Oculomotor (III) nervo (n. Oculomotorius) pralaimėjimas

Akliomotorinio nervo pažeidimo aktualus diagnozavimas galimas penkiame lygyje:

1. Akulinio nervo nervo branduolinis kompleksas ir jo stuburas smegenų kamiene.
2. Nervų kamera subarachnoidinėje erdvėje.
3. Cavernous sinusas.
4. Viršutinė orbitinė kreka.
5. Glaznica.

Vienpusis pralaimėjimas branduolinio komplekso lygyje arba trečiojo nervo šaknis smegenų kamiene

Viso III nervo branduolio nugalėjimas	Ipsilateralas - pilnas paralyžius trečiojo nervo Kontrastatinė - ptozė ir paresis m. Tiesioginis pranašumas
Branduolinio komplekso branduolio nugalėjimas	Atskirtas raumens paralyžius (pvz., M. Rectus underferior)
Izoliuota žala branduoliui m. Levatorius	Atskirtas dvišalis ptozė
Paramediano tarpo smegenų pažeidimas	Pliusas-minusas sindromas (ipsilateralinis ptozė ir kontrabrandinis akies voko atstatymas)
Izoliuotas nervo šaknies pažeidimas III	Išskirtinis dalinis ar visiškas 3-ojo nervo paralyžius su arba be dalyvavimo mokinių inervacijos
Trečiojo nervo šaknies, raudono branduolio ir smegenėlės viršutinės dalies nugalėjimas	Ipsilateralinis trečiojo nervo paralyžius su kontrastine ataksija ir drebuliu (Claude-Claude sindromas)
Nugalėti trečiojo nervo šaknies ir smegenų kojų laidininkai	Ipsilateralinis trečiojo nervo ir kontralateralinio hemiparezės (Weber-Weberio sindromo) paralyžius
Trečiojo raudono branduolio, juodos ir subalaminės srities nervo šaknies nugalėjimas	Ipsilateralinis nervinio ir priešingos lytinės nervingumo nervingumo paralyžius (Benedikto sindromas - stiprentiktas)

Trečiosios nervo kamieno pažeidimas subarachnoidinėje erdvėje

Yra III raumenų paraudimas, kurį indukuoja III nervas su kitų pilvo nervų įsitraukimu arba be jo; akių obuolių judesiai aukštyn ir žemyn yra neįmanomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Trečiojo nervo nugalėjimas slaptoje sinusėje

Yra raumenų paralyžius, įnervuotą nervo III (su arba be skausmo skausmo), su (arba be) kombinuoto pažeidimo IV, VI nervų (oftalmoplegijos) ir aš V nervų šakas Horner sindromas toje pačioje pusėje.

Trečiojo nervo nugalėjimas viršutinėje orbitoje

Yra raumens paralyžius, kurį invazuoja III nervas su IV arba VI, arba V nervų pirmuoju, dažnai eksoftalmos.

Trečiojo nervo nugalėjimas orbitoje

Yra III nervo nervų indukuotų raumenų paralyžius. Jei regos nervas yra susijęs, regos aštrumas mažėja. Galimas eksoftalmas, chemozė.

Galimos III nervo žalos priežastys

Neuropatija ir mononeuropatija (cukrinis diabetas, ir kt.), aneurizmų, navikai, tuberkuloma, cerebrinio infarkto, encefalitas, demielinizacijos ligų, meningito, traumos trukdžius laiko skilties į skylę, gaubiančiosios korpusinės smegenėlių, Tolosa-medžioklė sindromas, sinuso trombozė, miego-Kavernozs fistulės , arterinės-veninės išsigimimas, oftalmologinės herpes, plokštuminis psevdotumor, hipofizės apopleksija, "insultu nervų", sifilio, įgimta hipoplazijos nervo, akių migrena, vaskulitas, sarkoidozė, mononukleozę, ir kiti virusinės infekcijos, po skiepijimo neuropatija ir kitomis ligomis. Nežinoma priežastis izoliuoti nervų paralyžius III - apie 30% visų atvejų.

