Dulkių bronchitas

Dulkių bronchų bronchitas yra liga, kuria jie difuzinis pažeidimas įvyksta ne dėl infekcijos, ir dėl mechaninių arba cheminio poveikio dėl gleivinės bronchinės medžio dulkių dalelių, kurios yra įkvepiamame ore. Ši liga priklauso profesionalams ir yra lėtinė forma.

Profesionalus dulkių bronchitas dažnai diagnozuojama kalnakasių anglies kasyklose ir rūdos duobes, metalurgijos ir chemijos pramonės darbuotojų, įmonių, gaminančių statybines medžiagas, kuriose gamybos procesus, susijusius su šlifavimo medžiagų ir pradeda daug kietųjų dalelių atmosferoje. Darbas su tekstilės, miltų malimo ir medienos apdirbimo įmonėmis skiriasi nuo dulkių.

Ši liga turi dvi etiologines veisles: dulkintą bronchitą ir toksinį dulkių bronchitą (esant įvairiems toksiškiems dulkių komponentams).

[1], [2]

Dulkių bronchito priežastys

Taigi, kaip matyti iš pačios ligos pavadinimo, dulkių bronchito priežastis yra dulkės, tai yra kietos skirtingos kilmės mikroskopinės dalelės. Patofiziologinis bronchų pažeidimo mechanizmas atrodo taip. Įkvėpus orą, dulkių dalelės per nosies ir gerklos įeina į trachėjos bronchų kanalėlių šaknies sistemą. Bronchų funkcinė užduotis yra ne tik tiekti orą į plaučius ir pašalinti dujų mišinį iš kvėpavimo sistemos, bet ir išvalyti įkvepiamą orą.

Bronchų sienos yra padengtos gleivine, susidedančia iš raguoto (raišuojamo) epitelio, o gilumoje sluoksnyje yra gleivės, gaminančios gleives. Dulkių dalelės nusėda ant blakstiena ir VILLI epitelio ir gleivių su apvalkalu, pašalinti mažinant bronchų raumenų plokštės - kai asmuo kosulių (kosulys ir skrepliai).

Kai dulkių kiekis ore viršija fiziologinius bronchų gebėjimus, dulkės nusėda ant epitelio blakstienos, sumažinant ar visiškai blokuojant jų susitraukimus. Tai veda į distrofiją ir sluschvaniyu visas svetaines raupus epitelio ir funkcinės bronchų nusivylimas. Šiuo atveju gleivės, kurios kaupiasi bronchų liumenuose, tampa storesni ir nuolat dirgina bronchų refleksinių zonų nervinius galus. Dėl to yra kosulys.

Svarbus bronchų gleivinės pažeidimas neleidžia laiku pašalinti gleivių ir pradeda dengti savo liumenus. Klinikinėje medicinoje tai vadinama bronchų obstrukcija ar obstrukcija ir dažnai diagnozuojama tokia liga kaip lėtinis dulkių bronchitas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dulkių bronchito simptomai

Šios patologijos aiškios klasifikacijos nėra, tačiau pagal tipiškus įvairių bronchų pažeidimų laipsnio požymius ekspertai skiria chroniškų dulkių bronchito tris laipsnius.

Pirmojo (lengvo) laipsnio dulkėtojo bronchito simptomai:

• Įveikti sausojo kosulio išpuolius (skreplius yra labai mažas, sunku sukristi);
• 1-2 kartus per metus sutrinka ilgalaikiai kosulys;
• su dideliu fiziniu krūviu gali pasireikšti dusulys;
• Bronchų auskultavimosi metu, naudojant fonendoskopą, išgirstas sunkesnis kvėpavimas, kartais - sausa švokštimas.

Antrojo (vidurinio) laipsnio dulkėtojo bronchito simptomai:

• pakartotiniai pakartotiniai ilgalaikiai kosulys, kartu su švelniu skreplio išsiskyrimu;
• dusulys normalaus fizinio aktyvumo metu;
• galbūt pasunkėjęs kvėpavimas ir uždusimo išpuoliai;
• klausantis kvėpavimo, nustato jo standumą ir silpnumą, taip pat švokštimą apatinėje plaučių dalyje;
• paūmėjimų pagreitėjimas per metus 3-4 kartus;
• paūmėjimo metu padidėja skreplių kiekis (gali būti nedidelis pusiausvyros kiekis);
• kvėpavimo funkcijos pokyčiai, kai priverstinio galiojimo laikas sumažėja iki 70-80%;
• Rentgeno spindulių analizė parodė, vidutinio pokytį apatinių dalių plaučius, bronchų patologinės sustorėjimas sienos modelis, tinimas gleivinės membranos ir difuzinio plėtros oro erdvėse distalinės alveolių, kuri yra būdinga plaučių emfizema;
• plaučių širdies požymiai (išsiplėtimas ir dešinės širdies plitimas).

