Osteoartritas

Kombinuotas terminas „artroso-artitas“ tiesiogine prasme reiškia, kad asmuo, esantis sąnario artrozės fone, sukuria papildomą patologiją - uždegiminį procesą to paties sąnario artrito pavidalu. Liga yra sudėtinga, nes ji apima tuo pat metu destruktyvų ir uždegiminį patogenetinį mechanizmą. Tokios patologijos gydymas turėtų būti kuo išsamesnis, be kita ko, naudojant kineziterapiją.

Dažnai osteoartrito diagnozė atliekama pacientams, sergantiems ūmine osteoartrito stadija (paūmėjimu).

Epidemiologija

Osteoartritas yra gana dažna liga, kuriai diagnozuojama maždaug 5–10 žmonių iš šimto, ir tai nėra nereikšmingas figūra. Be to, per pastarąjį dešimtmetį kasmet padidėjo ligos atvejų. Nors daugelis ekspertų mano, kad šie skaičiai neatspindi tikrojo statistinio vaizdo, nes ne visi artritas sergantys pacientai kreipiasi į medicininę pagalbą.

Būdama 20–40 metų, patologija dažniau nustatoma vyrams, o sulaukusi 40–60 metų - moterims. Po 60 metų sergamumo lygis yra maždaug tas pats, neatsižvelgiant į lytį.

Dažniausiai paveikiami dideli sąnariai: kelio, klubo, pečių sąnariai. Mažos sąnariai daugiausia paveikia žmones, kurie dėl savo profesijos yra priversti atlikti monotoniškus viršutinės galūnės, rankos ir pirštų judesius. Esant tokiai situacijai, daugiausia įtakos turi metakarpofalanginiai sąnariai.

Priežastys Artritas

Osteoartrito vystymosi pagrindas yra patologinės apkrovos poveikis sąnariui ir jo nesugebėjimas (dėl vienokių ar kitokių priežasčių) atsispirti. Kitaip tariant, sąnarys gali nukentėti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, intensyvaus krūvio, mitybos trūkumo, dėl kurio kyla pažeidimas, kremzlės plonėjimas, išstūmimas ir kaulų elementų sunaikinimas. Be to, jau suformuotą osteoartritą sujungia uždegiminė reakcija - artritas.

Dėl uždegimo dažnai būna pakankamai nereikšmingos hipotermijos, staigus oro sąlygų pokyčiai, trauminis sužalojimas, infekciniai pažeidimai, stresas ir kt.

Infekcinė sukelta liga dažniau atsiranda dėl ūmių kvėpavimo takų infekcijų ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, plaučių uždegimo, šlapimo sistemos infekcijos. Jei asmuo turi silpną imunitetą, patogenas lengvai nusėda degeneraciniu būdu pakitusiuose audiniuose.

Kartais tai yra specifinis patogeno tipas - pavyzdžiui, gumbų bacilas, blyškiai treponema, brucella ir pan.

Trauminį artrito-artritą išprovokuoja ūminė trauma (lūžis, atviras sąnarių sužalojimas ir kt.) Arba lėtinė trauma (sportinė perkrova, profesionalus „įprastas“ ekspozicija), taip pat rekonstrukcinės intervencijos (ypač, chirurginės, dantų).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai kombinuoto osteoartrito irtrito vystymosi veiksniai gali būti šie:

• Vyresnis amžius. Manoma, kad su amžiumi sąnarių problemų rizika žymiai padidėja. Moterims liga labiau linkusi išsivystyti po 50–55 metų.
• Kenksmingi įpročiai. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas prisideda prie šios problemos.
• Toksiškas poveikis (intoksikacija iš alkoholio, alkoholio).
• Mitybos klaidos (neišsami, monotoniška dieta, nesveiko maisto vartojimas).
• Nutukimas.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Patologijų, kurias sukelia alergija ir autoimuniniai procesai, buvimas (sklerodermija, bronchų astma, sisteminė vilkligė eritemata, pollinozė, glomerulonefritas ir kt.).
• Trauminiai sąnarių sužalojimai.
• Per didelis stresas sąnario, sporto ir profesinės perkrovos.
• Lėtinės infekcijos.
• Neuropatologija, metaboliniai sutrikimai, endokrininiai sutrikimai (diabetas Mellitus, skydliaukės liga).
• Įgimtos sąnario anomalijos.
• Raumenų ir kaulų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant varikozę, trombophlebitis).
• Buvo atlikta chirurginė intervencija į sąnarius.

