Opisthorchiasis: gydymas ir prevencija

Opisthorchiazės gydymas turėtų būti išsamus, individualus ir atsižvelgti į bendro ligos atvejus. Pacientų hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas. Priskirkite švelnų režimą, dieta skaičius 5 6 mėnesius.

Pasirinkto vaisto - prazikvantelis arba jo vietinis analogas azinokams. Paprastai opisthorchiazės gydymas yra ambulatorinis (išskyrus pacientus, kuriems yra sunkus ūminės fazės simptomų, sunkus organų pažeidimas, toksiškai-alerginės apraiškos). Esant ūminei fazei, terapija pradedama po to, kai sustabdoma karščiavimas, pašalinami intoksikacijos ir alerginiai simptomai. Vaistas vartojamas paros dozė 75 mg / kg kūno svorio po valgio tris dozes kas 4-6 h maksimali vienkartinė dozė -. 2 g per dieną - 6, vaistas nerekomenduojamas vaikams iki dvejų metų ir nėščioms moterims (I trimestras). Slaugos moterys priėmimo dieną ir kitą dieną neturėtų žindyti kūdikio. Neleistinas alkoholio vartojimas. Galimas trumpalaikis šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, apsinuodijimo jausmas, dispepsiniai sutrikimai. Vieno gydymo kurso efektyvumas yra 90-94%.

Daugeliu atvejų opisthorchiazės gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Stacionarus gydymas pacientams, kuriems reikalinga dekompensacija organų funkcijai, pacientams, sergantiems neuropsichinėmis ligomis ir sunkiais klinikiniais opisthorchiazės simptomų simptomais. Opisthorchiazės gydymui pasirinktas vaistas yra prazikvantelis (prazikvantelis, biltricidas) arba jo vietinis analogas - azinokas. Jis skiriamas 75 mg / kg paros dozei iš karto po valgio, 3 kartus per parą su 4-6 valandomis. Didžiausia vienkartinė dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g (10 tablečių).

Esant ūminiam ligos vystymuisi, etiotropinis opisthorchiazės gydymas atliekamas po karščiavimą, apsinuodijimo pašalinimu ir alerginėmis išraiškomis. Atsižvelgiant polimorfizmas ir klinikinių apraiškų opisthorchiasis dažnai derinius su kitomis ligomis lėtinio ligos stadijoje turėtų būti integruotas į terapija ūminio ir remisija, gretutines ligas, ir tada atlikti specifinio gydymo. Vieno gydymo kurso veiksmingumas yra 96-98% vaikams ir 86-90% suaugusiesiems. Nerekomenduojama skirti vaistą vaikams iki 2 metų amžiaus, moterims nuo nėštumo 1-ojo nėštumo trimestro. Atsižvelgiant į tai, iš dalies pašalinant narkotikų išsiskiria į motinos pieną, žindyvėms nerekomenduojama gydymo dieną, o kitą dieną maitinti krūtimi.

Vartojant prazikvantel, gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, apsinuodijimo jausmas, dispepsiniai sutrikimai. Šie reiškiniai atsiranda 30-40 minučių po įleidimo, praėjusios 1-2 val., Švelniai išreikštos ir nereikalaujama, kad būtų pašalintas vaistas ar vaistų korekcija. Atsižvelgiant į šių reiškinių galimybę, patartina paskirti specifinį opisthorchiazės gydymą savaitgaliais, neatlikti darbų, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greitų reakcijų. Konkrečios terapijos dieną kategoriškai draudžiama gerti alkoholį.

Vėlyvoje ligos stadijoje cholangito ir tulžies diskinezijos atveju dvylikapirštės žarnos zondavimas skiriamas magnio sulfato arba sorbitolio, kuris yra 1-2 kartus per savaitę 1-2 mėnesius. Parodytos cholagogų agentai, pageidautina iš cholekinetikos grupės. Su skausmu, antispazminiais vaistais ir analgetikais. Antrinės užterštos tulžies pūslės trakto atveju antibiotikai skirti atsižvelgiant į dvylikapirštės žarnos turinio mikrofloros jautrumą. Su anemijos, ypač vaikų, vystymu, pacientams yra skiriama visaverčio baltymų vitaminų dieta ir geležies preparatai.

Norint kontroliuoti specifinio gydymo veiksmingumą praėjus 3-4 mėnesiams po jo, tris kartus (su 7 dienų intervalu) atliekamas kontrolinis išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Prognozė

Bakterinėms komplikacijoms nesant apskritai palanki prognozė: Rimti - plėtros pūlingos procesus tulžies takų, tulžies peritonito ir ūminis pankreatitas: nepalanki kepenų vėžio ar cholangiokarcinoma plėtrai.

[6], [7], [8]

Klinikinis tyrimas

Medicininis patikrinimas atliekamas su sunkiu ir sudėtingu užkrėtimo kursu.

Opisthorchozė reikalauja sveikatos patikrinimo 1-2 metus. Gastroenterologijos tyrimų dažnumas ir reabilitacijos priemonių apimtis nustatomi atskirai. Dėl alergijos reikia konsultuotis su alergologu.

Tolesnis kiaušinių gamybos tyrimas atliekamas praėjus 3, 6, 12 mėnesiams po opio rūgšties antihelmintizinio gydymo pabaigos. Atlikite tris fekalijų ir dvylikapirštės žarnos tyrimus.

[9], [10], [11], [12]

Kaip užkirsti kelią opisthorchiazei?

Opisthorchias galima išvengti, jei laikomasi šių nurodymų:

• apšvitos nustatymas ir pacientų, sergančių opisthorchiaze, gydymas;
• plaujančių sanitarinių-edukacinių darbų atlikimas tarp gyventojų protrūkių:
• naminių mėsėdžių dehelmintizavimas;
• aplinkos apsauga nuo išmatų užteršimo;
• kokybinis karpių veislių žuvų terminis apdorojimas prieš valgant maistui;
• Kova su opisthorchus tarpiniais šeimininkais ir parazitu laisvai plūduriuojančiais etapais.

Namuose dezinfekuokite žuvis rekomenduojama šiais būdais:

• mažiausiai 20 minučių kepkite mažus gabalėlius;
• virkite 20 minučių nuo virimo momento;
• kepkite žuvies pyragas 40-60 minučių;
• taikant 10 dienų trukmės stiprų sūdymą (20% druskos masės žuvims);
• mažos karpių veislės (kalvytės, dace) 3 savaites su 2-3 dienų preliminariu ambasadoriumi;
• Šaltai rūkyta žuvis turėtų būti laikoma po stipriai sūdymo ar užšaldymo 3-4 savaites.