Odos niežulys tarp pirštų ir kojų pirštų: priežastys, tipai, diagnozė

Nedaug žmonių žino, kad niežulys tarp pirštų yra vienas iš klinikinių ne tik dermatologinių ligų, bet ir neuropatologijų, sisteminių bei psichikos ligų simptomų. Pasirodo, simptomas panašus, tačiau gydymo metodai visiškai skiriasi. Ką reikia žinoti apie tokią nemalonią būklę ir kokiu atveju reikėtų kreiptis į gydytoją?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys niežulys tarp kojų pirštų

Niežulys tarp pirštų gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausios iš jų yra:

• padidėjęs jautrumas ploviklių, valymo priemonių ir kosmetikos sudėčiai;
• alerginė organizmo reakcija į tam tikrus maisto produktus ar vaistus;
• mikrobinė ar grybelinė infekcija;
• sausa oda (pavyzdžiui, dėl pernelyg uolios higienos);
• nuolatinis mechaninis odos pažeidimas tarp pirštų;
• niežų erkių užkrėtimas;
• autoimuniniai procesai, kuriuos lydi ne tik niežulys, bet ir odos lupimasis bei paraudimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• higienos standartų nepaisymas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Niežulys tarp pirštų kai kuriems žmonėms pasireiškia dažnai, o kitiems – niekada. Taip atsitinka dėl daugelio veiksnių, skatinančių ligos atsiradimą. Jei šie veiksniai neutralizuojami arba pašalinami, problemą galima išspręsti visam laikui:

• Retai arba, priešingai, per dažnai plaunamos rankos ar kojos naudojant antibakterinį muilą.
• Nepakankamas rankų ar kojų sausinimas, nuolatinis odos drėkinimas (per didelis drėkinimas, pavyzdžiui, dirbant valytoju, skalbėju ir pan.).
• Per didelis odos sausumas.
• Profesinės veiklos ypatybės (darbas, susijęs su nuolatiniu sąlyčiu su cheminėmis medžiagomis, naftos produktais, dirvožemiu ir kt.).
• Pernelyg didelis deginimasis saulėje.
• Hipovitaminozė, susijusi su prasta mityba, virškinimo sutrikimais ir kt.
• Endokrininės sistemos sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
• Grybelinės ir kitos odos ligos.
• Avėti prastos kokybės batus (arba batus, kurie nėra tinkami sezonui), ignoruojant higienos taisykles.
• Lėtinės virškinimo organų ar kitų organų ar sistemų ligos.
• Bendras organizmo padidėjęs jautrumas, polinkis į alergijas.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Niežulys tarp pirštų yra vienas iš daugelio skausmingų būklių simptomų. Pavyzdžiui, tai dažnai pastebima sergant dermatologinėmis problemomis, neurologinėmis patologijomis, sisteminėmis ir psichikos ligomis. Dėl nuolatinio niežulio žmogus tampa emociškai nestabilus, irzlus ir net agresyvus arba puola į depresiją.

Niežulį stimuliuojantis veiksnys gali būti skirtingas. Būtent jis lemia pagrindinę gydymo taktiką. Paprastai problema kyla aktyvavus histaminui jautrias periferines nervų galūnes. Niežulio signalo perdavime taip pat dalyvauja histaminui nejautrios galūnės. Šiuo atveju už šį signalą, kuris perduodamas į centrą iš periferijos, atsakingas histaminas, opioidai, proteazė, katepsinas, nervų augimo faktorius, interleukinai, prostaglandinai, su gastrinu susijęs peptidas. Esant skausmo signalui, stebimas „atsiskyrimo ir neįsileidimo“ refleksas, o atsiradus niežuliui tarp pirštų, susidaro refleksinis apdorojimas. Taigi, kasymasis, trynimas, žnybimas tarp pirštų suteikia vienkartinį ir trumpalaikį pasitenkinimą. Esant stipriam diskomfortui, žmogus gali kasytis trikdančias vietas iki žaizdų, dėl ko niežulio pojūtis pakeičiamas skausmu.