Pathogenesis

Esant aukščiau išvardytų etiologinių veiksnių įtakai, yra palyginti ankstyvas arba pagreitintas sąnarių elementų, tokių kaip kremzlė, kaulų-tendono-konteksto segmentai, kapsulės, sausgyslės ir raiščiai, susidėvėjimas.

Metaboliniai procesai yra sutrikdyti, blogėja kolageno ir elastinių skaidulų, chondrocitų ir sinovinio skysčio savybės ir kiekis. Kremzlė praranda elastingumą: iš pradžių centre yra šiurkštumas, dezintegracijos sritys, mikro pažeidimas, tada eksponuojamas apatinis kaulų audinys. Tada kremzlės sluoksnis palaipsniui dingsta.

Reikšmingas sąnario sugeriančių gebėjimų pablogėjimas yra glaudžiai susijęs su subchondralinės osteosklerozės susidarymu. Išemijos ir sklerozinių pokyčių zonos susidaro. Tuo pačiu metu yra kompensacinis kremzlės pervargimas prie epifizų sąnarinių paviršių sienų, formuojami osteofitai - osifikuotos sritys išilgai kraštų. Sąnario kapsulė patiria pluoštinius pokyčius.

Jei paciento kūne vyksta autoimuniniai procesai, jie suaktyvina katabolinius sutrikimus, dėl kurių sugadintas sąnario kremzlės audinys.

Šie patologiniai pokyčiai padidina paveiktų sąnarių pažeidžiamumą. Bet koks užkrečiamas ar trauminis procesas gali sukelti artrito išsivystymą - uždegiminę jau išsivysčiusio osteoartrito komplikaciją.

Simptomai Artritas

Pirmieji artroso-artrito požymiai paprastai būna šie: periodiškai didėja, paskui sumažėja skausmas, trumpalaikio sustingimo jausmas ryte, sutrikusio paveikto sąnario funkcionalumui. Skausmas palaipsniui didėja, yra krepitų ir standumo. Padidėjus patologiniam procesui, yra aplinkinių raumenų atrofija, o pats sąnarys šiek tiek padidina ir keičia formą, kuri ypač pastebima atraminiams sąnariams.

Skausmas yra mechaninio pobūdžio - tai yra, jis linkęs didėti fiziniame aktyvume ir išnyksta ramioje būsenoje. Uždegiminės reakcijos vystymąsi rodo netikėtas skausmo sindromo padidėjimas, „nakties“ skausmo, patinimo, patinimo, paraudimo, vietinio ir bendro temperatūros padidėjimo atsiradimas.

Sąnarių tūrio padidėjimą lemia tiek proliferaciniai pokyčiai, tiek periartikulinių struktūrų uždegimo ir edemos vystymasis.

Pacientai dažnai skundžiasi intraartikuliarine krepitacija (traškinimas, trūkčiojimas, gurkšnojimas) judesių metu.

Arthrozoatrito eiga dažniau yra lėtai progresyvi, periodiškai recidyvai ir didėjantis klinikinis bei radiologinis vaizdas, funkcinių sutrikimų apsunkinimas.

