Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suaugusiųjų obstrukcinis bronchitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Obstrukcinis bronchitas yra vienas iš sudėtingo, plataus bronchų uždegiminio proceso tipų, pasireiškiantis sudėtingais simptomais. Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikai yra linkę į ūminę obstrukcinio bronchito formą. Suaugusiesiems obstrukcinis bronchitas dažnai pasireiškia jau lėtinės formos paūmėjimu. Tiek ūminė obstrukcinio bronchito forma, tiek lėtinio proceso paūmėjimas yra vienodai sunkūs.
Kas sukelia obstrukcinį bronchitą suaugusiesiems?
Atrodytų, kad suaugusieji, turintys pakankamai gyvenimo patirties ir gana stiprų imunitetą, neturėtų dažnai sirgti bronchų ir plaučių ligomis. Tačiau praktika rodo priešingus duomenis. Obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems yra labai dažna problema, ir kaltų veiksnių yra daug, kurių daugumą išprovokuoja patys žmonės. Pirmiausia reikėtų įvardyti nuo žmogaus nepriklausančias priežastis, kurios gali sukelti uždegimą ne tik bronchuose, bet ir kituose organuose. Tai bakterijos ir virusai.
Neįmanoma nepastebėti viruso ir neįmanoma išvengti susitikimo su juo. Šių mažų „gyvūnėlių“ gausu bet kuriame organizme ir yra pasirengę „sprogti“ sparčiai didėjant jų rūšies demografiniam skaičiui, esant bet kokiems imuniteto spragoms. Obstrukcinis bronchitas gali pasireikšti bet kokios virusinės infekcijos fone. Dažniausiai ligą sukelia gripo ir paragripo virusai, adeno- ir rinovirusai, taip pat vienalaikis virusų ir bakterijų derinys.
Dažnas peršalimas ir lėtinės infekcijos židinių buvimas nosiaryklėje yra kiti obstrukcinio bronchito išsivystymo veiksniai. Svarbu atsiminti, kad bet kokia infekcija gali plisti tiek kylančia, tiek mažėjančia tvarka.
Ne veltui gydytojai rekomenduoja peršalus likti lovoje, ypač kai kalbama apie tokią klastingą ligą kaip gripas. Yra populiari posakis: „peršalimas nusileido į plaučius“. Taigi, bronchitas, ypač obstrukcinis, taip pat ir plaučių uždegimas, gali tapti sunkia paprastos ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo komplikacija.
Dabar laikas pereiti prie žalingų įpročių, konkrečiai – rūkymo. Daugelis informacijos šaltinių, skatinančių kovą su rūkymu, gyventojams skiepija siaubingą mintį – rūkymas sukelia plaučių vėžį. Taip, tai tiesa. Tačiau ne kiekvienam išsivysto vėžinis plaučių audinys, bet bet kuris rūkalius suserga bronchitu.
Terminas „rūkalių lėtinis bronchitas“ egzistuoja jau seniai ir jam būdingas specifinis kvėpavimas, dusulys, stiprus, kaprizingas kosulys, kuris žmogų vargina daugiausia rytais. Po kitos cigaretės kosulio priepuolis pastebimai sumažėja, o po to vėl sugrįžta. Rūkaliai šį faktą priima kaip pagrindinį palengvėjimą, todėl „gydo“ savo kosulį, kaskart visiškai sunaikindami bronchus.
Obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems gali išsivystyti ne tik tiesiogiai rūkantiems, bet ir tiems, kurie paprastai vadinami „pasyviais rūkaliais“. Dažnas nikotino dūmų įkvėpimas, ypač žmogaus, linkusio į dažnas peršalimo ir kitas ligas, organizme, esant labai susilpnėjusiai imuninei sistemai, gali būti palanki platforma bronchopulmoninio uždegiminio proceso papildymui.
Be tabako dūmų, obstrukcinis bronchitas dažnai paveikia žmones, dirbančius vadinamojoje pavojingoje gamyboje: dirbančius kasyklose, metalurgijos gamyklose, statybose ir žemės ūkyje, spaustuvėse ir geležinkelio tarnybose. Įmonių, kuriose yra padidėjusi profesinė sveikatos rizika, darbuotojams gresia bronchopulmoninės patologijos.
Iki šiol buvo manoma, kad lėtinis obstrukcinis bronchitas yra liga, kuri dažniausiai paveikia vyrus. Per pastaruosius dešimt metų atlikti stebėjimai parodė, kad šios ligos statistika tarp vyrų ir moterų tapo beveik vienoda. Taip yra dėl to, kad moterys labiau susidomėjo rūkymu, dėl bendros aplinkos situacijos pablogėjimo ir dėl to, kad moters organizmas yra mažiau atsparus tokių įprastų „savanoriškų nuodų“, kaip alkoholis ir nikotinas, žalingam poveikiui.
Kaip obstrukcinis bronchitas progresuoja suaugusiesiems?
Jau minėta, kad suaugusieji dažniausiai kenčia nuo lėtinės obstrukcinio bronchito formos. Remisijos laikotarpiu nuolat vargina kosulys, dažnai sausas, su nedideliu kiekiu skreplių, kurie daugiausia gleivingi. Nuolat arba periodiškai pasireiškia dusulys.
Paūmėjimo laikotarpiu skrepliai pakinta. Jie tampa arba mukopulentiški, arba susideda vien iš pūlingų bronchų sekreto. Sunkiais atvejais gali atsirasti skreplių su dryžiais ar net kraujo krešuliais, vadinamoji hemoptizė. Kosulys yra nuolatinis, stiprus, su specifiniu švokštimu.
