Gimdos kaklelio stuburo osteofitai

Gimdos kaklelio stuburo spondilofitai ar osteofitai yra kauliniai išaugimai (iš graikų osteono - kaulų ir phyton - išaugimo), kurie gali susidaryti ant bet kurio iš septynių gimdos kaklelio slankstelių, esant endochondraliniam osifikacijai, tai yra kremzlių osifikacija.

Epidemiologija

Osteofitų susidarymas įvairiose stuburo dalyse yra dažna patologija, o jų formavimasis gali prasidėti po 25 metų. Klinikinė statistika rodo, kad daugiau nei 75% vyresnių nei 65 metų žmonių turi degeneracinių pokyčių įvairių laipsnių gimdos kaklelio stuburo pokyčiuose, įskaitant gimdos osteofitus. [1], [2]

Manoma, kad tarp pagyvenusių žmonių priekinių osteofitų paplitimas gimdos kaklelio srityje yra 20–30%. [3]

Osteofitai gali susidaryti bet kuriame gimdos kaklelio srities lygyje, tačiau dažniausiai pasitaiko C5-6 ir C6-7 slanksteliuose.

Priežastys Kaklo stuburo osteofitai

Nass (Šiaurės Amerikos vertebrologų draugijos) ekspertai apibūdina kaip kaulų spurtą, kuris dažnai vadinamas kaulo spurtu, slanksteliu slanksteliu osteofitas apibūdina kaip kaulinį pervargimą šalia tarpslankstelinio disko, esančio iš kaulų augimo plokštelės, kraštą - ant slankstelinio kūno prijungimo į slankstelinį kūną. Tokie gimdos kaklelio kraštiniai osteofitai turi plačią bazę ir gali išsivystyti šalia stuburo kūnų (esančių tarp stuburo kaulų ir tarpslankstelinių diskų) ir arcuato (skriaus ar zigapofizės) slankstelinių kūnų (esančių) ir tarpusavyje esančių vertukų jungčių ir tarpslankstelinių diskų.

Daugeliu atvejų nenormalus kaulų augimas ant slankstelių yra osteoartritas iš gimdos kaklelio stuburo, dar vadinamas gimdos kaklelio spondiloze, kurie eksperimentai mano, kad su amžiumi atsiranda dėl normalaus senėjimo ir nusidėvėjimo bei ašarojimo ir ašarojimo ir ašarų, įskaitant kryptį.

Osteofitus taip pat gali sukelti raiščių ir sausgyslių aplink kaulus ir gimdos kaklelio stuburo sąnarių pažeidimus ar uždegimą; Degeneraciniai procesai gimdos kaklelio stuburo srityje, turinčioje įtakos slankstelių kūno uždarymo plokštelėms ir tarpslanksteliniams diskams (branduolio pulposus ir annulus fibrosus) - gimdos kaklelio osteochondrozė; Slankstelinių jungčių padėties sutrikimas - gimdos kaklelio slankstelių dislokacija.

Rizikos veiksniai

Konkretūs gimdos kaklelio kaulų „Spurs“ rizikos veiksniai yra šie:

• Gimdos kaklelio stuburo traumos;
• Per didelis ar nepakankamas fizinis aktyvumas;
• Su amžiumi susijęs susidėvėjimas ir sutrikusio tarpslankstelinių diskų pagalvių funkcija dėl jų struktūros pokyčių degeneraciniais pokyčiais;
• Stuburo nestabilumas, kai slankstelių uždarymo plokštelių degeneracija (sklerozė ar sukietėjimas), apibrėžtas kaip diskogeninė slankstelinė sklerozė, išsivysto dėl padidėjusio transformuojančio augimo faktoriaus beta (TGFβ) aktyvumo;
• Paveldimumas ir slankstelių kūnų ir briaunų sąnarių anomalijų buvimas;
• Laikysenos sutrikimai;
• Gimdos kaklelio skoliozė;
• Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė su raiščių stuburo raiščių struktūromis. [4], [5]

Taip pat žiūrėkite - osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys

Pathogenesis

Kremzlės uždengtos kaulų pervargimai gimdos kaklelio slankstelių srityje dažnai susidaro išilgai slankstelių kūnų, sudarytų iš trabekulinio (kempinio) kaulo, periferinius kraštus.

