Viršraktikaulinių kaklo limfmazgių padidėjimas dešinėje, kairėje kaklo pusėje

Limfmazgių padidėjimas arba susitraukimas – situacija, su kuria bent kartą gyvenime yra susidūręs kiekvienas suaugęs žmogus. Nors, būkime atviri, dėmesingi tėvai tai dažnai pastebėjo savo vaikams, dažniausiai vystantis kokiai nors vaikystėje būdingai uždegiminei patologijai. Gana dažnai limfmazgių padidėjimas rodo kokią nors seniai žinomą, bet ne gyvybei pavojingą patologiją. Tačiau ne tuo atveju, kai gydytojas pastebi paciento supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimą, kuris greičiausiai gali rodyti onkologinių ligų vystymąsi.

Kas yra limfmazgis ir koks jo vaidmuo?

Limfmazgiai yra mažos liaukos, šiek tiek primenančios pupeles ar žirnius. Jie išsibarstę po visą žmogaus kūną palei limfagyslių praėjimą.

Pagrindinis limfmazgių uždavinys – perkelti limfą iš periferijos į centrą. Be to, jie yra savotiškas filtras, kuris valo limfą nuo svetimkūnių ir kenksmingų „priemaišų“ toksinų, virusų ar bakterijų pavidalu ir palaiko organizmo imuninės sistemos, kurios dalis jie yra, darbą.

Baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, brendimo procesas vyksta tiesiai limfmazgiuose, ir jie sunaikina filtruotą medžiagą, neleisdami jai plisti visame kūne.

Kūno limfmazgiai gali būti išsidėstę atskirai arba grupėmis. Skiriami šie limfmazgių tipai:

• Pakaušinis, užpakalinis ausies kaklo, priekinis ausies kaklo, priekinis gimdos kaklelio, submandibulinis, supraklavikuliarinis, esantis palei sternocleidomastoidinį raumenį, lokalizuotas galvos, kaklo ir pečių juostoje.
• Pažastyje, lokalizuotas pažastyse.
• Kirkšnies kanalas, esantis virš ir žemiau kirkšnies kanalo.
• Alkūnės ir pakinklio limfmazgiai, lokalizuoti viršutinės arba apatinės galūnės (alkūnės arba kelio) lenkimo srityje.

Normalioje būsenoje daugumos šių limfmazgių (išskyrus kirkšnies ir pažasties) negalima aptikti palpuojant. Jie padidėja iki pastebimo dydžio tik ligos metu.

Pavyzdžiui, sveiko žmogaus pirštais negalima apčiuopti supraklavikuliarinių limfmazgių, kurie dar vadinami Virchovo mazgais, jų tiesiog negalima apčiuopti. Jei juos galima apčiuopti, tai reiškia, kad supraklavikuliariniai limfmazgiai yra padidėję dėl kokios nors rimtos patologijos (dažnai onkologijos srities).

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra limfmazgių, kurių negalima aptikti palpuojant net ir uždegimo būsenoje. Tačiau šiame straipsnyje apie juos nekalbame.

Epidemiologija

Dažniausiai galima stebėti vieno limfmazgio arba nedidelės limfmazgių grupės, esančios arti vienas kito, padidėjimą.Tokia situacija stebima 75% pacientų, kuriems diagnozuota limfadenopatija.

Daug rečiau (tik 25 % atvejų) padidėja ne vienas, o iš karto kelios limfmazgių grupės, o tai dažniausiai rodo generalizuotą infekciją ar naviką.

Maždaug 1 žmogui iš 100 padidėję limfmazgiai yra susiję su piktybinių procesų vystymusi organizme. Ypač tai rodo padidėję supraklavikuliariniai limfmazgiai, kurie paprastai yra susiję su naviko procesu pačiame limfmazgyje arba krūtinės ar pilvo ertmėje.

Pavyzdžiui, tokia rimta liga kaip limfogranulomatozė 75% atvejų prasidėjo padidėjus supraklavikuliariniams arba kaklo limfmazgiams, esant absoliučiai sveikam paciento organizmui. Kad būtų aiškiau, limfogranulomatozė yra liga, susijusi su piktybinėmis limfomomis (kraujo vėžio rūšimi, kuri išsivysto limfiniame audinyje) ir yra dažnesnė nei kitos (apie 30% visų limfomomis sergančių pacientų).

Viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas yra dažniausias navikinių procesų krūtinėje ir pilvaplėvėje simptomas. Vyresniems nei 40 metų pacientams tai pasireiškia 9 atvejais iš 10. Tarp jaunų pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis, viršraktikaulinės duobės limfmazgių patinimas diagnozuojamas kas ketvirtam.

