Opisthorchiasis: simptomai

Opisthorchiazės inkubacinis laikotarpis yra 2-6 savaitės po valgio paveiktos žuvies. Opisthorchiazės simptomai būdingi polimorfizmu.

Nėra vieningos opisthorchiazės klasifikacijos. Išskirkite ūminę invazijos fazę, kuri gali būti besimptomiai arba ištrinta gyvais endeminių regionų gyventojais reinfuzijos ar superinfekcijos metu. Klinikiškai ryški ūminės fazės forma pastebima individuose, atvykstančiuose į endeminį regioną. Lėtinė ligos fazė, kai nėra ūminės fazės simptomų, laikoma pirminiu chronišku: jei prieš tai yra ūminė fazė - kaip antrinė - lėtinė. Organų pažeidimo (tulžies latakų, kasos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) ir gali tęstis po to, kai organizmo išleidimo iš opisthorchis keli autoriai atskirti likutinę ligos stadija.

Ūminės fazės infekcijos už besimptomė diagnozuoti aptikti ir dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatomis, už nedidelius eozinofilija ir padidėjęs turinio IgM parazitų kiaušinius.

Rūdyta forma, be šių kriterijų, charakterizuoja trumpalaikę subfebrilo būklę.

Klinikiškai ryški forma pasireiškia staigiu karščiavimu, skausmu dešinėje pusrutulyje, mialgija, artralgija, odos bėrimu. Padidėjęs blužnis ir kepenys, leukocitozė ir kraujo hipereozinofilija.

Lengva karščiavimo forma (apie 38 ° C) trunka iki 2 savaičių, pilvo skausmas yra neapibrėžta lokalizacija, viduriavimas, lengvas leukocitozė ir eozinofilija.

Srednetyazholaya opisthorchiasis forma būdinga karščiavimas (38-39,5 ° C) remituojančiai stovint ar netinkamo tipo iki 3 savaičių, dilgėlinės odos išbėrimas, sąnarių ir raumenų skausmas, skausmas dešinėje viršutiniame kvadrante, o kai kuriais atvejais - vidutinio sunkumo viduriavimas ir vėmimas. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę; galimas astmos bronchitas.

Sunkiam opisthorchiazės eigai būdingas didelis karščiavimas, pastebėtas apsinuodijimas (galvos skausmas, nemiga, slopinimas ar sujaudinimas, tachikardija), polimorfiniai odos bėrimai. Išreikštas vaizdą hepatito: skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante, padidėjusios kepenys, gelta, padidėjęs bilirubino, transaminazių ir šarminės fosfatazės. Dalis pacientų susiduria su eroziniu-opiniu gastroduodenitu, pasireiškiančiu stipriu skausmu epigastriniame regione, pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu, viduriavimu. Galimas skausmas krūtinėje, dusulys, kosulys, plaučiai infiltruojasi plaučiuose. Yra miokardito atvejų. Pasižymi hiperleukocitozė (20-60x10 ⁹ / l). Eozinofilija nuo 10 iki 80-90%, ESR padidėjimas.

Opisthorchiasis simptomai ūminės fazės metu trunka nuo 2-3 savaičių iki 2 mėnesių, po kurių klinikiniai požymiai išnyks, liga tampa lėtinė fazė, ženklai, iš kurių atsiranda po kelių mėnesių ar net metų ir pasižymi dideliu polimorfizmo.

Dažniausiai pastebima hepatobiliarinės sistemos nugalėtoja. Pacientai atkreipia dėmesį į sunkumą į dešinę hipochondriumą ir epigastrinį regioną, apetito pablogėjimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą. Kepenys yra šiek tiek padidėjusi, jautrūs dilgčiojimui, tanki. Funkciniai rodikliai paprastai nepasikeitė. Tulžies pūslė yra padidinta, tulžies pūslės skausmas yra skausmingas; galimi kolių skausmo išpuoliai. Su dvylikapirštės žarnos zondu padidėja tulžies kiekis, padidėja leukocitų kiekis.

Kai kasa yra pažeista, yra pažymėtos dygliaryklės. Galimas lėtinio gastrito, gastroduodenito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegiminių lęšių atsiradimas.

Pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, nemigos; yra depresija.