Pervargimas įvyksta ties kremzlės ir periosteum (periosteum) kraštu, apimančiu kaulų audinį, kuris yra atsakingas už kaulų audinio augimą ir reparaciją ir susideda iš dviejų sluoksnių: išorinis kietas sluoksnis (suformuotas pluoštinių pluoštų pluoštų pluoštais) ir vidinio kampinio (osteeninio) sluoksnio. Kambialinis sluoksnis yra kolageno matrica su mezenchiminėmis progenitorinėmis ląstelėmis (kamieninėmis ląstelėmis), diferencijuotomis osteogeninėmis progenitorinėmis ląstelėmis (kaulų čiulpų kamieninėmis ląstelėmis), osteoblastais (nesubrendusiomis kaulų ląstelėmis) ir jungiamųjų audinių ląstelėmis - fibroblastais.

Osteofitų susidarymo patogenezė yra susijusi su chondrogenine labai atsinaujinančių progenitorinių ląstelių diferenciacija periosteume ir atsiranda dėl ląstelių atstatymo reakcijos - apsauginės ir kompensacinės reakcijos - reaguojant į sąnario kremzlę ir (arba) tarpslankstų disko disko pažeidimą.

Tada įvyksta endochondralinis osifikacija. Diferencijuojančios kremzlės audinio ląstelės - chondrocitai - sudaro tarpląstelinę kremzlės matricą; chondrocytes proliferation is followed by their hypertrophy, and hypertrophied chondrocytes begin to suppress the expression of the main glycoprotein of cartilage tissue - type II collagen and produce collagen type X, which promotes bone formation, as well as bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage growth), osteoblast differentiation-related Transkripcijos faktorius Runx2 ir kiti.

Dėl to jis sunaikina tarpląstelinę kremzlės matricą, jos mineralizaciją (hidroksiapatito kristalų nusėdimą) ir aktyvią osteoblastų diferenciaciją, kurios subrendo ir, įterpiantys į matricą, virsta kaulų audinio ląstelėmis - osteocitais.

Simptomai Kaklo stuburo osteofitai

Gimdos kaklelio osteofitai patys nepakenkia, tačiau kai jie galų gale pradeda spausti nervus, tokius simptomus: tokius simptomus:

• Kietos intensyvumo skausmas kaklo srityje, kuris silpnėja ramybėje ir didėja judant, ir gali apšviesti kaklo, pečių, rankos ar rankos užpakalinę dalį;
• Kaklo sustingimas ir raumenų tvirtumas;
• Galvos skausmai;
• Tirpimas, deginimas ir dilgčiojimo pojūčiai, galintys paveikti pečius, dilbius ir rankas;
• Progresyvus vienos ar abiejų rankų ir (arba) rankų silpnumas su sutrikusiu piršto judrumu arba be jo;
• Raumenų spazmai;
• Gimdos kaklelio osteofitai suspaudžia ryklės ir stemplės užpakalinę dalį, sukeldami disfagiją. [6]

Osteochondrozė su gimdos kaklelio regiono osteofitais pasireiškia tuo pačiu būdu, tačiau jos morfologinis požymis yra horizontalių kaulų augimų buvimas slanksteliniuose kūnuose - vadinamuosiuose Junghanso stuburiniuose.

Užpakaliniai gimdos kaklelio osteofitai yra suformuoti šalia stuburo stuburo dalies nugaros dalies, taip pat su osifikavus užpakalinio stuburo išilginio raištelio stuburo raištį gimdos kaklelio slankstelių srityje. Tokie spondilofitai gali sukelti stiprų skausmą dėl mechaninio slėgio foraminalo (tarpslankstelinio) forameno nervų kamienams.

Priekiniai gimdos kaklelio osteofitai, kurie susidaro senatvėje, kai stuburo kolonėlės išilginis raištis yra gimdos kaklelio slanksteliai, paprastai yra besimptomiai. Tačiau jei gretimi audiniai išsipučia ir kauliniai augimai suspaudžia gerklų nervą ar stemplę, pacientai gali patirti vokalinius sutrikimus, sunkumų rijimo, stemplės spazmą ir dusulį.

Komplikacijos ir pasekmės

Osteofitų komplikacija, susidaranti atskleistos sankryžos srityje (esanti tarp kabliuko panašių gimdos kaklelio slankstelių kūnų procesų) ir nukreipti į foraminalinį forameną ir link stuburo kanalo.

Taip pat pastebimos gimdos kaklelio osteofitų komplikacijos ir pasekmės, tokios kaip:

• Radikulinio sindromas - gimdos kaklelio radikulopatija;
• Stuburo kanalo stenozė su įvairiomis neurologinėmis apraiškomis;
• Stuburo smegenų glaudinimas, sukuriant suspaudimo slankstelio mielopatiją;
• Gimdos kaklelio briaunos sindromas;
• Vertebrobasilar sindromo išsivystymas.

