Omez sergant eroziniu, atrofiniu ir lėtiniu gastritu

Gastritas laikomas viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Nepaisant daugiafaktorinio šios patologijos pobūdžio, jos patogenezė priklauso nuo uždegiminio proceso skrandyje, kuris trukdo normaliam organo funkcionavimui. Ir jei ūminis gastritas (greitai progresuojanti būklė, pasižyminti būdingu stipriu pilvo skausmu) yra laikinas reiškinys, nors ir itin nemalonus, tai lėtinė ligos forma su jai būdingais recidyvais jau yra „atplaiša“ visam gyvenimui, kuri, be to, gali turėti nemalonių ir pavojingų pasekmių. Patologijos gydymas bet kokiu atveju turėtų būti išsamus, o vienas iš svarbiausių jo aspektų yra palaikyti skrandyje sąlygas, kurios padeda sumažinti uždegimo simptomus. Būtent šiuo tikslu gydytojai skiria „Omez“ nuo gastrito, nes dirgiklių gamybos skrandyje kontrolė leidžia palengvinti ūminio gastrito simptomus ir išvengti lėtinio gastrito recidyvų, nepriklausomai nuo ligos priežasčių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos Omeza nuo gastrito

Pagal suskirstymą į farmakoterapines grupes, „Omez“ yra vienas iš vaistų, skirtų pepsinėms opoms ir gastroezofaginio refliukso ligai gydyti. Dažniausiai jis skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis šioms virškinimo trakto ligoms:

• Refliuksinis ezofagitas (stemplės sienelių uždegimas, kurį sukelia maisto atbulinis nutekėjimas iš skrandžio), ypač jo erozinė-opinė forma, kai ant uždegiminių stemplės audinių susidaro kraujuojančios žaizdos.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, t. y. žaizdų atsiradimas skrandžio gleivinėje dėl padidėjusios organo sekrecinės funkcijos, kai skrandžio sulčių fermentai (ypač pepsinas) ardo paties virškinamojo trakto audinius.
• Vaistų sukelta opa, t. y. skrandžio ir žarnyno gleivinės ląstelių naikinimo procesas veikiant vaistams (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) laikomi agresyviausiais gležniems skrandžio audiniams).
• Streso veiksnių sukelta skrandžio opa.
• Zolingerio-Elisono sindromui būdingas naviko susidarymas kasoje arba dvylikapirštėje žarnoje, dėl kurio padidėja specialaus hormono (gastrino) gamyba, o jo įtakoje sustiprėja ir agresyvių skrandžio sulčių fermentų (pepsino ir druskos rūgšties) sintezė.

Rečiau Omez skiriamas pankreatito (kasos uždegimo) paūmėjimui gydyti, dėl kurio padidėja apkrova kitiems virškinimo sistemos organams. Maistas, pagardintas skrandžio sultimis, užsilaiko skrandyje ir provokuoja jo audinių uždegimą. Vaistas taip pat vartojamas sisteminei mastocidozei gydyti (putliųjų ląstelių kaupimasis organuose, provokuojantis uždegiminius procesus, kurie taip pat gali paveikti virškinimo sistemą, sukeldami erozinius ir opas skrandyje bei žarnyne).

Tarp daugelio ligų, kurioms gydyti naudojamas „Omez“ arba jo analogas „Omeprazolas“, neminima patologija, kuriai būdingi uždegiminiai procesai skrandžio gleivinėje. Šiuo atžvilgiu kyla logiškas klausimas: ar galima vartoti „Omez“ gastritui, ar šis vaistas nėra skirtas šiai patologijai gydyti?

Atrodo šiek tiek keista, kad vaisto vartojimo indikacijose gastritas visiškai nenurodytas, nors yra nuoroda į tai, kad vaistas gali būti vartojamas padidėjusio skrandžio rūgštingumo sukelto dispepsinio sindromo gydymui. Iš tiesų gydytojai Omez nuo gastrito skiria ne rečiau nei nuo skrandžio opų ir refliukso ligos, kai vystosi ezofagitas (stemplės audinių uždegimas).

Faktas yra tas, kad eroziniai ir opiniai procesai paprastai vystosi audinių uždegimo fone, todėl jie tampa jautresni įvairiems dirginantiems veiksniams, todėl vartojant Omez skrandžio gleivinės uždegimui galima išvengti pavojingų komplikacijų, įskaitant opas ir skrandžio vėžį.

Tokia populiari liga kaip gastritas gali pasireikšti įvairiomis formomis ir progresijomis, todėl vaisto, mažinančio skrandžio sulčių fermentų gamybą, vartojimo tikslingumą reikėtų vertinti atsižvelgiant į jo naudą gydant konkrečią ligos formą.

Ūminis gastritas. Patologijai būdingas aktyvus uždegiminis procesas skrandžio gleivinėje, kuris sukelia stiprų skausmą ir sutrikdo normalų organo funkcionavimą. Skrandžio fermentai turi agresyvų poveikį, dėl kurio maistas virškinamas. Tačiau jei skrandžio audiniai yra uždegiminiai, tie patys fermentai sustiprins uždegimą ir jį padidins, ypač jei jų gaminama per daug.

„Omez“ yra aktualiausias gastritui, kai padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas, nes būtent rūgštis veikia kaip pagrindinis gleivinės dirgiklis, kai nėra bakterinio faktoriaus. Sumažindamas druskos rūgšties gamybą ir skrandžio sulčių agresyvumą, vaistas pašalina pagrindinį veiksnį, palaikantį uždegiminį procesą skrandyje.

Ir net jei kalbame apie Helicobacter pylori, kuriam patogiausia rūgštinė skrandžio aplinka, „Omez“ naudojamas kaip kompleksinės antimikrobinės terapijos dalis. Juk vaistas gali sukurti netinkamas bakterijų gyvenimui ir dauginimuisi sąlygas, kurios silpnina patogeną ir palengvina antibiotikų veikimą.

