Organinis asmenybės sutrikimas

Organinis asmenybės sutrikimas įvyksta po kai kurių smegenų sužalojimo tipų. Tai gali būti galvos trauma, infekcija, pavyzdžiui, encefalitas, arba smegenų ligos, pvz., Išsėtine skleroze, rezultatas. Žmogaus elgesyje yra reikšmingų pokyčių. Įtakos turi emocinė sritis ir sugebėjimas valdyti impulsyvų elgesį. Nors pokyčiai gali atsirasti dėl bet kokios smegenų dalies nugalėjimo, teismo medicinos psichiatrams ypatingo susidomėjimo yra priekinio departamento nugalimas.

Pagal TLK-10 reikalavimus, skirtus organinio asmenybės sutrikimo diagnozei, be smegenų ligos, traumos ar disfunkcijos įrodymų turi būti du iš šių šešių kriterijų:

• sumažėjo gebėjimas atkakliai vykdyti tikslines veiklas;
• afektinis nestabilumas;
• socialinio pobūdžio teismo sprendimų pažeidimas;
• įtarimas ar paranojiškos idėjos;
• kalbos tempo ir sklandumo pokyčiai;
• pakeistas seksualinis elgesys.

[1], [2], [3], [4],

Organiškas asmenybės sutrikimas ir elgesys

Teisminių psichiatrų dėmesio į šią sąlygą priežastis yra tai, kad su ja nesusiję įprastiniai kontrolės mechanizmai, padidėjęs egocentralumas ir normalus socialinis jautrumas. Žmonės su anksčiau labdaros asmeniu staiga padarė nusikaltimą, kuris visai neatitinka jų charakterio. Laikas įrodo jų organinės smegenų būklės raidą. Dažniausiai šis modelis yra stebimas su priekine smegenų lūžiu. Buvo pasiūlyta, kad aktualiausia teismo psichiatrijos aspektu priekinės pažeidimų, susijusių su sutrikusia veiklos stebėsenos, kuri, savo ruožtu, yra apibrėžiamas kaip gebėjimas planuoti ir numatyti savo elgesio pasekmes. Tokių dalykų elgsenos ypatybės atspindi jų praeities asmenybės savybes ir jų emocinį atsaką į jų sugebėjimų praradimą, taip pat smegenų funkcijos nepakankamumą.

Organiškas asmenybės sutrikimas ir teisė

Organinis asmenybės sutrikimas teismo priimamas kaip psichinė liga. Liga gali būti naudojama kaip lengvinanti aplinkybė ir, galbūt, pagrindas spręsti apie gydymo kryptį. Problemos kyla su individais su šiek tiek antisocialine asmenybe, kurie taip pat turėjo smegenų sužalojimų, kurie pablogino jų antisocialų požiūrį ir elgesį. Toks pacientas, dėl stabilaus antisocialaus požiūrio į žmones ir situacijas, padidėjęs impulsyvumas ir abejingumas pasekmėms, gali būti labai sunkus įprastoms psichiatrijos ligoninėms. Šį atvejį taip pat gali apsunkinti pyktis ir depresija, susijęs su ligos faktu. Yra pagunda apibūdinti tokį pacientą kaip psichopatinį sutrikimą turintis asmuo, kurio negalima išgydyti, kad jį perkelti į bausmės sistemą. Ir nors minkštais atvejais toks žingsnis gali būti tinkamas, iš tikrųjų tai atspindi specializuotų psichinių vienetų trūkumą, galintį susidoroti su tokia problema. Nepamirškime, kad Art. Psichinės sveikatos įstatymo 37 straipsnyje numatyta galimybė taikyti globos orderį. Tokia tvarka gali būti tinkama priemonė, jei pažeidėjas laikosi priežiūros tvarkos ir jei specializuotas padalinys gali suteikti ambulatorinę priežiūrą.

Byla apibūdinimas:

40 metų vyras, anksčiau turėjęs atsakingą valstybės tarnybos pareigybę, išsivystė išsėtinės sklerozės jo trisdešimt puse metų. Liga, iš pradžių pasireiškusi smegenų forma, palaipsniui progresavo labai nedideliais remisijos laikotarpiais. Magnetinio rezonanso spektroskopija parodyta tiek priekinio krašto demielinizacijos zonoje. Dėl to jo asmenybė labai pasikeitė: jis tapo seksualiai iškraipytas ir pradėjo skelbti įžeidžiančias pastabas apie tarnybos moterų darbuotojus. Vyras buvo atleistas dėl medicininių priežasčių. Jis sukūrė nepasitenkinimą: jis kreipėsi į gatvę su moteriškomis seksualinėmis idėjomis. Kelis kartus po moterų atsisakymo gatvėje jis įvykdė įžeidžiančią ataką. Jame taip pat išaugo ir jaudrumas ir agresyvumas. Ryšium su įsitikinimu dėl nemažai nepadorių išpuolių prieš moteris pagal Art. 1983 m. Psichinės sveikatos įstatymo 37/41 jis buvo įtrauktas į specialią įstaigą, kurioje buvo padidintas saugumo režimas. Liga ir toliau daryti pažangą per artimiausius dvejus metus, ir šiuo metu padidėjo jo išpuolių dažnumas tarnybos darbuotojų moterims ir kitiems pacientams. Dėl šios priežasties jis pagaliau buvo perkeltas į specialią ligoninę.