[ 1 ]

Priežastys viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas

Limfmazgių padidėjimas kūne, o jų yra apie 600, daugeliu atvejų yra kūno sveikatos rodiklis, tiksliau, kai kurių patologinių veiksnių buvimas jame. Limfmazgis gali padidėti tiek dėl traumos, tiek veikiant bakteriniam faktoriui.

Šiuo atveju patologinis procesas gali būti lokalizuotas pačioje liaukoje arba organuose, esančiuose šalia limfmazgio, iš kurio jis gauna limfą su patogenine mikroflora.

Padidėjusių limfmazgių, įskaitant supraklavikuliarinius, priežastys gali būti:

• kūno ar paties limfmazgio infekcija,
• bakterinės infekcijos (bruceliozė, tuberkuliozė, sifilis ir kt., įskaitant infekciją, kurią sukelia katės įbrėžimas),
• virusinės infekcijos (ŽIV, citomegalovirusinė infekcija, virusinis hepatitas),
• grybelinės infekcijos (histoplazmozė, atinomikozė ir kt.),
• parazitai (toksoplazmozė, giardiazė ir kt.),
• chlamidijos,
• endokrininės patologijos (endokrinopatija, sarkoidozė, reumatoidinis artritas ir kt.),
• jungiamojo audinio navikai ir sisteminės ligos,
• piktybiniai navikai, metastazuojantys į limfmazgius.

Supraklavikuliariniai limfmazgiai ir vėžys

Ypatingas dėmesys reikalingas supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimui, kaip dažniausiam onkologinių ligų simptomui. Tokioje situacijoje gydytojai pirmiausia stengiasi atmesti vėžį įvairiomis jo apraiškomis.

Vienoje konkrečioje srityje lokalizuoti piktybiniai navikai turi nemalonų įprotį laikui bėgant plisti į kitus organus, tiek netoliese, tiek toli. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

Vienas pavojingiausių vėžio ląstelių plitimo būdų laikomas jų pernešimas limfa (limfogeniniu keliu). Iš pradžių patologiškai pakitusios ląstelės patenka į limfagyslę, o iš ten kartu su limfos srautu yra nešamos per visą limfinę sistemą. Jos gali nusėsti tiek netoliese esančiuose limfmazgiuose, tiek judėti į tolimus, kur ir nusėda.

Patologinės ląstelės iš organų, esančių pilvo arba krūtinės ląstos ertmėje, dažniausiai patenka į supraklavikuliarinius limfmazgius, todėl anksčiau neapčiuopiamos liaukos tampa apčiuopiamos. Padidėjusio limfmazgio vieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant naviko vietą.

Taigi, padidėjęs kairysis supraklavikuliarinis limfmazgis greičiausiai rodo piktybinio proceso lokalizaciją pilvo ertmėje. Dažniausiai tai yra skrandžio vėžys, kuris, beje, preliminariai diagnozuojamas padidėjus supraklavikuliariniams limfmazgiams kairėje kūno pusėje. Tačiau toks simptomas būdingas ir kitų tipų vėžiui, pažeidžiančiam kiaušides moterims, prostatą ir sėklides vyrams, taip pat šlapimo pūslę, inkstus, kasą ir žarnas.

Viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas dešinėje dažniausiai rodo navikų vystymąsi krūtinės ląstos srityje.Šis simptomas būdingas plaučių vėžiui, stemplės, krūties vėžiui, tačiau kartais pasireiškia ir prostatos vėžiu.

Šie veiksniai turi įtakos limfmazgio padidėjimo tikimybei dėl į jį patekusių vėžio ląstelių:

• paciento amžius (po 40 metų padidėja naviko limfogeninio plitimo tikimybė),
• naviko dydis (dideli navikai metastazuoja daug dažniau nei maži),
• naviko lokalizacija arba vėžio tipas (pavyzdžiui, limfogeninis kelias yra mėgstamiausias odos vėžio – melanomos – plitimo kelias),
• lėtinių ligų, kurios žymiai susilpnina organizmo imuninę sistemą, buvimas,
• naviko augimo sritis (metastazes daugiausia sukelia navikai, kurie įauga į organo sienelę, o naviko dydžio padidėjimas į organo spindį retai sukelia metastazes).

[ 2 ]

Padidėję supraklavikuliariniai limfmazgiai osteochondrozėje

Na, o dabar atidėkime visas savo baimes į šalį ir grįžkime prie dažnesnės ir mažiau pavojingos nei vėžys patologijos, kuri taip pat gali sukelti padidėjusius kaklo ir pečių juostos limfmazgius. Kalbame apie gerai žinomą osteochondrozę, kuria serga apie 70 % vidutinio amžiaus gyventojų.