Diagnostika Kaklo stuburo osteofitai

Osteofitų buvimą nustato gimdos kaklelio stuburo rentgeno spinduliai trijose projekcijose, taip pat magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos. Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Osteoartrito klinikinė diagnozė
• Instrumentinė osteoartrito diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama atliekant disko išvaržą, ankilozinį spondiloartritą, gimdos kaklelio stuburo osteochondromą, pirofosfato artropatiją, gimdos kaklelio miozitas, miogelozę gimdos kaklelio stuburo, sringomielia gimdos smegenų smegenims.

Gydymas Kaklo stuburo osteofitai

Gimdos kaklelio stuburo osteofitai ne visada sukelia kaklo skausmą ir kitus simptomus, tai reiškia, kad jiems ne visada reikia gydyti. Kai kuriais skaičiavimais, apie 40% žmonių, sergančių gimdos kaklelio kaulų spurais, reikalingas simptomų valdymas.

Esant skausmui, simptominis gydymas apima analgetikų vartojimą, o pagrindinius vaistus reiškia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU); Parenterally, gali būti naudojami kortikosteroidai (per trumpus kursus); Išoriškai-įvairūs tepalai kaklo skausmui.

Ilgalaikį simptomų palengvinimą - skausmo sumažinimą ir padidėjusį kaklo mobilumą - palengvina tokie populiarūs neinvaziniai metodai kaip fizinė terapija (pirmiausia terapinis masažas), LFK, kad padidėtų judesio diapazonas ir akupunktūra.

Skaitykite daugiau:

• Osteoartrito gydymas vaistais
• Vietinis osteoartrito gydymas
• Fizioterapija osteoartritui
• Fizinė terapija osteoartritui

Gimdos kaklelio osteofitų pratimai gali būti atliekami tik tuo atveju, jei nėra ūmaus skausmo. Fizioterapeutų rekomenduojami pratimai:

• Lėtai kairėje dešinėje galvos posūkiai, kurie turėtų būti atliekami su atsipalaidavusiais pečiais ir nugara, 10 kartų kiekviena kryptimi kartojant;
• Lygus lanko formos galvos posūkiai į dešinę kairę su smakru aukštyn (kelis kartus kiekviena kryptimi):
• Pakreipiant galvą kairę dešinę prie pečių, kai ranka paspaudus priešingą galvos pusę, gali šiek tiek padidinti pakreipimą, sukurdamas tempimą priešingoje kaklo pusėje. Laikykite ruožą 10 sekundžių ir pakartokite du ar tris kartus į abi puses;
• Stiprina izometrinį kaklo sukimąsi ir ištempdamas raumenis kaklo gale, kuris atliekamas su galva nejudančiu delnu, dedu ant galvos nugaros arba šiek tiek paspaudus rankos nugarą prie smakro. Optimalus pakartojimų skaičius yra mažiausiai dešimt.

Paklaustas, kaip atsikratyti gimdos kaklelio osteofitų, AANS (Amerikos neurologinių chirurgų asociacijos) ekspertai sako, kad osteofitai neišnyksta savarankiškai, ir vienintelis būdas jų atsikratyti yra osteofitų rezekcija ar osteofitektomija.

Todėl retais atvejais, kai konservatyvūs metodai neatleidžia simptomų ar paciento būklė pablogėja dėl neurologinių problemų atsiradimo, operacija gali būti laikoma paskutine priemonė. Be osteofitektomijos, tokios chirurgijos kaip laminektomija su spondilodeze (gretimų slankstelių suliejimu) ir laminoplastikai gali būti rekomenduojama pašalinti skausmą, kad būtų galima pašalinti skausmą.

Tuo pat metu ekspertai neslepia fakto, kad chirurginė intervencija apima nervų ir nugaros smegenų pažeidimo riziką, taip pat padidėjusį skausmą.

Prevencija

Ar įmanoma užkirsti kelią gimdos kaklelio osteofitų susidarymui? Bendrosios rekomendacijos dėl šios patologijos prevencijos susijusios su garsiojo sveikos gyvenimo būdo, ypač fizinių pratimų poreikiu.

Prognozė

Kalbant apie prognozę, jei skausmas yra, laikui bėgant jis gali pasidaryti blogesnis, nes osteofitai gali progresuoti, tai reiškia, kad jie ir toliau auga, ribodami fizinį aktyvumą. Ir augant gimdos kaklelio stuburo osteofitams gali suspausti netoliese esančius nervus, raumenis ar kitas struktūras, žymiai sumažindamas gyvenimo kokybę.