Ūmus ligos stadija trunka iki dviejų mėnesių, kol klinikiniai simptomai opisthorchiasis palaipsniui išnyksta, ir liga tampa lėtinė, būdinga klinikinių pasireiškimų, kurie dažnai rengiami tik po kelerių metų įvairovė. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti opisthorchiasis tik simptomus cholangitu ir cholecistitas, kiti - požymiai trūkumas virškinimo fermentų, trečioji - bendras toksinių ir alerginių pakitimus.

Dažniausiai lėtinė ligos stadija pasireiškia kaip hepatobiliarinės sistemos pažeidimo simptomai. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu, raspiranija epigastrinėje srityje ir dešineji hipochondriumi, kartais apšvitinant nugarą ir kairįjį hipochondriumą. Sumažėja apetitas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūslelinės sutrikimai nėra nedažni. Daugumoje pacientų kepenys yra šiek tiek padidėjusi ir suspausta, o palpacija yra vidutiniškai skausminga. Tačiau biocheminiai kepenų funkcijos rodikliai dažnai būna normaliomis ribomis. Tulžies pūslė yra padidėjusi, skaudus skausmas. Pacientams, sergantiems hipertenzija ir hiperkinetinėmis tulžies dioksinezėmis, dažnai pasireiškia tulžies latako sindromas, tulžies pūslės dydis nepadidėja. Kūno temperatūra, kaip taisyklė, nepadidėja. Dvylikapirštės žarnos metu sunku gauti refleksą iš tulžies pūslės. Padaugėja tulžies, ypač "B" dalies, kiekis. Su mikroskopiniu tulžies tyrimo metu randami leukocitai ir epitelio ląstelės. Cholecistografijos ir ultragarsu metodai dažnai nustato tulžies pūslės ir tulžies pūslės diskineziją.

Kai yra paveikta kasa, dilgėlos sukelia skausmą, apšvitinantį kairę krūtinės ląstos pusę, nugarą, kairę pečių dalį. Periodiškai ant tuščio skrandžio atsirado hiperglikemija ir sumažėja virškinamojo fermento kiekis.

Pacientams, sergantiems lėtiniu opisthorchiaze, dažnai pažeidžiamos sekrecijos ir fermentinio pobūdžio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcijos; plėtoti lėtinį gastritą, duodenitą, gastroduodenitą, iki opos formavimo. Dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, galvos skausmo, galvos svaigimo, miego sutrikimų, emocinio disbalanso, depresijos, dirglumo, dažnos nuotaikos svyravimų, parestezijos, padidėjusio prakaitavimo.

Lėtinėje opisthorchiazėje daugeliu atveju gali atsirasti širdies ir kraujagyslių pažeidimų, pasireiškiančių skausmais ar nemaloniais pojūčiais už krūtinkaulio, palpitacijų. Širdies ribas galima išplėsti, tonai yra apsislėpti, atsiranda tachikardija, arterinė hipotenzija. EKG diagnozuojami difuziniai distrofiniai miokardo pokyčiai.

Dažnai opisthorchiazės eigą apsunkina antrinė tulžies latakų infekcija. Pacientams kūno temperatūra pakyla, pablogėja kepenų funkcija, žymiai padidėja jo dydis. Kartais yra trumpalaikė gelta. Padauginus tulžį, randama patogeninė mikroflora. Kraujo pažymėtos leukocitozė, dūris poslinkis leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greitis yra padidinama, hyperproteinemia gama globulinemiya, bilirubino turinį padidėjęs, ir padidina transaminazių aktyvumą.

Ilgai trunkantis invazijos kursas gali sukelti lėtinio hepatito sindromo atsiradimą, o vėliau - kepenų cirozės ir netgi kepenų vėžio bei kepenų vėžio vystymąsi. Štai kodėl Tarptautinė vėžio studijų agentūra O. Viverrini yra nukreipta į pirmąją žmogaus kancerogenų grupę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Opisthorchiazės komplikacijos

Į lėtinės fazės ligos dažnai yra pūlingos angiocholito ir cholecistitas, ūmus ir lėtinis pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, peritonitas, cholangiokarcinomos.

Invazijos eiga yra ilga (iki 20 ir daugiau metų), bet geranoriška. Mirtini rezultatai yra reti ir susiję su komplikacijomis (peritonitu, cholangiokarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],