Rankų odos niežulys ir kiti simptomai: paraudimas, pleiskanojimas, bėrimas, sausumas

Niežtinti oda ant rankų gali būti išorinio poveikio odai, daugelio dermatologinių ligų, infekcijų, bendro organizmo jautrinimo ir autoimuninių reakcijų pasekmė.

Be to, esant kai kurioms sisteminėms ligoms, pasireiškia intensyvus niežulys – stiprus niežėjimas ant rankų ir kitų kūno dalių.

[ 1 ]

Priežastys niežtinti rankų odą

Tokie simptomai kaip bėrimas ant rankų ir niežulys dažniausiai lydi odos ligas. Dažniausios niežulio lokalizacijos ant viršutinių galūnių priežastys yra visų tipų odos uždegimas – dermatitas.

Visų pirma, tai paprastas arba dirginantis kontaktinis dermatitas, nesusijęs su alergine reakcija; jis atsiranda dėl išorinio odos dirginimo plovikliais, tirpikliais, pesticidais, benzenkarboksirūgštimis ir fenolio junginiais, šarmais, rūgštimis ir jų dariniais, dažais (įskaitant naudojamus tatuiruotėms), stiklo pluoštu. Pirmieji dirginimo požymiai atsiranda po kurio laiko – odos paraudimas. Sergant hiperkeratoze, pažeistas epidermis praranda drėgmę, dėl ko oda pleiskanoja – susidaro keratinizuotos žvyneliai ir jie lupiasi; taip pat atsiranda odos deginimas, niežėjimas ant rankų ir įtrūkimai. Rečiau pasitaiko edema ir intraepiderminis pūslinis bėrimas (pūslės), dėl kurio atsiranda maceracija.

Alerginio kontaktinio dermatito atveju pacientams pasireiškia alergija – hipertrofinė imuninė reakcija į daugelio veiksnių poveikį. Tokiais atvejais matoma aiškiai apibrėžta epidermio srities hiperemija su pūslelėmis (pūslelėmis), pripildytomis serozinio eksudato, t. y. rankų niežulys ir paraudimas su bėrimu.

Niežulys nuo saulės ant rankų (pečių, dilbių) yra kai kurių žmonių odos reakcijos į UV spindulius, pasireiškiančios fotokontaktiniu dermatitu, rezultatas. Visa informacija pateikiama leidinyje „ Fotodermatitas ant veido, kojų ir rankų“.

Atkreipkite dėmesį, kad rankų niežulį gali sukelti vėdrynų (Ranunculaceae) šeimos žolelės, kurioms priklauso vėdrynai, plukilės ir pentžolės. Dirginančių augalų, galinčių sukelti rankų bėrimus ir niežulį, sąraše taip pat yra gebenės, dicentra, akalifa, mirabilis ir daugelis euphorbiaceae šeimos žolinių augalų.

Alerginiai veiksniai, dėl kurių išsivysto atopinis dermatitas (iš graikų kalbos atopos – netinkamas, neteisingas, neįprastas), vaikams yra ryškesni. O skysčiais pripildyti spuogai ant rankų ir niežulys, provokuojantys dažną verksmą ir neramų miegą, gali atsirasti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Namų pediatrai diagnozuoja vaiko bėrimus (dėmes ir pūsleles) ir niežulį ant rankų ir veido, krūtinės, pilvo ir apatinių galūnių, kurie nėra susiję su infekcijomis, kaip eksudacinę diatezę.

Vyresniems vaikams šis pasikartojančios alerginės reakcijos simptomas pasireiškia kulkšnyse ir riešuose, pakinklio ir alkūnės duobėse, tai yra, niežulys lokalizuojasi rankų lenkimo srityje. Liga dažnai išlieka ir suaugusiesiems, ir, kaip pastebi ekspertai, tokiems pacientams šeimoje yra buvę alerginio rinito ar astmos atvejų.