• Kelio sąnario osteoartritas dažnai pasireiškia vadinamuoju „pradiniu“ skausmu, kuris pradeda jus varginti vaikščiojant (ir ypač akivaizdu einant laiptais žemyn). Skausmas yra priekyje esančioje kelio sąnario dalyje, kartais spinduliuojant į šlaunies ar kulkšnies sąnarį, ir pablogėja bandant sulenkti kelį. Daugeliui pacientų yra keturgalvio raumens susilpnėjimas ir atrofija, skausmas, tiriant sąnario tarpo ar periartikulinių sričių plotą. Beveik kiekvienas antrasis pacientas turi kelio sąnario artikuliacijos kreivumą, kai jis „pasuka“ į išorę, atsižvelgiant į sąnario nestabilumo foną.
• Kulkšnies sąnario artrozė-artritas turi požymių, panašių į kelio patologiją. Kulkšnies tūris padidėja, mobilumas iš dalies yra ribotas, pacientas pradeda liekną vaikščiodamas. Ilgalaikė stovėjimo padėtis taip pat yra nepatogi.
• Peties sąnario artrozės-artiritui būdingas pradinis minkštųjų audinių uždegiminis pažeidimas: raiščiai, sausgyslės, raumenys, kraujagyslių lova. Dėl didėjančių trofinių sutrikimų, kremzlės sluoksnio nusidėvėjimas pagreitina, patologinis procesas plinta į kaulo audinį, atsiranda sąnario deformacija.
• Klubo sąnario osteoartritas pradiniame vystymosi etape gali pasireikšti skausmu ne paveiktame sąnaryje, o kelio, išorinėje šlaunies dalyje, sėdmenimis, juosmens srityje. Tai labai apsunkina diagnozę. Tuo pačiu metu nustatomas variklio apribojimas, skausmas bandant pasukti į vidų, tiriant kirkšnies sritį šoniniame šlaunikaulio arterijos pulsacijos vietoje. Naudojant ilgalaikį artroso-artritą, galima pastebėti šlaunikaulio ir gleivinės raumenų atrofiją. Tuo pačiu metu gali būti kompensacinis juosmens stuburo, dubens šoninio pakreipimo ir skoliozės kreivumas, kuris kartu išprovokuoja stuburo skausmo atsiradimą. Susidaro paciento eisenos pokyčiai ir liūdesys.
• Tinkų osteoartritas dažniau paveikia moteris, ypač tas, kurios pasiekė menopauzę. Daugeliu atvejų ši liga nėra dėl akivaizdžios priežasties - tai yra, ji laikoma idiopatine. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir deginimas einant, „nepatogūs“ batai, kurie anksčiau buvo patogūs.
• Pėdos metatarsophalangealinių sąnarių artritas paprastai paveikia keletą sąnarių tuo pačiu metu, dažniausiai pirmojo ir trečiojo kojų pirštų srityje. Paliktos mazginiai sandarikliai yra skausmingi. Stovėdami ar vaikščiodami, pacientai pastebi nemalonų dilgčiojimą, tirpimą, deginimą. Remisijos laikotarpiais diskomfortas beveik visiškai išnyksta, tačiau ilgainiui atnaujinamas.
• TMJ artroso-arritas yra apatinio žandikaulio pažeidimas, kuriam būdingas stiprus skausmas bandant jį perkelti. Patologija dažniau išsivysto dėl infekcijos ar traumos, susijusios su dentoalveolio mechanizmu. Be skausmo, pacientai rodo sunkumus kramtyti ir atverti burną, padidėjo kūno temperatūra ligos paūmėjimo laikotarpiais, skausmo švitinimą į ausies sritį.
• Riešo sąnario osteoartritą dažniausiai sukelia kremzlės sluoksnio plonėjimas sąnario srityje. Pagrindiniai pacientų skundai reguliariai pablogina skausmą ir mobilumo, susijusio su skausmo sindromu, apribojimas. Galimas audinių patinimas.
• Alkūnės sąnario osteoartritas paūmėjimo stadijoje lydi skausmą, variklio standumą ir karščiavimą. Be kitų simptomų: paveikto sąnario patinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, silpnumas, lokalus odos paraudimas.
• Rankų sąnarių artritas recidyvo metu pasireiškia ūminiu skausmu, patinimu ir paraudimu, karščiavimu. Simptomų sumažėjimo laikotarpiu liekamieji reiškiniai skausmo pavidalu yra rankų hipotermijos fone, rytinis pirštų sustingimas, mažų artikuliacijų traškėjimas. Galimas mazginių elementų susidarymas pažeidimo srityje. Ligai progresuojant, sunaikinama sąnario kremzlė, kaulai sulydomi ir deformuojami.
• Acrominio-clavicular sąnario artritą iš pradžių pasireiškia nedidelis diskomfortas ir retkarčiais skaudantis skausmas paveiktame petyje. Tolesniuose ligos etapuose žmogus beveik visiškai praranda mobilumą šioje srityje. Be to, recidyvų metu aptinkami visi uždegiminio proceso požymiai - artritas.

Stuburo kolonėlės osteoartritas atsiskleidžia dėl sunkumo jausmo paveiktoje nugaros srityje aktyvios pakrovimo metu arba ilgalaikio nejudrumo fone. Laikui bėgant, pradeda varginti skausmo sindromą, linkęs į intensyvumą judesiais. Yra traškėjimas, variklio standumas.

