Ligamentotomijos operacija

Efektyviausias iš visų šiuo metu žinomų varpos dydžio didinimo metodų yra chirurginė korekcija. Kiti metodai arba neveikia (stebuklingi tepalai, kompresai, maisto papildai), arba duoda trumpalaikį efektą (vakuuminis siurblys – vienkartinis, injekcijos – iki 12 mėnesių + šalutinio poveikio galimybė). Konservatyvus metodas yra specialaus varpos ilginimo prietaiso, ekstenderio, naudojimas, kuris palaipsniui tempia akytkūnio minkštuosius audinius ir kraujagysles, tačiau jį reikia nešioti ilgą laiką (daugiau nei šešis mėnesius) be operacijos. [ 1 ]

Varpos ligamentotomija yra gana paprasta faloplastinė operacija, leidžianti padidinti normaliai funkcionuojančio reprodukcinio organo ilgį.

Chirurginė intervencija susideda iš vidinės varpos kamieno dalies, paslėptos poodiniame riebaliniame audinyje, atpalaidavimo, perpjaunant kremzlinį raištį, kuris jį jungia su gaktikauliu. Tokiu būdu pašalinus apribojimą, varpą galima pailginti 3–5 cm. Po operacijos, siekiant išvengti raiščio ataugimo į pradinę padėtį išilgai pjūvio linijos, naudojami tempimo įtaisai, tačiau daug trumpiau nei taikant konservatyvų gydymą. [ 2 ]

Varpos raiščių iškirpimo operacija leidžia pakeisti varpos fiziologinius parametrus visam gyvenimui. Tai teigiamai veikia vyro psichoemocinę sferą ir jo lytinį gyvenimą.

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje atlikta 15 414 ligamentomijos procedūrų, o beveik viena iš penkių operacijų atlikta Vokietijoje.[ 3 ]

Ši operacija yra daug paprastesnė, saugesnė ir pigesnė nei varpos protezavimas, tačiau kai vyras, be mažo varpos dydžio, taip pat kenčia nuo sunkių erekcijos sutrikimų, ji gali būti neveiksminga.

Procedūros nuorodos

Ligamentotomija atliekama tik pacientams, sulaukusiems pilnametystės, ir gali būti nurodyta dėl sveikatos priežasčių patologiniais atvejais:

• įgimtas arba įgytas varpos raiščio jungiamojo audinio išvešėjimas, dėl kurio erekcijos metu varpa neišsitiesina ir erekcija tampa skausminga (Peyronie liga);
• varpos kūno kaverninių audinių ląstelių pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis (kaverninė fibrozė);
• mikropenis, kai didžioji jo kamieno dalis yra paslėpta poodiniame riebaliniame audinyje – matoma erekcijos metu esančio organo dalis yra mažo dydžio, o tai objektyviai apsunkina lytinį gyvenimą; [ 4 ], [ 5 ]
• varpos trauma;
• Dismorfofobija – obsesinis vyro nepasitenkinimas savo varpos dydžiu (anatominiu požiūriu tai gana normalu), kai nėra rimtesnių psichinių ligų (jei varpos ilgis erekcijos būsenoje yra 180 mm ar didesnis, pacientui gali būti atsisakyta chirurginės korekcijos). [ 6 ]

Vyrai, kurie skundžiasi maža penio dalimi, nepaisant to, kad jos ilgis pakankamas, paprastai serga penio dismorfiniu sutrikimu (PDD) arba mažos penio nerimu (SPA). Sergant abiem šiais sutrikimais, vyrai nuolat nepakankamai įvertina savo penio dydį ir pervertina vidutinį kitų vyrų dydį.[ 7 ]

Plastinės chirurgijos, skirtos padidinti vyriško lytinio organo ilgį, indikacija gali būti paciento noras, kurį sukelia jo estetiniai sumetimai (nesant kontraindikacijų), pavyzdžiui, matomas erekcijos metu varpos ilgis yra mažesnis nei 120 mm.

Paruošimas

Parengiamasis procesas prasideda konsultacija su urologu, kuris apžiūrės pacientą, išsiaiškins priežastis, paskatinusias jį imtis chirurginės korekcijos, ir įsitikins, kad jis neserga urogenitalinių organų ligomis. Priešoperacinio tyrimo metu pacientui atliekami kraujo tyrimai: klinikiniai, gliukozės kiekiui, biocheminei sudėčiai, krešėjimui, kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti, sifiliui, hepatitui B ir C, ŽIV infekcijai nustatyti. Prieš tai jam bus atlikta fluorografija ir elektrokardiografija.