Nuolat niežtint, smegenų žievėje susidaro skausmingo sužadinimo zona. Savo ruožtu tai sukelia pernelyg didelę odos reakciją į bet kokius dirgiklius. Dėl to sumažėja jautrumo slenkstis, o tai labai apsunkina ligos gydymo procesą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, kas antrą niežulio tarp pirštų atvejį sukelia grybelinė liga. Savo ruožtu, grybelinė odos infekcija nustatoma beveik kas penktam suaugusiam pacientui.

Per pastarąjį dešimtmetį grybelinės ligos diagnozuojamos 2,5 karto dažniau.

Neuropatinis niežulys, pavyzdžiui, susijęs su endokrininės ir nervų sistemų ligomis, paveikia maždaug 6–7 % pasaulio gyventojų. Panaši problema gali kilti ir pacientams, patyrusiems insultą, diabetą ir kt.

Niežulys tarp pirštų, susijęs su alerginiais procesais, vargina maždaug vieną iš penkių žmonių, kurie kreipiasi į gydytoją.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomai

Vizualiai panašūs simptomai gali turėti visiškai priešingą etiologiją, todėl dažnai sunku diagnozuoti.

Paprastai niežulys sergant grybeline infekcija pradeda varginti atsiradus nedideliam odos paraudimui, mažiems pūslelėms ar mikroįtrūkimams. Po kurio laiko oda tarsi atsipalaiduoja, patinsta, tada išsausėja ir pasidengia mažais įtrūkimais. Oda pradeda luptis, pleiskanoti, atsiranda mažų pūslelių. Skausmingame procese gali būti įtrauktos ir nagų plokštelės.

Pirmieji požymiai taip pat priklauso nuo pagrindinės ligos, o kartais jų gali visai nebūti: niežulys dažnai yra vienintelis skausmingas simptomas.

Niežulys tarp pirštų dažniausiai sustiprėja vakare arba sudrėkinus odą. Dauguma pacientų jaučia diskomfortą ne tik tarp pirštų, bet ir visame pėdos paviršiuje. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, po kurio laiko gali atsirasti ir kitų simptomų:

• padidėjęs pėdų prakaitavimas;
• įtrūkimų susidarymas, nemalonus kvapas;
• odos lupimasis, paraudimas, patinimas;
• skausmas einant, stovint.

Niežulys tarp pirštų ypač vargina pacientus, nes šių vietų oda yra gležnesnė ir jautresnė. Pacientai dažnai skundžiasi paraudimu, įtrūkimais ir dirginimu, sausumu. Pažengusiais atvejais nedideli sužalojimai tampa infekcinių ligų sukėlėjų „įėjimu“, išsivysto uždegiminis procesas, pablogėja paciento būklė. Taip pat gali pasireikšti bendri simptomai: karščiavimas, pykinimas, mieguistumas, dirglumas, galvos skausmas.

Kitų specifinių požymių buvimas yra susijęs su pagrindine niežulio priežastimi.

Formos

Diagnozei nustatyti gydytojai dažnai naudoja patogenetinę klasifikaciją. Pavyzdžiui, stiprus niežulys tarp pirštų gali lydėti odos ar sistemines ligas, tačiau kartais priežastis lieka nežinoma: tokioje situacijoje kalbama apie idiopatinį niežulį. Be to, niežulys gali būti ūmus ir lėtinis, ribotas arba plačiai paplitęs.

• Niežulys ir deginimas tarp pirštų, dažniau nei kiti simptomai, rodo mikozės vystymąsi. Grybelinė infekcija atsiranda esant silpnoms organizmo apsaugos jėgoms, po operacijų, reabilitacijos po narkotikų vartojimo, taip pat esant blogiems įpročiams. Mikotinės infekcijos požymiai yra šie:
  • pūslinis bėrimas, uždegiminiai reiškiniai;
  • deginimas, niežėjimas tarp pirštų ir kojų pirštų;
  • žvynelių susidarymas, odos lupimasis.

• Paraudimas ir niežulys tarp pirštų, atsirandantis po sąlyčio su dirgikliu (vaistais, cheminiais tirpalais, kosmetika), rodo alerginį simptomo pobūdį. Oda sudirgsta, patinsta, atsiranda pavieniai ar daugybiniai bėrimai. Sunkiais alergijos atvejais tarp pirštų atsiranda niežulys ir raudona žaizdelė iki kraujavimo: oda lupasi, kenčia bendra savijauta. Bėrimas ir patinimas gali išplisti po visą kūną.

