Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pertezo osteochondropatija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Liga, kurios metu sutrinka šlaunikaulio galvos kraujotaka ir atsiranda aseptinė nekrozė, vadinama Pertheso osteochondropatija. Tai gana dažna patologija, sudaranti apie 17 % visų aseptinės nekrozės atvejų. Ji pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Šiuo atveju galimas tiek vienpusis, tiek dvipusis pažeidimas, tačiau antrasis sąnarys kenčia mažiau ir greičiau atsigauna.
Priežastys osteochondropatijos
Degeneracinis-distrofinis procesas kauluose reiškia polietiologines ligas. Yra teorija, kad šis sutrikimas yra glaudžiai susijęs su įgimtu juosmens stuburo smegenų neišsivystymu ir anomalijomis. Pertheso ligos rizikos veiksniai yra šie:
- Mechaniniai sužalojimai: sumušimai, patempimai.
- Klubo sąnario uždegimas sergant infekcinėmis ligomis.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Genetinis polinkis ir jautrumas mielodisplazijai.
- Mineralų, ypač kalcio ir fosforo, apykaitos sutrikimas.
[ 3 ]
Simptomai osteochondropatijos
Simptomai yra bukas skausmas einant, lokalizuotas klubo sąnaryje. Taip pat galimas diskomfortas kelyje ir visoje kojoje. Pacientas pradeda šlubčioti, tempdamas pažeistą galūnę. Toliau progresuojant, atsiranda sąnario srities minkštųjų audinių patinimas, ribotas judesys ir sunkumai vaikščiojant. Taip pat galimi vegetaciniai sutrikimai pažeistos kojos distalinėse dalyse: šalta ir blyški pėda su padidėjusiu prakaitavimu, subfebriline kūno temperatūra. Vėliau stebimas galūnės trumpėjimas ir artrozės vystymasis.
Etapai
Yra penki pagrindiniai patologinio proceso etapai:
- Kraujo tiekimo sutrikimas (nutraukimas), aseptinės nekrozės židinio susidarymas.
- Šlaunikaulio galvos įspaudinis lūžis pirminės destrukcijos srityje.
- Lėta nekrozinio audinio rezorbcija ir šlaunikaulio kaklelio sutrumpėjimas.
- Jungiamojo audinio proliferacija nekrozės vietoje.
- Lūžių gijimas yra jungiamojo audinio pakeitimas nauju kaulu.
Gydymas osteochondropatijos
Gydymas apima visišką galūnės apkrovą, skeleto tempimo ir gipso uždėjimą. Skiriami vaistai, gerinantys sąnario kraujotaką, stimuliuojantys pažeistų audinių rezorbcijos ir kaulų atstatymo procesus. Esant sunkiai klubo deformacijai ir subluksacijai, nurodoma gūžduobės rotacinė transpozicija pagal Salterį arba korekcinė medializuojanti klubo osteotomija.
Prognozė
Šios patologijos formos prognozė visiškai priklauso nuo nekrozės dydžio ir lokalizacijos. Jei pažeidimas yra mažas, yra galimybė visiškai pasveikti. Esant dideliam sunaikinimui, šlaunikaulio galva suskyla į kelis fragmentus, kurie, susilieję, įgauna netaisyklingą formą. Tai sukelia tolesnius patologinius pokyčius, kontraktūrų susidarymą ir koksartrozę.