Plantarinis fascitas: kaip gydyti namuose su liaudies gynimo priemonėmis, tepalais

Kojos – tai organas, teikiantis judėjimo džiaugsmą, o nuo jo funkcijos priklauso žmogaus veiksmų laisvė. Akivaizdu, kad bet koks kojų skausmas riboja mūsų judėjimą ir neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, gana dažna patologija, moksliškai vadinama plantariniu fascitu, o tarp žmonių žinoma kaip kulno spyglys, gali gerokai sugadinti vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių gyvenimą, nes bet koks spaudimas pėdai kulno srityje sukelia stiprų skausmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys plantarinis fascitas

Remiantis statistika, plantarinis fascitas yra vyresnių nei 40 metų žmonių liga. Taip, uždegiminius ir degeneracinius pėdos fascijos pokyčius daugiausia patiria vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie jau yra sukaupę tam tikrą sveikatos problemų rinkinį, kurio liūto dalis tenka raumenų ir kaulų bei kraujotakos sistemoms. O polinkis priaugti svorio didėja prasidėjus hormoniniams pokyčiams vidutinio amžiaus žmonėms.

Kalbame daugiausia apie moterų menopauzę, kurią dažnai lydi svorio padidėjimas. Galbūt tai yra pagrindinė priežastis, kodėl kulno ataugos dažnai atsiranda silpnosios lyties atstovams Balzako amžiuje ir vėliau.

Kadangi liga siejama su dideliu kojų krūviu (tai yra degeneracinių plantarinės fascijos pokyčių ir jų uždegimo priežastis), ji labiausiai pažeidžiama tų žmonių, kurių profesija susijusi su ilgalaikiu stovėjimu arba sunkių krovinių perkėlimu rankomis. Gana dažnai tokia patologija paveikia sportininkus, kurie yra profesionalūs bėgikai ir sunkiasvoriai.

Tačiau iki šiol kalbėjome apie profesinę veiklą. O kaip dėl pacientų, kurių darbo ir gyvenimo sąlygos neatitinka minėtų veiksnių, procentų? Pasirodo, norint susirgti plantariniu fascitu, visai nebūtina sportuoti ar dirbti krautuvu.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Šios uždegiminės patologijos vystymosi rizikos veiksniai laikomi:

• Per didelis kūno svoris (ir ne tik nutukimas, nes net ir nedidelis papildomų kilogramų kiekis žymiai padidina kojų apkrovą), todėl plantarinis fascitas dažniau pasireiškia:
  • žmonės, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl to svorio padidėjimą,
  • nėščios moterys, kurios priauga daug svorio laukdamosi kūdikio;
  • tie, kurie įpratę valgyti visokius skanėstus, kad numalšintų stresą.
• plokščiapėdystės išsivystymas (tuo tarpu kitos fascijos sritys taip pat patiria per didelį krūvį),
• šleivapėdystė su apkrova išoriniams fascijos kraštams,
• plokščiapėdystės priešingybė – patologija, kai pėdos skliautas yra pernelyg pakelta, o apkrova daugiausia tenka kulnui ir vietai, kur fascija prisitvirtina prie metatarsalinių kaulų galvų.
• pėdos hiperpronacija, kai ji gali stipriai įlinkti į vidų, todėl padidėja spaudimas šoninei, silpnesnei fascijos daliai,

Tačiau plantarinio fascito priežastis gali būti ne tik stovimas darbas, antsvoris ir pėdos defektai, bet ir kai kurios kaulų bei kremzlių audinių ligos (kojų artritas ir artrozė, podagra, osteochondrozė ir kt.), kraujagyslių patologijos (didelių apatinių galūnių ligos, kraujotakos sutrikimai kojose), kulno traumos. Liga taip pat gali išsivystyti dėl stuburo problemų, dėl kurių spaudimas pėdai pasiskirsto netolygiai.

Kitas plantarinio fascito rizikos veiksnys yra nepatogių batų, pavyzdžiui, labai pakeltų pirštų, avėjimas, nes tai padidina apkrovą kulnui. Ankšti arba per daug dėvimi batai, kai pėda avėjimo metu pakrypsta, taip pat nėra palankūs sveikoms pėdoms.

Mėgstantys žygius pėsčiomis, kurie labai apkrauna kojas, taip pat neturėtų atsipalaiduoti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Iš anatomijos visi žinome, kad žmogaus apatinę galūnę sudaro šlaunis, blauzda ir pėda. Tai yra pagrindinės kojos dalys, kurios judėdamos turi veikti koordinuotai, o tai suteikia mums galimybę išlaikyti pusiausvyrą ir judėti.

Taip jau atsitiko, kad atliekant iš esmės tą patį darbą, skirtingos apatinės galūnės dalys patiria skirtingas apkrovas. Labiausiai kenčia mažiausia, horizontali kojos dalis – pėda, nes ji priversta atlaikyti ne tik mūsų kūno svorį, bet ir kitų dalių (šlaunies ir blauzdos) spaudimą.