• Lupimasis ir niežėjimas tarp pirštų yra maždaug vienodai varginantys tiek esant mikotiniams, tiek egzeminiams pažeidimams. Tačiau pacientams, sergantiems egzema, pasireiškia ir kiti skausmingi simptomai: pažeistos epidermio šiurkštėjimas, lupimasis, odos spalvos pokyčiai, kurie tiesiog pradeda „luptis“ sluoksniais. Be to, gydytojas gali atkreipti dėmesį į kitų sistemų ir organų veiklos sutrikimus, odos sudirginimo vietų buvimą ant kūno.

• Psoriazė sukelia paraudimą tarp pirštų be niežulio. Tokiu atveju pažeista oda parausta, pasidengia žvyneliais (dažnai šlapia). Ligą sunku gydyti ir daugeliu atvejų ji vyksta lėtai su pertraukiamais atkryčių ir remisijų laikotarpiais. Lupimasis tarp pirštų be niežulio taip pat gali rodyti psoriazę, tačiau ši būklė reikalauja papildomos diagnostikos. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pažeidimai atsiranda beveik bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai problema lokalizuojasi tarp pirštų, išoriniuose ir vidiniuose sąnarių paviršiuose.

• Niežulys tarp pirštų ir pūslelės dažniausiai rodo grybelinės infekcijos vystymąsi. Tokia infekcija galima užsikrėsti viešose vietose (pirtyse, saunose, sporto rūbinėse, sporto salėse, baseinuose ir kt.). Beje, niežtinčios pūslelės dažnai tampa tik pirmaisiais pažeidimo požymiais. Laikui bėgant, odos būklė blogėja, ji „lupaisi“ ir pleiskanoja. Vėliau į procesą įsitraukia ir nagai.

• Įtrūkimai tarp pirštų ir niežulys atsiranda dėl banalaus vitaminų trūkumo organizme. Tačiau tuo pačiu metu pablogėja bendra paciento būklė: sumažėja darbingumas, atsiranda apetito sutrikimų. Visų pirma, kenčia odos kokybė: atsiranda įtrūkimų, sausumo, lupimosi. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į nagų ir plaukų būklę, kurie daugeliu atvejų kenčia ne mažiau.

• Suaugusiam žmogui ar vaikui niežėjimas tarp pirštų ir kitose kūno vietose gali būti niežų – ligos, kurią sukelia specifinė niežų erkė, – pasekmė. Dauguma pacientų, sergančių niežais, turi tuos pačius nusiskundimus – tai stiprus, nepakeliamas niežėjimo pojūtis ir paraudusios kūno vietos. Liga perduodama iš žmogaus žmogui, taip pat per žmonių asmeninius daiktus, patalynę ir namų apyvokos daiktus.

• Įtrūkimai ir niežulys tarp pirštų atsiranda glaudžiai kontaktuojant su cheminiais tirpalais, taip pat dermatito ir egzemos fone. Įtrūkimų buvimas taip pat užfiksuojamas ir sergant kandidoze. Kadangi sunku nustatyti preliminarią diagnozę remiantis tik dviem simptomais, būtina atlikti sudėtingas diagnostines priemones.

• Lupimasis ir niežėjimas tarp pirštų, plintantis savotiškų dėmių pavidalu, gali būti kerpės požymis, kuria kartais užsikrečiama nuo gyvūnų (šunų, kačių). Atskiri raudonos spalvos uždegiminiai elementai stipriai niežti, lupasi, linkę plisti ir susilieti. Kerpes turėtų gydyti tik specialistas. Jei infekcija įvyko nuo naminio gyvūno, ją taip pat reikės gydyti.

