenokarcinomos buvimą, reikia pradėti tinkamą gydymą. Vėžinės ligos gali būti sėkmingai išgydytos, jei jas ankstyvoje stadijoje nustato onkologas ir nedelsiant paskiriamas gydymas, taikant metodą, kuris kiekvienu konkrečiu atveju yra labiausiai pagrįstas. Ar tai būtų spindulinė terapija, chemoterapija, ar radikali operacija.

Geriausia adenokarcinomos prevencija yra privalomi reguliarūs tyrimai, kurių metu nustatomi artėjančio vėžio požymiai. Svarbus prevencinis veiksnys, padedantis sumažinti adenokarcinomos išsivystymo riziką, yra sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba ir optimalaus kūno masės indekso palaikymas, taip pat tokių blogų įpročių kaip rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas, nebuvimas. Be to, ne mažiau svarbu yra užkirsti kelią ligoms, veikiančioms reprodukcinę sistemą, nuo kurių gali išsivystyti onkologija.

Adenokarcinomos prognozė

Tuo atveju, kai liga diagnozuojama pradinėse piktybinio proceso stadijose, palanku, nes laiku aptinkami nerimą keliantys vėžinio naviko vystymosi požymiai. Tinkamai paskyrus gydymą, jis pasižymi dideliu efektyvumu. Prognoziniai veiksniai, nuo kurių priklauso gydymo sėkmė, yra naviko vietos organizme ypatumai, jo dydis, invazijos mastas, ar yra metastazių į regioninius limfmazgius, ir patologinius pokyčius patyrusių ląstelių diferenciacijos laipsnis.

Adenokarcinomos prognozė vertinama pagal kriterijų, kuris yra bendras visoms onkologinėms ligoms – 5 metų paciento išgyvenamumą. Nepalanki prognozė yra gilios invazijos buvimas. Mirtina baigtis po 5 metų pasitaiko daugiau nei ketvirtadaliui visų gilios invazijos adenokarcinomos atvejų. Svarbus prognostinis veiksnys, kuris yra itin neigiamas sėkmingo gydymo galimybei, yra didelis naviko dydis. Reikšmingą vaidmenį atlieka amžius, kada pacientui nustatoma adenokarcinoma. Jauniems pacientams metastazės regioniniuose limfmazgiuose yra dažnesnės nei kitais amžiaus laikotarpiais.