Etapai

Radiologiniu aspektu įprasta atskirti tokius patologijos raidos etapus:

1. Yra abejotinų radiologinių apraiškų - visų pirma, sąnarinis tarpas nėra susiaurintas, arba susiaurėjimas yra nereikšmingas, tačiau aptinkami maži maži osteofitiniai elementai ant sąnarinių paviršių kraštų.
2. Rinkiniai yra, tačiau tam tikru mastu: aptinkamas sąnarinis tarpas šiek tiek susiaurėjęs, aptinkami pavieniai osteofitiniai elementai sąnarinių paviršių kraštuose.
3. Ženklai yra vidutinio sunkumo: tarpas susiaurintas, osteofitai yra ryškesni, yra subchondralinės osteosklerozės apraiškos, o sąnariniai paviršiai yra šiek tiek išlenkti.
4. Apribos yra aiškiai išreikštos, tarpas susiaurintas, osteofitai yra daugkartiniai ir dideli, kaulų epifizės yra deformuotos.

Laipsniai

• 1-ojo laipsnio osteoartritui būdingas padidėjęs skausmas fizinio aktyvumo metu ir jų išnykimas ramybės metu. Kai paveikiami apatinių galūnių sąnariai, skausmas atsiranda net ilgą laiką stovint ar einant. Kai paveiktas peties sąnarys, gali atsirasti traškėjimas ir skausmas atsiranda dėl rankos nutraukimo į kraštutinę padėtį. Variklio apribojimas nepastebėtas.
• 2-ojo laipsnio osteoartritui būdingas vidutinio sunkumo skausmas, galimas liūdesys (jei paveikiami apatinių galūnių sąnariai), raumenų hipotrofija. Kai paveiktas petys, skausmas atsiranda, jei pakelkite ranką virš peties juostos arba po ilgo motorinio aktyvumo. Variklio gebėjimai yra vidutiniškai riboti.
• 3-iojo laipsnio osteoartritas lydi padidėjusi lūžių rizika dėl kaulo struktūrinių sutrikimų. Skausmas yra aštrus, dažniau pastovus (net ramybės būsenoje) yra liūdesys ir sąnarių nestabilumas, raumenų atrofija, riboti pasyvūs judesiai.

Formos

Arthrozo-artritas klasifikuojamas pagal daugybę požymių. Atskirai išskiria patologijos laipsnius. Be to, liga susijusi su amžiumi (sukelia su amžiumi susiję pokyčiai), taip pat traumuojanti ir patologinė (dėl sužeidimų ar sąnarių ligų).

Osteoartritas gali turėti lėtinę lėtą ruožą arba progresyvią, kai paveiktas sąnarys sunaikinamas vos per 2–3 metus.

Taip pat patologija yra padalinta, atsižvelgiant į lokalizaciją:

• Gonarthrozės artritas yra kelio sąnario pažeidimas;
• Coxarthrozės artritas yra klubo sąnario pažeidimas;
• Atskirtinis artroso-artritas yra gimdos kaklelio stuburo pažeidimas;
• Slankstelinis artroso-arritas yra slankstelių stulpelio pažeidimas;
• Patellofemoralinis artritas yra gomurias ir šlaunikaulio dalis.

Komplikacijos ir pasekmės

Osteoartritui būdingas lėtas progresavimas. Gydymas leidžia sulėtinti procesą ir visam laikui išsaugoti paciento variklio galimybes. Jei gydytojo receptai ignoruojami, gali išsivystyti komplikacijos ir nepalankios pasekmės:

• Sunkus paveikto sąnario kreivumas;
• Variklio funkcijos pablogėjimas iki visiško judėjimo praradimo taško;
• Paveiktos galūnės sutrumpinimas (ypač tai dažnai nutinka klubo ar kelio artritu);
• Kaulų kreivės, stuburo, pirštų ir galūnių deformacijos.

Galų gale pacientas praranda sugebėjimą dirbti, o sudėtingais atvejais - nesugeba judėti savarankiškai ir net rūpintis savimi. Sunkios apleistos patologijos formos gali tapti pirmosios ar antrosios negalios grupės paskyrimo požymiu.

Diagnostika Artritas

Osteoartrito diagnozę nustato ortopedistas, pagrįstas klinikiniu vaizdu ir turimais radiologiniais radiniais. Radiografijoje matomi distrofiniai kremzlės ir gretimų kaulų struktūrų pokyčiai.