Iš principo pėda per visą žmogaus gyvenimą kasdien patiria tokį krūvį, kad nenuostabu, jei joje prasideda įvairūs degeneraciniai-uždegiminiai pokyčiai. O plantarinis fascitas yra būtent tokia liga.

Pats žodis „fascitas“ rodo, kad kalbame apie uždegiminę patologiją (dauguma uždegiminių procesų įvairiuose organuose turi pavadinimus, kurie baigiasi „itas“, pavyzdžiui, gastritas, cistitas, stomatitas ir kt.). Šiuo atveju uždegimas pasireiškia plantarinėje fascijoje arba aponeurozėje.

Kas tai? Tai tankaus jungiamojo audinio juostelė, jungianti kulnakaulį (kulnakaulio gumburėlį) ir pirštus (padikaulių pradžią). Iš tiesų, plantarinė fascija yra raiščiai, einantys pėdos apačia, palaikantys išilginį jos skliautą ir dalyvaujantys kūno svorio perkėlimo iš vienos pėdos pusės į kitą procese.

Jei žmogus stovi tiesiai, vienos pėdos plantarinė aponeurozė sudaro pusę viso kūno svorio. Tačiau apkrova pėdai pasiskirsto netolygiai. Nesunku suprasti, kad didžiausias spaudimas tenka tai fascijos daliai, kuri yra arčiau kulnakaulio gumburėlio. Todėl skausmas sergant plantariniu fascitu daugiausia lokalizuojasi kulne (kulnakaulio ir plantarinės fascijos jungtyje).

Reguliariai apkraunant ar traumuojant, fascija gali būti pažeista, o tai daugiausia pasireiškia mikroįtrūkimų atsiradimu ant jos. Esant per didelei apkrovai, mažiausi audinių įplyšimai, kurie normaliomis sąlygomis užgyja savaime ir be pasekmių, pradeda uždegimą. O vėlesni fascijos spaudimo epizodai lydės skausmo sindromas.

Uždegimo priežastis šioje situacijoje yra ne infekcinis veiksnys, o mechaninis poveikis (aseptinis uždegimas). Be to, laikui bėgant fascija pradeda vis blogiau atlikti savo atramines funkcijas, o kaip kompensacija už šį trūkumą kulno srityje pradeda formuotis osteofitai (kaulinių auglių rūšis). Būtent šie dariniai vadinami kulno spygliais (analogiškai aštriems gaidžio kojos išaugimams).

Pasirodo, plantarinis fascitas ir kulno ataugos nėra tas pats dalykas. Antroji patologija gali būti laikoma fascito komplikacija.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomai plantarinis fascitas

Padinio fascito apraiškos yra labai būdingos šiai patologijai. Jį galima supainioti su kažkuo kitu tik pėdos ar čiurnos traumos atveju, kai žengiant ant pado jaučiamas aštrus skausmas. Tačiau paprastai tokias situacijas lydi pastebimas audinių patinimas, o ne nedidelis patinimas, kaip fascito atveju.

Pirmieji ir pagrindiniai plantarinio fascito požymiai laikomi skausmai, kurie gali atsirasti, kai žmogus bando atsistoti ant pėdos po ilgo laiko, kai ji nebuvo apkrauta. Iš pradžių skausmai lokalizuojasi kulno srityje. Jie atsiranda ryte, išlipus iš lovos. Naktinis poilsis nėra susijęs su apatinių galūnių apkrova, jų raumenys ir fascija yra atsipalaidavę. Tačiau esant menkiausiam krūviui, kulne atsiranda juntamas skausmas.

Identiška situacija gali būti stebima, kai žmogus ilgą laiką sėdi be atramos ant kojų. Vos tik atsistoja, liga jam primena apie save skausmu kulno kaule. Jei perkeliate kūno svorį į kulną, jame gali atsirasti nemalonus deginimo pojūtis, tarsi žengtumėte ant karšto paviršiaus.

Panašius pojūčius galima pastebėti ilgų pasivaikščiojimų metu, nešant sunkius daiktus, lipant laiptais ir net ilgai stovint vienoje vietoje, kai ypač didelė apkrova tenka kulnams.

Kai plantarinį fascitą komplikuoja osteofitų atsiradimas, t. y. kulno ataugos išsivystymas, skausmo pobūdis šiek tiek pasikeičia. Jis tampa intensyvesnis. Ypač sunku tiems, kuriems diagnozuotas kulno ataugos lūžis ar lūžis.

Užlipus ant kulno, pacientas jaučia aštrų, duriantį skausmą, kuris gali būti tiesiog nepakeliamas. Norėdami palengvinti situaciją, kai kurie žmonės griebiasi ramentų, kurie sumažina kojos apkrovą. Nors tokią priemonę vargu ar galima pavadinti gera išeitimi iš susidariusios situacijos.

Padinis fascitas pirmiausia prasideda skausmu kulne. Tačiau vėliau jo lokalizacija gali gerokai išsiplėsti. Skausmo sindromas pasireiškia čiurnos ir Achilo sausgyslėse, pėdos skliaute, o kartais ir didžiajame kojos piršte.