„Omez“ gali būti skiriamas pacientams, sergantiems paviršiniu gastritu, kuris laikomas lengviausia ligos forma, nes tik išoriniai skrandžio gleivinės sluoksniai yra jautrūs uždegiminiams pokyčiams. Šiuo atveju vaisto pasirinkimą įtakojantis veiksnys bus padidėjęs skrandžio rūgštingumas.

Sunkesnėmis gastrito formomis, pavyzdžiui, eroziniu gastritu, „Omez“ gali būti skiriamas neatsižvelgiant į skrandžio rūgštingumą, kitaip nei antacidiniai vaistai, kurie šarmina skrandžio sultis ir yra skiriami tik esant žemam pH. Erozijų ir opų buvimas gleivinėje per daug apsunkina gastrito eigą, todėl reikia daryti viską, kad jos nedidėtų ir greitai užgytų.

Mažas skrandžio sulčių rūgštingumas yra ne mažiau pavojingas nei didelis. Sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija lemia, kad maistas skrandyje virškinamas lėtai, o sąstingis sukelia gleivinės dirginimą ir uždegimą. Mažas rūgštingumas taip pat mažina imunitetą ir yra palanki aplinka įvairių bakterijų vystymuisi, kurių gyvybinės veiklos produktai taip pat dirgina skrandžio audinius, apsunkindami situaciją.

Tačiau kaip tokioje situacijoje gali padėti „Omez“ ir ar yra prasmė vartoti vaistą, kuris dar labiau sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą? Keista, bet gydytojai gali skirti „Omez“ esant mažam skrandžio rūgštingumui, tačiau tik kovojant su atskirais simptomais (rėmeniu, refliukso pasekmėmis). Didelio rūgštingumo gydymo kursas čia netaikomas.

Gastritas yra patologija, kuri gana greitai tampa lėtinė, pasižyminti būdingu pasikartojančiu kursu. Sergant lėtiniu gastritu, priklausomai nuo skrandžio rūgštingumo, Omez gali būti skiriamas kursais arba kaip simptominis gydymas. Bet kokiu atveju, jis sumažina uždegiminio proceso sunkumą ir skatina remisijos pradžią.

Remisijos laikotarpiais ir nesant nuolatinio diskomforto, Omez galima vartoti kaip priemonę kovoti su rėmeniu ir užkirsti kelią recidyvams, o gastrito paūmėjimo metu - kaip priemonę, kuri kontroliuoja skrandžio pH ir taip apsaugo gleivinę nuo papildomo dirginimo.

Atrofinis gastritas laikomas ypatinga lėtinės patologijos forma, kuri dažniausiai pasireiškia sumažėjusio skrandžio rūgštingumo fone. Patologijai būdingas skrandžio gleivinės suplonėjimas, dėl kurio sumažėja skrandžio sultis gaminančių liaukų skaičius. Kai liaukos galutinai atrofuojasi, skrandžio rūgštingumas tampa lygus nuliui, o maistas negali būti virškinamas be specialių fermentų preparatų. Be to, atrofinis gastritas laikomas ikivėžine būkle.

Degeneracinius skrandžio gleivinės pokyčius sukeliantis veiksnys vėlgi yra uždegiminis procesas. Skirdami „Omez“ atrofiniam gastritui, gydytojai siekia sumažinti skrandžio audinių uždegimą, o tai leidžia sulėtinti degeneracinius jų pokyčius. Tačiau jokie vaistai negali atkurti pažeistų ląstelių.

[ 5 ]

Atleiskite formą

Vaistas „Omez“ yra vietinio „Omeprazolo“ analogas su ta pačia veikliąja medžiaga. Vaistą sukūrė Indijos farmacijos įmonė, ir dėl kažkokių priežasčių gydytojams jis patiko dar labiau nei vietinis vaistas.

Populiariausia ir geidžiamiausia vaisto išleidimo forma yra kapsulės, kurias dauguma gamintojų gamina dviejų spalvų. Želatinos kapsulių viduje galite rasti mažų baltų apvalių granulių, o ant dangtelio ir kapsulių viršaus galite pamatyti užrašą vaisto pavadinimo forma anglų kalba.

Veiklioji „Omeza“ medžiaga yra omeprazolas, kuris yra kapsulių viduje, įskaitant instrukcijose nurodytas pagalbines medžiagas. Vaisto kapsulėje yra 10 arba 20 mg omeprazolo.

Šiandien parduodami įvairūs šio vaisto variantai. Pavyzdžiui, „Omez-D“ yra sudėtingas vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra omeprazolas ir prokinetinis domperidonas, naudojami virškinimo procesui skatinti. Abu komponentai yra kapsulėse, kurių dozė yra 10 mg.

„Omez-Dsr“ yra kombinuotas ilgalaikio veikimo vaistas su padidinta abiejų veikliųjų medžiagų doze, taip pat gaminamas kapsulių pavidalu, todėl jis veikia tinkamu laiku tinkamoje vietoje. Kiekvienoje „Omeza-Dsr“ kapsulėje yra dviguba omeprazolo dozė (20 mg) ir triguba domperidono dozė (30 mg).

Vaistai, kurių sudėtyje yra omeprazolo ir domperidono, turi tas pačias vartojimo indikacijas kaip ir paprastas „Omez“, tačiau sergant gastritu, kai skrandžio rūgštingumas mažas, jų vartojimas bus dar naudingesnis, nes domperidonas pagreitins maisto judėjimą virškinamuoju traktu, stimuliuodamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumenų susitraukimo judesius. „Omez-D“ ir „Omez-DSR“ taip pat gali būti naudojami kaip kompleksinio atrofinio gastrito gydymo dalis. Šie vaistai laikomi veiksmingais užkertant kelią stagnacijai virškinimo trakte, kuri laikoma uždegiminių procesų vystymosi ir komplikacijų rizikos veiksniu.