Kaklo ir supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimas sergant osteochondroze yra susijęs su kaklo srities patologija, kai kaklo srities slankstelių ir kremzlės deformacija sukelia atitinkamų kraujagyslių užspaudimą ir limfmazgių pažeidimą. Šiuo atveju stebimas ne tik limfmazgių padidėjimas, bet ir jų uždegimas.

Viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas ir jų skausmas šiuo atveju rodo, kad į limfinę sistemą pateko infekcija, su kuria organizmas pradėjo kovą. Tiksliai nustatyti, kur yra infekcijos šaltinis, akimis neįmanoma, reikalingi specialūs diagnostiniai tyrimai. Osteochondrozė yra tik viena iš galimų ir dažniausių padidėjusių limfmazgių priežasčių.

Rizikos veiksniai

Limfadenopatijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• hipotermija,
• susilpnėjęs imunitetas,
• alergijos,
• vartojant tam tikrus vaistus (cefalosporinus, penicilinus, sulfonamidus, aukso preparatus ir kt.), kurie neigiamai veikia limfmazgius,
• medžiagų apykaitos sutrikimas,
• paveldimas polinkis į naviko procesų vystymąsi,
• nepalanki aplinkos situacija.

Padidėję tik supraklavikuliariniai limfmazgiai yra priežastis ištirti tokius organus kaip kaklas, krūtinė, pieno liaukos ir vidaus organai, esantys krūtinės ir pilvo ertmėje.

Jei kartu su supraklavikuliariniais limfmazgiais pastebimas ir kitų limfmazgių grupių padidėjimas, logiška įtarti, kad organizme yra generalizuota infekcija, pažeidžianti įvairius organus ir sistemas: mononukleozė, streptokokinės infekcijos, tymų, raudonukės, citomegaloviruso, sifilio, leukemijos, limfomos, AIDS ir kt.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Padidėjęs (uždegęs) limfmazgis daugeliu atvejų rodo, kad limfocitai nesusitvarko su savo užduotimi, dėl to limfmazgyje kaupiasi per daug kenksmingų medžiagų, kurios patenka į organizmą iš išorės arba susidaro jo gyvybinių procesų metu.

Be bakterinės infekcijos, toksinų ir virusų, į limfmazgį gali „nukristi“ ir vėžinės ląstelės, galinčios greičiau daugintis (daugintis). Jos, kaip ir kiti „neigiami“ elementai, gali perpildyti limfmazgį, pakeisdamos jo anatominius matmenis. Tačiau jei infekcinis ligos pobūdis nekeičia limfmazgių formos (idealiu atveju jie būtų pupelės formos), paveikdamas tik jų dydį, tai piktybinių navikų buvimas suteikia limfmazgiui apvalų kontūrą. Tai dažniausiai stebime padidėjus supraklavikuliariniams limfmazgiams, esantiems supraklavikuliarinėje duobėje.

Medicinoje padidėję limfmazgiai vadinami limfadenopatija. Šis pavadinimas nenurodo konkrečios diagnozės, o preliminariai apibūdina simptomą, kuris gali rodyti vienos ar kelių ligų, pradedant peršalimu ir baigiant navikiniais procesais, vystymąsi.

Priklausomai nuo limfmazgių skaičiaus, išskiriami šie limfadenopatijos tipai:

• Vietinis (kai padidėja vienas mazgelis, jei tai supraklavikuliarinis mazgas, yra didelė tikimybė, kad jo dydžio pokytis susijęs su naviku),
• Regioninis (1-2 gretimų limfmazgių grupių padidėjimas, susijęs su netoliese esančių organų infekcinėmis ligomis)
• Apibendrintas (kelios limfmazgių grupės padidėja vienu metu, pasireiškia patologijose, kurios daro didelę įtaką įvairiems žmogaus kūno organams ir sistemoms).

Jei limfmazgis ne tik padidėja, bet ir yra uždegęs, gydytojai kalba apie limfadenitą, kuris taip pat gali turėti daug priežasčių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas

Sveiko žmogaus limfmazgiai yra pupelės formos ir jų dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm. Tai taip pat taikoma supraklavikuliariniams limfmazgiams, kurie yra supraklavikuliarinėje duobėje ir paprastai nėra apčiuopiami. Tai reiškia, kad nerimą turėtų kelti ne tik reikšmingas limfmazgio dydžio padidėjimas, bet ir tai, kad jį galima pajusti apčiuopiant.

Jei padidėjęs mazgas išlieka pakankamai minkštas ir judrus, o jį paspaudus jaučiamas vidutinio stiprumo skausmas, greičiausiai susiduriame su infekcine liga, dėl kurios padidėjo limfmazgis. Jei mazgas gana tankus ir neskausmingas, jo padidėjimas greičiausiai susijęs su piktybiniais navikais žmogaus organizme. Kietas kaip uola limfmazgis rodo vėžio metastazes, o tankus, bet elastingas – limfomą.