Uždegiminį procesą pėdos audiniuose lydi tam tikras patinimas, dėl kurio pastebimas patinimas čiurnos ir čiurnos srityje. Be to, fascijos jungiamajame audinyje, esant lėtiniam uždegimui, gali susidaryti sruogos, ribojančios pirštų judrumą (apatinių galūnių pirštų lenkimo kontraktūra).

Be sruogelių ant pado, galima pajusti ir kitus sandariklius – osteofitus. Tiesa, tai ne visada įmanoma. Tačiau jei jie stipriai auga, net plika akimi galima pastebėti vos pastebimą pėdos deformaciją kaulo gumburėlio srityje.

Komplikacijos ir pasekmės

Ar verta ilgai kalbėti šia tema, jei beveik visi supranta, kad kojų motorinės veiklos sutrikimas, kuris stebimas sergant plantariniu fascitu, labai veikia pacientų gyvenimo kokybę? Ir vis dėlto atkreipkime dėmesį į keletą punktų, kurie pasisako už ligos gydymą, o ne simptomų palengvinimą tų pačių ramentų pagalba.

Pastebimas skausmas žengiant ant kojos verčia žmogų atsisakyti nereikalingų judesių, o tai veda prie hipodinamijos, lėtos medžiagų apykaitos ir dėl to svorio augimo. Hipodinamija ir antsvoris kupini kitų komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių problemos ir širdies patologijos. Stagnuojantys procesai organizme medžiagų apykaitos sutrikimų fone dažnai lydimi įvairių organų nepakankamumo ir uždegimo juose.

Bandydami palengvinti savo būklę, kai tenka daug vaikščioti, pacientai ieško įvairių būdų, kaip sumažinti skausmą. Ir ramentai šioje situacijoje nėra blogiausia, nors tokiu atveju prie krūvio pripranta ne tik pėda, bet ir kitos kojos dalys, o tai sukelia jų silpnumą ir jautrumą traumoms (be treniruočių atrofuojasi ir raumenys, ir kaulai).

Kokia nauda malšinti skausmą keičiant eiseną, kai pacientas vaikšto ant pirštų galų arba beveik visą laiką suka pėdą, kad per stipriai neužliptų ant skaudamos vietos? Tai gali sukelti sąnarių, įskaitant kelio ir klubo, problemų.

Akivaizdu, kad nuolatinis kojų skausmas darbingo amžiaus žmonėms verčia juos keisti darbą, o tai nėra taip paprasta sulaukus 40–50 metų. Tačiau, kita vertus, ši patologija gerokai sumažina darbuotojo darbo našumą, ir koks vadovas to norėtų.

Jei ir toliau dirbsite nepaisant skausmo, gali kilti kitų pavojingų pasekmių, kurios galiausiai lengvai gali sukelti negalią. Pasirodo, kad nesant veiksmingo gydymo, žmogus gali tapti neįgalus dėl banalaus pėdos pervargimo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika plantarinis fascitas

Padinio fascito simptomai yra tokie specifiniai, kad gydytojai paprastai neabejoja diagnoze. Išklausęs paciento skundus dėl pėdos ir čiurnos skausmo, nesusijusio su lūžiu, išnirimu ar patempimu, gydytojas gali lengvai įtarti padinį fascitą. Tam nereikia jokių tyrimų.

Kartu su paskirtu gydymu gali būti paskirtas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, nes jie rodo kepenų ir inkstų – pagrindinių organizmo filtrų, jautrių neigiamam vaistų poveikiui, būklę. Remiantis tyrimų rezultatais, paskirtų vaistų dozė gali būti koreguojama žemyn, kad nebūtų pažeisti sergantys organai. Be to, įprasti klinikiniai tyrimai gali atskleisti paslėptas patologijas, kai konkretaus vaisto skyrimas gali būti nepageidaujamas ir net pavojingas.

Apžiūrėjus ir palpuojant pažeistą galūnę, sergant plantariniu fascitu, bus matomas patinimas pėdos ir blauzdos srityje. Be to, paspaudus fasciją, pacientas iš karto pajus skausmą, kurio gydytojas negali nepastebėti. Tankūs pluoštai palei fasciją nepaliks jokių abejonių dėl diagnozės.

Kulno ataugų pavidalo darinių paieška kulno srityje yra nelengva užduotis. Jų paprastai neįmanoma apčiuopti. Juos galima aptikti tik instrumentinės diagnostikos būdu. Patologiniams kaulų dariniams aptikti naudojama įprasta rentgeno nuotrauka, kuri, beje, gali vienu metu aptikti lūžius ar kitus tokių darinių pažeidimus, paaiškindama nepakeliamą skausmą, kurį sukelia bet koks kulno apkrovimas. Juk mūsų pėdoje yra daug nervų galūnėlių, kurias užspaudžia judantys kulno ataugų fragmentai, sukeldami nepakeliamą skausmą.

