Opinis kolitas: diagnozė

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys

Bendras kraujo tyrimas. Dėl nespecifinio opinio kolito būdinga skirtingo sunkumo anemija. Su didžiuliu žarnyno kraujavimu, pasireiškia ūminė poemergaraginė anemija. Esant nuolatiniam kraujo netekimui po lėtinio ligos eigos, išsivysto lėtinė geležies stokos anemija. Kai kuriems pacientams atsiranda autoimuninė hemolizinė anemija, kurią sukelia eritrocitų autoantikūnai. Analizuojant periferinį kraują atsiranda retikulocitozė. Ūminio progresavimo ir lėtinio formos opinio kolito paūmėjimo, leukocitozės, žymiai padidėja ESR.

Bendra šlapimo analizė. Esant sunkiajam ligos eigai ir jo sisteminėms apraiškoms, nustatoma proteinurija ir mikrohematurija.

Biocheminių analizė kraujo: sumažintas, kad bendras baltymų, albuminų, gali padidinti apie turinį ₂ - ir Y-globulinas, kai kepenų pastebimai padarytos žalos hiperbilirubinemija, alaninaminotransferazės aktyvumą; su sklerozuojančiu cholangitu - y-glutamiltranspeptidase; geležies stokos anemija pasireiškia geležies kiekio sumažėjimu.

Coprologic analysis. Uždegimiškai-destrukcinio proceso laipsnis storosios žarnos gleivinėje atsispindi koprocito pokyčių sunkumo laipsnyje. Dėl nespecifinio opinio kolito daugybėje leukocitų, eritrocitų, didelių žarnyno epitelio ląstelių kaupimosi yra randama išmatose mikroskopinio tyrimo metu. Reakcija į tirpus baltymą išmatose (Tribulos reakcija) yra labai teigiama.

Bakteriologinis išmatų tyrimas atskleidžia disbakteriozę:

• proteino mikroorganizmų išvaizda, hemolizuojanti Escherichia, stafilokokai, Candida genties grybai;
• atsiradimas daugelyje Escherichia coli padermių su silpnai išreikštomis fermentinėmis savybėmis, lakontegracinėmis enterobakterijomis.

Macroskopiškai išmatų tyrimai atskleidžia būdingus pokyčius - rausvą ar skystą išmatų, kraujo, daug gleivių, pūlių.

Endoskopinis tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija) ir histologinis tyrimas atliekant dvitaškio biopsijos tyrimus.

P. J. Grigorijevas ir A. V. Vdovenko (1998) apibūdina endoskopinius pokyčius, priklausomai nuo chroniško opinio kolito sunkumo laipsnio.

Lengvas sunkumo laipsnis:

• difuzinė gleivinės hiperemija;
• kraujagyslių modelio nebuvimas;
• erozija;
• vienos paviršinės opos;
• lokalizavimas patologinio proceso daugiausia tiesiosios žarnos.

Vidutinė forma:

• "Granuliuota" storosios žarnos gleivinė;
• lengvas kontaktinis kraujavimas;
• daugybiniai nejautrieji nereguliarios paviršinės opos, padengtos gleivėmis, fibrinomis, pūliais;
• patologinio proceso lokalizavimas, daugiausia kairiojo skilvelio dalyje.

Didžiulė pareiga:

• ryškus nekrozinis storosios žarnos gleivinės uždegimas;
• stiprus gleivinės eksudatas;
• spontaniniai kraujosruvos;
• mikroabsceses;
• pseudopolipai;
• patologinis procesas užfiksuoja beveik visas gaubtinės žarnos dalis.

Kolonoskopinis tyrimas taip pat atskleidžia žarnyno sienelės standumą, storosios žarnos siaurėjimą.

Histologinis biopsijos tyrimas atskleidžia uždegiminių infiltratų buvimą tik gleivinėje ir požemyje. Ankstyvojoje stadijoje ir peptinės opos paūmėjimo laikotarpiu uždegiminio infiltracijos metu dominuoja limfocitai, kurių ilgis - plazmos ląstelės ir eozinofilai. Opos apačioje yra rastas granuliavimo audinys, fibrinas.

Rentgeno tyrimas storosios žarnos (irrigoskopija). Opinio kolito būdingas išpučiant reljefinės poveikio (faktūros) gaubtinės žarnos gleivinė pseudopolyposis stoka haustration, standumo, susiaurėjimas, sutrumpinti ir sustorėjimas žarnyne; opiniai defektai. Gleivinės grūdėtumas laikomas ankstyvuoju nespecifinio opinio kolito radiologiniu požymiu. Ryšium su edema, gleivinės paviršius tampa netolygus.

Jei yra toksiškos storosios žarnos dilatacijos atvejai, dėl purškimo pavojaus nėra atliekama oragotoskopija. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama apžvelgti pilvo ertmės rentgenogramą ir dažnai galima matyti ištemptas gaubtinės žarnos segmentus.

Diferencinė opinio kolito diagnozė

Dizenterija. Ties opinį kolitą vystymosi pradžioje turi panašumų su bakterijų dizenterijos: ūminė pradžia, viduriavimas su krauju, pilvo skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, kartais - polyarthralgia. Dizenterijos diagnozei svarbiausias vaidmuo yra bakteriologinis išmatų tyrimas - šviežių išmatų sėjos į diferencijuotos maistingosios terpės terpes (šigelių izoliavimas po 48-72 val.). Egzistuoja skubūs šigelio nustatymo metodai (naudojant liuminescencinę mikroskopiją ir anglies aglomeracijos reakciją), kurie leidžia daryti išvadą, kad per 2-3 valandas yra dizenterijos sukėlėjas.

Amoebiasas. Nespecifinio opinio kolito ir amebiozės panašumas yra viduriavimas su gleivių ir kraujo mišiniu, padidėjusi kūno temperatūra, apsinuodijimo simptomai. Būdingos amebiazės ypatybės yra šios:

• cal "šarminio želė" pavidalu (dėl kraujo sumaišymo su išmatomis);
• stiklakūnio gleivių skiltis su išmatomis "čiuožinių ikrų" forma;
• audinių ir histolytikinės amoebo formos išmatose nustatymas; išmatą reikia ištirti ne vėliau kaip po 10-15 minučių po išbėrimo);
• rektoromanoskopicheskaya modelio charakteristika: prieš maloizmenennoy gaubtinės žarnos gleivinės atskleidė sekcijas hiperemija, opos įvairių dydžių su podrytymi kraštų, pripildytų sūrio nudžiūvusiuose masių; storosios žarnos sienelėje ir šviesoje yra daug gleivių, sumaišytų su krauju;
• Entamoeba histolytica nustatymas biopsijos medžiagoje (kai nekrozės masės yra aplink gleivinės opas).

Granulomatinis kolitas (Korno ligos storis).

Išeminis kolitas.

Pseudomembraninis kolitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],