Sąnarinio tarpo susiaurėjimas, kaulų padėklo kreivumas (dažnai išlyginamas), cistinių elementų buvimas, subchondralinės osteosklerozės ir kaulinių išaugimo požymiai (osteofitai). Galimas bendras nestabilumas. Jei rentgeno tyrimas neatskleidžia patologinių pokyčių arba neleidžia jų identifikuoti, nustatyta papildoma instrumentinė diagnostika kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos pavidalu. Specializuotų specialistų, tokių kaip endokrinologas, chirurgas, reumatologas, infekcinių ligų specialistas, konsultacijos, nurodoma, kad išsiaiškinti pagrindines artrito-artito vystymosi priežastis.

Testus sudaro venų kraujo tyrimas:

• Bendroji kraujo analizė įvertinant leukocitų formulę ir CoE;
• Fibrinogeno, antistreptolizino O, šlapimo rūgšties serume nustatymas;
• C-reaktyviojo baltymų nustatymas;
• Reumatoidinis faktorius, antinuklerinis faktorius HEP-2 ląstelėse;
• Antikūnai, skirti ekstrahuojamam branduolio antigenui (ENA ekranui).

Naudojami tyrimo metodai yra srauto citofluorimetrija, kapiliarų fotometrija, krešėjimo metodas, imunotturbidimetrija, fermentinis kolorimetrinis metodas, netiesioginė imunofluorescencijos reakcija ir fermento imuninis tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Daugeliu atvejų osteoartrito diagnozė nesukelia sunkumų. Sunkumai kyla, jei patologijos paūmėjimas yra netipiškas arba nėra būdingų radiologinių pasireiškimų (ankstyvosiose ligos stadijose).

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama esant tokioms ligoms ir pažeidimams:

• Podagra;
• Reumatoidas, reaktyvusis artritas;
• Streptokokinis (reumatinis) poliartritas;
• Osteoartritas;
• Metabolinė artropatija;
• Chondrocalcinozė, ūmus kalkinantis periartritas;
• Psoriazinė artropatija.

Pirmą kartą atsiradęs artroso-artritas turėtų būti diferencijuojamas su podagra ir pseudopodagra, artropatija, septiniu artritu ir patinimu.

Ūmus sąnarių reumazmas dažniau nustatomas vaikystėje ir paauglystėje. Patologija prasideda maždaug po 14 dienų po gerklės skausmo, o artrito apraiškas lydi širdies sutrikimai. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį antistreptokokinių antikūnų titerą. Terapija su salicilatais turi teigiamą terapinį poveikį.

Pacientai, sergantys podagra, neturi kardito, tačiau šlapimo rūgšties kristalai yra visur.

Esant reumatoidiniam artritui, pastebimas lėtas ligos progresavimas, paveikiami proksimaliniai tarpfalanginiai ir metakarpofalanginiai rankų sąnariai. Yra sąnarių įsitraukimo simetrija, didėjanti raumenų atrofija. Aptinkamas reumatoidinis faktorius.

Psoriazinio artrito metu taip pat pastebima pažeidimų simetrija, taip pat būdingi psoriazinės odos bėrimai.

Reaktyvusis artritas išsivysto už infekcinės ligos ar iškart po jos. Kraujo tyrimai atskleidžia padidėjusį antikūnų titerį prieš infekcinį agentą.

Be kita ko, diferenciacija atliekama naudojant gonorėją ir potrauminį artritą, protarpinę hidroarthrozę.

Gydymas Artritas

Terapinės schemos pasirinkimas visada paliekamas gydančiam gydytojui ir nustatoma pagal ligos priežastis, stadiją ir klinikinį vaizdą. Vaistai (išoriniai, geriamieji, injekciniai), kineziterapija ir, jei reikia, atliekama operacija. Be to, pacientui rekomenduojama koreguoti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų kuo mažiau patologinių sąnarių struktūrų pokyčių.

Narkotikų terapija skiriama skausmo sindromui palengvinti, taip pat atkurti paveiktus audinius ir slopinti kitus patologinius intraartikulinius procesus.

Galima vartoti tokius vaistus kaip:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenako, indometacino, ketorolis, tiek viduje, tiek įšvirkšta, tiek išorėje);
• Hormoniniai agentai (kortikosteroidai) - dažniau intraartikulinės injekcijos;
• Antispazminiai ir analgetikai (ypač midocalm).