Vietinis vaistas „Omeprazolas“, laikomas indiško „Omeza“ analogu, gaminamas tablečių ir kapsulių pavidalu su skirtingomis dozėmis, o kapsulės laikomos sėkmingiausia forma, kontroliuojančia veikliosios medžiagos išsiskyrimą apatinėje skrandžio dalyje ir jo jungties su dvylikapiršte žarna srityje. Užsienio gamintojas nešvaistė pinigų kurdamas mažiau veiksmingas formas, tačiau taip pat atsižvelgė į tai, kad kapsulių vartojimas tinka ne visiems.

„Omez-Insta“ yra populiaraus vaisto versija, išleidžiama omeprazolo miltelių pavidalu, kurių dozė yra 20 mg, dedami į paketėlius (kapselius). Jis naudojamas geriamajai suspensijai paruošti. Pakuotėje yra nuo 5 iki 30 paketėlių. Ši vaisto forma tinka gydyti vaikus ir suaugusiuosius, kuriems sunku nuryti kapsules. Taip pat geriau jį naudoti gydant atrofinį gastritą, užuot iš anksto ištirpinus įprasto „Omez“ kapsules vandenyje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Išsiaiškinus Omeza skyrimo gastritui ir vaisto formoms galimybes, laikas suprasti, kaip veikia šis populiarus vaistas virškinimo sistemos ligoms gydyti.

Vaisto farmakodinamika pagrįsta jo gebėjimu paveikti savaiminę ir stimuliuojamą skrandžio sulčių sekreciją. Omeprazolas laikomas protonų siurblio inhibitoriumi. Inhibitorius – tai medžiaga, slopinanti kitų aktyvumą. Protonų siurbliu vadinami specifiniai skrandžio gleivinės baltymai (vandenilio-kalio adenozino trifosfatazė), kurie reguliuoja vandenilio ir kalio jonų transportavimą. Jie yra atsakingi už druskos rūgšties gamybos aktyvavimą.

Taigi, veiklioji vaisto „Omez“ medžiaga gastritui mažina ląstelių, gaminančių druskos rūgštį, aktyvumą, kurios koncentracijos sumažėjimas sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Tai naudinga pažeistai gleivinei, nes sumažina jos dirginimą.

Kita vertus, druskos rūgštis yra tiesiog būtina aktyviam maisto virškinimui, o jos sumažinimas gali neturėti labai gero poveikio skrandžio veikimui, jei gastritas atsiranda esant normaliam arba sumažėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui. Šis punktas paskatino gamintojus kurti modifikuotas „Omeza“ formas, kuriose antroji veiklioji medžiaga yra prokinetikas.

Prokinetikai yra medžiagos, stimuliuojančios virškinamojo trakto motoriką. Domperidonas yra dopamino receptorių antagonistas, turintis antiemetinį ir stimuliuojantį poveikį. Jo dėka pailgėja stemplės, viršutinės ir apatinės skrandžio dalių bei dvylikapirštės žarnos raumenų aktyvių susitraukimų periodas, o tai palengvina ir pagreitina maisto pašalinimą iš skrandžio, pagardintą agresyviais skrandžio sulčių fermentais. Dėl tokių treniruočių padidėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas, o tai apsaugo nuo tokio nemalonaus reiškinio kaip refliuksas, t. y. maisto išmetimo iš skrandžio į stemplę, atsiradimo.

Naudingos „Omeza“ ir jo kombinuotų analogų su tuo pačiu pavadinimu savybės laikomos vaisto pagalba kovojant su Helicobacter pylori. Vaistas mažina skrandžio rūgštingumą ir bakterijų aktyvumą, kuris kartu su antibakteriniais vaistais leidžia greitai sumažinti gastrito simptomų sunkumą, padeda išgydyti gleivinės mikropažeidimus erozinio-opinio pobūdžio forma ir skatina ilgesnę remisiją lėtinės patologijos eigoje.

Net ir ilgai gydant šiuo vaistu, jo aktyvumas nesumažėja, todėl prireikus kelis kartus per metus galima kartoti „Omeza“ gydymo kursus gastrito paūmėjimo metu.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys gastritu kartu su refliukso liga ir ezofagitu, parodė reikšmingą refliukso simptomų ir dažnio sumažėjimą.

Nemalonus šalutinis poveikis, būdingas visiems vaistams, mažinantiems skrandžio rūgštingumą, yra didelė tikimybė, kad dauginsis oportunistiniai mikroorganizmai, kurie anksčiau buvo nedideliais kiekiais virškinimo trakte. Organizmo mikrofloros sutrikimas savo ruožtu padidina visų rūšių žarnyno infekcijų riziką.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Protonų siurblio inhibitorius „Omez“ ir vaistai su kombinuota sudėtimi pasižymi pastebimu veikimo greičiu. Jau per pirmąją valandą po vaisto vartojimo pastebimas skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas, o tai rodo greitą ir gerą veikliųjų medžiagų absorbciją virškinimo trakte. Kapsulės apvalkalas apsaugo veikliąją medžiagą nuo ankstyvo aktyvavimo veikiant skrandžio sultims. Omeprazolas absorbuojamas plonosios žarnos spindyje per 3–6 valandas, iš kur patenka į kraują. Jau po 1–2 valandų po vaisto vartojimo omeprazolo koncentracija kraujo plazmoje pasiekia maksimalią.