Pavojingas simptomas taip pat yra limfmazgio formos pasikeitimas į apvalią. Tai greičiausiai rodo navikinį ligos pobūdį.

Bet kokiu atveju, limfmazgių patinimas ir uždegimas yra pirmasis patologinių procesų vystymosi organizme požymis. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo ligos, sukėlusios supraklavikuliarinių ir kitų limfmazgių padidėjimą, gali pasireikšti ir kiti nemalonūs simptomai, tokie kaip:

• nedidelis arba stiprus temperatūros padidėjimas, kuris vėliau trunka ilgą laiką,
• hiperhidrozė (kai prakaitavimas sustiprėja daugiausia naktį),
• svorio metimas laikantis įprastos mitybos,

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimą lydi kepenų ir blužnies dydžio pasikeitimas, kurie taip pat padidėja.

[ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Limfmazgių, įskaitant ir supraklavikuliarinius, padidėjimas pats savaime neatrodo tokia pavojinga situacija, jei problema išsprendžiama vien pašalinus priežastį. Kitas klausimas – kaip laiku asmuo kreipėsi diagnostikos ir gydymo – tiek dėl pačių limfmazgių, tiek dėl priežasties, dėl kurios pasikeitė jų dydis ir forma.

Jei pirmajame patologijos vystymosi etape limfmazgis yra tik šiek tiek sutankintas, vėliau limfoidiniame audinyje gali prasidėti uždegiminiai ir net pūlingi procesai, kurie, jei vėlai kreipiatės į gydytoją, yra kupini pūlingo limfmazgio tirpimo (absceso) ir fistulių susidarymo.

Galiausiai, pūlingo limfagyslės turinio plitimas į kraują gali išprovokuoti sepsį (kraujo užkrėtimą), kai visame kūne išsivysto uždegiminis procesas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir aktyvios daugiakomponentės terapijos.

Kita pavojinga patologijos komplikacija yra limfos nutekėjimo pažeidimas, pasireiškiantis galūnių patinimu, odos mitybos sutrikimu ir trofinių pokyčių atsiradimu ant jos, tokiomis patologijomis kaip erysipelas, keratozė ir kt.

Navikinių procesų pasekmėmis galima laikyti vėžio ląstelių augimą į limfagyslės sieneles, turinčią didelę kraujavimo tikimybę ir venų tromboflebito atsiradimą paveiktoje zonoje, taip pat vėžio ląstelių plitimą limfos keliu visame kūne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas

Kadangi supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimas gali sukelti daug pavojingų priežasčių ir pasekmių žmogaus sveikatai ir gyvybei, gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį jo diagnozei. Jokiomis aplinkybėmis negalima apsiriboti vien išoriniu tyrimu ir pacientų skundų išklausymu. Juk vėžiniai navikai, lydintys limfmazgių padidėjimą raktikaulio srityje, daugeliu atvejų ilgą laiką gali vykti praktiškai besimptomiai, apsiribodami tik limfmazgio sutankinimu.

Daugelis infekcinių ligų taip pat gali turėti ilgą inkubacinį periodą, kurio metu padidėjęs, skausmingas limfmazgis gali būti vienintelis ligos simptomas ir pirmasis požymis.

Tačiau padidėjusių supraraktikaulinių limfmazgių diagnozė prasideda nuo pirminio paciento tyrimo, kurio metu apčiuopiamos padidėjusios liaukos. Kai žmogus sveikas, beveik neįmanoma nustatyti supraraktikaulinių limfmazgių vietos. Tačiau jei organizme yra infekcija ar vyksta kitas patologinis procesas, limfmazgiai keičia savo dydį, formą ir konsistenciją, todėl juos galima lengvai rasti supraraktikaulinėje duobėje.

Beje, šie parametrai yra labai svarbūs diagnostiniu požiūriu. Limfmazgio dydis gali ne tik rodyti tam tikros patologijos buvimą, bet ir nustatyti jos sunkumą. Suaugusiesiems ligų buvimą rodo limfmazgių padidėjimas daugiau nei 1–1,5 cm, vaikams – daugiau nei 2 cm.

Limfmazgio forma ir jo konsistencija padeda priartėti prie patologinio dydžio padidėjimo priežasties. Kaip jau minėta, apvali forma ir tanki konsistencija leidžia manyti, kad navikas yra piktybinis arba gerybinis. Nepakitusi forma ir minkšta konsistencija rodo infekcinę priežastį.