Specialūs vaistai, turintys chondroprotekcinį aktyvumą, turi atkuriamąjį poveikį sąnariui. Jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, slopina sunaikinimo procesą, suaktyvina regeneraciją ląstelių lygiu. Dažniausi chondroprotektorių atstovai yra chondroitinas ir gliukozaminas: gydymas tokiais vaistais yra ilgas, o poveikis priklauso tiek nuo suvartojimo trukmės, tiek jų paskyrimo savalaikiškumo.

Šio ar to vaisto, dozės ir gydymo kurso pasirinkimo pasirinkimas yra naudojamas gydytojas.

Tarp kitų konservatyvių gydymo būdų:

• Kortikosteroidų agentų injekcijos intraartikuliarinėmis (daugiausia artro-artrrito paūmėjimo laikotarpiais);
• Intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos (siekiant pagerinti slydimą ir judėjimo laisvę paveiktoje sąnaryje);
• PRP ir citokinų terapija (paciento kraujo produktų naudojimas su trombocitų praturtinimu, siekiant skatinti intraartikuliarinę kraujotaką ir sinovinių skysčių gamybą, siekiant pagerinti trofinius procesus).

Kai artikuliacija smarkiai pažeidė, kai gydymas narkotikais nebegali būti efektyvus, skiriama chirurginė intervencija.

Gydymas narkotikais

Diclofenac	Esant osteoartritui, 75 mg (1 ampulė) vaisto paprastai skiriama į raumenis per dieną. Esant sunkiems simptomams, dozę galima padidinti iki 2 ampulų per dieną (su keliomis valandomis intervalu) arba derinama su kitomis dozavimo dozavimo formomis diklofenako (tepalai, tabletės). Nerekomenduojamas ilgalaikis gydymas vaistu.
Indometacinas	Varykite 25–50 mg iki keturis kartus per dieną (sudėtingais atvejais - iki šešių tablečių per dieną). Ilgalaikio gydymo kurso atveju dienos dozė neturėtų viršyti 75 mg.
Ketorolis (Ketorolac)	Dėl skausmo išgerkite iki 90 mg per dieną, ne ilgiau kaip 3–5 dienas iš eilės (geriausia-valgymo metu ar iškart po jo).
Midocalm	Vaisto tolperizono hidrochloridas ir lidokainas turi myorelaxing ir analgetiką, kuris yra svarbus pašalinant raumenų spazmus artroso-artralite. Esant ūminiam ligos laikotarpiui, jis įšvirkščiamas į raumenis 100 mg du kartus per dieną.
Chondroitinas su gliukozaminu	Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė iki 3 kartus per dieną (apie 1000 mg chondroitino sulfato ir 1500 mg gliukozamino per dieną). Vidutinė suvartojimo trukmė yra 6 mėnesiai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti neigiamą inkstų šalutinį poveikį - visų pirma mes kalbame apie ūminio inkstų nepakankamumo, nefrotinio sindromo, hiponatremijos vystymąsi. Tačiau dažniausiai neigiami simptomai yra susiję su virškinimo trakto eroziniais ir opiniais pažeidimais, kurie daugiausia randami priešpilorinėje skrandžio ir Antrum dalyje. Daugelis pacientų turi funkcinius virškinimo sutrikimus, stemplę, stemplės striktūras, gastritą, opas ir perforacijas, kraujavimą iš virškinimo trakto, taip pat NVNU sukeltų enteropatijų.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija yra papildomo gydymo ne medicinos gydymas ir gali būti šie metodai:

• Gydymas šoko bangos - padeda pašalinti kaulų pervargimus ir stimuliuoti kraujotaką, naudojant ultragarsines bangas.
• Elektromiostimuliacija - apima elektronų impulsą, kuris stimuliuoja raumenų susitraukimus.
• Ultraphonoforezė - susideda iš ultragarso veiksmo kartu su vaistų taikymu.
• Ozono terapija - apima ozono dujų, turinčių priešuždegiminį, antiseptinį, analgetikinį, imunomoduliacinį poveikį, naudojimą.

Jei nurodoma, gydytojas gali paskirti tokias procedūras kaip lazerio terapija, fonoforezė, elektroforezė, UHT, magnetoterapija. Pratimų rinkinys, skirtas pagerinti vietinį metabolizmą ir stimuliuojant kraujotaką, yra sukurtas stiprinant periartikuliarinius raumenų korsetą.