Tam tikromis sąlygomis atopinio dermatito simptomai moterims gali pablogėti, sukeldami rankų niežulį nėštumo metu. Be to, odos simptomai nėščioms moterims yra susiję su padidėjusiu nerviniu stresu ir nepakankamu vitaminų (ypač B grupės) vartojimu, tulžies stagnacija. Taip pat žr. - Niežulys nėštumo metu

Skiriama būklė, kai niežulys ant rankų ir pūslės, odos hiperemija lokalizuojasi daugiausia tarpląstelinėse (kontaktinėse) kūno vietose; taip pat dažnas niežulys ant rankų iki alkūnės ir pečių srityje – vidinėje pusėje, nuolat liečiantis kūną. Ši būklė vadinama vezikuliniu dermatitu arba bulviniu pemfigoidu.

Į niežtinčios odos priežasčių (įskaitant lokalizuotą ant viršutinių galūnių) sąrašą turėtų būti įtraukta delnų egzema (aprašomasis terminas iš graikų kalbos žodžio ekzeo – verdu); sausai egzemai būdingas rankų niežėjimas ir odos lupimasis.

Tačiau, esant visai egzeminių pažeidimų įvairovei, yra vienas tipas, vadinamas pasikartojančiu vezikuliniu dermatitu, dishidrotine egzema arba pomfoliksu, kuris pažeidžia tik galūnes, tai yra, pacientai skundžiasi odos niežuliu ant rankų ir kojų. Todėl ši liga dar vadinama delnų-planariniu spongioziniu dermatitu. Jai būdingos daugybės epidermyje įsiskverbiančių papulių, greitai virstančių pūslėmis (kurios sprogsta susidarant erozijos ir šlapiavimo zonoms), intensyvus niežulys ant pirštų ir tarp pirštų (rečiau ant kojų pirštų), taip pat niežulys ir įtrūkimai ant delnų ir padų.

Dilgėlinę primenantis nudegimas, nedidelis rankų bėrimas, susiliejantis į didelius hiperemijos plotus, ir niežulys, kurį sustiprina deginimo pojūtis, yra pagrindinės dilgėlinės arba alerginės dilgėlinės apraiškos, kuri laikoma arba idiopatine būkle, arba autoimuninės reakcijos pasireiškimu, arba daugelio vaistų šalutiniu poveikiu. Taip pat išskiriama saulės dilgėlinė, kuri vizualiai ir etiologiškai yra identiška minėtam fotodermatitui (akivaizdu, kad pernelyg didelė sinonimija ir sutrikimas dermatologinėje terminologijoje turi įtakos).

Kodėl dar gali niežėti dešinėje, kairėje rankoje, straipsnyje - Niežtintis dešinysis, kairysis delnas

Niežtinti oda ant rankų ir infekcijos

Su infekcija susijęs odos niežėjimas ant rankų atsiranda sergant niežais, kuriuos sukelia erkė Sarcoptes scabiei . Šiai užkrečiamai ligai būdingi odos bėrimai (pailgų mazgelių ar spuogų pavidalu), odos sustorėjimas, žvynelių susidarymas ir jų lupimasis, taip pat stiprus (ypač naktį) niežėjimas tarp pirštų, aplink nagus, ant rankų, riešų ir aukščiau – iki alkūnių, pereinant prie pečių, pažastų, krūtinės ir pilvo odos.

Taip pat išorinį odos sluoksnį kolonizuoja dermatofitiniai grybai Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (Arthroderma ir Ascomycota gentys), dėl ko išsivysto epidermofitozė, kurios simptomai yra rankų paraudimas, patinimas ir niežėjimas, įvairaus dydžio pūslių susidarymas ant delnų ir pirštų, lupimasis kraštuose ir niežtinčios plokštelės pečių ar dilbių srityje. Niežėjimas aplink nagus, po nagais, yra nagų mikozės požymis, lydimas padidėjusios epidermio bazinio sluoksnio keratinocitų proliferacijos.