• Niežulį ir odos lupimąsi tarp pirštų sukelia ne tik grybelinės infekcijos, bet ir kai kurios virškinamojo trakto ligos, sutrikęs prakaito liaukų veikimas, hormoninės problemos ir net helmintozė. Pagrindinis diagnozės tikslas – atmesti kiekvieną iš išvardytų patologijų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą tolesnį gydymą. Taip pat būtina atsižvelgti į kitus paciento nusiskundimus – pavyzdžiui, nestabilias išmatas, nemalonų pėdų kvapą, galvos skausmus, apetito stoką ir kitus negalavimus.

• Pėdų kvapas ir niežulys tarp pirštų – šie simptomai ne visada yra grybelinės infekcijos pasireiškimas. Dažnai tokių problemų priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos (ypač hipertenzija), tuberkuliozė, lėtinis bronchitas, nepakankama skydliaukės funkcija, nutukimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, hormoniniai pokyčiai (pavyzdžiui, nėštumo metu arba moterims prasidėjus menopauzei). Banali priežastis gali būti net netinkamai parinktos ar nekokybiškos avalynės avėjimas: tam tikromis sąlygomis bakterijos pradeda daugintis ant batų vidpadžių, pėdų paviršiaus ir tarp pirštų, o tai išprovokuoja problemos atsiradimą.

• Niežulį tarp vaiko pirštų taip pat gali sukelti vabzdžių įkandimai – pavyzdžiui, skruzdėlių (jei vaikas anksčiau vaikščiojo basomis po žolę). Tokie įkandimai ne visada turi aiškiai lokalizuotą židinį: priklausomai nuo vaiko organizmo reakcijos, procesas gali apsiriboti dirginimo ir paraudimo sritimi.

• Paraudimas tarp vaiko pirštų ne visada yra patologinio proceso požymis. Kai kuriais atvejais tai tiesiog organizmo ypatybė, dėl kurios oda pernelyg sausa. Problemos priežastis yra paveldimas polinkis, taip pat dažnas ploviklių naudojimas (arba nepakankamas tarpupirščių skalavimas tekančiu vandeniu prausiant vaiką). Problemos kilmę turėtų išsiaiškinti medicinos specialistas.

[ 16 ]

Diagnostika niežulys tarp kojų pirštų

Jei pacientas nepateikia jokių kitų nusiskundimų, išskyrus niežulį tarp pirštų ir paviršinius odos pokyčius, reikia atlikti papildomą diagnostiką. Visų pirma, gydytojas turėtų išsiaiškinti šiuos dalykus:

• kaip prasidėjo diskomfortas (staiga, palaipsniui);
• ar niežulys jaučiamas visada, ar jis pasireiškia protarpiais, tam tikromis aplinkybėmis;
• tikslus pojūčių aprašymas (deginimas, dilgčiojimas);
• niežulio trukmė, jo atsiradimo dažnumas, ryšys su bet kuo, provokuojančių veiksnių buvimas.

Be to, gydytojas renka duomenis apie paciento profesinę veiklą, gyvenimo būdą, organizmo alerginį polinkį ir bet kokius neseniai įvykusius trauminius įvykius.

Svarbu atkreipti dėmesį į bendruosius simptomus:

• padidėjusi temperatūra, padidėjęs prakaitavimas pažeistose vietose tarp pirštų, bendras svorio kritimas;
• odos būklė (pigmentacijos atsiradimas, sausumas ar per didelis riebumas ir kt.);
• nagų būklė;
• paciento psichinė būsena (nuotaikos stabilumas, miego kokybė, depresija, sujaudinimas ir kt.);
• virškinimo sutrikimų požymiai.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą, geležies kiekio, šarminės fosfatazės, bilirubino, karbamido ir kreatinino nustatymą. Kai kuriais atvejais būtina įvertinti TSH, T3 ir T4 (skydliaukės hormonų) kiekį. Privaloma atlikti odos išgrandų mikologinę analizę, aplikacijos mėginius ir išmatų mėginius helmintozei nustatyti.

Instrumentinė diagnostika ne visada būtina. Tik kai kuriais atvejais būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų įvertinta vidaus organų kokybė.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama tarp ūminio ir lėtinio niežulio: pagrindinis skiriamasis parametras čia yra šešių savaičių laiko intervalas. Pagal etiologinį veiksnį išskiriami šie niežulio tarp pirštų tipai:

• dermatologinis (sukeltas pirminio dermatito, psoriazės, infekcinės odos ligos, kserozės ir kt.);
• sisteminis (sukeltas įvairių sisteminių patologijų – pavyzdžiui, kepenų, kraujo, inkstų ligų ir kt.).