Be to, terapinis mankšta, aspektoterapija (fizinė terapija naudojant mankštos mašinas), taip pat masažas ir, jei nurodoma, sąnarių sukibimas, kad būtų sumažinta apkrova.

Žolelių gydymas

Medicininių augalų vartojimas taip pat įrodė artrito-artrito terapiją. Žolelių dėka dažnai galima palengvinti skausmą, pašalinti sustingimą ir užkirsti kelią sergančio sąnario iškraipymui. Ypač populiarūs yra tokie augalai kaip kalendrų ir ramunėlių gėlė, Šv. Jono misa, burdoko šakniastiebiai ir komfrey, dilgėlių ir apynių kūgiai. Jie naudojami nuovirų pavidalu išoriniam ir vidiniam naudojimui.

Stipriam priešuždegiminiam poveikiui būdingas žolelių cinquefoil, taip pat žolelių mišinys, paremtas žirgų, eglės, traškių, kiaulpienių, motinos ir pamotės, plantacijomis ir ergotu. Šie augalai naudojami nuovirų ir alkoholio tinktūros pavidalu.

Kai kurias vaistažoles galima naudoti be išankstinio paruošimo. Pavyzdžiui, skaudančiam sąnariui gali būti tepamas šviežias burdoko ar krienų lapas. Tačiau kitoms priemonėms reikia specialaus pasiruošimo:

• Geras terapinis poveikis arthrozoarritui turi medicininę dilgėlių ir beržo lapų infuziją, taip pat trikampį violetinę. Norėdami paruošti infuziją, užpilkite 8 šaukštus. 500 ml verdančio vandens litrų litrai reikalauja, kad po dangčiu pusvalandį reikalautų. Gauta priemonė dienos metu yra girta, o ne arbata.
• Paruoškite „Burdock“ šakniastiebio, Šv. Jono misos lapų ir apynių kūgių tinktūrą: Augalai susmulkinami, užpilkite alkoholio (100 ml / 10 g mišinio), 14 dienų laikomus antspauduotoje talpykloje tamsioje vietoje. Tada priemonė filtruojama (praleidžiama per kelis marlės sluoksnius) ir naudojama ligotų vietų trinimui, taip pat viduje (tris kartus per dieną 1 valg. TBSP. L.).
• Paruoškite lygiavertį augalų, tokių kaip dilgėlių, beržo lapų, gluosnio žievės, kalendulos, mišinį. Vienas šaukštas augalų masės pilamas 500 ml verdančio vandens, reikalaujama 12 valandų, filtruojama. Gerkite 100 ml iki trijų kartų per dieną, taip pat naudojamas vonimams paruošti.

Reikėtų nepamiršti, kad liaudies vaistai, skirtingai nei vaistai, nesugeba sukelti greito terapinio poveikio. Todėl reikia nustatyti ilgalaikę terapiją, o gydytojas nustato vaistų paramą.

Chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba gali prireikti, jei konservatyvūs artrito artrito terapijos metodai yra neveiksmingi. Indikacijos apima:

• Sunkus, negailestingas skausmas, kuris nereaguoja į analgetikus;
• Pūtulių formavimas;
• Padidinti sąnario standumą iki nejudrumo taško;
• Sunki kremzlės deformacija;
• Sunkus intraartikuliarinė žala.
• Šie operacijų tipai naudojami kaip standartai:
• Endoprotezavimas su sutrikusio sąnario pakeitimu dirbtiniu analogu;
• Artrodezė su visišku sąnario imobilizavimu;
• Osteotomija iš dalies pašalinus kaulų audinį tam tikru kampu, kad būtų sumažinta sąnario apkrova;
• Nutraukimas - paveiktos kremzlės pašalinimas.

Sergant klubo sąnarių ir šlaunikaulio galvos artritu, kartu su analgezija ir kineziterapija gali būti naudojami įvairios chirurginės intervencijos rūšys, įskaitant chirurginį pažeisto sąnario pakeitimą dirbtiniu analogu.

Kelio sąnario osteoartritas didėjant nusidėvėjimui, rodo dirbtinio protezo pritaikymą.

Smeigtukai dažnai rekomenduojami sergant kulkšnies sąnario osteoartritu.

