Galvos, kaklo, kaulų ir raumenų tyrimas

Galvos tyrimas gali būti svarbus, pirmiausia dėl to, kad yra pokyčių jausmo organuose. Galima pakeisti galvos formą (dažniausiai įgimtą) kaip mikrocefaliją ir makrocefalizę. Su įvairiomis ligomis yra galvos drebėjimas, pavyzdžiui, parkinsonizmu, vyresnio amžiaus žmonėms. Dėmesys skiriamas kaklo stuburo mobilumui, kurį galima apriboti dėl tarpinių šakų jungčių uždegimo pokyčių, tačiau dažniau dėl osteochondrozės.

Veido tikrinimas

Kaip jau minėta, veido, veido išraiška, dažnai atspindi asmens proto būseną, įvairius skausmo pojūčius. Sunkus skausmas sergantiems pacientams gali sukelti skausmingą veido išraišką. Hipokrato veidas - pilka, su zaostpivshimisya funkcijų, nuskendusių akis, šalto prakaito lašai ant kaktos - pastebima pacientams su vadinamasis "ūmus pilvas" (pvz peritonitas, pirmiausia susijęs su perforacijos skrandžio opos). Žymiai keičiasi veidą skirtingų endokrininių sutrikimų ( Kušingo sindromas, miksedema, akromegalijos ), inkstų ligų (tipiškas patinimą, ypač amžiaus, prieš šviesiai odos spalvos). Geras žmogus pacientams su dermatomiozito (paraorbital patinimas su hiperemija), sklerodermija (būdingas kaukė-kaip veido aprašyta Turgenevo į "Pastabos apie tam Hunter"), sisteminė raudonoji vilkligė ( "drugelis" ženklas).

Savas pokyčiai veido, ypač akys, pažymėtos hipertireozė ( exophthalmos ar exophthalmia; poslinkis akies obuolio į priekį). Kai kurių akių požymių nustatymas yra diagnostinis. Pavyzdžiui, mokinys išsiplėtimas (midriazė) yra nustatomas tais atvejais, apsinuodijimo pagal atropiną, nelygios mokinys skersmuo ( anisocoria ) - su centrinės nervų sistemos sužeidimus, užkritimas viršutinio akies voko (ptozę) - pažeidžiant surinkėjas-raumenų akies voko. Akių vokų srityje yra gelsvos, šiek tiek padidėjusios dėmės - ksantomas.

Svarbu įvertinti būklę ragenos ir junginės, atskleisti požymius sunkus sausumo jausmas, smėlio į akis (Xerophthalmia), kuris yra dažnai derinamas su formavimosi ašaros ir kitų simptomų "sausas sindromas" (proceso pažeidimas Sjogreno sindromas ). Be įprastinių patikros gali aptikti savo junginės blyškumas (sunki anemija), buvimą iš kapiliarų tinklu (piktnaudžiavimas alkoholiu), DOT kraujavimas (dėmės Osler'io - Lukina į poūmiam infekcinio endokardito ), granulominiai pažeidimai ( sarkoidozė ) ir kt.

Labai svarbus yra speciali ophtalmologic tyrimas reikalingas nustatyti svarbių diagnostikos funkcijas, skaičių, pavyzdžiui, kataraktos objektyvo diabetas, uveitas ir iridociklitas kai variantuose sunkiųjų reumatoidinis artritas, Kaizerio žiedas - Fleischer ne gepatotserebralnoy distrofija ( Vilsono liga - Konovalovas ), taip pat įvairių pokyčiai dugno (tinklainės) - kraujavimas pažeidimų, degeneracija, kad regos nervo būklę ( patinimą ir neryškus su ribų pastaroji - labai būdinga p Požymiai piktybinės hipertenzijos ), kraujagyslės (iš spazmas arterijų ir venų laipsnis).

Senieji tapybos meistrai savo paveiksluose dažnai vaizduojantys žmones su tomis ar kitokiomis išvaizdos skirtumais, atspindintys įgimtą ar įgytą patologiją. Nepaisant sunkių sąnarių pažeidimų, didysis meistras dar sėkmingai piešėjo iki jo gyvenimo pabaigos, naudodamas šepetėlį, kurį giminaičiai susiejė su menininko ranka.

[1]

Lūpų ir burnos ertmės tyrimas

Tai leidžia atskleisti jiems ypatingą "burbuliukų" bėrimą (herpes labialis). Burbuliukai, dažniausiai su permatomu turiniu, gali būti ant nugaros pagrindo, kartais tiesiai į kaktą. Herpinis bėrimas būdingas virusinės infekcijos, dažnai lydi stiprus ligų (gana tipiškas atsiradimo, kai ji Dalinės pneumonija; į herpetinį komplikacijos yra labai linkę pacientai, sergantys inkstų liga).