Kitas obstrukcinio bronchito simptomas yra dusulys. Jis gali pasireikšti nuo pirmųjų ligos pradžios akimirkų arba prisijungti vėliau, tačiau visada yra. Dusulio intensyvumas ir laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo, gretutinių komplikacijų ir kitų lėtinių ligų, kurios gali paūmėti tuo pačiu metu.
Sergant obstrukciniu bronchitu, pailgėja įkvėpimo periodas, kurio metu krūtinės ląstos išsiplėtime dalyvauja ne tik kvėpavimo raumenys, bet ir papildoma nugaros bei pečių-mentės srities raumenų grupė; trūkstant deguonies, atsiranda atskirų sričių pamėlynavimas (cianozė), labiausiai pastebimas lūpų srityje ir nagų plokštelėse.
Būtina atkreipti dėmesį į bendrą paciento negalavimą, padidėjusį prakaitavimą, kuris sustiprėja stiprėjant dusuliui ar kosuliui, skausmus, raumenų ir sąnarių skausmus, padidėjusį kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Dusulys, net ir nedidelis, visada sukelia baimės ir nerimo jausmą, todėl obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems neigiamai veikia beveik visą organizmą.
Kaip atpažinti obstrukcinį bronchitą suaugusiesiems?
Obstrukcinis bronchitas diagnozuojamas gana paprastai. Daugeliu atvejų patys simptomai yra labiausiai būdingi. Auskultuojant lengva nustatyti būdingus garsus, šlapius spragsėjimus plaučiuose, rodančius bronchų dalių uždegimą, kuris vėliau patvirtinamas rentgeno nuotrauka. Iš visų instrumentinių diagnostikos metodų rentgeno nuotrauka yra veiksmingiausia šiai ligai nustatyti. Be to, skiriami išsamesni diagnostikos metodai, kurie gali apimti:
- Spirometrija
- Bronchų audinio biopsija
- Pneumotachometrija
Šie metodai leidžia nustatyti bronchų pažeidimo laipsnį, uždegiminio proceso sunkumą ir bronchopulmoniniame audinyje vykstančių pokyčių grįžtamumą arba negrįžtamumą.
Be instrumentinių metodų, atliekami ir laboratoriniai biologinės medžiagos tyrimai: kraujas, šlapimas ir skrepliai.
Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą suaugusiesiems?
Gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos. Ūminės obstrukcinio bronchito formos metu atliekama visavertė vaistų terapija, kurios tikslas – slopinti virusinį aktyvumą, palengvinti bronchų spazmą, atkurti kvėpavimo funkciją, palengvinti skreplių išsiskyrimą ir atpalaiduoti krūtinės raumenis.
Jie pradedami nuo veiksmingų antivirusinių vaistų paskyrimo, į mitybą įtraukiant daug skysčių. Privalomos specialios masažo procedūros, skirtos atpalaiduoti krūtinės raumenis ir skystinti skreplius (perkusinis masažas). Bronchų spazmui palengvinti naudojami antispazminiai vaistai, tarp kurių populiariausias vaistas yra no-shpa.
Skiriami vaistai, skirti dusuliui malšinti – bronchus plečiantys vaistai (berotek, astmopen), kosulio refleksui palengvinti – mukolitikai (pvz., lazolvanas). Gerą poveikį turi specialūs kvėpavimo pratimai. Antibiotikų vartojimas patartinas tik tuo atveju, jei vyksta kartu vykstantis patologinis mikrobų genezės procesas.
Obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems, pasireiškiantis lėtiniu procesu, reikalauja naudoti metodus, skirtus kovoti su specifiniais simptomais. Toks požiūris vadinamas simptominiu gydymu. Pagrindiniai tikslai yra sulėtinti patologinį procesą, sumažinti paūmėjimų priepuolių skaičių ir jų trukmę. Šiuo laikotarpiu labai svarbu visiškai mesti rūkyti, pakeisti profesiją, jei ji susijusi su pavojinga gamyba, taip pat pagerinti gyvenimo sąlygas, jei jos vertinamos kaip nepatenkinamos.
Skiriami vaistai yra bronchus plečiantys ir bronchus plečiantys vaistai, mukolitikai ir ksantino grupės vaistai, tokie kaip teofilinas. Jei pasirinkto gydymo rezultato nėra arba jis yra nereikšmingas, skiriami kortikosteroidų kategorijos vaistai.
Obstrukcinio bronchito prevencija
Vaikystėje palankus ūminio obstrukcinio bronchito rezultatas laikomas norma. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau visiškai pasveikti be lėtinių pasekmių. Pasveikimas labai priklauso ne tik nuo paciento amžiaus, bet ir nuo gretutinių ligų, kurios kai kuriais atvejais pablogina obstrukcijos proceso eigą. Veiksmingiausiu prevenciniu metodu šiuo atveju galima pavadinti sveiko gyvenimo būdo įprotį. Sveika mityba, įskaitant maistą, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų, ypatingas dėmesys namų ir darbo mikroklimatui, pastangos stiprinti imunitetą.
Obstrukcinis bronchitas suaugusiesiems gali išsivystyti kaip antrinė liga esamo pažengusio lėtinės infekcijos šaltinio fone, todėl labai svarbu laiku imtis visų būtinų priemonių ūminėms ir lėtinėms ligoms gydyti.