Priešoperacinių tyrimų sąrašas gali būti išplėstas priklausomai nuo to, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis.

Pacientas pasikalbės su anesteziologu ir bus įspėtas, kad kadangi operacija atliekama taikant anesteziją, siekiant išvengti uždusimo nuo vėmimo, jis neturėtų valgyti ir gerti kitas aštuonias valandas.

Dieną prieš operaciją reikia nusiskusti gaktos plaukus.

Technika ligamentotomija

Tikroji chirurginė intervencija susideda iš paviršinio kremzlinio raiščio, laikančio varpą tam tikroje padėtyje, nupjovimo. Ši manipuliacija leidžia ištraukti varpą iš po gaktos kaulo nepažeidžiant jos anatominio vientisumo.

Operacija atliekama atviru būdu per pjūvį, kuris dažniausiai daromas kapšelyje (išilgai vidurio linijos) arba apatinėje gaktos kaulo dalyje, kai reikalingas didžiausias paslėptos varpos kamieno dalies atpalaidavimas. Paprastai prieiga aptariama prieš chirurginę intervenciją ir nustatoma atsižvelgiant į užduoties sprendimą.

Šiuolaikinėse operacinėse dažnai būna endoskopinė įranga, tokiu atveju atliekami mikropjūviai.

Klasikinis metodas apima raiščio perpjovimą ir varpos ištempimą iki tam tikro ilgio iki 25-50 mm (priklausomai nuo paslėptos kamieno dalies ilgio). Pailginto organo susiuvimas ir tvirtinimas neštuvais.

Modernesnis metodas – naudoti paciento riebalus, paimtus iš vietų, kur jie kaupėsi operacijos metu. Riebalai dedami į išpreparuoto raiščio ertmę (lipofilingas), o tai skatina audinių gijimą ir apsaugo nuo sąaugų. Po to uždedamas siūlas. Antrojo tipo intervencija trunka šiek tiek ilgiau. [ 8 ]

Visiškas akytkūnių išlaisvinimas iš gaktos šakos yra susijęs su didele varpos neurovaskulinių pluoštų pažeidimo rizika, dėl kurios gali įvykti varpos denervacija ir devaskuliarizacija.[ 9 ]

Pati operacija trunka apie 30–60 minučių, pacientas klinikoje praleidžia 24 valandas, tačiau jos sėkmę lemia tinkama pooperacinė priežiūra, kuri yra antrasis ir būtinas varpos ilginimo etapas.

Kontraindikacijos procedūrai

Operacijos galimybė nesvarstoma, kol pacientui nesueina 18 metų.

Jis neturėtų sirgti psichinėmis ligomis, polinkiu į kraujavimą, urogenitalinėmis ligomis, piktybiniais navikais ar diabetu.

Operacija neatliekama paciento ūminių infekcinių ligų ir (arba) lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiais.

Pasekmės po procedūros

Po ligamentomijos lytinio organo funkcijos (šlapinimasis ir erekcija) paprastai yra visiškai išsaugomos, operacijos metu nepažeidžiami už šias funkcijas atsakingi raumeniniai audiniai, raiščiai ir kraujagyslės. Ligamentomijos metu limfos drenažas neturėtų sutrikti, nes teisingai atlikus operaciją limfagyslės neturėtų būti pažeistos. Tačiau galimas nedidelis patinimas operacijos srityje, taip pat hematomos. [ 10 ] Prieiga per kapšelį yra lengviau toleruojama, siūlė gyja greičiau, o pjūvis gaktos srityje dažnai apsunkinamas hematomomis ir patinimu.

Bendrosios anestezijos pasekmė – mieguistumas, sutrikusi dėmesio koordinacija paprastai išnyksta per 24 valandas net ir jautriausiems pacientams.

Komplikacijos po procedūros

Paradoksalu, tačiau pagrindiniai šios procedūros šalutiniai poveikiai yra atkrytis, varpos sutrumpėjimas ir varpos atramos stoka erekcijos metu, dėl ko sunku atlikti lytinį aktą ir įsiskverbimą [ 11 ].

Komplikacijos po procedūros tikrai įmanomos. Juk tai operacija. Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų pasekmių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis patartų, kokių priemonių imtis.