Vienalaikis maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai ir biologiniam prieinamumui, todėl tabletes galima gerti prieš valgį, valgio metu arba po jo. Vaistus, kurių sudėtyje yra domperidono, kurio absorbcija lėtėja mažėjant skrandžio rūgštingumui, rekomenduojama vartoti prieš valgį ir darant pertrauką tarp šio vaisto vartojimo ir antacidinių vaistų arba histamino receptorių inhibitorių, skiriamų gastritui su padidėjusiu skrandžio rūgštingumu gydyti.

Abi veikliosios medžiagos organizme nesikaupia, nors vėlesnės vaisto dozės turi palyginti didesnį poveikį nei pirmoji. Nei omeprazolas, nei domperidonas neprisideda prie jų pačių metabolizmo indukcijos. Tai yra laikino poveikio korekciniai vaistai.

Daugeliu atvejų Omez gastritui gydyti skiriamas tik vieną kartą per dieną. To pakanka, kad skrandžio rūgštingumas būtų palaikomas tinkamame lygyje 24 valandas. Keturių dienų kursas padeda laikinai stabilizuoti druskos rūgšties gamybą ir sumažinti ją 70 procentų ar daugiau, kai vartojama kasdien 20 mg doze.

Omeprazolo sukeliamas druskos rūgšties gamybos blokavimas, būtinas skrandžio gleivinei atsigauti, yra grįžtamas. Praėjus trims dienoms po paskutinės vaisto dozės, fermentų sintezė grįžta į ankstesnį lygį, o maistas natūraliai virškinamas efektyviai.

Veikliųjų „Omeza“ medžiagų metabolizmas atliekamas kepenyse, o metabolitų išsiskyrimą atlieka inkstai ir žarnos. Tačiau dauguma metabolitų išsiskiria su šlapimu.

[ 15 ], [ 16 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto „Omez“ instrukcijose galite rasti vaisto vartojimo būdą ir dozę patologijoms, nurodytoms jo vartojimo indikacijose, gydyti, todėl kyla logiškas klausimas, kaip vartoti vaistą nuo gastrito, kuris anotacijoje gali būti nepaminėtas.

Veiksminga terapinė vaisto dozė gastrito gydymui laikoma 20 mg, nors esant normaliam ir sumažėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, pakaks gerti 10 mg omeprazolo vieną kartą per parą. Dozę galima didinti tik gydytojo nurodymu, jei nėra norimo poveikio.

Vieno komponento „Omeprazolą“ rekomenduojama vartoti prieš valgį arba valgio metu, nors atrofinio gastrito atveju vaistą galima skirti vartoti 15–30 minučių po valgio. Dviejų komponentų vaistus, kurių sudėtyje yra prokinetinio domperidono, rekomenduojama vartoti 15–30 minučių prieš valgį.

Kapsulės geriamos nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, bet ne pienu ar pieno produktais. Jei žmogus negali nuryti kapsulės, ją galima atidaryti, turinį sumaišyti su nedideliu kiekiu vandens ir citrusinių vaisių sulčių ir išgerti. Pieno ir gazuoti gėrimai šiems tikslams nenaudojami.

Svarbu suprasti, kad vaistas nėra be reikalo išleidžiamas želatinos kapsulių pavidalu, kurios užtikrina veikliosios medžiagos aktyvavimą ne skrandyje, o žarnyno liumene. Jei kapsulė atidaroma, vaisto poveikis gali būti mažesnis, nes dalį jo sunaikins virškinimo fermentai. Jei kapsulių nuryti neįmanoma, geriau naudoti specialią „Omez-Insta“ formą.

Miltelių formai reikia paruošti suspensiją, kurios metu vieno paketėlio turinys (20 mg omeprazolo) sumaišomas su dviem šaukštais vandens. Vaisto nuplauti nebūtina, tačiau indą, kuriame buvo paruošta suspensija, galima praskalauti nedideliu kiekiu vandens ir išgerti šį skystį.

Suspensiją reikia gerti valandą prieš valgį, šviežiai paruoštą. Paruoštos suspensijos negalima laikyti.

Omez dozę, vartojamą sergant gastritu, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į gastrito formą, skrandžio rūgštingumo lygį ir paciento būklę. Minimalus veiksmingas Omez kursas gastritui gydyti yra 4 dienos, tačiau refliukso ir rėmens gydymui, kai skrandžio rūgštingumas mažas, vaistą galima skirti vieną kartą, kad būtų palengvinti nemalonūs simptomai. Tokiu atveju gydymo kursas gali tik pabloginti maisto virškinimo situaciją.

Gastrito, kurio metu padidėja skrandžio rūgštingumas, atveju vaistas paprastai skiriamas per pusantros–dvi savaites, nors prireikus gydymo kurso trukmę galima padidinti, ypač jei liga derinama su refliuksiniu ezofagitu, kurio gydymas gali trukti 4–8 savaites.

Helicobacter pylori sukelto gastrito gydymui vaistas skiriamas kaip 2-3-4 komponentų bakterijų apšvitinimo režimų dalis kartu su antibiotikais. Šiuo atveju vaisto dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo nustatyto režimo. Taigi, „Omez“ galima vartoti du kartus per dieną po 20 mg kartu su amoksicilinu (1 g 2 kartus per dieną) arba klaritromicino ir metronidazolo deriniu. Gydymo trukmė taikant skirtingus apšvitinimo režimus gali svyruoti nuo 7 iki 14 dienų.

Naudojimas vaikams. „Omez“ nelaikomas absoliučiai saugiu vaistu vaikams, todėl gastritui jis skiriamas tik nuo 12 metų amžiaus. Ankstesniame amžiuje vaistas gali būti vartojamas tik refliukso ligai (nuo 2 metų) ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opai (nuo 4 metų) gydyti, nors yra informacijos apie trumpalaikio refliukso gydymo kurso paskyrimą kūdikiams. Nėra informacijos, kad „Omez“ vartojimas gali neigiamai paveikti vaiko augimą, vystymąsi ir lytinį brendimą.