Nagrinėjant burnos ertmę, galima nustatyti dantų pokyčius, jų nebuvimą ir plačiai paplitusias kazeijas. Gydymas cukriniu diabetu kartais pasireiškia linkę nugalėti dantenas ir dantų atpalaidavimą. Ją dar kartą, gali būti paminėti didesnį sausumo gleivinės ( "sausas sindromas"), opų buvimas ( Opa opos, esantys grybelinių pažeidimų, vitamino trūkumas) įvairių išbėrimas (ūminės infekcinės ligos). Kalio tipas, padengtas, išlygintas modelis yra svarbus virškinimo trakto, kraujo ligų diagnozei. Reikšmingas padidėjimas kalba (Padidinimą kalbos) pastebėtas amiloidoze ir gali trukdyti kramtyti ir ryti, nors paskutinį kartą iš dalies susiję su ryklės ir stemplės viršutinės dalies (dermatomiozito, sklerodermija) raumenų pralaimėjimo.

Dėl tonzilių dydžio, jų išvaizdos, gleivinių žvakių buvimo galima padaryti išvadą apie lėtinį tonzilitą, galimą židininės infekcijos paūmėjimą šioje srityje.

[2], [3], [4], [5]

Ausų, nosies ir kaklo tyrimas

Labai prieinama tikrinimo auricles kurių oda gali būti cianoze ( cianozė su sunkiu staziniu širdies nepakankamumu), taip pat galima aptikti balkšvas padengtas plona oda mazgelių - mazgeliai - savotiškas kaupimo masinio kreida panašios konsistencijos, susidedantis iš amorfinių druskų šlapimo rūgšties, kuri yra patikimas rodiklis, podagra.

Žiūrint iš nosies atkreipia dėmesį į savo deformacijos, taip pat kaip plataus nekrozinių procesų rezultatas - praeityje su sifiliu, dabar dažniau ne nekrozuojantis vaskulitas Wegenera, buvimą ir pobūdį patvirtinimo (sukrovichnye nemalonaus kvapo nekrozę gleivinės, pavyzdžiui, Wegener'io granulomatoze , navikai). Taip pat ant lūpų, ant nosies sparnus gali pasirodyti pūslelinė.

Ištyrus krūtinę ir ištyrę kaklą, pirmiausia galite nustatyti skydliaukės ir limfmazgių padidėjimą. Palpacija priklauso nuo jų nuoseklumo ir skausmo. Be to, žiūrint nuo kaklo galima aptikti Pilnasinīgs patinsta venas (trukdo nutekėjimą kraujo į dešinįjį prieširdį su perikardito ), pulsacija sustiprintas miego arterijos (sinchroninio su širdies darbas) ir Ripple veną, kuri turi reikšmę vertinimui funkcija širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kartais, panašus į impulsą radialiosiose arterijose, impulsus nustato miego arterijos, kurios, visų pirma, naudojamos reanimacijai.

Kaulų, raumenų ir sąnarių tyrimai

Ne galūnių tyrimas gali būti pažymėtas pokyčių odoje, sąnarių, raumenų, sutrikimų proporcingumo, palyginti su liemens, deformacijos, kurie, kaip nustatyta akromegalijos, Marfano sindromas ir kitų ligų paveldimus naudingai. Išaugusios kaulų tendencijos spontaniniams lūžiams atsiranda dėl kalcio medžiagų apykaitos sutrikimų dėl daugybinės mielomos auglių .

Patikrinimas ir palpacija sąnarių yra yraatliekamas seka, pradedant nuo simetrinių sąnarių viršutinių galūnių, apatinių galūnių ir tada, ir tada išnagrinėjo galvos, kaklo ir liemens sąnarius.

Pokyčiai kiekviena jungtis turi būti aprašytas su bendrojo forma (dalyvaujant išpučiant, deformacijos, defiguratsii), į hiperemiją ir hipertermijos odą, virš jos, išbėrimas (įskaitant konstrukcinio pobūdžio), skausmo dėl palpacija ir judėjimo judėjimo nuoroda.

Su tam tikromis artritų rūšimis dažniausiai pasireiškia tam tikri sąnariai: todėl su podagra dažniausiai ir dažniausiai būdingas ūminis stuburo pirštų sąnarių uždegimas.

Sąnarių patinimas pasireiškia dėl uždegiminės edemos sinovijos membranoje ir minkštuose audiniuose aplink sąnarį, kartais dėl išsipūtimo į sąnarių ertmę. Dėl lėtinio artrito, bendras sinoviumo ir periartikuliarinių audinių pokyčiai sukelia sąnario formos pokyčius (vadinamąjį bendrą defogaciją). Sustorėjimas jungties srityje gali būti paaiškintas minkštų periartikuliarinių audinių ( periarrito, bursito ) nugalėjimu, be sąnario struktūros.