Palpacijos metu pacientas yra arba sėdimoje padėtyje nuleistomis pečiais, arba guli ant nugaros. Jei sunku rasti limfmazgį, atliekamas Valsalvos testas.

Valsalvos manevro atlikimas (kvėpavimo testas, atliekamas uždarius nosies takus ir burnos ertmę, sukeliant įtampą įvairiose raumenų grupėse) padeda ne tik aptikti trigerinius taškus, bet ir nustatyti ryšį tarp jų atsiradimo ir kitų patologijų buvimo organizme, pavyzdžiui, išvaržos disko.

Palpacijos metu gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į sutankinimo skausmingumą. Uždegiminį sutankinimo pobūdį visada lydi įvairaus intensyvumo skausmas, o navikas nesukelia skausmo. Tačiau jei limfmazgio nekroziniame centre yra kraujavimas arba jo viduje vyksta pūlingas procesas, limfmazgis gali būti skausmingas net ir esant piktybiniams navikams.

Taigi būtų neteisinga spręsti apie esamą patologiją vien pagal pakitusį ir skausmingą limfmazgį. Būtina atsižvelgti į paciento amžių (vyresnio amžiaus žmonės yra labiau jautrūs navikiniams procesams) ir anamnezės informaciją, rodančią lėtinių ligų ir paveldimo polinkio buvimą.

Iš paciento skundų galima sužinoti apie įvairius ligos simptomus, dėl kurių patologiškai padidėjo supraklavikuliariniai limfmazgiai. Išorinis tyrimas ir palpacija padės nustatyti limfmazgio pokyčių pobūdį.

Taigi, audinių patinimas supraklavikuliarinėje duobėje, vizualiai pasireiškiantis pečių asimetrija, odos paraudimu ir padidėjusia temperatūra pažeidimo vietoje, skausmu judinant pečius ir kaklą, taip pat jaučiamu ryjant, ir peršalimo simptomai gali rodyti limfadenitą (arba limfmazgių uždegimą) raktikaulio srityje.

Pūlingas limfadenitas gali pasireikšti kaip greitas limfmazgio dydžio padidėjimas, temperatūros padidėjimas ir ryškus paraudimas limfmazgio vietoje.

Papildomos informacijos apie limfmazgyje ir visame kūne vykstančius procesus galima gauti atliekant kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius), ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito tyrimus. Ateityje, įtarus pilvo organų patologijas, gali prireikti papildomų šlapimo ir išmatų tyrimų.

Instrumentiniai padidėjusių limfmazgių diagnostikos metodai pirmiausia apima gana paprastą ir informatyvų metodą - supraklavikuliarinių limfmazgių ultragarsinį tyrimą (ultragarsu).

Kompiuterinė tomografija šioje situacijoje naudojama daug rečiau. Ji veiksminga tiriant limfmazgius, kurių negalima apčiuopti.

Rentgeno tyrimas naudojamas dar rečiau, nebent padidėjęs limfmazgis atsitiktinai aptinkamas atliekant krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką dėl kitos priežasties.

Kiti diagnostikos metodai apima:

• mediastinoskopija – priekinio viršutinio tarpuplaučio endoskopinis tyrimas;
• torakoskopija - pleuros ertmės endoskopinis tyrimas,
• Laparoskopija – pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas (nurodyta dėl generalizuotos limfadenopatijos).

Visi aukščiau išvardyti tyrimo metodai suteikia gydytojui informacijos apie išorinius limfmazgio pokyčius, nepaveikdami ne mažiau svarbių struktūrinių pokyčių. Jie negali aptikti jame vėžio ląstelių buvimo ar nustatyti bakterinės infekcijos pobūdžio. Todėl galutinį diagnozės tašką sudaro tokie metodai kaip biopsija (mikroskopinis biopsijos tyrimas, leidžiantis aptikti vėžio ląsteles jos sudėtyje), bakteriologinė kultūra (bakterinės infekcijos tipo nustatymas) ir PGR analizė, kuri laikoma tiksliausiu įvairių tipų infekcijų diagnozavimo metodu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia siekiant atmesti tokią pavojingą patologiją kaip vėžys. Tada, atsižvelgiant į nustatytą patologiją, tiriamos kitos galimos padidėjusių supraklavikuliarinių limfmazgių priežastys ir vėliau skiriamas gydymas.

Gydymas viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas

Pradėti gydymą padidėjusiems supraklavikuliariniams limfmazgiams prieš tikslią diagnozę laikoma ne tik netinkama, bet ir pavojinga.Tokiu būdu galite tik pabloginti situaciją, iškreipdami diagnostinių tyrimų rezultatus ir leisdami patologijai, dėl kurios padidėjo limfmazgiai, toliau vystytis, pereinant į sunkesnes stadijas.