Kai rankų odą pažeidžia grybelis Trichophyton rubrum, diagnozuojama rankų rubromikozė, kurios simptomai yra ne tik židininių ovalo formos uždegiminių elementų niežėjimas nugariniuose paviršiuose, bet ir delnų paraudimas.

Nors tiksli ūminės lichenoidinės pityriazės priežastis paaugliams ir jauniems suaugusiesiems nėra galutinai nustatyta, tarp galimų sukėlėjų yra citomegalovirusas, parvovirusas B19, IV tipo herpesvirusas ir toksoplazma. Sergant šia liga, niežulį sukelia egzantema, pasireiškianti žvynuotais rausvais papuliais ir pūslelėmis, kurios susidaro alkūnių ir kelių raukšlėse. Sergant lėtine piritiaze, niežtinčios raudonos dėmės lokalizuojasi ant delnų ir padų.

Mažas raudonas papulinis bėrimas ant rankų ir kojų bei niežtinti oda atsiranda sergant žarnyno jersinioze – užkrečiama liga, pasireiškiančia karščiavimu ir viduriavimu, kurią sukelia enterobakterijos Yersinia enterocolitica (ją perduoda graužikai ir kuri įgyjama vartojant užterštą maistą).

Niežulys ant rankų sisteminių ligų atveju

Esant įgimtam glitimo netoleravimui (celiakijai) ir malabsorbcijos sindromui, kas dešimtas pacientas patiria herpetiforminį Diuringo dermatitą, kuris pasireiškia bėrimais ir niežuliu alkūnių ir kelių tiesiamuosiuose paviršiuose, pečių srityje (taip pat galvos odoje ir sėdmenyse).

Sergant tokia endokrinine liga kaip cukrinis diabetas – dėl per didelio gliukozės kiekio kraujyje – gali niežėti delnai, kojos ir kitos kūno dalys. Taip pat atsiranda diabetinių pūslių (bullosis diabeticorum) – ant rankų, kojų ir nugaros odos. Jauniems vyrams, sergantiems nekontroliuojamu nuo insulino priklausomu diabetu dėl nutukimo, gali susidaryti cholesterolio sankaupos, išsikišusios virš odos paviršiaus, diagnozuojamos kaip antrinė erupcinė ksantomatozė, lydima niežulio viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Autoimuninis sutrikimas, vadinamas pirminiu tulžies cholangitu arba pirminiu tulžies ciroze, beveik 80% atvejų sukelia niežtinčius, pleiskanojančius delnus.

Taip pat gali būti niežulys rankose be bėrimo, ir tai dažniausiai susiję su per dideliu rankų odos sausumu. Paprastai kseroderma (iš graikų k. xeros – sausa ir derma – oda) pastebima esant hipovitaminozei, taip pat hipervitaminozei A; esant tulžies stazei (cholestazei); pacientams, sergantiems galutiniu inkstų nepakankamumu (ureminis niežulys pasireiškia 60 % atvejų); po hemodializės; sergant skydliaukės ligomis (pacientams, sergantiems tireotoksikoze ir difuziniu toksiniu struma); esant periferinėms neuropatijoms ir neurologinėms patologijoms; limfomoms, pirmiausia Hodžkino limfomai ir odos T ląstelių limfomai.

Įvairių lokalizacijų paraneoplastinis niežulys gali būti jaučiamas ankstyvosiose piktybinių plaučių, storosios žarnos, pieno liaukų ir smegenų navikų vystymosi stadijose.

Tuo pačiu metu negalima ignoruoti niežtinčių bėrimų ant rankų - taškinių raudonų arba violetinių dėmių (petechijų) pavidalu, kurie atsiranda sergant geležies stokos anemija, aplazine anemija, trombocitopenine purpura, leukemija suaugusiesiems ir ūmine mielogenine leukemija vaikams.

Sergantiesiems opiniu kolitu ir granulomatoziniu enteritu (Krono liga) taip pat pasireiškia mazginė eritema: maži raudoni mazgeliai ant rankų (plaštakų, riešų) ir kojų (čiurnų ir blauzdų).