Plantarinio fascito rentgeno terapija laikoma vieninteliu veiksmingu būdu aptikti osteofitus ant kulno kaulo, nes daugeliu atvejų jie niekaip nepasireiškia, ypač pačioje kulno ataugos formavimosi pradžioje. Pėdos rentgeno nuotrauka taip pat padės atskirti fascitą nuo trauminių sužalojimų ar sąnarių ir nervų pažeidimų.

Nepaisant plantarinio fascito simptomų specifiškumo, negalime atmesti kitų ligų, kurias lydi skausmas pėdoje ir čiurnoje. Kaip jau minėjome, skausmą šiose srityse gali sukelti kaulų, sąnarių ir minkštųjų audinių traumos. Tačiau kai kurios sisteminės uždegiminio-degeneracinio pobūdžio ligos taip pat gali prasidėti tuo pačiu simptomu. Pavyzdys yra reumatoidinis artritas, kuris daugiausia pažeidžia smulkius čiurnos ir čiurnų sąnarius, arba Reiterio sindromas, kai patologiniai pokyčiai vyksta vienu metu skirtingose kūno dalyse (sąnariuose, urogenitalinėje sistemoje, akies junginėje).

Padinis fascitas ir kulno ataugos – tai daugeliu atžvilgių panašios patologijos. Tai nestebina, nes osteofitų atsiradimas laikomas pėdos pado fascijos uždegimo komplikacija. Tačiau svarbu suprasti, kad padinis fascitas ne visada lydimas kaulinių išaugų susidarymo ant kulno, kurios gydomos chirurginiu būdu. Todėl rengiant gydymo planą labai svarbu išsiaiškinti, ar tai tik uždegiminis procesas, ar fascijos disfunkcija buvo kompensuota ataugų atsiradimu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika padės atskirti plantarinį fascitą nuo būklės, vadinamos tarsalinio tunelinio sindromo, kai skausmas susijęs su blauzdikaulio nervo suspaudimu metatarsalinės galvos srityje. Tačiau tokiu atveju žmogus gali jausti skausmą pėdoje net naktį, kai koja, atrodo, ilsisi nuo streso.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas plantarinis fascitas

Nesikartosime, aprašydami plantarinio fascito gydymo būtinybę dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos. Tačiau sutelksime dėmesį į tai, kad negalite pasikliauti problemos sprendimu savarankiškai. Taip, liga kurį laiką gali atsitraukti, jei sumažinsite pėdos apkrovą arba imsitės kokių nors terapinių priemonių iš tradicinės medicinos kategorijos, tačiau ateityje ji ne kartą primins apie save su stipriu skausmu ir komplikacijomis. Taigi veltui daugelis tų, kurie kenčia nuo plantarinio fascito, neskuba kreiptis pagalbos į specialistus.

Akivaizdu, kad be aktyvaus paciento dalyvavimo kaulų ir raumenų sistemos gydymas neįmanomas. Tačiau pacientas taip pat turi suprasti, kad nesumažinus pėdos apkrovos, ligos gydymas neįmanomas. Labiausiai tikėtina, kad gydytojo nustatytą laikotarpį teks atsisakyti sporto, išspręsti perkėlimo į kitą padėtį, kur kojų apkrova yra žymiai mažesnė, klausimą, pamiršti apie aptemptus batus ir aukštakulnius batus.

Tai tik vienas ligos gydymo etapas. Padinio fascito gydymo planas visada yra individualus. Tačiau be kompleksinio gydymo ligos nugalėti neįmanoma, todėl teks rimtai žiūrėti į gydymą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Svarbu suprasti, kad kulno atmaina jau yra kraštutinė plantarinio fascito stadija, kai vienintelis tinkamas gydymo metodas yra operacija, kurios metu nušlifuojami dariniai. Tačiau chirurginis gydymas ne visada duoda laukiamą rezultatą, be to, tai reiškia ilgą reabilitaciją, kuriai nereikia vaistų ir kineziterapijos. Tačiau kaulinio darinio pašalinimas nepanaikina uždegiminio proceso pėdoje aktualumo. Todėl chirurginė intervencija laikoma kraštutine priemone gydant plantarinį fascitą, komplikuotą kulno atmaina.

Pagrindinis dėmesys plantarinio fascito gydymui skiriamas kineziterapijai, mankštos terapijai ir gydymui vaistais nuo uždegimo ir skausmą malšinančiais vaistais. Pažvelkime atidžiau į kineziterapijos gydymą, nes daugelis jo metodų taikomi kojų fascijos uždegimui:

• Ultragarsas. Skatina pėdų audinių šildymą, taip mažindamas uždegimą ir skausmą.
• Lazerinė terapija. Žemo dažnio bangos nepažeidžia odos nei iš vidaus, nei iš išorės, bet gerina kraujotaką pėdos audiniuose, mažina jų patinimą, skatina fascijos gijimą ir atstatymą. Ji nenaudojama kulno ataugoms gydyti, nes nėra pakankamai efektyvi. Kaulinio augimo šalinimas atliekamas kitais metodais. Tačiau ši terapija yra gana tinkama paciento būklei ir savijautai pagerinti.
• Rentgeno spindulių poveikis. Suteikia analgezinį poveikį, mažindamas audinių jautrumą kulno srityje, nenaudojant vaistų.
• Smūginės bangos terapija. Tai gana naujas esamo kulno spyglio gydymo metodas. Akustinės bangos naikina kalcio sankaupas (osteofitus) toje vietoje, kur fascija prisitvirtina prie kulnakaulio gumburėlio. Kulno spyglys sumažėja arba visiškai sunaikinamas, ką patvirtina vėlesni rentgeno tyrimai.
• Termoterapija. Šilumos poveikis mažina uždegimo ir skausmo apraiškas sergant fascitu. Kurortinėmis sąlygomis šiam tikslui naudojamos šiltos mineralinės vonios. Procedūra labai veiksminga gydant įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas. Orientacinė taip pat yra purvo terapijos praktika, kai apie 20 minučių ant pėdos ir čiurnos tepamas gydomasis purvas, kuris padeda sušildyti skaudamą vietą ir dėl purve esančių mineralų turi gydomąjį poveikį. Nekartosime savęs, aiškindami, kad plantarinį fascitą reikia gydyti dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos. Tačiau sutelksime dėmesį į tai, kad negalima tikėtis, jog problemą išspręsite patys. Taip, liga kurį laiką gali atsitraukti, jei sumažinsite pėdos apkrovą arba imsitės kokių nors gydomųjų priemonių iš tradicinės medicinos kategorijos, tačiau ateityje ji dar ne kartą primins apie save su stipriu skausmu ir komplikacijomis. Taigi veltui daugelis tų, kurie kenčia nuo plantarinio fascito, neskuba kreiptis pagalbos į specialistus.
• Akivaizdu, kad be aktyvaus paciento dalyvavimo kaulų ir raumenų sistemos gydymas neįmanomas. Tačiau pacientas taip pat turi suprasti, kad nesumažinus pėdos apkrovos, ligos gydymas neįmanomas. Labiausiai tikėtina, kad gydytojo nustatytą laikotarpį teks atsisakyti sporto, išspręsti perkėlimo į kitą padėtį, kur kojų apkrova yra žymiai mažesnė, klausimą, pamiršti apie aptemptus batus ir aukštakulnius batus.
• Tai tik vienas ligos gydymo etapas. Padinio fascito gydymo planas visada yra individualus. Tačiau be kompleksinio gydymo ligos nugalėti neįmanoma, todėl teks rimtai žiūrėti į gydymą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
• Svarbu suprasti, kad kulno atmaina jau yra kraštutinė plantarinio fascito stadija, kai vienintelis tinkamas gydymo metodas yra operacija, kurios metu nušlifuojami dariniai. Tačiau chirurginis gydymas ne visada duoda laukiamą rezultatą, be to, tai reiškia ilgą reabilitaciją, kuriai nereikia vaistų ir kineziterapijos. Tačiau kaulinio darinio pašalinimas nepanaikina uždegiminio proceso pėdoje aktualumo. Todėl chirurginė intervencija laikoma kraštutine priemone gydant plantarinį fascitą, komplikuotą kulno atmaina.
• Pagrindinis dėmesys plantarinio fascito gydymui skiriamas kineziterapijai, mankštos terapijai ir gydymui vaistais nuo uždegimo ir skausmą malšinančiais vaistais. Panagrinėkime kineziterapijos metodus išsamiau, nes daugelis jų metodų taikomi ir kojų fascijos uždegimui gydyti:
• Ultragarsas. Skatina pėdų audinių šildymą, taip mažindamas uždegimą ir skausmą.
• Lazerinė terapija. Žemo dažnio bangos nepažeidžia odos nei iš vidaus, nei iš išorės, bet gerina kraujotaką pėdos audiniuose, mažina jų patinimą, skatina fascijos gijimą ir atstatymą. Ji nenaudojama kulno ataugoms gydyti, nes nėra pakankamai efektyvi. Kaulinio augimo šalinimas atliekamas kitais metodais. Tačiau ši terapija yra gana tinkama paciento būklei ir savijautai pagerinti.
• Rentgeno spindulių poveikis. Suteikia analgezinį poveikį, mažindamas audinių jautrumą kulno srityje, nenaudojant vaistų.
• Smūginės bangos terapija. Tai gana naujas esamo kulno spyglio gydymo metodas. Akustinės bangos naikina kalcio sankaupas (osteofitus) toje vietoje, kur fascija prisitvirtina prie kulnakaulio gumburėlio. Kulno spyglys sumažėja arba visiškai sunaikinamas, ką patvirtina vėlesni rentgeno tyrimai.
• Padų srities elektroforezė su analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais.
• Termoterapija. Šilumos poveikis mažina uždegimą ir skausmą sergant fascitu. Kurortinėmis sąlygomis šiam tikslui naudojamos šiltos mineralinės vonios. Procedūra labai veiksminga gydant įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas. Orientacinė yra ir purvo terapijos praktika, kai gydomasis purvas apie 20 minučių tepamas ant pėdos ir čiurnos srities, kuris padeda sušildyti skaudamą vietą ir turi gydomąjį poveikį dėl purve esančių mineralų.
• Reguliarus mankštos terapija ir masažas laikomi privalomomis plantarinio fascito gydymo sąlygomis. Kalbant apie masažą, geriau, kad jį atliktų manualinis terapeutas. Tokiu atveju galite greitai sumažinti skausmą ir atkurti pėdos judrumą.