Pavyzdžiui, esant uždegiminiam patologijos pobūdžiui, rekomenduojama skirti priešuždegiminių vaistų iš NVNU grupės (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac ir kt.) arba gliukokortikosteroidų GCS (Prednizolonas, Hidrokortizonas, Deksametazonas ir kt.). Abu vaistų tipai malšina patinimą ir skausmą, mažina uždegiminio proceso intensyvumą. Jie gali būti vartojami tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Tačiau priešuždegiminių vaistų, ypač GCS, vartojimas piktybiniuose navikuose gali būti žiaurus pokštas, užmaskuojant ligos simptomus ir taip kurį laiką atidedant jų gydymą, leidžiant vėžiui užimti naujas pozicijas per metastazes.

Jei supraclavikulinių limfmazgių padidėjimas yra susijęs su plaučių tuberkulioze, steroidų vartojimas gali tik pabloginti situaciją, pablogindamas paciento būklę.

Jei limfmazgių uždegimo kaltininkas yra bakterinė infekcija, skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į patogeną, pirmenybę teikiant plačios spektro antibiotikams.

Stafilokokinių ir streptokokinių infekcijų atveju įprasta skirti penicilino grupės antibiotikus (Flemoxin, Augmentin ir kt.) kas savaitę. Tačiau sergant šiomis ir kitomis infekcinėmis ligomis, taip pat mišriomis infekcijomis, gydytojai dažnai renkasi cefalosporinų grupės antibiotikus, kurie pasižymi plačiu antibakterinio poveikio spektru (ceftriaksonas, Suprax, ciprofloksacinas ir kt.).

Kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama makrolidams (klaritromicinui, azitromicinui ir kt.), kurių kursas trumpesnis ir trunka 3–5 dienas, linkozamidams (linkomicinui), chinolonams (norfloksacinui) arba tetraciklino grupės antibiotikams (doksiciklinui).

Virusinės infekcijos sukeltas supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimas nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau vaistai, turintys imunomoduliacinį poveikį, kurie paprastai vadinami antivirusiniais vaistais (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin ir kt.), ir vitaminai gali padėti organizmui greičiau susidoroti su infekcija.

Išoriniai vaistai, turintys priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, yra plačiai populiarūs gydant įvairių lokalizacijų padidėjusius limfmazgius. Tai gali būti tiek nesteroidiniai tepalai (diklofenakas, ketoprofenas ir kt.), tiek antibakterinio poveikio arba kraujotaką gerinantys vaistai (heparinas, ichtiolio tepalai, Višnevskio linimentas).

Be vaistų vartojimo, daugeliu atvejų taip pat skiriama kineziterapija, kuria siekiama pagerinti limfos tekėjimą ir optimizuoti kraujotaką. Tarp kineziterapijos metodų verta pabrėžti:

• Uždegto limfmazgio veikimas aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku (UHF terapija).
• Vaistiniai kompresai paveiktoje vietoje. „Dimescid“ naudojamas kaip pagalbinis komponentas, palengvinantis vaistų įsiskverbimą giliai į audinius.
• Elektroforezė su vaistais iš gliukokortikosteroidų grupių (tepalų ir suspensijų) ir antibiotikų.
• Galvanizavimas (žemos įtampos nuolatinės srovės poveikis).
• Lazerio terapija (koncentruoto šviesos spindulio poveikis).

Kineziterapijos metodai yra veiksmingi daugumai patologijų, sukeliančių padidėjusį limfmazgį. Tačiau jie draudžiami sergant tuberkulioze ir įtariamais piktybiniais procesais. Kineziterapija taip pat neatliekama esant organizmo intoksikacijai arba jei pacientui yra padidėjusi kūno temperatūra.

Jei limfmazgių padidėjimo priežastis yra onkologija arba uždegimo pažeistame limfmazgyje prasidėjo pūlingas procesas, gydymo taktika bus kitokia. Piktybinių navikų atveju skiriami chemoterapijos ir radioterapijos kursai. Jei šie metodai nesumažina limfmazgio dydžio, atliekamas chirurginis gydymas (naviko pašalinimas organuose arba paties metastazavusio limfmazgio pašalinimas).

Pūlingas limfadenitas reikalauja chirurginės intervencijos iš karto po jo aptikimo. Operacijos metu atidaromi uždegę limfmazgiai, išvalomi pūliai ir nekrozinis audinys, po to skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kursas.

Veiksmingi vaistai nuo padidėjusių limfmazgių

Kaip jau minėta, vaistų terapija yra prasminga, jei supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimas yra uždegiminio pobūdžio ir nesusijęs su onkologinėmis problemomis. Tokiu atveju paprastai skiriamas vietinis priešuždegiminis gydymas.