Pagal bendrą deformacijos skirtingai nuo defiguratsii suprasti patvari keičia savo formą dėl kaulinių ataugų, iš sąnarių galų kaulų sunaikinimą, iš ankilozės vystymasis, tokie heberden mazgai (izoliuotas pažeidimas iš distalinių interfalanginiai sąnarių, riešo padermės išreikštas reumatoidiniam artritui gydyti).

Hipertermija odos per užkrėstą sąnarių lydi ūminis uždegimas. Kartu su hipertermija dažnai pažymėtas paraudimas per pažeistą sąnario odos. Bendroji į konkrečias kontūrų ryškiai raudonos spalvos, odos artritiniu didelių pirštų pacientams, sergantiems podagra gali sukelti šių simptomų Rožė ar celiulito poodinių riebalų: aviečių-raudona, beveik neskausmingą tinimas pirštų sąnarių būdingų psoriazinio artrito, odos hiperpigmentacija, paveiktų sąnarių pasirodo nepalankiame reumatoidinio artrito eigoje.

Jei mes nepamiršti ir raumenų sistemos, kaip visumos, be to, šių reiškinių turėtų būti vadinamas požymių priepuolių : sustabarėjęs kaklas (Kernig simptomų), tonikas ir kloninius priepuolius skeleto raumenyse, įvairių rūšių hiperkinezija ir kitus simptomus, dažniausiai išsamiai žiūrima neurologijos žinoma, nors jų atsiradimo priežastis gali būti įvairių sutrikimų Homeostazė (visų pirma elektrolito ir endogeninio intoksikacijos) inkstų, kepenų hipoksijos metu. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į skausmą, stuburo, kuris gali būti pasireiškimas osteoporozės, metastazių, navikai ir uždegimas (pvz, skausmas apatinių regionuose Bechterevo liga ). Pirma pastaba turi būti pirštai į vadinamųjų lazdelių, kuriuos galima rasti ant rankų ir kojų formą. Galimas balinimas pirštų su tirpimas jausmas dėl kraujagyslių spazmų, kad pastebėtas Raynaud liga.

Kojose dažnai sergantiems varikoze, kurie gali komplikuotis į opų susidarymo. Patinimas dažniausiai būna ant kojų. Apčiuopa atskleidė ne tik skausmą įvairiose vietose, tačiau taip pat yra ir pulsavimo didelis (bagažinės) laivus: (. Pvz A dorsalis pedis ne ateroskleroticheskoi okliuzijos) asimetrija ir jo nesant vienos iš arterijų, mazgelių buvimą (Registruotis sunkus vaskulitas - mazginis periarteritas ) Atkreipkite dėmesį į raumenų sistemos stiprumą ir vystymąsi. Kai jaučiatės raumenys, kartais jie patiria sunkumą. Taip pat svarbu įvertinti raumenų stiprumą, ypač simetriškose srityse. Norėdami įvertinti raumenų jėgą naudinga paprašyti pacientą atsisėsti: sunku atsistojus, pavyzdžiui, kai lipant laiptais, labai būdinga dermatomiozito. Skirtingų jutimo sutrikimai, lydimų skausmo, raumenų jėgos randama pakitimų periferinės ir centrinės nervų sistemos, kuri yra aptiktą specialius metodus. Delnai kartais matomas ryškiai raudonos eritema į paciento pirštu ir pirštas, kuris atsiranda lėtinis kepenų liga, sisteminė vaskulitas aukštumomis.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į identifikavimo svarbą, net jei bendras tyrimas iš ženklų, kurie tradiciškai laikomi žymenų piktnaudžiavimo alkoholiu skaičius. Tai apima violetinė-melsva spalva, veido natūra, ypač nosį, švirkšti odenos reikšmingą padidėjimą paausiniai seilių liaukų (milžinas parotito ), antsvoris, arba, atvirkščiai, jos didelis deficitas kontraktūra kontraktūra (sukietėjimas delnų juostinės ribotam laikui pratęsti pirštų) gausus viršutinės kūno odos kraujagyslių kapiliarų modelis. Nuo alkoholio etiologijos kai vidaus ligų labai realiame (lėtinio hepatito, kepenų cirozės, lėtinio pankreatito su malabsorbcijos sindromas, lėtinio glomerulonefrito, miokardo pažeidimo su aritmijų, kongestinio širdies nepakankamumo, ir tt), aptikti tokias savybes, alkoholio yra svarbu, kad geriau suprasti ligos ir gydymo perspektyvos.