[ 23 ], [ 24 ]

Naudokite Omeza nuo gastrito nėštumo metu

Vaisto vartojimas nėštumo metu nėra draudžiamas, tačiau tai nėra labai skatinama. Faktas yra tas, kad tyrimai su gyvūnais parodė tam tikrą neigiamą vaisto poveikį vaisiui, tačiau tokie eksperimentai su nėščiomis moterimis dėl akivaizdžių priežasčių nebuvo atlikti. Kadangi nėra jokių rimtų pasekmių vaikui, gydytojai skiria vaistą būsimoms motinoms, jei liga ir jos simptomai kelia pavojų moters gyvybei ir sveikatai, viršijantį riziką kūdikiui. Šiuo laikotarpiu neįmanoma savarankiškai nuspręsti dėl Omez ir ypač jo kombinuotų analogų vartojimo.

Žindymo laikotarpiu moteris turės pasirinkti: vartoti vaistą arba žindyti kūdikį. Faktas yra tas, kad omeprazolas gali prasiskverbti į motinos pieną, o tai gali neigiamai paveikti kūdikio virškinamojo trakto veiklą. Be to, kūdikio organizmas gali ne taip palankiai reaguoti į vaisto komponentus kaip motinos organizmas.

Kombinuotų vaistų nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jie skiriami 12 metų ir vyresniems vaikams.

Kontraindikacijos

„Omez“ yra vaistas, kurio veiksmingumas įrodytas ir kuris daugelį metų buvo naudojamas gydant gastritą, skrandžio opas, refliukso ligą ir kai kurias kitas virškinimo trakto ligas. Tačiau tai nereiškia, kad vaistas neturi kontraindikacijų, todėl prieš pirkdami ir pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte perskaityti aukščiau pateiktą instrukcijų dalį.

Pagrindinė kontraindikacija vartojant Omez ir jo kombinuotus analogus laikoma padidėjusiu paciento kūno jautrumu pagrindinėms arba pagalbinėms vaisto formos medžiagoms. Preparatai, kurių sudėtyje yra domperidono, be omeprazolo, nėra skirti mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, kraujavimui iš virškinimo trakto, skrandžio ir žarnyno sienelių pažeidimui, kai organų sienelių motorinio aktyvumo stimuliavimas gali apsunkinti situaciją.

Kitos kontraindikacijos: prolaktino sukeltas navikas hipofizėje, širdies laidumo intervalų pailgėjimas sergant įvairiomis širdies ligomis, sunkus elektrolitų disbalansas, sunkios kepenų ir inkstų patologijos su sutrikusia funkcija.

Geriamosios suspensijos milteliai neskiriami esant paveldimiems gliukozės metabolizmo sutrikimams ir metabolinei alkalozei.

Atliekant antiretrovirusinį gydymą, reikia atsižvelgti į tai, kad šiuo atveju vartojami vaistai nesuderinami su omeprazolu.

Gydant Omez pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, reikia būti atsargiems, nes vaisto metabolizmą ir išsiskyrimą atlieka šie organai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Šalutiniai poveikiai Omeza nuo gastrito

„Omez“ laikomas vienu iš tų vaistų, kuriuos dauguma pacientų gerai toleruoja, o tai paaiškina didelį šio vaisto populiarumą. Tačiau gydytojai neatmeta kai kurių šalutinių poveikių atsiradimo.

Dažniausiai, vartojant Omez nuo gastrito ar kitų virškinimo trakto patologijų, pacientai skundžiasi galvos skausmais, epigastriniu skausmu, žarnyno sutrikimais (dažniausiai vidurių užkietėjimu, rečiau viduriavimu), pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu. Manoma, kad šie simptomai gali būti susiję su vaistų terapija, nors reikėtų suprasti, kad jie būdingi ir daugumai patologijų, kurioms gydyti skiriamas Omez.

„Omez“ ir jo kombinuoti analogai gali neigiamai paveikti pacientų apetitą, pakeisti maisto skonio suvokimą, išprovokuoti žarnyno spazmus. Vartojant vaistus, kartais gali pasikeisti kraujo sudėtis, kuri diagnozuojama kaip leukopenija, agranulocitozė ir kai kurie kiti hematologinių parametrų sutrikimai.

Padidėjusio jautrumo reakcijos į vaistą ir anafilaksija taip pat yra labai retos.

Ilgalaikis Omez vartojimas gali neigiamai paveikti organizmo natrio ir magnio kiekį, sukeldamas hipokalemiją arba hipomagnezemiją. Pastaroji pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, traukuliais ir alpimu.

Taip pat retais atvejais vartojant vaistą pasireiškė nemiga, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas ir sutrikęs kūno jautrumas, o dar rečiau – depresija ar haliucinacijos.

Neryškus matymas, spengimas ausyse, bronchų spazmas, hepatito ar inkstų funkcijos sutrikimo simptomai, odos ar skeleto reakcijos taip pat laikomos retais šalutiniais poveikiais.

Ilgalaikis protonų siurblio inhibitorių vartojimas gali sukelti liaukų cistų susidarymą skrandyje. Tai gerybiniai navikai, kurie išnyksta savaime nutraukus vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, vartojimą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Perdozavimas

Sergant gastritu, Omez paprastai skiriamas 20 mg per parą doze. Kovojant su Helicobacter pylori, dozę galima padidinti iki 40 mg ar daugiau. Nesant alerginių reakcijų, šios dozės laikomos visiškai saugiomis žmonėms, kurie neturi kontraindikacijų vartoti šį vaistą.

Nei omeprazolas, nei domperidonas organizme nesikaupia, todėl perdozavimas dėl ilgalaikio vaisto vartojimo yra atmestas. Visi neigiami poveikiai nesusiję su organizmo apsinuodijimu, bet su sutrikimais, kuriuos sukelia nepakankamas druskos rūgšties kiekis, dalyvaujantis virškinimo procese.