XX a. Pradžioje keletas autorių pasiūlė sąvoką "epizodinis diskontrolio sindromas" (angl. Episodic discontrol syndrome). Buvo pasiūlyta, kad yra žmonių grupė, kuri nesukelia epilepsijos, smegenų pažeidimo ar psichozės, tačiau kurie agresyviai elgiasi dėl gilaus organinio asmenybės sutrikimo. Tuo pat metu agresyvus elgesys yra vienintelis šio sutrikimo požymis. Dauguma žmonių, kuriems yra diagnozė, yra vyrai. Jie turi ilgą istoriją agresyvių apraiškų, kurios praeina vaikystėje, taip pat dažnai yra nepalankios šeimos. Vienintelis įrodymas tokio sindromo naudai yra tas, kad šie asmenys dažnai būna su EEG anomalijomis, ypač laikinajame regione. Jie taip pat apibūdina aura, panašią į tą laikino epilepsijos požymį. Manoma, kad yra funkcinė nervų sistemos pakitimai, dėl kurių padidėja agresija. Pasak Lishmano, šis sindromas yra ant agresyvios asmenybės sutrikimo ir laikinos epilepsijos sienos. Lucas išsamiai apibūdino šį sutrikimą. Jis atkreipia dėmesį į tai, kad TLK-10 šis elgesio žvaigždynas patenka į suaugusiųjų organinio asmenybės sutrikimo skyrių. Nepakanka įrodymų apie pagrindinį epilepsijos sutrikimą, ir jį galima išskirti atskirai kaip organinę smegenų ligą, tačiau, Lucaso nuomone, tai nėra verta.

Panašūs teiginiai buvo pateikti dėl dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo. Pagal ICD-10, ši sąlyga yra pripažinta vaikams kaip vaikų hiperkinetinis sutrikimas ir apibrėžiama kaip "bendra". "Bendroji" reiškia, kad hiperaktyvumas yra visose situacijose, tai yra ne tik mokykloje, bet ir ne tik namuose. Buvo pasiūlyta, kad skaudžiausias forma ši sąlyga yra minimalus smegenų pažeidimo rezultatas, ir jie gali išlikti suaugus ir akivaizdi sutrikimų, susijusių su impulsyvumas, irzlumas, labilumas, sprogstamuma ir smurto. Remiantis turimais duomenimis, 1/3 iš jų vaikystėje susiduria su antisocialiu sutrikimu, o dauguma šios grupės paauglystėje taps nusikaltėliais. Vaikystėje terapinis poveikis gali būti pasiektas naudojant vaistų terapijos stimuliatorius.

[5], [6], [7], [8],

Organinė psichozė

Organiniai psichozės yra įtraukiami į TLK-10 kitų psichinių organinių asmenybės sutrikimų skiltyje dėl smegenų pažeidimo, disfunkcijos ar fizinių ligų. Jų bendrieji kriterijai yra šie:

1. smegenų ligos buvimo įrodymai;
2. ligos ir sindromo pasikeitimas laikui bėgant;
3. atkūrimas iš psichikos sutrikimo, siekiant veiksmingai gydyti jo priežastį;
4. Nėra jokių šio sindromo priežasčių buvimo įrodymų.

Organinį asmenybės sutrikimą gali atspindėti neurozinės formos ir

1. organinis haliucinozė;
2. organinis katatoninis sutrikimas;
3. organinis delizinis (šizofreniforminis) sutrikimas;
4. organiniai nuotaikos sutrikimai (afektiniai sutrikimai).

Klinikinis vaizdas yra išreikštas sunkia psichine būsena, kuri yra pagrįsta organine priežastimi. Objekto elgesys tiesiog atspindi psichozę ir jos turinį, t. Y. Paranojinė būsena gali būti išreikšta įtartinais ir priešiškais elgesiu.

Organiniai psichozės ir teisė

Pagal psichinės sveikatos įstatymą psichozės aiškiai pripažįstamos psichine liga ir todėl gali būti pagrindas kreiptis į gydymą, taip pat laikyti švelninančiu veiksniu ir kt. Jei liga atsiranda po galvos traumos ar kitokios traumos, gali būti ir pagrindo materialiai kompensuoti.