Terminės procedūros nurodomos tik prižiūrint medicinos personalui, nes uždegimas nemėgsta aukštos temperatūros.

Reguliarus mankštos terapija ir masažas laikomi privalomomis plantarinio fascito gydymo sąlygomis. Kalbant apie masažą, geriau, kad jį atliktų manualinis terapeutas. Tokiu atveju galite greitai sumažinti skausmą ir atkurti pėdos judrumą.

Padų fascito gydymas namuose apima:

• užsiėmimai pagal mankštos terapijos schemą (pėdų gimnastika),
• dienos metu naudokite ortopedinius batų vidpadžius, kurie padeda paskirstyti apkrovą skirtingoms pėdos dalims, sumažindami fascijos traumą (pradinėje ligos stadijoje atsigauti galima be papildomų priemonių),
• Naktį dėvint bato formos ortozes, kurios riboja pėdos judrumą ir leidžia jai pailsėti.

Kalbant apie mankštos terapiją, galima teigti, kad šis gydymo metodas yra naudingas esant plantariniam fascitui plokščiapėdystės, šleivapėdystės ir kitų pėdų patologijų fone. Jie taip pat naudojami tais atvejais, kai uždegimo vietoje susidarė tankios sruogos, tarsi įtempdamos plantarinę fasciją.

Gimnastika plantariniam fascitui susideda iš fascijos suspaudimo ir tempimo pratimų, kurie naudojami jungiamojo audinio elastingumui atkurti. Pažvelkime į keletą naudingų pratimų:

• Atsisėdę ant grindų sulenktais keliais, pirštais bandome sugriebti ant grindų išmėtytus smulkius daiktus (smulkius monetas, maždaug 1 cm skersmens karoliukus, mažus akmenėlius). Pirštais pritvirtinę daiktą, perkeliame jį į netoliese stovintį indą ir ten padedame. Tai darome ne ilgiau kaip 20 minučių.
• Toje pačioje padėtyje pritraukite kelius prie smakro, užfiksuokite taškus ant grindų. Pirštais stenkitės kiek įmanoma labiau patraukti pirštus į priekį (ištempkite fasciją). Koją traukite ne ilgiau kaip 3 minutes. Pratimą pakartokite 5 kartus.
• Sėdėdami ant grindų ištiestomis kojomis priešais save, aktyviai judinkite pėdas įvairiomis kryptimis.
• Paimkite masažo kamuoliuką, padėkite jį ant grindų ir uždėkite ant jo pėdą. Padu ridenkite kamuoliuką grindimis, leisdami raumenims ir fascijai atsipalaiduoti.
• Atsistojame kojomis ant stabilios kėdės ir šiek tiek pakylame ant pirštų galų, kad pėda būtų įtempta pusę minutės. Leidžiantis ant grindų, nesulenkite kelių, o stenkitės atsistoti ant kulno. Tuo pačiu metu pirštai lieka šiek tiek pakelti. Dar pastovime pusę minutės. Pratimą kartojame 3 kartus.

Tokius pratimus rekomenduojama atlikti tris kartus per dieną, tačiau tempimo pratimai ypač naudingi ryte. Papildomos naudos duos vaikščiojimas ant pirštų galų ir pėdomis, pasuktomis į išorę arba į vidų, perėjimas nuo kulno prie piršto ir atgal, didžiojo piršto pakėlimas ir kt.

Vaistų terapija skirta skausmo malšinimui ir uždegimo simptomų stabdymui. Šiuo tikslu naudojami tiek sisteminiai, tiek vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Tai gali būti tiek NVNU (ibuprofenas, naproksenas ir kt.), tiek kortikosteroidai (Diprospanas, Flosteronas), kurie vartojami lokaliai. Gerą poveikį turi ir įvairūs tepalai, turintys analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, kurie tepami ant pėdos srities nuo plantarinio fascito (diklofenakas, viprosalas, prednizolono tepalas, hidrokortizono tepalas, taip pat naudojamas elektroforezėje ir kt.).

Vaistų terapija

Panagrinėkime atidžiau įvairių vaistų vartojimo galimybes nuo plantarinio fascito.

„Diprospan“ yra gliukokortikosteroidas, skirtas vietiniam vartojimui pėdų patologijose, naudojamas vaistų blokados procedūrai. Jis naudojamas vietinėms injekcijoms į kulno ataugas. Šios ligos dozė yra 0,5 ml vaisto. Rekomenduojamas intervalas tarp vartojimo yra 1 savaitė. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas pats nusprendžia dėl steroidų dozės ir vartojimo dažnumo, stengdamasis kuo trumpiau atlikti gydymo kursą.

