Opisthorchiasis: priežastys ir patogenezė

Opisthorchiasos priežastys

Opisthorchiazės priežastis - "Opistorchis felineus" (katės fluke) priklauso plokščiųjų kirmėlių (trematodų) rūšiai, klijų grupei. Turi plokščią pailgą korpusą 8-14 mm ilgio ir 1-3,5 mm skersmens; yra aprūpintas dviem atsijos - burnos ir pilvo. Opisthorchy yra hermaphroditai. Kiaušiniai yra šviesiai geltoni, beveik bespalviai, su sklandžiu dviejų kontūrų lukštais, kurių dangtelis yra šiek tiek susiaurėjęs polius ir nedidelis susitraukimas priešingame gale. Kiaušiniai yra 23-24x11-19 mikronų dydžio.

Opisthorchiazės sukėlėjas turi sudėtingą vystymosi ciklą. Be to, jis turi du tarpinius ir papildomus šeimininkus. Galutiniuose (pagrindiniuose) šeimininkuose helmintas parazituoja lytiniu požiūriu subrendusioje savo vystymosi stadijoje. Iš tulžies takų, tulžies pūslės ir kasos latakų žmogus ir mėsėdžių žinduolių (katės, šunys, lapės, lapės, Sable, Wolverine, kiaulė namo, ir kt.) Parazitų kiaušiniai su tulžimi įvesti žarnyną ir tada išleisti į aplinką. Tolesnis vyksta vandenyse, kuriuose opisthorchis išlieka gyvybingi iki 6 mėnesių, ir prarijo pirmuosius tarpinius Host - gėlo vandens moliuskų rūšies Codiella. , kurioje kūno patiria perkeitimų serija: iš kiaušinių miracidia, sudarančiomis sporocysts, kuri suformuotų rediae. Jie gamina daugybę kito etapo lervų (cercariae). Neseniai kylančios iš moliuskas ir įsiskverbti į antrąjį tarpinį šeimininką raumenų - karpinėmis (IDE, Sibiro Dace, Lin, Kuoja, chebak, Rudd, karpių, karpių, štangos, karšių, karšių, undermouth, ASP, peržvalgos), kur cercariae transformuotų metacercariae, kuris po 6 savaičių tampa invazine. Žuvis nusiaubė metacercariae opisthorchis - infekcijos žmonių ir daug mėsėdžių šaltinį.

Galutinio šeimininko skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje susidaro metacercariae išsišakojimas. Pagal skrandžio sulčių virškinti jungiamojo audinio kapsulę ir žuvis, ir iki dvylikapirštės žarnos sulčių metacercariae Veiksmo atleidžiamas nuo vidinio apvalkalo. Su teigiamu chemotaksio tulžies, parazitai ieškoti skyles tulžies latakų ir bendra tulžies latakų ištraukas įsiskverbti į tulžį ir tulžies pūslės, o kartais ir į kasos. Po 3-4 sav. Po infekcijos, helmintai pasiekia subrendusią būklę, o po apvaisinimo jie pradeda išskirti kiaušinius. Opisthorchų gyvenimo trukmė siekia 15-25 metų.

O. Felineus kiaušiniai yra stabilūs aplinkoje: gėlas vanduo išlaiko gyvybingumą apie metus. Opisthorch lervos miršta, kai žuvis virsta viena gabale po 20 minučių, žuvys nuluptos - 10 minučių po virimo pradžios. Sūdant žuvų lervas miršta po 4-7 dienų. Karštas rūkymas yra katastrofiškas patogenui, o šaltis jo nesunaikina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Opisthorchiazės patogenezė

Po valgyti žuvį užkrėsta metacercariae į skrandį ir dvylikapirštę žarną, ir 3-5 valandas, pasiekti tulžies takus, - vietos savo pagrindinę buveinę į galutinio šeimininko kūną. 20-40% infekuotų asmenų opisthorchia randama kasos ir tulžies pūslės kanaluose. Migracijos procese ir tolesniam vystymuisi jie išskiria fermentus ir medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jautrinančią ir tiesioginį toksinį poveikį organizmui.

Invazinio proceso su opisthorchiazės dinamika išskiriami du etapai: ankstyvasis (ūminis) ir vėlyvasis (lėtinis).

• Ankstyvosios stadijos patogenezė yra pagrįsta toksiškomis-alerginėmis kūno reakcijomis į metabolitus, kuriuos išsiskyrė lervos jų migracijos ir brendimo metu, taip pat pastarųjų antigenus. Šiame etape stebimas padidėjęs kepenų ir kasos kraujagyslių pralaidumas; produktyvusis vaskulitas; eozinofilinė organų stromos infiltracija, jų patinimas; tulžies latakų epitelio proliferacija ir desquamation. Virškinimo trakte (dvylikapirštės žarnos, kepenų, plaučių ir kt.) Susidaro eozinofiliniai infiltratai.
• Lėtinė etape toksinių ir alerginių reakcijų lieka, bet pagrindinis patologinis pokytis sukelia gyvybinių funkcijų opisthorchis, kad jų atžalų ir stuburai yra dirgina ir pakenkimo efektas dėl tulžies ir kasos latakų, tulžies pūslės, sukelia uždegiminį ir regeneracinė-hiperplastinis reakcijos vystymuisi angiocholito ir periholangita sienos, todėl organų fibrozė. Kaupimo parazitų ir jų kiaušinius lėtai dabartinių tulžies ir kasos sulčių. Hiperplastinis ir uždegiminiai procesai sukelti susiaurėjimų plėtros terminalo dalis bendrosios tulžies latakų ir cistinės, skatinti prisijungti bakterijų infekcijos ir akmenų susidarymą tulžies latakų ir kasos latako. Ilgalaikis užkrėtimo gali būti baigtas cirozė. Ji dažnai lydi skrandžio (iki erozinis ir opinis).

Proliferaciniai opisthorchiazės procesai, laikomi ikivėžiu būseną, kartu su išorinių kancerogenų poveikiu gali sukelti cholangiokarcinomos vystymąsi. Vakarų Sibire, kur opisthorchiazės lygis yra aukštas, cholangiokarcinomos paplitimas yra 10-15 kartų didesnis nei kitose populiacijose.

Pradžioje imuninis atsakas, kai opistorhoze kartu didinant lygius viso IgM 10-12 kartų su daugiausiai 2-3 savaites ir jų koncentracijos mažinimo po 6-8 savaičių, kai IgG turinys ženklas didės. Vėliau antikūnų koncentracija nukrenta žemiau ribinių verčių, kurios sukuria pakartotinio užkrėtimo sąlygas ir Parazytyzm opisthorchis ilgai organizme. Imunosupresija kartu invazija, mažina atsparumą kitų infekcijų, sunki Žinoma prisideda šigeliozės ir kitų žarnyno infekcijos dažnai sukelia pacientai bacteriocarrier lėtinis vidurių šiltinė, virusinės hepatito sunkina sunkia cholestaze, dažnai paūmėjimų ir atkryčių.