Rizikos veiksniai

Reikėtų atsižvelgti į egzogeninius rizikos veiksnius: cheminių medžiagų poveikį, ultravioletinę spinduliuotę, alergenus, virusines, grybelines ir bakterines infekcijas. Taip pat vaistų vartojimą ar parenteralinį vartojimą; pavyzdžiui, stiprų niežulį sukelia sulfonamidai, aspirinas, kai kurie antibiotikai, steroidai, opioidų injekcijos ir kt.

Kadangi, kaip matėte, niežtinti oda ant rankų atsiranda sergant daugybe skirtingų ligų ir patologijų, odos ligos, alergijos ar vidaus organų ligos, endokrininių sutrikimų ar autoimuninio sutrikimo buvimas žmogui maksimaliai padidina šio simptomo atsiradimo riziką.

O jei turite labai sausą odą arba paveldimą polinkį į odos reakcijas (jautrinimąsi), to išvengti dar sunkiau.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Bet kokioje niežulio lokalizacijoje jo atsiradimo mechanizmą lemia organinio azoto junginio išsiskyrimas iš odos mastocitų (putliųjų ląstelių), vietinių imuninių reakcijų tarpininko – histamino. Veikiant egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams, aktyvuojamas histaminas, kuris, viena vertus, padidina eozinofilų ir neutrofilų aktyvumą, kita vertus, prisijungdamas prie H1 ir H2 receptorių neuronų epidermyje ir papiliariniame odos sluoksnyje, sukelia niežulio pojūtį su edema. Pastarasis paaiškinamas tuo, kad histaminas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina kapiliarų sienelių pralaidumą, dėl kurio skystis kaupiasi odos audinio tarpląstelinėje erdvėje.

Be to, išsiskiria neurokinino 1 (NK1) tarpininkas, kuris jungiasi prie neurokinino receptorių (NKR1) keratinocitų, endotelio ląstelių ir mastocitų membranose. Tai savo ruožtu užtikrina uždegimą skatinančių citokinų – interleukino-31 (IL-31), leukotrieno B4, naviko nekrozės faktoriaus (TNF), dalyvaujančių niežulio signalo perdavime per aferentines nervų skaidulas, aktyvaciją.

Autoimuninės etiologijos ir genetinio polinkio į odos reakcijas atveju niežulys ant rankų yra nenormalus T ląstelių atsakas į bazinių epitelio ląstelių membranų hemidesmosomų komponentus BP180 ir BP230.

Šis klausimas išsamiau aptariamas leidinyje – Odos niežėjimo patogenezė

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Kaip pažymėjo Europos alergijos draugijos ekspertai, atopinio dermatito paplitimo statistika skirtinguose šaltiniuose skiriasi, tačiau diagnostinių kriterijų buvimas leidžia teigti, kad bendras atopinio dermatito paplitimas didžiausiose Europos šalyse padidėjo iki 10–20 % gyventojų, o Šiaurės Amerikoje – iki 23–26 %. Jis taip pat gerokai padidėjo tarp vaikų iki septynerių metų, kai kuriose šalyse – iki 24 % visų šios amžiaus kategorijos vaikų.

Kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje iki 3 % suaugusiųjų ir apie 20 % vaikų serga tam tikra egzemos forma. Du trečdaliai egzemos atvejų prasideda vaikams iki penkerių metų amžiaus, o apie 60 % vaikų, sergančių egzema, ja serga suaugę.

Remiantis 2010 m. Nacionaline sveikatos apklausa, egzemos paplitimas tarp suaugusiųjų (18–85 metų amžiaus) Jungtinėse Valstijose buvo 9,7–10,6 %. Iš apklaustųjų 3,2 % sirgo astma ir (arba) šienlige.

Per pastarąjį dešimtmetį atlikti tyrimai parodė didelę alerginio dermatito riziką vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Pavyzdžiui, Vokietijoje rizikos grupėje yra daugiau nei 40 % kūdikių, o visoje Europoje – daugiau nei trečdalis visų naujagimių.