Geros apžvalgos šiuo atžvilgiu yra apie NVNU grupės vaistą, vadinamą „Nimesil“, kuris gaminamas miltelių pavidalu, skirtų geriamajai suspensijai paruošti.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistą rekomenduojama vartoti po valgio, pakelio turinį ištirpinant pusėje stiklinės vandens. Rekomenduojama paros dozė yra 1–2 pakeliai, po 1 pakelį vienai dozei. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, bet ne ilgiau kaip 15 dienų.

Vaistas neskiriamas pacientams iki 12 metų, trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu. Vaistas taip pat draudžiamas žmonėms, sergantiems alkoholiu ar narkomanija, pacientams, kurių kūno temperatūra padidėjusi.

Tarp patologijų, kai NVNU vartojimas yra nepageidaujamas, verta pabrėžti: virškinimo trakto ir kitus kraujavimus (net jei jie anksčiau atsirado vartojant NVNU), ūmines virškinamojo trakto opinių pažeidimų stadijas, sunkias kraujo krešėjimo patologijas, ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą dekompensacijos stadijoje, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimus, padidėjusį jautrumą vaistui ir kitiems NVNU.

Dažnas vaisto šalutinis poveikis yra: skystos išmatos, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alerginės reakcijos (bėrimas ir niežulys), hiperhidrozė.

„Prednizolonas“ yra GCS, taip pat dažnai naudojamas esant padidėjusiems limfmazgiams, įskaitant supraklavikuliarinius. Vaistas tiekiamas tablečių, lašų, tepalo, tirpalo ir miltelių pavidalu.

Vaistas turi daug vartojimo indikacijų, tačiau vienintelės kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaistui ir sisteminės grybelinės infekcijos.

Vaistas vartojamas tablečių pavidalu vieną kartą per dieną ryte. Rekomenduojamą dozę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas individualiai ir svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą (daugiausia 200 mg).

Vaikų dozė apskaičiuojama kaip 0,14 mg 1 kg paciento svorio, vartojant 3 ar 4 kartus per dieną.

Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti dėl padidėjusio jautrumo NVNU arba dėl ilgalaikio vaisto vartojimo.

Bakterinės infekcijos atveju naudojamas antibiotikų terapija, kurioje pirmenybė teikiama cefalosporinams.

„Ceftriaksonas“ yra ryškus cefalosporinų atstovas, veiksmingas prieš daugumą patogeninių mikroorganizmų. Jis tiekiamas injekcinių miltelių pavidalu ir skirtas bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant naujagimius, gydyti.

Vyresniems nei 12 metų pacientams dozė yra 1–2 gramai (daugiausia 4 g). Injekcijos paprastai atliekamos į raumenis kas 24 valandas.

Vaikų dozė apskaičiuojama pagal paciento amžių. Kūdikiams iki 2 savaičių amžiaus ji yra nuo 20 iki 50 mg 1 kg svorio, vyresniems vaikams – nuo 20 iki 80 mg kilogramui kūno svorio vieną kartą per parą.

Nerekomenduojama vartoti vaisto pirmąjį nėštumo trimestrą ir naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija. Kitos kontraindikacijos yra: kepenų ir inkstų nepakankamumas, virškinimo trakto patologijos (opinis kolitas, enteritas ir kt.), padidėjęs jautrumas vaistui.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra: viduriavimas, pykinimas kartu su vėmimu, stomatitas, įvairūs kraujo sudėties pokyčiai, alerginės reakcijos bėrimo, odos niežulio, patinimo forma. Kartais injekcijos vietoje pastebimas patinimas ir skausmas. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu, lytinių organų grybelinėmis infekcijomis, karščiavimu ir šaltkrėčiu esant normaliai kūno temperatūrai.

[ 15 ]

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas esant padidėjusiems supraklavikuliariniams limfmazgiams pateisinamas tik kaip pagalbiniai metodai ir priemonės pagrindinei terapijai. Pasitelkus mūsų senelių receptus, galima palengvinti nedidelį limfmazgių uždegimą, bet ne rimtą pūlingą procesą ar vėžinį naviką. Be to, norint kovoti su padidėjusių limfmazgių priežastimi, gali prireikti visiškai kitų priemonių ir liaudies receptų.