Tyrimų metu perdozavimo simptomai pasireiškė tik po vienkartinės geriamosios dozės, 100–120 kartų viršijančios rekomenduojamą dozę. Pacientai skundėsi galvos skausmais, diskomfortu epigastriniame regione, viduriavimu, pykinimu, vėmimu, aprašytais pastraipoje apie „Omeza“ šalutinį poveikį. Net ir vartojant tokias dideles dozes, sumišimas, apatija ir depresija buvo pastebėti tik pavieniais atvejais.

Visi perdozavimo simptomai yra trumpalaikiai ir nekelia pavojaus pacientų gyvybei. Prireikus galima taikyti simptominį gydymą.

[ 25 ]

Sąveika su kitais vaistais

„Omez“ nuo gastrito dažnai skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis, kai kartu su juo būtina vartoti ir kitų skirtingų grupių vaistus. Be to, daugelis pacientų, be gastrito, serga ir kitomis ligomis, kurioms gydyti vėl tenka vartoti tam tikrus vaistus. Tokiais atvejais labai svarbu atsižvelgti į vaistų sąveiką, nes omeprazolas, kaip protonų siurblio inhibitorius, mažina skrandžio rūgštingumą, o tai gali sutrikdyti įprastą geriamųjų vaistų absorbciją.

Taigi, geriamųjų priešgrybelinių vaistų, kurių sudėtyje yra posa-, keto- arba itrakonazolo, taip pat vaisto, skirto vidaus organų didelių ląstelių vėžiui gydyti, vadinamo „Erlotinibu“, absorbcija taip pat sumažės sumažėjus skrandžio rūgštingumui. Tačiau „Digoksinas“ (širdies glikozidas, vartojamas širdies nepakankamumui gydyti) elgsis kitaip. Jo absorbcija padidėja vidutiniškai 10 procentų, o tai laikoma nekenksminga, tačiau padidėjus 30 procentų ar daugiau, pastebėtas toksinis poveikis.

Vaistai retrovirusinei infekcijai gydyti, kurių veikliosios medžiagos yra nelfinaviras ir atazanaviras, prastai dera su „Omez“, kurio veiklioji medžiaga sumažina šių komponentų kiekį paciento kraujyje, todėl vaistų poveikis bus žymiai mažesnis. Vienalaikis omeprazolo ir nelfinaviro vartojimas yra kontraindikuotinas, nes pastarojo veiksmingumas sumažėja daugiau nei perpus, nepriklausomai nuo dozės. Tačiau sąveika su atazanaviru priklauso nuo dozės. Tokiu atveju, norint pasiekti daugiau ar mažiau gerą antivirusinį poveikį, būtina sumažinti omeprazolo dozę ir padidinti antiretrovirusinio vaisto dozę, kuri taip pat nelaikoma geriausiu variantu.

Kiti antiretrovirusiniai vaistai, vartojami kartu su omeprazolu, gali veikti skirtingai. Todėl sankvinaviro koncentracija kraujyje gali padidėti, o kai kurie kiti vaistai nereaguoja į skrandžio rūgštingumo pokyčius.

„Omez“ neigiamai veikia antitrombocitinio vaisto „Klopidogrelis“ absorbciją virškinimo trakte. Šis derinys sumažina vaisto veikimo trukmę ir sumažina terapinį poveikį, kuris susideda iš trombocitų agregacijos mažinimo, todėl reikia vengti tokių gydymo režimų.

Omeprazolas laikomas fermento CYP2C19 inhibitoriumi. Kartu vartojant vaistus, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant tam pačiam fermentui (pvz., diazepamas, varfarinas, fenitoinas, cilastazolas ir kt.), gali slopinti metabolizmą ir pailginti vaisto išsilaikymo paciento organizme laiką.

Šiuo atžvilgiu, vienu metu skiriant Omeza ir minėtus vaistus, rekomenduojama stebėti vaistų dozę organizme ir prireikus ją sumažinti.

Imunosupresantas „Takrolimusas“, kuris apsaugo nuo gyvybiškai svarbių vidaus organų implantų atmetimo, taip pat lėčiau išsiskiria iš organizmo, veikiant omeprazolui, todėl padidėja jo koncentracija kraujyje ir neigiamai veikia inkstų funkciją. Kartu vartojant tokius vaistus, reikia stebėti imunosupresanto kiekį kraujyje ir prireikus mažinti jo dozę.

Reikia būti atsargiems ir, jei reikia, vartoti priešvėžinį vaistą "Metotreksatas". Tokiu atveju geriau atsisakyti vartoti "Omez" ir jo analogus.

Omeprazolas metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant kitam fermentui – CYP3A4, nors jo aktyvumas nesumažėja. Tačiau kiti vaistai, kurie gali slopinti šį fermentą arba abu omeprazolo metabolizme dalyvaujančius fermentus (įskaitant antibiotiką klaritromiciną ir priešgrybelinį vaistą vorikonazolą), vartojami kartu su Omez, padidina jo veikliosios medžiagos kiekį kraujo plazmoje. Omeprazolo perdozavimas šiuo atveju mažai tikėtinas, tačiau pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, dozės koreguoti nereikėtų.

Vaistai, galintys sustiprinti omeprazolą metabolizuojančių fermentų veikimą (pavyzdžiui, antibiotikas rifampicinas ir jonažolė), pagreitina omeprazolo metabolizmą, dėl to jo koncentracija kraujyje gali greitai sumažėti, o vaisto poveikis nebus toks veiksmingas ir ilgalaikis.

