Osteochondropatija Perthesa

Liga, kurios metu kraujo patekimas į šlaunikaulio galvą yra sutrikęs dėl tolesnio aseptinio nekrozės, yra „Perthes“ osteochondropatija. Tai gana dažna patologija ir sudaro apie 17% viso aseptinio nekrozės. Jis pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Galima ir vienašališkos, ir dvišalės žalos, tačiau antroji bendroji dalis kenčia mažiau ir atsigauna greičiau.

[1], [2],

Priežastys osteochondropatija

Degeneracinis-distrofinis procesas kauluose reiškia polietiologines ligas. Yra teorija, kad šis sutrikimas yra glaudžiai susijęs su įgimtu nugaros nugaros smegenų išsivystymu ir anomalijomis. Perthes ligos rizikos veiksniai:

• Mechaniniai sužalojimai: mėlynės, niežulys.
• Šlaunies sąnario uždegimas infekcinėse ligose.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Genetinis polinkis ir polinkis į mielodisplaziją.
• Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač kalcio ir fosforo.

[3],

Simptomai osteochondropatija

Simptomai pasireiškia nelygiais vaikščiojimo skausmais, kurie lokalizuojami klubo sąnario regione. Taip pat galimas diskomfortas kelio ir viso kojos atžvilgiu. Pacientas pradeda šlubuoti, pažeistą podvolakivaya galūnę. Toliau progresavus, minkštųjų audinių patinimas jungtinėje srityje, judėjimo apribojimas, vaikščiojimo sunkumai. Taip pat galimi vegetatyviniai sutrikimai dantų kojų kojose: šaltos ir šviesios kojos su per dideliu prakaitavimu, žemos kokybės kūno temperatūra. Ateityje egzistuoja galūnių sutrumpinimas, artrozės raida.

Etapai

Yra penki pagrindiniai patologinio proceso etapai:

1. Kraujo tiekimo pažeidimas (nutraukimas), aseptinio nekrozės dėmesio formavimas.
2. Šlaunikaulio galvos įspūdžio lūžis pirminio sunaikinimo srityje.
3. Lėtai nekrozinio audinio rezorbcija ir šlaunies kaklo sutrumpinimas.
4. Augimas jungiamojo audinio nekrozės vietoje.
5. Sintezės lūžis - jungiamojo audinio pakeitimas naujais kaulais.

[4], [5]

Diagnostika osteochondropatija

Diagnozė grindžiama istorijos ir radiografijos rinkimu. Gydymas priklauso nuo skausmingų simptomų sunkumo ir radiografo pokyčių. Su minimaliais nukrypimais gydymas nevykdomas. Kitais atvejais pacientas registruojamas ortopedijoje.

[6], [7], [8]

Gydymas osteochondropatija

Gydymui, visiškam galūnių iškrovimui rodomi skeleto traukos ir gipso dažai. Nurodykite vaistus, skirtus kraujo tiekimui į sąnarį, stimuliuokite pažeistų audinių rezorbcijos procesą ir atkurkite kaulą. Esant sunkiam šlaunikaulio deformacijai ir subluxacijai, parodyta acetabulumo rotacija pagal Salter arba koreguojanti šlaunikaulio osteotomija.

Prognozė

Šios patologinės formos prognozė visiškai priklauso nuo nekrozės dydžio ir vietos. Jei pažeidimas yra mažas, tuomet yra tikimybė visiškam atsigavimui. Plačiai sunaikinus šlaunies galva suskirsto į keletą fragmentų, kurių suliejimas įgauna netaisyklingą formą. Tai reiškia tolesnius patologinius pokyčius, kontraktūrų susidarymą, koeksartrozę.

[9], [10]