Simptomai dulkių bronchito trečiojo (sunkus) laipsnis

• kosulys tampa nuolatinis ir produktyvus (su skrepliu);
• Dusulys yra ne tik minimalus fizinis stresas, bet ir ramybė;
• reikšmingas pagrindinių ir apatinių plaučių dalių modelio pokytis;
• yra astmos sindromas ir perifokinės pneumonijos požymiai (židininė neuždegiminė plaučių žala);
• difuzinis plaučių emfizemos sindromas su obstrukcija (sustingimas arba visiškas obstrukcija tam tikrų sričių bronchų medis);
• paūmėjimo laikotarpiai yra dažni ir ilgalaikiai;
• kvėpavimo funkcija yra reikšmingai sutrikusi (priverstinio galiojimo laikas sumažėja iki 50% ar mažiau), deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija) sumažėja iki 85%;
• pasireiškia akivaizdžių požymių dekompensuota plaučių širdies liga (nuovargis, padidėjęs mieguistumas, išbėrimas, pilvo pulsavimo viršuje, paspaudus jausmas krūtinėje, patinimas kaklo venų).

Simptomai toksinio dulkių bronchito

Toksiškos-dulkių bronchitas - kaip profesinės dulkių bronchito įvairovė - sudėtingas dėl to, kad įkvepiamame ore, be to, dulkių, yra toksinių medžiagų, tokių kaip formaldehido, sieros junginių, chlorinti angliavandeniliai, etileno glikolio, nitritų, metalų oksidų ir tt Gauta jų į bronchų gleivinę sukelia jos sudirginimą ir uždegimą.

Simptomai toksiškos-dulkių bronchito, išreikštas ne tik priepuoliai kosulys, bet taip pat ir karščiavimo, pūlių skrepliai, pokyčių kraujo chemijos forma. Į bronchinės gleivinės proceso jų sienos atlikti deformacijos uždegimą, mažinant vidinius skirtumas gali atsirasti randų, kad oro pralaidumą plaučius.

Dulkių bronchito diagnozė

Lėtinio dusulio bronchito diagnozė yra pagrįsta visa istorija, atsižvelgiant į visus pacientų skundus ir jų profesinės veiklos pobūdį. Taikomi šie tyrimo metodai:

• bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminė ir bakteriologinė skreplių analizė;
• Krūtinės rentgeno spinduliai (bronchų ir plaučių dviem iškyšomis, įkvėpus ir įkvėpus);
• spirografija (gyvybinė plaučių liga nustatoma ir fiksuojama grafiškai);
• spirometrija (nustatomas priverstinis išsiplėtimas);
• oksigemometrija (nustatomas kraujo prisotinimo deguonimi lygis);
• Kapnografija (nustatomas anglies dioksido slėgis ore, pripildantis plaučių alveoles);
• pneumotachografija (nustatomas plaučių audinio bronchų atsparumo ir elastingumo laipsnis);
• elektromiografija (nustatomas kvėpavimo raumenų bioelectrical activity);
• bronchografija (su kontrastine medžiaga);
• CT ir MRR plaučiuose.

Diagnostikos metu dulkių bronchitas būtina neįtraukti kitų patologijų kvėpavimo sistemą, visų pirma, lėtinis plaučių uždegimas, plaučių tuberkuliozė, piktybiniai navikai (sarkoidozė, lifogranulematoz), difuzinis fibrozės alveolitas, bronchektazės ir kt. Todėl labai svarbu, diferencinė diagnostika dulkių bronchitas. Šiuo tikslu, bronchoskopija atliekama su sinchroniniu transbronchial plaučių biopsijos audinių ir histologinio tyrimo, taip pat punkcija limfmazgių esančių plaučių šaknų.

[9], [10], [11], [12]

Dulkių bronchito gydymas

Reikia pažymėti, kad dulkėtas bronchitas gydomas ilgai ir visų pirma skirtas atkurti bronchų praeinamumą ir pašalinti jų spazmus.

Narkotikų terapija šios ligos reikalauja vaistų palengvinti skrepliai, ty atsikosėjimą vaistažolių Thermopsis, palieka motina ir pamotė, Marshmallow šaknis ir saldymedžio - į gatavų sirupų, sulčių ar namų concoctions forma.

Siekiant pagerinti skreplių išlydžio dulkes lėtinis bronchitas gydytojai nustato šarminės inhaliacijos: 100 ml distiliuoto vandens arba virtų - 3 g natrio bikarbonato ir 1 g natrio tetraborato ir natrio chlorido. Įkvėpimas turi būti atliekamas kelis kartus per dieną (15-20 ml vienai procedūrai).