Jei gastritas paūmėja ir padidėja rūgštingumas, jei ligos simptomai yra ypač ryškūs, gydytojai dažnai imasi gydymo režimo, kuris apima dviejų vaistų, turinčių įtakos skrandžio rūgštingumui, vartojimą: protonų siurblio inhibitorių, pagrįstą omeprazolu, ir bismuto vaistą (pavyzdžiui, plačiai reklamuojamą „De-Nol“). Abu vaistai skirti apsaugoti pažeistą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, tačiau jie veikia visiškai skirtingai. „De-Nol“ sudaro apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus, kuri gali užkirsti kelią kitų geriamųjų vaistų absorbcijai.

„Omez“ ir „De-nol“ nuo gastrito yra gana priimtini vartoti vienu metu, tačiau omeprazolo absorbcija bus šiek tiek mažesnė. Gydytojų rekomenduojamuose gydymo režimuose vaistus reikia vartoti maždaug kas pusantros valandos. Idealiu atveju vieną vaistą galima vartoti pusvalandį prieš valgį, o kitą – po pusvalandžio ar valandos po valgio.

Vaistuose „Omez D“ ir „Omez DSR“, skirtuose gastritui gydyti, būtina atsižvelgti į domperidono sąveiką su kitais vaistais. Anticholinerginiai vaistai gali sumažinti šios medžiagos poveikį iki „nieko“. Antacidiniai ir antisekreciniai vaistai žymiai sumažina jos absorbciją žarnyne.

CYP3A4 fermento, dalyvaujančio abiejų veikliųjų medžiagų metabolizme, inhibitoriai padidina domperidono koncentraciją kraujyje ir pailgina QT intervalą kardiogramoje. Stiprūs šio fermento inhibitoriai kartu su domperidonu gali pabloginti pacientų, kurių širdis silpna, būklę, todėl tokią sąveiką reikėtų atmesti. Vaistą „Omez“, praturtintą prokinetikais, draudžiama derinti su azolo grupės priešgrybeliniais vaistais, makrolidais, proteazės inhibitoriais, įskaitant antiretrovirusinį gydymą, kalcio antagonistais ir kai kuriais kitais vaistais.

Domperidonas sustiprina neuroleptikų poveikį ir sumažina dopamino antagonistų šalutinio poveikio sunkumą. Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą vieno komponento vaistu arba jo kombinuotu analogu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie šių vaistų sąveiką su kitais vaistais, kuriuos pacientas turi vartoti.

Laikymo sąlygos

Kad vaistas išlaikytų savo savybes ir saugumą per galiojimo laiką, būtina laikytis instrukcijose nurodytų laikymo sąlygų. Rekomenduojama laikyti „Omez“ kambario temperatūroje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 26 ], [ 27 ]

Specialios instrukcijos

Kad gydymas Omez būtų veiksmingesnis, negalima vartoti šio vaisto ir kitų vaistų, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, tuo pačiu metu. Tokius vaistus reikia vartoti ne rečiau kaip kas 1 valandą. Tuo pačiu metu negalima sau skirti vaistų vien dėl padidėjusio skrandžio rūgštingumo. Stiprus skrandžio rūgštingumo sumažėjimas gali sukelti skrandžio stagnaciją, susijusią su lėtu maisto virškinimu, todėl nepakankamas gastrito gydymas gali pakenkti pacientui.

Prieš vartojant Omez nuo gastrito, reikia atmesti piktybinio proceso virškinimo trakte galimybę. Patys omeprazolas ir domperidonas jokiu būdu nepaveiks vėžio ląstelių, tačiau gali užmaskuoti ligos (pvz., skrandžio vėžio) simptomus, kurie pažengusiose stadijose yra mirtini.

Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, šio vaisto kartu su domperidonu skirti negalima arba rekomenduojamas dozes reikės sumažinti.

Ilgalaikis protonų siurblio inhibitorių vartojimas arba kombinuotas gydymas digoksinu gali sukelti hipomagnezemiją, todėl tokiems pacientams reikia reguliariai stebėti magnio kiekį organizme.

[ 28 ], [ 29 ]

Tinkamumo laikas

Nepriklausomai nuo vaisto formos ir jo sąveikos, vartojant vaistą visada reikia atkreipti dėmesį į jo galiojimo datą. Taigi, omeprazolo kapsulėms tai yra 3 metai, milteliams maišelyje ir kapsulėms su prokinetika - 2 metai.

[ 30 ], [ 31 ]

Analogai

Indijoje pagamintas vaistas „Omez“ nėra vienintelis protonų siurblio inhibitorių atstovas. Panašias savybes turi visi vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas ir kiti protonų siurblio blokatoriai. Vaistinių lentynose galite rasti daug populiarių ir naujų šios klasės vaistų: rusišką „Omeprazolą“, indišką „Omitox“, švedišką „Nexium“, Slovėnijoje pagamintus vaistus „Emanera“ ir „Nolpaza“, Kinijoje pagamintą „Pantoprazolą“ ir kt.

Kad ir kaip būtų, populiariausi vaistai iš protonų siurblio inhibitorių, skiriamų gastritui gydyti, vis dar yra „Omez“ ir „Omerpazolas“, kuriuos gydytojai skiria dažniausiai. Labai sunku tiesiogiai atsakyti į klausimą, kuris yra geresnis, nes nepaisant to, kad vaistai yra visiški analogai veikliosios medžiagos atžvilgiu, jie gali skirtis pagalbiniais komponentais. Rusiškame vaiste yra medžiagų, kurios sumažina alerginių reakcijų tikimybę, tačiau gydant indišku vaistu, turinčiu tą pačią atpalaidavimo formą, kiti šalutiniai poveikiai pasireiškia rečiau. Ir, žinoma, yra kainų skirtumas. Užsienio vaistų kaina visada yra didesnė, palyginti su analogais, pagamintais buvusios NVS šalyse.