Vaistas neturi daug kontraindikacijų: padidėjęs jautrumas jam ir sisteminės grybelinės patologijos. Tačiau kalbant apie šalutinį poveikį, jo yra labai daug, jei vaistą vartojate ilgą laiką. Tai miego sutrikimai, depresija, virškinimo sutrikimai, kaulų būklės pablogėjimas, svorio padidėjimas, sunkios infekcinės patologijos ir kt.

Kaip priešuždegiminis vaistas, skirtas vartoti per burną ir vietiniam vartojimui, galite naudoti NVNU grupės vaistą "Naproksenas". Vaistas tiekiamas tablečių, geriamosios suspensijos, injekcijų, tiesiosios žarnos žvakučių ir gelio pavidalu.

Tabletės geriamos sveikos, nekramtant, nepriklausomai nuo valgio. Nuplaukite vandeniu. Vartojimo dažnis paprastai yra 2 kartus per dieną, o dozė svyruoja nuo 500 iki 750 mg.

Jei vaisto įvedimas į vidų neįmanomas, tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos po 1 vnt. per naktį.

Gelio pavidalo preparatas daugiausia skiriamas sąnarių skausmui malšinti, tačiau jis gali pastebimai palengvinti ir fascito simptomus. Išspauskite maždaug 3–4 cm ilgio gelio juostelę ir kruopščiai įtrinkite ja į švarią ir nusausintą odą iki 5 kartų per dieną.

Kontraindikacijos vaistui tablečių pavidalu yra: ūminiai opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, „aspirino“ triada, kraujodaros proceso slopinimas kaulų čiulpuose, kepenų ir inkstų nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Jis skiriamas atsargiai vaikams ir pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Gelis netaikomas grybelinės infekcijos pažeistai odai, žaizdoms ir savaiminiam uždegimui. Nenaudoti paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Vartojant geriamąjį vaistą, dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, dispepsiniai reiškiniai, virškinimo sutrikimai, galvos skausmai. Taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse, alerginės reakcijos, inkstų sutrikimai ir kt.

Išorinis vaisto vartojimas gali būti susijęs su odos dirginimo rizika, o ilgai vartojant galimos net sisteminės reakcijos.

„Viprosal V“ yra skausmą malšinantis vaistas, kurio pagrindą sudaro angių nuodai. Be to, jis turi antiseptinį ir keratolitinį poveikį.

Nedidelį kiekį tepalo užtepkite ant pado odos ir įtrinkite. Tai reikia daryti 1 arba 2 kartus per dieną, priklausomai nuo skausmo stiprumo ir trukmės.

Tepalas turi daug kontraindikacijų. Be individualaus jautrumo komponentams, jo vartoti negalima sergant bronchine astma ir polinkiu į bronchų spazmus, kokliušu, esant epilepsijos priepuolių galimybei, ūminei plaučių tuberkuliozei, kraujotakos sutrikimams, sunkiam kepenų ir inkstų pažeidimui. Tepalas nenaudojamas esant padidėjusiai temperatūrai, karščiavimui, kūno silpnumui, taip pat žaizdoms ir odos pažeidimams tepimo vietoje.

Šalutinis poveikis yra: alerginių bėrimų atsiradimas, niežulys ir nedidelis odos patinimas.

Prednizolono tepalas yra vaistas iš vietinio poveikio gliukokortikosteroidų kategorijos. Jį reikia tepti ant pado 1–3 kartus per dieną plonu sluoksniu ir švelniai įtrinti į odą. Gydymo kursas neturėtų viršyti 2 savaičių.

Tepalas nenaudojamas esant įvairiems odos pažeidimams ir jo vientisumo pažeidimams vartojimo vietoje, taip pat nenaudojamas vakcinacijos metu ar esant alerginėms reakcijoms į vaistą.

Šalutinis vaisto poveikis laikomas sausos odos pojūčiu, odos niežuliu ir paraudimu, specifinių bėrimų atsiradimu papulių pavidalu ir kt.

Tokie kremai kaip „Fascitis Stop“ ir „Golden Mustache“ taip pat labai populiarūs gydant plantarinį fascitą.

Liaudies gynimo priemonės

Iš principo, uždegimą ir skausmą, sergant padų fascitu, galima palengvinti naudojant liaudies gydymo metodus. Tai apima visų rūšių gydomąsias vonias, kompresus su vaistiniais augalais, daržovių košę ar naminius tepalus, įtrynimus tepalais ir kompresus.

Pėdų vonios dažniausiai naudojamos pačioje gydymo liaudies gynimo priemonėmis pradžioje kaip parengiamasis etapas. Vonioms užpildyti naudokite šiltą vandenį (3–3,5 litro), druską (2–3 šaukštus) ir jodą (10 lašų). Procedūros trukmė – ne daugiau kaip 10 minučių.

Taip pat naudinga vonia su jūros druska (3 litrams vandens imkite 2 šaukštus druskos).