Be to, kliniškai reikšmingu laikomas neurogeninis niežulys, kuris yra periferinės arba centrinės nervų sistemos sutrikimo pasekmė. Ypač sunku diagnozuoti psichogeninį niežulį tarp pirštų. Ši patologinė būklė stebima esant psichikos sutrikimams, depresijos ir kliedesio sutrikimams, nerimui ir kt.

Tais atvejais, kai negalima nustatyti diskomforto tarp pirštų priežasties, diagnozuojamas pirminis idiopatinis niežulys.

[ 19 ], [ 20 ]

Gydymas niežulys tarp kojų pirštų

Niežulį tarp pirštų galima pašalinti tiesiogiai veikiant šio simptomo priežastį. Šiuo tikslu naudojami išorinio ir sisteminio poveikio vaistai, taip pat liaudies ir kosmetikos metodai.

Komplikacijos ir pasekmės

Odos ligų nepageidaujamo poveikio tikimybė dažnai yra nepakankamai įvertinama, tačiau niežulys ir paraudimas tarp pirštų ar kojų pirštų yra ne tik kosmetinė problema. Yra daug žinomų atvejų, kai atsisakymas apsilankyti pas gydytoją dėl tokios patologijos sukėlė rimtų komplikacijų. Grybelinės ir kitos infekcijos linkusios generalizuoti, todėl gali pasireikšti bendras apsinuodijimas ir kitų organų bei sistemų sutrikimas.

Odos defektai, įtrūkimai, opos gali lengvai tapti atvirais vartais infekciniam agentui. Be to, pažengusios odos patologijos yra linkusios į piktybinį naviką – piktybinį audinių degeneraciją.

Visų nemalonių pasekmių galima išvengti, jei gydymą pradėsite laiku. Lėtiniai ligos procesai yra daug sunkiau gydomi, be to, brangesni – tiek jūsų piniginei, tiek jūsų pačių sveikatai.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Priemonės, skirtos išvengti niežulio tarp pirštų, apima:

• valgyti sveiką maistą (išskyrus saldumynus, sūrų ir aštrų maistą, kepinius);
• maisto produktų, vaistų ar kitų veiksnių, galinčių sukelti alerginę reakciją, pašalinimas;
• naudokite tik švarią ir šviežią patalynę bei apatinius, laiku keiskite ir skalbkite kojines, vidpadžius, švarius ir orui pralaidžius batus;
• higienos taisyklių laikymasis, teisingas higienos produktų pasirinkimas atsižvelgiant į organizmo alerginį polinkį;
• apsauginių priemonių naudojimas dirbant su cheminėmis medžiagomis ir kitomis agresyviomis medžiagomis, privalomas apsauginių pirštinių dėvėjimas valymo, plovimo ar skalbimo metu;
• periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus pas gydytoją;
• reguliari kūno priežiūra, drėkinamųjų ir maitinamųjų produktų naudojimas;
• specialių higienos taisyklių laikymasis lankantis baseinuose, paplūdimiuose, sporto salėse, voniose, saunose ir kt.

Pirštai ir kojų pirštai yra labiau veikiami įvairių neigiamų veiksnių nei kitos kūno dalys. Todėl nereikėtų ignoruoti jų priežiūros – priešingai, ji turėtų būti ypač kruopšti.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Niežulys tarp pirštų yra simptomas, o ne diagnozė ar liga, todėl jo baigtį lemia pirminė liga, gydymo kokybė ir savalaikiškumas.

Visiško ir negrįžtamo niežulio pašalinimo galimybė priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado nemalonus simptomas, prognozės.

Idiopatinis niežulys tarp pirštų yra retas ir sunkiai gydomas, nes neįmanoma aiškiai nustatyti diskomforto priežasties, taip pat jo paveikti. Tačiau tokio tipo problema turi palankią paciento gyvenimo ir sveikatos prognozę.