Alerginis kontaktinis dermatitas, pasak Britų dermatologų asociacijos specialistų, paprastai diagnozuojamas 1–1,5 % britų pacientų.

Nenurodant vietos, lėtinį niežulį (trunkantį ilgiau nei pusantro mėnesio) patiria apie 8 % suaugusių norvegų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika niežtinti rankų odą

Dermatologijoje ir alergologijoje diagnostika apima niežulio priežasčių nustatymą. Be fizinės paciento apžiūros ir išsamios anamnezės, taip pat odos tyrimo dermatoskopu, būtini kraujo ir šlapimo tyrimai, išbėrimų pažeistų odos vietų išgrandymas ir kiti tyrimai.

Daugeliu atvejų niežulio etiologijos nustatyme dalyvauja alergologas, endokrinologas, hematologas ar onkologas, naudodamas atitinkamų organų instrumentinę diagnostiką (rentgeno, ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kt.).

Žinoma, jei šie simptomai yra, būtina diferencinė diagnostika, kuri leidžia atskirti kontaktinį dermatitą nuo alerginio ar atopinio dermatito, o niežai – nuo epidermofitozės.

Kokius tyrimus reikia atlikti ir kitos pacientų tyrimo detalės išsamiai aprašytos medžiagoje - Odos niežėjimo diagnozė

[ 15 ], [ 16 ]

Gydymas niežtinti rankų odą

Dermatologai, alergologai, endokrinologai, pediatrai žino, kaip palengvinti rankų niežulį. Kiekvienas specialistas derina odos niežulio gydymą su jo etiologija, nors daugeliu atvejų terapija skirta palengvinti simptomą, o ne pašalinti jo priežastį (pastaroji ne visada įmanoma).

Kokie vaistai skiriami vartoti per burną? Naujausios kartos antihistamininiai vaistai. Jų konkretūs pavadinimai, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, taip pat standartinė dozė, išsamiai aprašyti medžiagoje – Tabletės nuo odos niežulio arba Tabletės nuo alergijos.

Gydytojai rekomenduoja niežuliui gydyti vartoti vitaminus B3, B6, B12, beta karoteną, tokoferolį, askorbo rūgštį, rutiną; vaikams taip pat reikia vitamino D.

Jei senais laikais egzemai gydyti buvo naudojamas cinko tirpalas su glicerinu (dabar šis išorinis antiseptikas vadinamas Tsindol), šiandien egzemai ant rankų naudojami tepalai - tepalai nuo egzemos, taip pat kremai nuo egzemos.

Išsami informacija apie tai, kurie tepalai ir kremai nuo niežulio padeda susidoroti su šia problema ir kaip juos teisingai naudoti, pateikiama leidiniuose - Tepalas nuo niežulio ir Kremai nuo niežulio.

Alerginiam ir atopiniam dermatitui skiriami dermatito tepalai.

Niežuliui, atsirandančiam sergant dermatofitoze, gydyti naudokite Tepalas nuo grybelio tarp pirštų.

Ir pagrindinis niežaičių gydymas yra - tepalas nuo niežaičių

Pacientams, sergantiems odos ligomis, gali būti naudingas kineziterapija, skaitykite - Dermatito ir dermatozės kineziterapija

Homeopatija dermatologų nėra palankiai vertinama, tačiau tarp homeopatinių vaistų yra keletas gana veiksmingų (pavyzdžiui, alavijas, sieros gemalas, karboninė kalcarea, arnika, grafitai, medorrhinum), tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas homeopatas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydytojai pataria, kaip namuose atsikratyti niežulio ant rankų. Norint sudrėkinti sausą, į dirginimą ir lupimąsi linkusią odą, rekomenduojama ją patepti glicerinu, vazelinu arba žaliu alyvuogių aliejumi.