Kompresams galite naudoti žoleles, pavyzdžiui, pievą. Du šaukštus augalo šaknies užpilkite 50 ml vandens ir palikite maždaug 2 valandas šiltoje vietoje, po to suminkykite košę ir dedate kaip kompresą 10 ar daugiau valandų.

Kompresams taip pat galite naudoti žalias bulves arba juoduosius ridikėlius, kurie iš anksto susmulkinami trintuvu. Daržovių košė užtepama ant pado, uždengiama plėvele ir apvyniojama audiniu arba užmaunama kojinė.

Galite pabandyti pasigaminti kompresus iš kopūsto lapo, patepto medumi, užtepti juo kulno ir čiurnos sritį.

Kulno ataugoms gydyti labai populiarus „Bishofitas“ – nebrangus mineralinis tirpalas, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Jis naudojamas kompresams ir įtrynimams, po kurių reikia apvynioti pėdą.

Žolelių terapija plantariniam fascitui gydyti apima naminių įtrynimų, pagamintų iš vaistinių augalų ir alkoholio (degtinės), naudojimą lygiomis dalimis. Tinktūroms naudojamos šios žolelės: gysločiai, dilgėlės, ugniažolės, elektrokampai, varnalėšos (daugiausia šaknys).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatija

Tiems, kuriems dėl įvairių priežasčių netinka specifinis tradicinis gydymas vaistais, galima patarti kreiptis į homeopatiją. Tikriausiai nėra tokios patologijos, kuriai homeopatinis gydymas neturėtų tinkamų priemonių.

Padų fascito atveju gali būti rekomenduojami šie vaistai:

• Ambra grisea – tai vaistas, pagamintas iš kašaloto žarnyno sekreto, vartojamas, kai neįmanoma atsistoti ant kulno.
• Manganas yra mangano preparatas, naudojamas pėdų skausmui malšinti.
• Argentum metallicum yra metalinis sidabras, kuris padeda palengvinti pacientų, sergančių plantariniu fascitu, būklę.
• Aliuminio oksidas (nuo kulno skausmo ir tirpimo) – aliuminio oksidas arba aliuminio oksidas.
• Phytolaccа yra preparatas, pagamintas iš lanokos augalo, kuris padeda nuo ūmaus uždegimo ir skausmo.
• Secale cornutum (nuo pėdų deginimo) yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra katotozinių (cattosaceae) šeimos grybo micelis, kuris vystosi ant javų (rugių).

Geros apžvalgos apie fascito gydymą ir preparatus, kurių pagrindą sudaro ryklių taukai, kurie veiksmingai kovoja su uždegimu ir skausmu. Uždegiminiams procesams fascijoje naudojami tepalų pavidalo preparatai.

Kai ant kulno auga osteofitai, homeopatai rekomenduoja naudoti preparatą, kurio pagrindą sudaro lava ir Heklos ugnikalnio pelenai. Šis preparatas vadinamas Heklos lava.

Homeopatinių vaistų dozavimą ir vartojimo dažnumą reikėtų aptarti su gydytoju, kuris yra šios mokslo srities specialistas. Tas pats pasakytina ir apie konkrečių vaistų skyrimą.

Prevencija

Užkirsti kelią tokiai ligai kaip plantarinis fascitas nėra taip paprasta, kaip atrodo. Yra daug profesijų, kuriose didelis krūvis pėdoms gali sukelti degeneracinius procesus pėdos fascijoje. O jei dar atsižvelgsite į įmonių keliamus reikalavimus, kai darbuotojas neturi teisės atsisėsti ir ilsėtis ne nustatytu laiku, o to, beje, nepakanka, situaciją galima laikyti kritine. Tačiau labai dažnai žmonės neturi pasirinkimo, kur dirbti, o tai reiškia, kad kyla rizika susirgti pėdos uždegimu.

Tokiu atveju patartina kojų pratimus atlikti tiesiog darbo vietoje. Tai sumažins krūvį ir ligos išsivystymo tikimybę. Taip pat naudinga dėvėti ortopedinius vidpadžius ir batus.

Kasdieniame gyvenime nepakanka leisti kojoms pailsėti po ilgų pasivaikščiojimų. Taip pat reikia pasirinkti joms tinkamą avalynę. Rekomenduojama atsikratyti ankštų ir senų, susidėvėjusių batų, kurie provokuoja pėdų ligas.

Vaikščiojant, jei įmanoma, geriau rinktis žvyrkelį, kuris yra mažiau kietas nei akmens ir betono dangos. Tas pats pasakytina ir apie patalpų grindis. Vaikščiojimas takais ir kilimais mažiau traumuoja pėdą.

Kad ir kaip būtų, jei turite antsvorio, geriau su juo kovoti. Tai padės išvengti ne tik plantarinio fascito, bet ir kitų nemalonių patologijų išsivystymo.

[ 27 ]

Prognozė

Ką daryti, jei atsiranda kulno skausmas? Nelaukite, kol skausmas pablogės ir išsivystys į kulno ataugą, o kreipkitės pagalbos į medicinos specialistus. Juk gydymo prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai bus nustatytas plantarinis fascitas.