Vyrų ir vaikų apyvarpės įtrūkimai

Apyvarpė yra odos raukšlė, dengianti varpos galvutę ne seksualinio susijaudinimo metu. Erekcijos metu ji juda link pagrindo, jį atidengdama. Pasitaiko, kad pažeidžiamas odos žiedlapis, dėl kurio atsiranda paraudimas, patinimas, o vėliau įtrūkimai, sukeldami vyrams daug diskomforto ir kančių.

Epidemiologija

Remiantis statistika, 9 iš 10 berniukų turi problemų, susijusių su negalėjimu atitraukti apyvarpės. Suaugusiems vyrams fimozė didesniu ar mažesniu mastu pasireiškia maždaug 14 % tų, kurie kreipiasi į urologą. [ 1 ]

Balanopostitas registruojamas 3 % vyrų. [ 2 ]

Priežastys apyvarpės įtrūkimai

Įtrūkimų susidarymas apyvarpėje atsiranda dėl kelių priežasčių. Štai dažniausiai pasitaikančios:

• Fimozė arba apyvarpės susiaurėjimas – skirstoma į fiziologinę (su amžiumi susijusią) ir patologinę. Dauguma berniukų iki 16 metų turi įgimtą galvos atidengimo problemą; [ 3 ]
• balanopostitas – varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas. Suaugusiesiems jį sukelia infekcija, uždegiminės dermatozės, alergijos, ikivėžinės odos ligos. Vaikams infekcija dažniausiai pasireiškia dėl oportunistinės floros, kuri nuolat yra organizme; [ 4 ]
• mechaninė trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Yra veiksnių, kurie padidina plyšių susidarymo riziką:

• netinkama lytinių organų priežiūra (smegma kaupiasi tarp galvos ir apyvarpės, kuri užsikrečia, jei laiku neatliekama higiena);
• ploviklių, kurie sukelia dirginimą, naudojimas;
• cukrinis diabetas, kuris mažina organizmo imuninę apsaugą.

Pathogenesis

Apyvarpės susiaurėjimo mechanizmas nėra iki galo aiškus, tačiau jis susijęs su jungiamojo audinio trūkumu, kuris atsiranda dėl genetinio polinkio. Lytinio brendimo metu kartais būna neatitikimas tarp galvos ir odos, kuri aplink ją suformuoja žiedą, išsivystymo.

Uždegimo patogenezė yra ta pati, nepriklausomai nuo jo lokalizacijos: veikiant patogeniniam dirgikliui, organo ląstelės ir audiniai yra sunaikinami, išsiskiria eksudatas, tada ateina produktyvus audinių atstatymo etapas. Dažni recidyvai plonina odą, todėl ji tampa pažeidžiama menkiausio fizinio poveikio.

Simptomai apyvarpės įtrūkimai

Odos lapo vidinėje pusėje atsiranda įtrūkimų. Jie gali būti maži, nepastebimi, nesukeliantys skausmo, arba dideli, kurie negali likti nepastebėti.

Pirmieji požymiai, rodantys patologijos buvimą, yra skausmas, atsirandantis atitraukiant apyvarpę, šlapinantis, lytinių santykių metu ir verčiantis vizualiai apžiūrėti organą. Čia atsiranda paraudimas, įtrūkimai ir patinimas.

• Įtrūkimai apyvarpėje sergant diabetu

Dažnai varpos galvutės hiperemija yra užuomina endokrinologui apie diabetą, nes cukrus išsiskiria su šlapimu, jo likučiai nusėda ant odos ir tampa bakterijų bei grybelių veisimosi vieta. [ 7 ]

Taip vyksta patologinis procesas, dėl kurio atsiranda įtrūkimų, o kartais ir opų bei erozijų, su kuriomis nusilpusiai imuninei sistemai sunku susidoroti. Žaizdų randėjimas veda prie apyvarpės angų susiaurėjimo – fimozės.

Įtrūkimas vaiko apyvarpėje

Beveik visi maži berniukai turi apyvarpę, kuri visiškai uždengia varpos galvutę, ir tai neturėtų kelti tėvams nerimo, kol jie nepradės skųstis skausmu arba nepamatys paraudusio varpos galiuko.

Vaikui augant, maždaug nuo 3 metų amžiaus, odos raukšlė pamažu išsitempia, pradeda matytis galva. Nesilaikant higienos taisyklių, vaiko apyvarpėje gali atsirasti įtrūkimas. Maudantis kirkšnį reikia nuplauti muilu ir nuskalauti švariu vandeniu, neatidengiant galvos, o plauti reikia skystu kūdikių muilu.

Komplikacijos ir pasekmės

Įtrūkimai apyvarpėje dažnai sukelia stiprų randėjimą, kuris susiaurina varpos galvutės kraštą ir sukelia šlapinimosi sunkumų arba visišką jo susilaikymą, trukdantį lytiniams santykiams. Galvos suspaudimas kupinas edemos, stazinės hiperamijos, kartais net audinių nekrozės.

Jei į įtrūkimus patenka pūlingo eksudato, tai pavojinga, nes gali sukelti vėžį. [ 8 ] Sergant balanopostitu, dažnai išsivysto limfangitas – varpos limfagyslių uždegimas, o vėliau – kirkšnies limfadenitas.