Organiškas asmenybės sutrikimas, kurį sukelia psichoaktyvios medžiagos

Yra organinių asmenybės sutrikimų, kuriuos gali sukelti bet kokia medžiaga, o labiausiai paplitusių šių medžiagų yra alkoholis. Taip pat yra įvairių vaistų (raminamųjų, stimuliantų, haliucinogenų ir kt.), Kurie gali būti naudojami teisėtai ir nelegaliai, ir gali sukelti įvairių psichinių sutrikimų. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys sutrikimai:

1. Toksiškumas dėl pernelyg didelės medžiagos kiekio, pasikeitus nuotaikai, variklių įgūdžių pokyčiams ir psichologinio veikimo pokyčiams.
2. Išskirtiniai toksiškumas (rusų vertimas ICD10 "patologinio apsvaigimo." - apie trans) Kai aiškiai intoksikacija, kurią sukelia labai mažas medžiagos dozę, kurią sukelia atskirų charakteristikų atsakymo iš asmens. Čia galite stebėti įvairius padarinius, įskaitant deliriumą ir autonominės nervų sistemos pokyčius.
3. Anuliuoti efektus. Įvairūs poveikiai, kuriuos gali sukelti staiga nutraukus vaisto vartojimą, kuriam asmuo turi priklausomybę. Tai gali būti deliriumas, autonominės nervų sistemos pokyčiai, depresija, nerimas ir drebulys.
4. Psichinės ligos. Jis gali būti kitaip susijęs su psichoaktyvių medžiagų vartojimu, ty veikti

• kaip tiesioginį medžiagos poveikį, pvz., amfetaminus ir jų darinius, kokainą, lizergo rūgšties diethylamidą ar steroidinius preparatus;
• kaip netikėto medžiagos pašalinimo, pvz., paranojinės psichozės po alkoholio vartojimo, poveikis;
• kaip lėtinio medžiagos vartojimo, pavyzdžiui, alkoholio demencijos, poveikį;
• kaip šizofrenijos sergančių pacientų, pavyzdžiui, kanapių, atsinaujinimo ar padidėjusios simptomatologijos pirmtakas.

Intoksikacija

Psichinės sveikatos įstatymas vienareikšmiškai pašalina vien tik piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais iš sąlygų, kurias apima šis teisės aktas. Apskritai, jei asmuo užsiima draudžiamu narkotiku (įskaitant alkoholį), jis yra laikomas atsakingu už bet kokius veiksmus, kuriuos jis padarė apsvaigęs nuo šio vaisto vartojimo. Nutraukimas ar amnezija dėl psichoaktyvios medžiagos vartojimo nėra pasiteisinimas. Išimtys išvardytos žemiau - nuo (1) iki (4). Šioje byloje 1 ir 3 pastraipose kalbama apie "priverstinį apsinuodijimą" ir gali sukelti įtariamojo išteisinimą.

Situacija, kai žmogus yra priverstas apgauti sukti medžiagą, ir jis apie tai nežino (sunku įrodyti).

Situacija, kai reakcija į cheminę medžiagą yra grynai individuali ir netikėta - pavyzdžiui, sunkus intoksikacijos po labai nedidelio kiekio medžiagos. Taigi, kai kuriems žmonėms po labai mažų alkoholio dozių buvo pranešimai apie "patologinį apsinuodijimą", ypač jei jiems buvo smegenų pažeidimas. Tokiais atvejais po nedidelio alkoholio kiekio vartojimo po trumpalaikės staigios agresijos bangos, esant visiškam dezorientavimui ar net psichozei su vėlesniais miego ir amnezijos atvejais. Ši pozicija turi savo rėmėjų ir oponentų. Ši situacija dar nėra visiškai išspręsta, tačiau tokia apsauga buvo naudojama teismuose, ypač kai įrodyta, kad yra klinikinė ekologinio asmenybės sutrikimo požymis.

Situacija, kai asmuo sukelia nepageidaujamą reakciją į vaistus, kuriuos jam nustato gydytojas. Pavyzdžiui, raminantis vaisto poveikis gali sukelti tam tikrų žmonių neįprastų reakcijų, nesusijusių su jų įprasta elgsena. Tokiu atveju toks asmuo gali netyčia imtis veiksmų.

"Edwards" apibūdino kriterijus, leidžiančius nustatyti tikrą ryšį tarp intoksikacijos nuo narkotikų vartojimo ir nusikaltimo. Taigi, turi būti aiškus vaisto ir akto ryšys. Nepageidaujamą reakciją turi užfiksuoti asmuo, įgaliotas tai daryti; veiksmas neturėtų būti paciento kenčiančios ligos apraiškos ir jis taip pat neturėtų vartoti jokių kitų vaistų, galinčių sukelti panašią reakciją; vaistas ir reakcija turėtų būti tinkamai tarpusavyje susiję laiku; ir šią reakciją reikia išnykti nutraukus vaisto vartojimą.

