Opisthorchiasis: diagnozė

Opisthorchiazės diagnozė pagrįsta klinikiniais epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis: termiškai neapdorotų, šiek tiek sūdytų žuvų naudojimas endeminiuose regionuose; karščiavimas, toksinio alerginio sindromo; leukocitozė ir eozinofilija kraujyje; lėtinės fazės metu - cholecistopankreatito, gastroduodenito simptomai.

Revealed požymiai ūmios allergosis duomenų ir instrumentinių tyrimo metodų (JAV, cholecistografija, CT, MRI), nurodant požymius diskinezijos tulžies pūslės ir tulžies takų, šalinimo kepenų funkcija mažinimo, plėsti tulžies latakų, labiausiai būdingas ūminis ligos stadijoje. Lėtinė etape nurodyta vidutinio eozinofilijos (5-12%), kartais anemija su normo arba makroblasticheskim tipo kraujodaros. Kepenų funkcijos (baltymas sintetinis, pigmentinės, antitoksininiai) su nekomplikuota opistorhoze išlieka įprasta arba tik nežymiai. Su hepatitas, cholecistitas, cholangitu plėtrą, yra didelė eozinofilija. Simptomų geltos išvaizda, kartu su šarminės fosfatazės aktyvumo padidinimo santykinai maža padidėjimo ALT lygiu. Apie įtraukiant į kasos proceso rodo, kad per gliukozės kiekio badaujant serume, pakeistą kreivės, cukraus apkrovos, sumažintą veiklos tripsinas, amilazės ir lipazės ir dvylikapirštės žarnos turinį ir didinant jų turinį kraujyje, padidėjimui padengti Diastazės rodiklių kiekio šlapime. Pusė pacientų yra skrandžio rūgštingumo sumažėjimas.

Klinikinė diagnozė opisthorchiasis naudoja endoskopija, cholecistografija, dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsu pilvo, nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumą.

[1], [2], [3], [4],

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Jeigu Jūs patiriate simptomus ūmios cholecistitas, pankreatitas - chirurginės konsultacijų skaitiklis gelta - hepatologu, onkologui, chirurgas, dramatiškų pokyčių CNS - Konsultacijos su neurologo.

Opisthorchiazės specifinė laboratorinė diagnostika

Opisthorchiazės parazitologinė diagnozė ūminėje stadijoje yra neįmanoma, nes helmintai pradeda išsiskirti kiaušinius tik 6 savaites po invazijos pradžios. ELISA naudojamas specifiniams antikūnams nustatyti. Taikomos šios bandymų sistemos:

• IgM nustatymui - "Opisthorchis-1gM-juosta";
• IgG nustatymui - "Tiatop-juosta";
• nustatyti konkrečią CEC - "Opistorh-CEC-juosta".

Parazitologinis tulžies tyrimas yra patikimiausias opisthorchiazės diagnostikos metodas. Atlikite mikroskopinį trijų porų tulžies nuosėdų tyrimą. Duodenalinis skambėjimas yra sudėtinga ir ne visada priimtina procedūra, netinkama masiniams tyrimams. Štai kodėl dažniausiai yra koproskopografija, pagrįsta opisthorchia kiaušinių morfologinių ypatybių tyrimu. Išmatų tyrime naudojami įvairūs metodai: aukštos kokybės formalinas-eterinis, cheminis nusėdimas Berezantseva, kiekybinis Stella ir pusiau kiekybinis Kato. Taip pat taikomos Füllebourne ir Goryachevo flotacijos metodai.

Mažai invazija opisthorchis kiaušiniai eksponuoti laikina, todėl reikia kartoti parazitologinius tyrimus pacientams po procedūrų, kurios skatina zhelcheottok (tyubazh ant Dem'yanovich, registratūra holekinetiki).

Galutinė "opisthorchiazės" diagnozė nustatoma, kai kačių pūliuke aptinkamas dvylikapirštės žarnos kiekis arba kiaušinių išmatos, kurios pradeda išnykti ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po infekcijos. Tuo mažo intensyvumo užkrėtimo, prieš prasidedant išmatomis tyrimo tikslinga paskirti pacientų cholagogue arba aklas intubaciją iš Dem'yanov, taip padidinant aptikti helmintų kiaušinių tikimybę.

Išmatų tyrime būtina naudoti sodrinimo metodus (formalino eterio ir kt.). Neigiamo rezultato atveju išmatų tyrimas kartojamas kelis kartus 5-7 dienų intervalu. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas turėtų būti atliekamas per dvi valandas nuo jo priėmimo, nes ilgalaikis medžiagos laikymas jame yra kiaušinių lizė.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

B66.0. Lėtinis opisthorchiasis. Lėtinis cholecistopankreatitas ( Opisthorhis felineus kiaušiniai dvylikapirštėje žarnoje).

[5], [6], [7], [8],

Opisthorchiazės diferencinė diagnostika

Sudėtinga opisthorchiazės diferencinė diagnostika, susijusi su polimorfizmu ir nespecifiniais klinikiniais simptomais.

Opisthorchiasis ūminės fazės turi būti atskirtas nuo vidurių šiltinės, kvėpavimo takų ligų, uždegiminių ligų, pilvo ertmės (cholecistitas, cholangitas, pankreatito), helminthic antplūdžių (Trychinoza, fascioliozė, paragonimiasis), kraujo ligų, plaučių uždegimas, ūminis žarnyno infekcijų, virusinio hepatito.

Opistorhoz ūminio hepatito su žymenų skiriasi nuo virusinės hepatito maro skambant geltos, daugiau stiprus skausmas, aukštos eozinofilijos, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą kartu su saikingai ryškus požymių citolitinio sindromo.

Priešingai nei ūminė kvėpavimo takų liga, ūminiam opisthorchiazui būdingi lengvi kataracho simptomai, kepenų padidėjimas ir jautrumas bei eozinofilija.

Diferencinė diagnostika lėtinė fazės opisthorchiasis atlikto su fascioliozė, cholecistitas, pankreatitas, gastroduodenitis, lėtinio hepatito skirtingų etiologijos.

[9], [10], [11], [12], [13]