Diagnostika apyvarpės įtrūkimai

Urologas diagnozuoja apyvarpės įtrūkimą atlikdamas vizualinį tyrimą, išsiaiškinantis individualias detales apie gretutines ligas, ar anksčiau buvo problemų atidengiant galvą, ar buvo lytiškai plintančių infekcijų.

Diagnozei patikslinti imamas tepinėlis pasėliui, sifilio, herpeso, gliukozės kiekio nustatymui. Gali būti paskirta alergologo konsultacija.

Diferencialinė diagnostika

Labai svarbu diferencijuoti ligą, sukeliančią įtrūkimus, nes nuo to priklauso gydymo planas. Tai pasireiškia tarp lytiškai plintančių infekcijų, fimozės, balanopostito, cukrinio diabeto ir kitų patologijų, kurios gali sukelti apyvarpės defektus.

Gydymas apyvarpės įtrūkimai

Be taktikos, skirtos pagrindinei problemai gydyti, naudojama vietinė terapija, kurią sudaro:

• tinkama kasdienė higienos priežiūra, įskaitant šiltas vonias su priešuždegiminių ir antiseptinių vaistinių žolelių nuovirais;
• lytinių santykių apribojimas, masturbacijos atsisakymas;
• dėvėti maudymosi kelnaites, pagamintas iš natūralių audinių;
• gydomųjų tepalų naudojimas.

Balanopostito atveju antibiotikus galima vartoti per burną. Nustačius lytiškai plintančias infekcijas ar žmogaus papilomos virusą, reikalingas ilgalaikis ir rimtas gydymas.

Vaistai

Pagrindinės priemonės apyvarpės įtrūkimams gydyti yra tepalai

Remiantis priešgrybeliniais, priešuždegiminiais, antibakteriniais komponentais. Nuplovus šiltu vandeniu ir išdžiovinus, galite naudoti šiuos preparatus:

• Bivacinas yra kombinuotas antibiotikas, turintis destruktyvų poveikį daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Jis supakuotas tūbelėje su tepalu ir aerozoliniu balionėliu. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos vietos, balionėlis suplakamas ir purškiamas 20 cm atstumu. Procedūros dažnis yra 2–3 kartus per dieną. Patekus ant odos, gali būti jaučiamas skausmas ir deginimas. Vaistas gali sukelti alerginę reakciją, todėl reikia atlikti preliminarų tyrimą;
• „Triderm“ yra tepalas, apimantis 3 komponentus: priešuždegiminį, priešgrybelinį ir antibakterinį. Jis tepamas ant lytinių organų lengvai įtrinant du kartus per dieną: ryte ir vakare. Vartojimo trukmė neturėtų viršyti vienos savaitės. Vaistas nerekomenduojamas vaikams, nes šioje amžiaus grupėje nebuvo atlikta tyrimų;
• Kortomicetinas yra tepalas, kuriame derinamas antibiotikas ir kortikosteroidai. Jį galima vartoti ne tik suaugusiesiems, bet ir vyresniems nei 2 metų vaikams. Tepkite odą du kartus per dieną. Gali sukelti deginimą, sausumą, niežulį ir padidėjusio jautrumo reakcijas;
• levomekolis – skatina gijimą, turi antimikrobinį poveikį, pagreitina ląstelių regeneraciją. Galima naudoti nuo 3 metų, tepant įtrūkimus 4–5 dienas;
• Bepanten 5% - reparacinis tepalas, kurio naudojimas nesukelia odos perdžiūvimo, gali būti naudojamas po kortikosteroidų vartojimo. Sukuria riebalinį apsauginį sluoksnį. Tinka net ir patiems mažiausiems. Tepamas vieną kartą per dieną arba kelis kartus, jei reikia. Praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Vitaminai

Galvos odos ir apyvarpės vidinio lapo uždegimo, dėl kurio susidaro įtrūkimai, vystymąsi skatina vitaminų C, B2, B6, PP ir kitų trūkumas, todėl svarbu savo mitybą prisotinti produktais, kuriuose jų yra, periodiškai gerti vitaminų kompleksus.

Kineziterapijos gydymas

Iš viso fizioterapinių metodų arsenalo, esant apyvarpės įtrūkimams, tinka vonios su ramunėlių, gysločių, šeivamedžio žiedų, ežiuolės, sukatžolės nuoviru. Jos, skirtingai nei kalio permanganato tirpalas, nesausina odos ir nesukelia šiurkščių randų.

Chirurginis gydymas

Fimozės atveju atliekama chirurginė intervencija. Ši operacija vadinama apipjaustymu ir yra apyvarpės nupjovimas. Kitais atvejais taikomas tik konservatyvus gydymas. [ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant išvengti įtrūkimų susidarymo apyvarpėje, yra kasdienė higiena naudojant švelnius hipoalerginius muilo tirpalus ir kasmetiniai venerologo ir urologo tyrimai, siekiant nustatyti problemas.

Sergant diabetu, svarbu nuolat kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina naudoti apsaugą nuo lytiškai plintančių infekcijų kontaktuojant su moterimi ir vengti trauminio poveikio varpos galvutei.

Kalbant apie vaikus, tėvai neturėtų naudoti jėgos atverdami varpos galvutę. Vaikas turėtų galėti atitraukti apyvarpę tiek, kad ji nesukeltų diskomforto.

Prognozė

Laiku kreipimasis į gydytoją ir problemų gydymas daro ligos prognozę palankią.