Siūlės sutankinimas po ligamentotomijos yra normalus procesas. Susiformavęs randas visada būna tankus, vėliau suminkštėja. Siūlės užgyja maždaug per tris savaites. Vieniems anksčiau, kitiems – vėliau.

Siūlių pūliavimas rodo bakterinę infekciją, ir nebūtinai „infekcija buvo įnešta operacijos metu“. Galbūt pacientas sirgo lėtiniu infekciniu procesu. Antibakteriniai vaistai paprastai susidoroja su infekcija. Norėdami juos paskirti, turite kreiptis į gydytoją.

Po ligamentotomijos apnašos neturėtų atsirasti. Šios operacijos metu jos, sukeliančios varpos iškrypimą ir skausmą, pašalinamos chirurginiu būdu. Tai skaidulinio audinio išaugimas avernozinių kūnelių baltyminiame apvalkale. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis vadinama varpos mikrotrauma (dažniausiai lytinio akto metu), dėl kurios atsiranda mikrokraujavimas, kurio vietoje susidaro jungiamojo audinio plotai. Jei apnašos vėl atsiranda, pirmiausia reikėtų kreiptis į gydytoją, o antra, kartu su gydytoju pagalvoti apie jų atsiradimo priežastis.

Po ligamentotomijos gali atsirasti randas, nes pooperaciniai randai susidaro bet kokių operacijų metu. Laikui bėgant, jie tampa minkštesni ir išsiplečia. Daug kas priklauso nuo paciento odos kokybės ir chirurgo įgūdžių. Pooperaciniams randams tirpdyti naudojama kineziterapija ir kiti metodai. Jei randas jus labai vargina, galite pasikonsultuoti su gydytoju.

Priežiūra po procedūros

Pooperaciniu laikotarpiu skausmui malšinti gali būti skiriami nuskausminamieji. Tvarsčiai dedami kas 2–3 dienas, siūlės paprastai išimamos praėjus 14 dienų po operacijos. Rekomenduojama vengti lytinių santykių 1–1,5 mėnesio. [ 12 ]

Privalomas pooperacinis etapas bet kokiam operacijos atlikimo būdui yra pirmiausia neštuvų dėvėjimas (pirmąsias tris savaites, kartais ilgiau), o vėliau – ilgintuvo, be kurio operacija gali būti beprasmė, nes raištis suaugs išilgai plyšimo linijos ir varpa grįš į pradinę padėtį. Be to, ištempus varpą, ją galima pailginti dar 15–25 mm.

Minimalus ilgintuvo nešiojimo laikotarpis yra du mėnesiai. Pooperacinėmis dienomis jis uždedamas tik vienai ar dviem valandoms, vėliau nešiojamas po šešias–aštuonias valandas per dieną. Nakčiai jis visada nuimamas.

Raištis gyja veikiamas neštuvų, bet ne išilgai pjūvio linijos, o ištemptoje padėtyje. Paciento riebalų buvimas pjūvio ertmėje skatina greitą audinių granuliaciją.

Varpą reikia traukti palaipsniui, atsargiai, nesukeliant skausmo, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Turėtų būti jaučiamas tik nedidelis įtempimas.

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie operaciją yra skirtingi. Vieni skundžiasi komplikacijomis, hematomomis, karščiavimu. Iš esmės tokie skundai būdingi ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir dėl jų reikia kreiptis į gydytoją. Kiekvienas organizmas yra individualus, o siūlėms užgyti reikia mažiausiai 10–14 dienų.

Ligamentotomijos rezultatai ne visada buvo palankūs. Pacientų ir partnerių pasitenkinimo rodikliai svyruoja nuo 30 iki 65 %. Vidutiniškai operacija padidina suglebusios varpos ilgį 1–3 cm. [ 13 ] Dėl mažo pasitenkinimo rodiklio ši chirurginė technika daugeliui pacientų yra nepelninga.

Be to, dažnai užduodami klausimai, ar įmanoma vienu metu pailginti varpą ir padidinti jos storį. Tai nerekomenduojama. Ekspertai pirmiausia rekomenduoja atlikti ligamentomiją ir tik nutraukus visas varpos tempimo priemones naudojant ilgintuvą, kuris tvirtai suspaudžia organą, o tai yra nepriimtina padidinus varpos storį, galima pereiti prie kito etapo.