Į vazeliną galite įlašinti kelis lašus peletrūno arba arbatmedžio eterinio aliejaus. O į alyvuogių aliejų – žiupsnelį maltos ciberžolės ir tepti niežtinčias vietas du ar tris kartus per dieną kelias dienas. Aliejus gausus omega riebalų rūgščių, o ciberžolė (Curcuma longa rhizome) malšina uždegimą ir niežulį dėl savo bioaktyviųjų komponentų – kurkumino ir alfa bei beta turmerono.

Jei dėl kontaktinio dermatito niežti rankas, greitą poveikį suteiks šalti kompresai. O kompresai su sodos tirpalu arba žalios mielinės tešlos aplikacijos, uždėtos pusantros–dvi valandas, gerai padeda nuo niežulio ir sausina šlapius bėrimus – jei sergate atopiniu ar alerginiu dermatitu.

Taip pat skaitykite:

• Diatezės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Alerginių bėrimų gydymas

Avižinių dribsnių vonios laikomos gera liaudiška priemone nuo niežtinčios odos. Avižinius dribsnius (150 g) sumalkite į miltelius, užpilkite šiltu vandeniu (apie litrą) ir leiskite išbrinkti 20 minučių. Norint pasidaryti vonią nuo niežtinčių rankų, tiesiog suberkite avižinius dribsnius į dubenį su vidutinio šilto vandens, išmaišykite ir pamirkykite rankas ketvirtį valandos. Viso kūno vonios daromos tokiu pačiu būdu (tik avižinių dribsnių reikia vartoti dvigubai daugiau).

Sergant egzema, rekomenduojama daryti kompresus iš obuolių sidro acto, įpylus medaus (šaukštelis 100 ml).

Taip pat naudojamas vaistažolių gydymas – vonių, kompresų, losjonų ar drėkinimo su augalų nuovirais, tokiais kaip: avinžirnių, šalavijų ir laukinių našlaičių (žolė), dirvuolių (šaknis), varnalėšų (šaknis), taukių (šaknis), plačialapių nendrių (šaknis), garbanotųjų rūgštynių (šaknis), ramunėlių ir medetkų žiedų, gysločių (lapai).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kai žmogus pajunta niežulį, jis pradeda kasytis niežtinčią vietą: tyrėjai jau seniai nustatė, kad odos kasymas iš esmės numalšina niežulį, nes sukelia silpną skausmo impulsą, ir tai priverčia nugaros smegenų neuronus pereiti prie skausmo signalų perdavimo.

Laikinai palengvėja nuo rankų kasymosi, tačiau kasymasis gali turėti neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Pirma, stiprus niežulys sutrikdo normalų miegą, o kai kuriems žmonėms sukelia padidėjusį nervingumą ir dirglumą (dėl to atsiranda neurozinė būsena).

Ne mažiau rimtos problemos susijusios su didele antrinės bakterinės infekcijos – streptokokinės ir stafilokokinės – tikimybe, kuri pažeidžia pažeisto epitelio odos vietas. Infekcija sukelia audinių uždegimą, opas, nekrozės židinių su pūliais susidarymą. Tokiu atveju gali išsivystyti antrinė piodermija, erysipelas, impetigas ir kt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Siekiant išvengti dermatologinių infekcijų, svarbios asmeninės higienos rekomendacijos.

Jei turite jautrią odą, saugokite ją, kai dirbate su buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir medžiagomis, kurios gali dirginti rankų odą.

Alerginės reakcijos, atopinio dermatito, egzemos atveju prevencija yra sudėtinga, kaip ir sisteminių endokrininių ligų ar autoimuninės kilmės patologijų atveju.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognozė

Niežulys ant rankų retai būna lėtinis sergant infekcijomis ir alergijomis. Tačiau bėrimai su niežuliu, kuriuos sukelia lėtinės ligos su autoimuniniais sutrikimais, gali pasireikšti ilgą laiką – kartais išnyksta remisijos stadijoje, kartais atsiranda po kurio laiko, pereina į paūmėjimo laikotarpį.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]