Ligos imituojamos nervų pažeidimas III Tirotoksikozė, sunkioji miastenija, tarpnlikloninė oftalmoplegijos, draugiškas žvairumas, progresuojanti išorės oftalmoplegijos.

Kairiojo trečiojo kaukolės nervo pažeidimo simptomai

• Levatoriaus silpnumas pasireiškia visišku ptoze, dėl kurios dažnai trūksta diplopijos.
• Neatsitiktinis šoninis tiesusis žvilgsnis į pirminę padėtį.
• Nepažeistas viršutinės įstrižinės raumens raumenys sukelia ramybės netoleravimą, sustiprina, kai bando žiūrėti žemyn.
• Normalus švinas, tk. Išorinis tiesus raumenys yra nepažeistas.
• Sumažėjimui riboja vidinio tiesiškumo silpnumas.
• Viršutinio ir apatinio skersinių raumenų silpnumas riboja pakilimą.
• Apatinio paprastumo silpnumas riboja nusileidimą.
• Parasimpatinių skaidulų nugalimas yra išsiplėtusio mokinio, esančio apgyvendinimo sutrikimu, priežastis.

Nukrypęs nuo normos, regeneravimas gali būti aneurizmos ir ūmaus trauminio komplikacija, bet ne kraujagyslių pažeidimai III CHN. Tai yra dėl to, kad zndonevralnaya apvalkalas, kuris gali būti pažeisti trauminių ir gniuždymo pažeidimų išlieka nepakitusi su kraujagyslių ligos. Išgalvotas pažeidimas akių judrumas, pavyzdžiui, viršutinio voko liftu, arba kai bandote suderinti akies (iš pseudo-Gracie reiškinys), susijusio su nenormaliu augimo aksonų kiemuose n nervinantis netinkamus raumenų sumažinti. Galimi mokinių sutrikimai.

Trečiosios kaukolės nervų poros pralaužimo priežastys

1. Idiopatinis nugalimas: priežastis nežinoma 25% atvejų.
2. Kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, hipertenzija ir cukrinis diabetas yra dažniausia priežastis pralaimėjimas III kaukolės nervų sutrikimai vyzdžio be Tačiau visus pacientus reikia matuoti kraujo spaudimą, gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą. Daugeliu atvejų savaiminis atsistatymas prasideda per 6 mėnesius. Diabetinė III nugalėjo poros kaukolės nervai dažnai lydi periorbitinė skausmą ir kartais pirmojo pasireiškimo diabetu, todėl skausmo buvimas nepadeda diferencijuoti aneurizminės ir diabetinė pažeidimai III kaukolės nervų.
3. Traumos, tiesios ir antrinės dėl subdulinės hematomos su kaklo įpjova, yra dažna priežastis. Tačiau pažeidimas III kaukolės nervai tokie nedideli galvos traumų, o ne kartu su sąmonės netekimas turėtų įspėti, kad veterinarijos gydytojai kaip į galimą buvimą yra intrakranialinis naviko bazinei sukelia įtampa nervų kamieno.
4. Galutinės sąnario arterijos aneurizma, susijusi su vidine miego arterija, yra labai svarbi priežastis, dėl kurios atsiranda skausmingos trečioji kaukolės nervų pora su mokinių sutrikimais.
5. Kitos retai pasitaikančios priežastys: navikai, sifilis ir kraujagyslių sutrikimai.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Trečiosios kaukolės nervų pora nugalėjimo gydymas

Ne-chirurginis gydymas apima prizmės, Fresnel naudojimą, jei nedidelė nuokrypis kampas vienašališkas okliuzija, siekiant pašalinti diplopija (ptozę, jei dalinis arba mažėja) ir CI toksino injekcijos. Boiulinum intaktuose šoniniuose rektus, kad būtų išvengta jo kontraktūros, kol nukrypimas sumažės arba stabilizuosis.

Chirurginis gydymas, kaip ir kitų akimoto nervų pažeidimai, turėtų būti apsvarstytas tik pasibaigus savaiminiam pagerėjimui, paprastai ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo ligos pradžios.