Situacija, kai apsinuodijimo laipsnis pasirodo esant toks, kad subjektas tampa nesugeba suformuoti ketinimų. Teismai yra labai skeptiškai apsaugos, pastatytas ant pagrindo, nes jie bijo, kad sėkmingas protestas gali sukelti panašių pareiškimų veleną nuo nusikaltėlių, padariusių nusikaltimą, o pagal alkoholio. Šiuo metu nustatyta, kad atsakovas negali būti pateisinamas už nusikaltimą patronuojančiai planą (pvz, Netyčinis nužudymas pulti ir neteisėtas sužeidė) jei jis žino apie šio žingsnio pasekmes, savanoriškai ėmėsi alkoholį ar narkotikus ir taip atimta pats galėtų save kontroliuoti ar nustojo realizuoti savo veiksmus. Atsižvelgiant į nusikalstamų veikų su konkrečiu tikslu (tyčinis nužudymas ar vagystės) atveju bus galima apsaugoti v.svyazi "su ketinimų trūkumo." Tyčinės nužudymo atveju mokestis gali būti sumažintas iki netyčinio nužudymo.

Gana dažnai, asmenys, kurie buvo tuo metu, kai nusikaltimas buvo padarytas sunkus apsinuodijimas, sako jie prisimena nieko apie nusikaltimą, ir kad viskas ", nes alkoholio." atitinkamas tyrimas teigia beveik visada patvirtino, kad tema labai aiškiai šioje situacijoje, elgesys, nepriklausomai nuo to, kad jis buvo girtas. Tokiais atvejais apsauga neleidžiama, atsižvelgiant į apsinuodijimo poveikį. Tačiau po nuosprendžio teismai dažnai simpatizuoja tiems, kurie nori atsikratyti alkoholio ar nuo narkotikų, ir priimti sprendimus dėl lygtinio nuteisimo kartu su gydymo sąlyga, priklausomai, žinoma, jei ji yra priimtina šiuo konkrečiu atveju ir nusikaltimas nėra labai rimta.

Kai kuriais atvejais psichiatras gali būti paklaustas apie alkoholio poveikį vaisto vartojimui dėl jo psichinės būsenos ar apsinuodijimo laipsnio. Alkoholio kiekis kraujyje priklauso nuo subjekto amžių, gėrimų tipas (gaivieji gėrimai yra absorbuojami greičiau), maisto prieinamumas skrandyje, kūno sudėties ir greičio ištuštinti virškinimo trakto (pagal tam tikrų narkotikų). Euforija pastebima po 30 mg / 100 ml lygio, vairavimo pažeidimų - ne 50, dizartrija - 160 su galimo sąmonės netekimas aukščiau šio lygio, ir mirties - ne daugiau nei 80 400. Kai eismas avarijos rizika yra didesnė daugiau nei du kartus, ir lygio 160 - daugiau nei dešimt kartų. Alkoholio metabolizmo greitis yra maždaug 15 mg / 100 ml / val., Tačiau gali būti didelių neatitikimų. Daugelis geriančių žmonių turi didesnę metabolizmo normą, jei jie neturi kepenų pažeidimo, nes pastaruoju atveju metabolizmas sulėtėja. Apeliacinis teismas leido atvirkštinį apskaičiavimą, remdamasis žinomu medžiagos kiekiu kraujyje, ir pateikti jį kaip įrodymą. Psichiatras gali būti paprašytas pakomentuoti veiksnius, kurie galėtų kažkaip paveikti aptariamą atvejį.

Pasitraukimo sutrikimas

Žinoma, teismas gali laikyti lengvinančiu veiksniu psichinių sutrikimų, atsiradusių nutraukus cheminės medžiagos vartojimą, tais atvejais, kai nėra pagrindo tikėtis šio sutrikimo iš šio dalyko.

[9], [10], [11], [12], [13],

Organinis asmenybės sutrikimas, susijęs su piktnaudžiavimu medžiagomis

Jei nusikalstama veika per psichikos ligos veidą sukelia psichoaktyviųjų medžiagų, teismai yra pasirengęs apsvarstyti jį kaip į lengvinančią aplinkybę, ir, atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas buvimas vadovauti tokius asmenis į gydymą, žinoma, jei tai kryptis jiems atrodo teisinga ir pagrįsta. Kita vertus, psichiatrai ne visada sutinka pripažinti pacientą laikinu sutrikimu dėl netinkamo vartojimo, ypač jei pacientas turi antisocialines tendencijas. Sunku čia yra tai, kad kai kurie žmonės psichikos liga būna prieš narkotikų vartojimą, o psichinė liga greitai pasireiškia nepavyksta ir pradeda augti į lėtinę psichozę savybių (pavyzdžiui, šizofrenija), gydymui, kurių reikia hospitalizuoti ir palaikomasis gydymas.