Su tuo pačiu tikslu taikomi kompozicijos, acetilcisteino, Bisolvon, ambroksolio (Mucosolvan) ir tt, acetilcisteino (sinonimai -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil ir kt.) Yra priskirtas iki 0,2 g tris kartus per dieną (arba 0,6 g vieną kartą). Galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas, triukšmas ausyse ir dilgėlinė. Kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra sunkus bronchų spazmas, kepenų, inkstų, antinksčių funkcijos sutrikimas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos ūminio nėštumo laikotarpiu.

Bisolvon Lentelės (sinonimai - bromheksinas, Solvin, Flegamin) iš 0,008 g 8 mg dozė du kartus per dieną suskystinimo skreplių. Narkotikų gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ir dispepsija ir pepsinė opa paūmėjimą. Vaistas ambroksolio (sinonimai -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, paslaptis Viskomtsil ir kiti) yra priimtas siekiant sumažinti skreplių klampumą ir jos geriau pašalinti bronchų - viena tabletė (30 mg) yra ne daugiau kaip tris kartus per dieną (per maistą). Tarp nepageidaujamų, bet galimų padarinių yra pykinimas ir vėmimas.

Norėdami pašalinti bronchų spazmus su profesionaliu dulkių bronchitu, naudojami bronchodilatoriai, tokie kaip Teopec ir Terbutalinas.

Narkotikų Teopek (analogai - teofilino, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ne tik plečia bronchus ir sumažina kvėpavimo raumenų įtampą, bet taip pat aktyvina virpamojo epitelio bronchų. Dozės griežtai nustatomas pagal gydytojo individualiai, ir dozės vieneto yra taip: pirmąsias 1-2 dienas - poltabletki (0,15 g), 1-2 kartus per dieną (po valgio, su intervalu 12 valandų intervalą tarp dozių); tada 0,2-0,3 g du kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti iki trijų mėnesių. Teopec nėra skiriamas hipertiroidizmui, miokardo infarktui, širdies ritmo sutrikimams, epilepsijai. Tarp jos šalutinių poveikių: galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, tachikardija, nerimas, miego sutrikimai ir apetito.

Grupė apklausos beta2-agonistų terbutalinas susijęs (sinonimus - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi ir kt.), Pateikta tablečių 2,5 mg. Jo gydytojai skiria tabletes du kartus per dieną. Kontraindikacijos šio narkotiko vartojimas yra skydliaukės disfunkcija, tachikardija, infekcinės ligos gimdos, lėtinis pyelitis. Ir galimi šalutiniai poveikiai pasireiškia širdies plakimu ir drebuliu.

Išplėskite M-holinoretseptorov bronchų blokatorių klirensą. Pavyzdžiui, pagaminti An inhaliacijai aerozolio pavidalu, ipratropiumo bromidas (sinonimai - Atroventas, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) rekomenduojama gydytojai, skirto gydymui ir profilaktikai kvėpavimo nepakankamumas, bronchitas, lėtinė dulkių - 1-2 dozės (viena dozė - 0,02 mg ) tris kartus per dieną. Tačiau šis vaistas sukelia burnos džiūvimą ir padidina skreplių klampumą. Jis turi būti naudojamas atsargiai padidintoje akispūdžio (glaukomą) ir kovoti su šlapimo Nepārprotamība prostatos patologijų.

Gydymas dulkių bronchitas atliekamas naudojant specialius kvėpavimo pratimų, hermetiško deguonies slėgio kamerose (iš pertekliniam prisotinimo deguonimi metodas). Teigiamas poveikis yra fizioterapijos, pavyzdžiui, elektroforezės su kalcio chlorido tirpalo (krūtinės), UHF ir mikrobangų krosnelės srovės (šaknų zonoje plaučių), ir trumpųjų Diatermia į tarp menčių srityje.

Dulkių bronchito prevencija

Pagrindinė dulkių bronchito prevencija yra dulkių gamyboje naudoti asmenines apsaugos priemones (dulkių kaukes, žiedlapių kaukes ir tt). Ir privalomas buvimas tiekimo ir ištraukimo vėdinimo pramoninėse patalpose bei kitos kolektyvinės darbuotojų apsaugos priemonės.

Būtina laiku atlikti prevencinius medicininius tyrimus, skirtus panašių įmonių ir pramonės šakų darbuotojams.

Prognozė dulkių bronchito

Reikėtų nepamiršti, kad dulkių bronchitas yra labai rimta liga, kuri gali sukelti negrįžtamus neigiamus padarinius. Kadangi jis vystosi iš scenos į sceną, plaučių širdies grėsmė daro dulkių bronchito prognozę labai pesimistišką. Po didinant dešiniojo skilvelio širdies ir pokyčių didelių laivų plaučių apyvartą dydį atsiranda degeneracinių ir net nekroziniai procesus atsižvelgiant į širdies raumens audinius. Trečio laipsnio dulkių bronchitas kelia grėsmę negalia ir negalia.

[13], [14], [15], [16]