Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Padidintos kardiomiopatijos prognozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastai išsiplėtę kardiomiopatijos prognozė yra pesimistinė: iki 70% pacientų miršta iki 5 metų; apytiksliai 50% mirčių yra staigi ir dėl piktybinės aritmijos ar embolijos. Prognozė yra geresnė, jei dėl kompensacinės hipertrofijos išlaikoma skilvelių sienelės storis, o dar blogiau, jei sienos praskiedžiamos, o tai veda prie skilvelių išsiplėtimo.
Šiuo metu visoje progresuojančios kardiomiopatijos grupėje yra nustatyti prognostiniai veiksniai.
- Senyviems pacientams, sergantiems bloga širdies funkcija, prognozė yra blogesnė, ypač jei dilatacinės kardiomiopatijos vystymosi pagrindas yra išeminė širdies liga,
- Echokardiografiniai parametrai, blogėja prognozė: kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija <35%, ribojantys tipo diastolinės įdaru iš kairiojo širdies skilvelio, širdies sienos kirtimai, didelė plėtros širdies kamerų.
- Širdies indeksas <3,0 l / m 2 kūno paviršiaus ir kairiojo skilvelio galutinio diastolinio slėgio> 20 mmHg. Yra vienas iš pavojingiausių veiksnių.
- Širdies ritmo kintamumo nebuvimas pagal Holterio stebėsenos duomenis gali rodyti nepalankius ligos padarinius.
- Ženklai kardiomegalijos ant krūtinės rentgeno su padidėjusia Širdies, krūtinės indeksą (> 0,55) yra ne tik prognostinis faktorius išgyvenimui pacientų, bet taip pat naudojami siekiant įvertinti ligos eigą pacientų valdymą.
- Elektrokardiografiniai patikrinimas, siekiant nustatyti intraskilvelinį laidumo vėlavimo, skilvelių aritmija (pvz skilvelių priešlaikinių širdies susitraukimai) ir paroksizminė skilvelinė tachikardija buvimą. Ritmo sutrikimų ir laidumo poveikis ligos progresui išlieka diskusijos tema.
- Sinuso tachikardijos ir silpno sistolinio kraujo spaudimo buvimas blogina progresą.
- Pokyčiai kraujo biocheminių (hiponatremija ir padidėjo katecholamino, TNF, prieširdžių natrio ureticheskogo faktorius, ADH ir kreatinino kraujo serume) taip pat pabloginti prognozę.
Tačiau atskiros prognozuojamos blogos prognozės pacientams, sergantiems idiopatine dilatuota kardiomiopatija.
[Blogi prognozuojami idiopatinės dilatacijos kardiomiopatijos prognozės
Biocheminiai ypatumai.
- Padidėjęs angiotenzino II kiekis.
- Uretinio peptido natrio druskos kiekio padidėjimas.
- Padidėjęs epinefrino kiekis (adrenalinas).
- Padidėjęs norepinefrino kiekis (norepinefrinas).
Klinikinės savybės.
- Žvilgsnis į anamnezę.
- Vyro lytis.
- Pagyvenusio amžiaus.
- CHF IV funkcinė klasė.
- Likęs III tonas, ritinio ritmas.
- Simptomai, susiję su širdies nepakankamumu.
- EKG funkcijos.
- Prieširdžių virpėjimas.
- I-II laipsnio AV blokada.
- Jo kairiojo šakos blokados blokada.
- Skilvelinė tachikardija.
Streso testų savybės.
- Didžiausias deguonies suvartojimas <12 ml / kg per minutę.
Hemodinaminės savybės.
- Aukštas širdies indeksas.
- Aukštas slėgis dešiniajame atriume.
- Žemas vidutinis kraujospūdis.
- Plaučių arterijų pleišto slėgis> 20 mmHg
Širdies kontrasto ypatumai.
- Sumažėjęs skilvelių užpildymo tūris.
- Nenormali pasaulinė skilvelių sienelių susitraukimai.
- Sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija.
- Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas.
- Sferinė kairiojo skilvelio geometrija.
Penkerių metų išgyvenamumas po patvirtintos dilatomos kardiomiopatijos diagnozės yra mažesnis nei 50%.