Štai keletas receptų, kurie padeda nuo limfadenito, lengvos limfmazgių uždegimo formos:

1. Svogūnų ir deguto kompresas. Sumaišykite 1 valg. šaukštą vaistinės deguto su 1 vidutinio svogūno minkštimu ir užtepkite ant pažeistos vietos, uždengę plonu natūraliu audiniu.
2. Gydomajam kompresui galite naudoti vaistinę arba naminę ežiuolės alkoholio tinktūrą. Viena tinktūros dalis praskiedžiama 2 dalimis šilto vandens, medžiaginė servetėlė suvilgoma kompozicijoje ir per naktį užtepama ant pažeisto limfmazgio.
3. Vidiniam vartojimui tinka puikus natūralus antibakterinis preparatas, pagamintas česnako pagrindu. Jam paruošti reikia susmulkinti didelę česnako galvutę ir užpilti 0,5 litro šilto vandens. Palikti 3 dienoms, periodiškai pamaišant mišinį. Gerti po 1 arbatinį šaukštelį ryte, po pietų ir vakare ne valgio metu.
4. Burokėlių sulčių gėrimas taip pat padeda nuo limfadenito. Šviežiai paruoštos vieno salotinio burokėlio sultys užpilamos šaldytuve ketvirtį dienos. Jas reikia gerti tuščiu skrandžiu ryte, užgeriant puse stiklinės sulčių (arba 1 stikline 50–50 burokėlių sulčių ir morkų).

Žolelių gydymas taip pat duoda gerų rezultatų limfmazgių uždegimui gydyti. Vidiniam vartojimui veiksmingi kiaulpienių šaknų milteliai (1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną), jaunų pušies ūglių nuoviras (1 valgomasis šaukštas 2 kartus per dieną), lazdyno žievės ir lapų užpilas (50 ml 4 kartus per dieną). Kompresams tinka jonažolė, graikinių riešutų lapai, ugniažolės tinktūra, dilgėlės, figžolės ir kitos žolelės.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija

Padidėjus supraklavikuliariniams limfmazgiams ir kitoms limfinės sistemos patologijoms, homeopatijoje pasirinktas vaistas laikomas „Lymphomyosot“. Jis tiekiamas daugiakomponentinių homeopatinių lašų pavidalu, kuriuos reikia vartoti ištirpinus vandenyje (pusę stiklinės) tris kartus per dieną. Vienkartinė vaisto dozė yra nuo 15 iki 20 lašų.

Kontraindikacijos vartojant vaistą yra nėštumo ir žindymo laikotarpis, taip pat padidėjęs jautrumas bent vienam iš daugiakomponentinio vaisto komponentų. Lašai taip pat nenaudojami pacientams iki 18 metų gydyti.

Imunostimuliuojantys homeopatiniai vaistai, tokie kaip Ergoferon (nuo 6 mėnesių amžiaus) ir Engistol (nuo 3 metų amžiaus), taip pat buvo taikomi gydant limfadenopatiją. Jų vartojimas ypač aktualus esant virusinei limfinės sistemos ligų etiologijai.

„Ergoferon“ geriama po 4 tabletes per pirmąsias 2 valandas, po to dar 3 tabletes vienodais intervalais iki dienos pabaigos. Tada suvartojimas atliekamas pagal schemą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

„Engistol“ vartojamas 2 ar 3 savaites pagal šį režimą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Homeopatinių tablečių negalima kramtyti, jas reikia laikyti burnoje, kol visiškai ištirps. Rekomenduojama jas vartoti ne valgio metu, nebent yra padidėjęs jautrumas sudedamosioms dalims, dėl kurio reikėtų peržiūrėti receptą.

Prevencija

Aukščiau aprašytos patologijos prevencija pirmiausia reiškia atidų dėmesį savo sveikatai. Būtina laiku ir visapusiškai gydyti infekcines ligas, o geriausia imtis priemonių joms užkirsti kelią.

Jei jaučiate kokių nors negalavimų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju dėl savo sveikatos būklės, nei skinti lėtinių patologijų vaisius.

Jei ant kūno pastebėjote neįprastų guzelių, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad jie būtų ištirti ir laiku aptikti vėžį, jei navikas yra piktybinis. Tačiau net ir gerybiniai kūno navikai reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Tokios savotiškos patologijos, kaip supraklavikuliarinių limfmazgių padidėjimas, prognozė visiškai priklauso nuo priežasties, dėl kurios pasikeitė limfmazgių dydis ir forma, ir nuo to, kaip laiku kreiptasi pagalbos. Juk net vėžys ankstyvosiose stadijose daugeliu atvejų yra išgydomas.

Ir, žinoma, ne mažiau svarbus aspektas šiuo klausimu yra diagnozės tikslumas kartu su paskirto gydymo veiksmingumu.

Viršraktikaulinių limfmazgių padidėjimas turi daug priežasčių, tiek santykinai saugių, tiek kupinų pavojingų komplikacijų. Tačiau didžiąją daugumą jų galima atmesti, jei rūpinatės savo sveikata kaip didžiausia vertybe.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]