Artroskopija, intraartikuliarinė operacija, apimanti keletą mažų punkcijų paveiktoje srityje, yra viena iš populiariausių minimaliai trauminių intervencijų. Intervencija leidžia pašalinti kremzlės elementus ir osteofitus, kurie trukdo judumui.

Norėdami perskirstyti deformuotos sąnario apkrovą, atliekamas sąnario ašies chirurginis suderinimas. Ši technika gali laikinai pagerinti paciento būklę, tačiau nevisiškai pašalina problemą. Endoprotezavimas daugeliu atvejų išlieka veiksmingiausia gydymo galimybė.

Prevencija

Prevencinės rekomendacijos yra šios:

• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, venkite tiek per didelio sąnarių perkrovos, tiek iš hipodinamijos;
• Atlikite pratimus kiekvieną rytą ir, jei įmanoma, sistemingai eikite maudytis;
• Valgykite gerą ir tinkamą dietą, kontroliuokite kūno svorį, suvartokite pakankamai kalcio ir kolageno turinčių maisto produktų;
• Dėvėkite patogius drabužius ir batus;
• Venkite monotoniškų monotoniškų judesių, atlikite dažnesnes fizines pertraukas darbe, pirmenybę teikite aktyviam poilsiui, o ne tuščią laiką.

Jei įmanoma, neturėtumėte stovėti ilgą laiką, pakelti per sunkius daiktus, perkrauti raumenų ir kaulų sistemą visais įmanomais būdais.

Dietoje pageidautina atsisakyti saldumynų ir cukraus, alkoholinių gėrimų, per riebių, aštrių ir keptų patiekalų, taip pat daug druskos.

Idealu paruošti dietą, pagrįstą žuvimis ir jūros gėrybėmis, pieno produktais ir grūdais, augaliniais aliejais ir riešutais, daržovėmis, uogomis, vaisiais ir daugybe žalumynų. Neturėtume pamiršti vandens: kasdien suvartojama 1,5–2 litrai vandens, žymiai pagerina raumenų ir kaulų sistemos adaptacinius ir adaptacinius sugebėjimus.

Prognozė

Artritą sergančių pacientų prognozė laikoma sąlygiškai nepalankiomis. Visiškos šios patologijos negalios atvejai yra reti, nes daugumai pacientų liga apsunkinama tik periodiškai. Nors tie pokyčiai, kurie jau įvyko sąnarių viduje, nėra atvirkščiai. Reikėtų suprasti, kad laiku kreipimasis į gydytojus, laikantis rekomenduojamo motorinio režimo ir reabilitacijos normų, gali užkirsti kelią tolesnei patologijos progresui. Be to, neturėtume pamiršti, kad esant artrozės-artritui, recidyvų laikotarpiai, atsirandantys dėl reaguojančio intraartikuliarinio uždegimo, yra susipynę su ramybės periodais, kurių metu problema praktiškai nustoja nerimauti, arba nerimauja minimaliai.

Artrito artrito diagnozė yra susijusi su poreikiu persvarstyti jūsų gyvenimo būdą, dietą ir fizinį aktyvumą. Svarbu atsisakyti staigių judesių, gabenant dideles apkrovas, taip pat ir kitas veiklas, kurias lydi per didelis sąnarių stresas. Lipodinamija taip pat yra kontraindikuota: motorinis aktyvumas yra privalomas, o sąnario kremzlė yra minimali, o vyrauja periartikulinio raumenų aparato darbas. Pirmiausia reikia atlikti specialius pratimus prižiūrint reabilitacijos specialistui, paskui - namuose. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją, rekomenduojami šie pratimai:

• Vidutinis vaikščiojimas lygio reljefu (artėjimas, pusvalandžio pasivaikščiojimai);
• Plaukimas, akvagimnastika;
• Dviračių treneris;
• Dviračių sportas plokščiame reljefe (nuo 15 iki 30 minučių per dieną);
• Žiemą slidinėjimas.

Kiti rekomenduojami reabilitacijos metodai yra masažas, kineziterapija ir SPA gydymas. Be to, prireikus naudojamos ortopedinės pataisos priemonės: supinatoriai, elastiniai tvarsčiai ir korsetai.

Apskritai, artroso-artitas nekelia grėsmės paciento gyvybei. Tačiau nesant gydymo, patologija gali smarkiai apriboti judėjimo laisvę, pabloginti gyvenimo kokybę. Ankstyvas ir išsamus gydymas leidžia sustabdyti ligos progresą.