Vaistas „De-nol“, kurį gydytojai skiria vietoj protonų siurblio inhibitorių arba kartu su jais, nors ir turi panašų poveikį (priklauso antisekreciniams vaistams, apsaugo gleivinę ir skatina jos atkūrimą), nėra „Omez“ analogas. Šis vaistas padidina fermentų, kurie padidina skrandžio pH, sintezę ir sudaro apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus.

Didelis vaisto „De-Nol“ pliusas yra jo baktericidinis aktyvumas prieš Helicobacter pylori. Todėl, kovojant su šiuo kenkėju, pasirinktas vaistas vis dar yra „De-Nol“. Tačiau nepaisant viso šio vaisto veiksmingumo, jis negali amžinai sunaikinti Helicobacter, todėl „De-Nol“, kaip ir „Omez“, yra skiriamas kaip bakterijų iracionalizavimo antibiotikais schemų dalis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Atsiliepimai

Ne paslaptis, kad gastroenterologai, gydantys virškinimo sistemos ligas, protonų siurblio inhibitorius laiko veiksmingais vaistais nuo skrandžio opų, refliuksinio ezofagito ir gastrito, padedančiais kontroliuoti skrandžio rūgštingumą. Dėl Omez ir jo analogų veikimo sustabdomas uždegiminis procesas, greičiau ir efektyviau gyja skrandžio ir žarnyno gleivinės mikropažeidimai, o tai leidžia paspartinti lėtinio gastrito remisijos pradžią.

Gydytojų meilę „Omez“ galima pateisinti ir tuo, kad šis vaistas gana retai sukelia šalutinį poveikį, dėl kurio pacientai yra priversti keisti vaistus.

Atsiliepimai apie tuos, kurie vartojo Omez nuo gastrito, nėra tokie rožiniai kaip gydytojų nuomonė. Tačiau beveik visi pacientai sutinka, kad tai vienas geriausių vaistų, padedančių susidoroti su tokiu nemaloniu simptomu kaip rėmuo. Tačiau rėmuo yra viena iš padidėjusio skrandžio rūgštingumo apraiškų. Jei rėmuo išnyksta, tai reiškia, kad organo rūgštingumas normalizavosi.

Neigiamos apžvalgos, jei jas galima taip pavadinti, rodo ne tiek vaisto neefektyvumą, kiek pernelyg didelius jo poreikius. Ūminiai gastrito simptomai vartojant „Omez“, nepaisant greito vaisto veikimo, išnyksta per 4–5 dienas. Akivaizdu, kad norint, jog uždegiminis procesas nurimtų, vienos vaisto dozės nepakanka, ko nesupranta visi pacientai.

Be to, omeprazolas priklauso protonų siurblio blokatorių kategorijai, kurie netiesiogiai veikia skrandžio rūgštingumą, skirtingai nei antacidai, kurie tiesiogiai patekę į skrandį slopina rūgštį. Akivaizdu, kad antacidai padės greičiau numalšinti rėmenį nei kiti antisekreciniai vaistai, tačiau jie negali ištaisyti fermentų, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę, gamybos.

Jei yra tokių pacientų, kurie tikėjosi, kad Omez išgydys lėtinį gastritą (ir ar tai apskritai įmanoma?).Tai didelė klaida, nes šis vaistas yra labiau prevencinė priemonė, mažinanti uždegiminio proceso remisijos tikimybę. Esant lėtinei patologijai, jį tenka vartoti kursais ilgą laiką.

Taip pat nereikėtų tikėtis, kad vartojant Omez pavyks atsikratyti Helicobacter pylori. Šis vaistas padeda antibiotikams aktyviai kovoti su bakterijomis, sukeliančiomis gastritą ir skrandžio opas, tačiau neturi baktericidinių savybių. Jei vartojant Omez nuo gastrito nepastebite jokio pagerėjimo, turėtumėte pagalvoti, ar jūsų skrandyje nėra „nuomininko“, kuris neleidžia uždegimui nurimti. Daugeliu atvejų, kai omeprazolas ir kiti protonų siurblio inhibitoriai nėra veiksmingi, specialūs tyrimai atskleidžia liūdnai pagarsėjusios Helicobacter bakterijos buvimą skrandyje.

Taip pat yra atsiliepimų, rodančių, kad vaistas negalėjo visiškai atsikratyti rėmens ir kitų padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo apraiškų. To priežastis gali būti ta pati Helicobacter pylori bakterija, kuri dirgina skrandžio gleivinę ir jos receptorius, stimuliuodama druskos rūgšties ir pepsino gamybą (o omeprazolas nėra medžiaga, turinti antimikrobinį poveikį). Taip pat yra tikimybė, kad skrandžio rūgštingumas yra labai didelis ir reikia padidinti vaisto dozę (dažniausiai tokiais atvejais „Omez“ skiriamas kartu su kitais antisekreciniais vaistais).

Kaip matome, esant poveikio nebuvimui arba silpnumui, daugeliu atvejų to priežastis yra ne vaisto nenaudingumas konkrečiai patologijai gydyti, o nepakankamas paciento tyrimas arba vaisto veikimo principo nesupratimas. Nenuostabu, kad nesant antibiotikų terapijos, „Omez“ nelabai padeda pacientams, kurių gastritą išprovokuoja bakterijos, ir ne visai tinka greitam rėmens palengvinimui (šiuo atveju veiksmingesni antacidai).

Apskritai, Omez rodo gerus rezultatus sergant gastritu, jei vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas, ir protingai. Jis ypač naudingas tiems, kuriems padidėjęs skrandžio rūgštingumas, dėl kurio organų gleivinėje gali susidaryti opos. Tokie vaistai kaip Omez ir Omeprazolas padeda išvengti tokių nemalonių ir pavojingų pasekmių, net jei jų poveikis ne visada pastebimas iš išorės.